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第4章 禀赋源流总论(2)

《灵枢·寿夭刚柔篇》帝曰∶余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有浓薄,其以立寿夭奈何?伯高曰∶形与气相任则寿,不相任则夭;皮与肉相果则寿,不相果则夭;血气经络胜形则寿,不胜形则夭。帝曰∶何谓形之缓急?伯高曰∶形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者,顺也;形充而脉小以弱者,气衰,衰则危矣。若形充而颧不起者,骨小,骨小而夭矣。形充而大肉 坚有分者,肉坚,肉坚则寿∶形充而大肉无分理不坚者,肉脆,肉脆则夭矣。此天之生命,所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气,而后以临病患,决死生。帝曰∶寿夭无以度之?伯高曰∶墙基卑,高不及其地者,不满三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。帝曰∶形气之相胜,以立寿夭奈何?伯高曰∶平人而气胜形者寿;病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣。

此言天赋形气,各有不同,可验其寿夭也。形气相任者,犹云相称也。盖阳化气,阴成形,形气相称,则阴阳均平无偏,故寿,偏则必多病而夭矣。皮肉相果者,坚实而不松软也。以肉生于脾土,皮毛生于肺金,土金相生而气足,则皮肉坚实而寿,否则夭矣。形者,躯体也。血气行于经络,血气盛,则经络充,若形瘦小而色泽荣华,可知血气胜形而寿也∶如形丰而色无华泽,则形胜气血而夭矣。形充而皮肤宽缓,其禀气舒和,故寿;皮肤急者,其禀气偏促,则夭矣。乃至脉与骨肉之大小坚脆,而寿夭可定,病之死生可决也。若墙基之或卑或高,而皆不及其地者,谓面部短促,下亭尖削,又加疾病,则更夭矣。如无病平人,气胜形者寿,即上文之血气胜形者也。若病患形肉已脱,而气反胜,是本元败而气外奔也,故死。如形已削,而气犹不及形,危可知也。

《灵枢·本神篇》岐伯曰∶天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则邪僻不至,长生久视。

马注∶天非无气,而主之以理,故在我之德,即天之德也;地非无德,而运之以气,故在我之气,即地之气也。则吾之生,德流气薄而生者也。生之来谓之精者,《易》曰∶男女构精,万物化生是也。人生有阴斯有营,有阳斯有卫,阴阳精气相搏,神斯见焉。所谓魂者属阳,故随神而往来;所谓魄者属阴,故并精而出入。正以精对神言,则精为阴而神为阳也。所谓心意志思智虑者,举不外乎一心而已。故凡所以任物者,谓之心。《素问·灵兰秘典》曰∶心者,君主之官,神明出焉。则万物之伙,孰非吾心之所任者乎?由是而心有所忆者,意也;意有所存者,志也;志有所变者,思也,思有所慕者,虑也;虑有所处者,智也。此所禀者,愚人则伤之,智者善于养生,上顺天时,下尽人事,能节阴阳而调刚柔,则邪僻不至,而能长生久视也。

《灵枢·决气篇》帝曰∶余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。岐伯曰∶两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。何谓气?岐伯曰∶上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。何谓津?岐伯曰∶腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液?岐伯曰∶谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。何谓血?岐伯曰∶中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。何谓脉?岐伯曰∶壅遏营气,令无所避,是谓脉。

男女构精,万物化生。当构精时,两神相合而成形。常先其身而生者,名精,即所谓先天之气,是阴阳浑合而成太极之象也。由是阴阳动静,以生以化,皆为后天,则由五谷气味而生者也。故如上焦开发,若雾露者,名气,是阳所化也。腠理发泄,而汗出者,名津,即气蒸之水也。谷气充满,而淖泽注于骨者,名液,是阴所化也。阳走表,故熏肤泽毛,而汗出腠理也;阴走里,故注于骨,补益脑髓,而其流行,则润泽皮肤,以利骨属之屈伸也。中焦为太极所居,故受气取汁,变化而赤者,名血,是阴阳合而生化,故其形如水,阴也,色赤如火,阳也,所以统一身表里、上下,周流不已也。然后天之生化,实根于先天精气,故其衰也,非谷食药饵所能培之使长。而道家修炼,必得先天精气生旺,方能延年成道也。如其阳所化者,行于脉外,而走表为卫;阴所化者,行于脉中,而走里为营。故脉者,肉中之径路,如地之街,田之沟,营分气血所由流行者。故言壅遏营气,令无所避谓脉。又曰,脉者气血之先形,无气血流行鼓动,则无脉形可见,而气血之强弱和否,皆可验之于脉也。

精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。

先天精气,为阴阳之根而无形,脱则即死,此言后天之精气也。其先天衰,则后天精气日少而至空虚,即谓之脱也。肾者,受五脏六腑之精而藏之,耳为肾窍,精气空虚,则窍闭塞,故聋也,脏腑精气上注于目,则明,故气脱,则昏 不明矣;汗由津化,而腠开大泄,则津脱,是表阳不固也;液生髓以滋筋骨,故液脱,则骨属强急,屈伸不利,色夭无华,髓消胫 ,由于阴枯,其虚阳浮动,故耳数鸣也;血脱,故色白无泽,而脉空虚,以脉为血之府也。凡言夭然者,无生活之象也。

《灵枢·五癃津液篇》帝曰∶水谷入于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄,则为溺与气;天热衣浓,则为汗;悲哀气并,则为泣;中热胃缓,则为唾;邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀。余知其然也,不知其所由生。岐伯曰∶水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津;其流而不行者,为液。天暑衣浓则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。五脏六腑,心为之主,耳为听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五脏六腑之津液,尽上渗于目。心悲气并,则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺,不能尽举,乍上乍下,故咳而泣出矣。中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充廓,故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。五谷之精液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫 。阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并于肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱则下焦胀,水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。

水谷食物,皆有五味不同。五味入口,各注其海者,如酸先入肝、辛先入肺之类,故其化生津液,随气流行,各走其道也。三焦为相火所游行,阳气由之而出,以温肌肉、充皮肤之气水,名为津,是由阳所化也。其流而不随阳气蒸腾者,名为液,此津浓浓,是由阴所化也。天暑衣浓,则腠理开,阳气蒸津而外泄,名为汗。若寒气外留分肉之间,津聚成沫,滞则为痛。或天气寒,则腠理闭,阳气收降,湿气不行,而亦下降,流于膀胱而成水,则为溺与气。气者,谓大便出秽气也。夫心为五脏六腑之主,耳目观听,为心之用。候者,审察之谓。肺为相傅之官,肝为将军之官,脾主肌肉,为身之外卫。《师传篇》曰∶肾者,主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。盖耳为肾窍,主闻外事也,脏腑精气聚于目,故津液尽皆上渗于目也。心悲气并,则心系急,而肺上举,故液随气上溢,而心系与肺,乍上乍下,肺气逆,故悲者泣出而咳也。

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