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第7章

产后便览

产后七日内。未服生化汤。块痛未除。可用生化汤以清块痛。即三日内已服生化汤二三帖。

几帖。其块痛自除。

产后七日内。未可轻用参、术、黄 。恐块痛不止。若气血虚脱。或晕厥。或汗多而厥。或烦渴不止。或气喘急脉脱。皆危急之症。亦须从权多用参 生化汤以救之。如服后病有生机。又当减去参 。只服生化汤。以消其块痛。俟块痛已止。再用参。暑月产妇服生化汤。本以消块痛。若腹失盖护。虽服生化汤。块痛终不消止。

产妇大便八九日不通。此血少肠燥也。宜用生化汤。加麻仁以通润之。服归芎以斤数。自然参一二钱。慎勿用大黄等药以下之。

产后一二日内。已服生化汤二三帖。腹仍痛。然可揉按而止者。此虚也。宜生化汤加人参二(〔吴按〕若拒按者实也。宜用加味生化汤。)又产后七日内。感寒冷物。血凝作痛。宜生化汤加肉桂四五分。及至半月外。或一月以上。

气汤。

产后危症。从权用参以救也。若系肥人多痰。或暴怒卒中。只宜生化汤。加竹沥姜汁。

产毕血晕。速服大料生化汤神效。若实由禀弱。或胎前虚症所致。故产后倦厥。服生化汤一钱。连进两帖可救。至或身热汗出。气促咽塞。神昏不舒。及胎前泻。产后不止。昏倦等症。可于生化汤二帖。加人参一钱以救急。

产后血崩。晕倦厥去。如身心温暖。即挖开产妇口。灌加参生化汤。如不下咽。用鹅毛插入腹渐热。药不拘数帖方可活。

产后血崩气脱。烦躁不宁。目瞑似邪。语言不正。速服生化汤。头煎后。即服定志养荣汤。

挟血如见鬼也。

产后手足冷厥。或口燥大渴。乃大虚危症。须大补以回生。如服加参生化汤后。犹渴。必用后日久不食。服药即吐。用人参一二钱。加姜二三片。陈米一撮。另用新罐煎服。以安胃气。凡产后诸危症。一日夜内。连服药三四帖乃可。若照常法服药。岂能接将绝之气。救已急之危耶。

(〔吴按〕生谷芽灶心土煎化茶亦效。)

产后厥

产后手足冷厥。发由阴气虚。阳气亦虚故也。经曰阳气衰于下则为寒厥。厥气上行。满脉去则神气浮越。去身而散也。

加参生化理中汤

川芎(一钱) 当归 人参(各三钱) 姜炭 炙甘草(各五分) 黄 (一钱) 水煎服。服后厥。俟块痛已除仍用参 加桃仁(十五粒) 姜水煎服。如渴加人参(一钱) 麦冬(一钱) 五味子(十粒) 手足微冷。加熟附子(五分) 痰加橘红(五分) 竹沥(半杯) 姜汁(二匙) 汗多加黄 (一钱) 血块痛加肉桂(五分) 虚甚加人参(一二钱)大便不通。加麻仁(一钱五分) 再服五仁丸。慎勿用承气汤。至如热厥。不可用白虎汤。寒厥不可用四逆汤。盖产后厥症。气血两虚。多脉脱。用药必须大补。少佐姜附以回阳也。

产后诸症。俱用生化汤加减。如前条兼症。药味附载者。后有兼症。可仿而用之。下不备

产后气短汗喘痰嗽声重

产后气短。似喘非喘。气不接续。或兼热。或兼痰。或痰热俱兼。皆危急症也。治当大补血兼头痛发热之症。惟当重产。专门治伤寒者。慎勿发散。丹溪云产后切不可发表是也。

加味生化汤

川芎 枣仁(各一钱) 当归(一钱五分) 姜炭(四分) 炙草(五分) 桃仁(十五粒) 人参(加人参(一二钱) 枣汤煎服。如脉与形脱将绝。加人参(三四钱) 频灌救。如汗不止。加人参麦冬(各一钱) 汗多痰甚。加人参(三钱) 竹沥(半杯) 姜汁(三匙) 杏仁(十粒) 汗多、喘嗽、声重,加桔梗。杏仁。(各五分) 无汗喘嗽。加半夏(一钱)杏仁(十粒) 桔梗(五分) 汗不止。三四帖后。加黄 (一钱)如产后,汗出气短。

加参生化汤

川芎 当归 人参(各三钱) 桃仁(十粒) 枣仁(炒一钱) 浮麦(一撮) 麻黄根(五分) 煎胎后气短。痰嗽。声重。汗出。

二加生化汤

川芎(一钱) 当归(三钱) 炙甘草(四分) 杏仁(十粒) 枣仁(炒一钱) 桔梗(四分) 人参水煎服。凡产后汗多。气喘气短。出言懒倦之甚。是气血虚脱。速服上方外。须用醋炭。以防晕。

加味补中益气汤

(此方须服生化汤三帖之后。血块不痛者用。)人参(二钱) 当归(三钱) 炙草(五分) 川芎(一钱) 陈皮(三分) 黄 (八分) 山药 麦行。加茯苓(八分) 切忌用猪苓。泽泻。木通等药。

产后头痛发热气急喘汗

产后头痛。发热。气急。喘汗。或喘甚者。是气暴竭。或坐起久劳所致。宜生化汤加人参治误投降气顺气之药。

加参生化万安汤

川芎(二钱) 当归(三钱) 人参(二三钱) 炙甘草(五分) 广皮(三分) 杏仁(七粒) 如在枣仁(二钱) 麦冬(一钱)夫产后汗喘危症也。人皆以参为助喘。而不敢用。致莫救者不少。今加于芎归汤内。万安无或用参而多加陈皮。枳壳。以监制之。反从耗散。切不可信。宁独参汤可保万全。

血虚极产毕即汗

产后血虚之极。产毕即汗。宜服生化汤二三帖。消块痛。后服下方。

调卫止汗汤

黄 麻黄根(各一钱) 当归(二钱) 炙草(五分) 防风(三分) 人参(一钱五分) 虚甚加减桂枝勿用。如汗多而渴。当回液生脉。加麦冬(一钱) 五味子(十粒) 汗多小便不通。津液不足。毋用利水药。有痰毋用半夏。生姜。只可用橘红(四分)

产后气血竭汗多形色脱

产后气暴竭。虚汗 然出。形色俱脱。此危急症。难拘常法。先定块痛。从权速服调卫参妇少有精神。如块痛未除减去参 。

调卫参汤

黄 (一钱五分) 人参(三四钱) 麻黄根 当归(各一钱) 甘草(炙五分) 防风(二分) 桂枝。多加人参。如块不痛。加枣(二枚)口渴禁用半夏。生姜。寒热往来。毋用柴胡等药。头痛发热。毋用麻黄。黄芩、黄连。黄柏等作亡阴论。阴亡则阳随而亡。急服上方。或可保全。

产后气短似喘

产后气短似喘。气血犹未竭。补剂可少缓。速服生化汤一二帖。以行血定痛。然后加参。若形色又脱。而喘急。不特急服加参生化汤。并且于一时速服两帖。如迟而照常一帖。死亡立至。若医者作痰火症治。而误用枳壳。青皮。贝母。香附。黄柏。黄连等药。不知误死多少矣。

加味生化补中益气汤

川芎(一钱) 当归(三钱) 干姜(四分) 炙草(五分) 人参(三钱) 桃仁(十二粒) 茯苓(苓。加黄 (一钱) 五味子(十粒)若日久食少。闻药即吐。及误用寒药。食寒物以致呕不纳谷者。急用人参(二三钱) 姜(三片) 仓米一大撮。用新罐煎服。如汗多气短。气喘不受补者。此虚甚之极。不治。

产后汗多口噤筋搐类伤寒

产后汗多。项强。口噤。牙紧。筋搐。类伤寒症。慎勿作伤寒治。难经云。汗多亡阴。阴亡多无阳。产后血脱。多汗亡阴阳。此危症也。

三加生化汤

川芎(六分) 当归(三钱) 黄 麻黄根 天麻 枣仁(各一钱) 人参(二钱) 甘草 荆芥枣(三枚) 煎服。如脉脱再加人参(二三钱) 附子(四五分) 忌食姜。葱。煎。炒。生冷。如身热毋用风药。并勿用芩、连、栀、柏,小便不通。因汗多亡液。

毋用利水药。并毋用小续命汤。愈风汤。即半夏。南星。亦宜少用。毋信用邪术。法尺符水等事。

产后崩脱晕厥

产后血崩。气急气脱。昏乱将绝。或晕厥牙紧。速煎清神返魂汤灌之。如气将绝。灌药不下以酒杯盛二三分灌之。灌下腹渐温暖。不拘帖数。可活。又须另用一人。以热手从产妇单衣上。由心揉按至腹下数百次。

清神返魂汤

川芎(二钱) 当归(四钱) 炙甘草(五分) 人参(一钱) 荆芥 干姜(各四分) 桃仁(十粒)枚) 水煎服。如两手脉伏。右手脉绝。加麦冬(一钱) 五味子(十粒)灌醒后。块痛未除。减去参等。仍服生化汤。俟块痛已除。再加人参。黄 。若血块已消。减去桃仁。肉桂若泻加伏苓(三钱) 此危症。须一日一夜内。服二三帖。可保终吉。

产后崩泄

产妇日久。血崩不止。或如鸡子大。或成片。治宜大补脾胃。升举气血。消平心火之药。

升举大补汤

(并治老壮妇人血淋。)白术(三钱) 人参 熟地(各二钱) 当归(二钱五分) 黄 (一钱) 炙甘草(五分) 升麻(炒) 黄柏(炒) 羌活(各四分) 防风(三分) 如泄泻加泽泻(五分) 莲子(十粒) 减去黄柏。如白带加半夏。苍术(各一钱)产后脾泄不止。

参莲子汤

(并治日久不止脾泄症。)人参(二钱) 白芍(酒炒八分) 白术(二钱) 当归(一钱五分) 莲子(十二粒去心) 姜(二送药。大忌房劳火动。年久脾泄者。须百余帖。甚者肚痛。加姜炭(五分) 虚甚加人参(二三钱) 血崩脾泄症。服此方。活人多矣。但虽有热。忌用栀、柏、芩、连。

产后泻

产后脾胃虚。产毕即泻。必先服生化汤一帖。第二帖内。加茯苓(一钱) 肉果(一个。面包煨。熟。去面用。) 诃子皮(一钱去油) 莲子(十粒) 姜(一片) 煎服两帖后。不止。加人参(一二钱) 小便不通。因泻亡津液。切勿用利水药。

产前久泻。产后不止。产妇虚脱。从权服下方。以扶其虚。若块痛不止。俟脱稍减。去人参。肉果。以除块痛。

加味参苓生化汤

川芎(一钱) 当归(二钱) 干姜 甘草(各五分) 茯苓(一钱五分) 山药(一钱) 肉果(一个面煨熟) 诃子皮(一钱去油) 莲子(七粒) 人参(二钱) 糯米(一大撮) 虚甚多加人参。产后七日外。血块尚痛。亦服此方。血块不痛。加白术(二钱) 陈皮(三分) 泻兼热。毋用栀。柏。芩。连。有痰。毋用半夏。栝蒌。泻兼渴。用生脉散。以回津液。

产后赤白痢

产后七日内。患赤白痢。后重频仍。最为难治。欲调气行血。推荡痢邪。犹虑产后之元气虚弱。欲滋荣益气。大补产虚。又恐助邪痢之初盛。其行不损元气。补不助邪。惟生化汤。去炮姜。加木香顺气。则并治而不悖。再服加味香连丸。以候一二日。视病势加减。可保无虞。若患褐色后重频仍。丹溪纂要内。有方论。若产妇素浓产。及一月。可用驱荡之方。及芩连性寒之药。若产妇素弱。虽产后月余。未可峻剂以行积。再禁口痢。摘刊奇方中。自有治法。慎毋按古方用浓朴。枳壳。以治产痢。宜用香连丸代之。(香连丸方在续集。)

四加生化汤

川芎(二钱) 当归(四钱) 甘草(四分) 桃仁(十粒) 茯苓(一钱) 陈皮(五分) 木香(三分) 水煎熟。去渣。送香连丸三十粒。如产后已服生化汤二三帖。产妇精神甚好。可服芩连芍药之类。若大黄等药。决不可用。

产后半月。患痢后重。

加连生化汤

川芎(二钱) 当归(三钱) 白芍(酒炒一钱) 黄连(姜汁炒六分) 枳壳(五分) 甘草(四分)茯苓(一钱) 木香(三分) 加红糖煎服。

产后患血痢久不愈。属阴虚。宜四物汤加人参。

产后泻痢。已论立方。大率因初产气血暴竭。必用生化汤加减。未曾论产后泻痢。多由饮食伤脾而得。故重出治法方症。然必先服生化汤。行块止痛后。可用后方耳。产痢黄色。乃脾土真气虚。宜补中益气汤。加木香。肉果。久痢元气下陷。大便不禁。肛门如脱。宜六君子汤。加木香。肉果。干姜。

伤面食。宜六君子汤。加麦芽。

停谷。宜六君子汤。加神曲。

停肉食。宜六君子汤加山楂(四个) 砂仁(四分) 神曲(一钱) 胃气虚弱泻痢。完谷不化。

宜温助胃气。六君子汤加肉果(一个) 木香(四分)胃气虚。脾气弱。四肢浮肿。宜补中益气汤。合五皮饮。

五皮饮

陈皮 桑白皮 大腹皮 茯苓皮 姜皮(各一钱)(〔吴按〕亦有以五加易桑白者更妥。)诸症兼呕吐。加藿香。兼痰加半夏(八分) 兼小便短涩。加茯苓(一钱) 泽泻(五分) 灯心(三十支) 泻久不止。加莲子(十粒) 赤痢血多。加姜、砂、木香之类。然不可多用。恐热则愈行。久痢不止。加人参(一钱) 黄连(一钱) 同煎服。

产后呕不纳谷

产后胃气不和。呕吐不止。全不纳谷。在七日内。血块未除。当重消块。佐以温胃。

安胃行血汤

川芎 人参(各一钱) 当归(二钱) 干姜 砂仁 藿香(各四分) 炙甘草(五分) 桃仁(十粒) 姜(一片) 如有汗。不用姜,七日内外。已服生化汤三四帖。血块不痛。呕吐不纳谷。

加味六和汤

川芎(一钱) 当归 扁豆(各二钱) 干姜 豆蔻(各四分) 甘草(三分) 人参 茯苓(各一钱) 藿香(三分) 山药(一钱五分) 陈皮(三分) 姜(一片) 煎服。呕止后,减去豆蔻。

(〔吴按〕扁豆宜用壳。)产后呕吐。服前二方。而胃和呕止痛止。但气血不行。食少。

产后呕不纳谷

调中和胃汤

人参 白术 当归 扁豆(各一钱) 茯苓(二钱) 甘草 陈皮 干姜(各四分) 山药(一钱五分) 煎服。

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