医学入门 【明 李梴】
消瘀血论
正产体实无病，不药可也。但难产气衰，瘀血停留，非药不行。古法一产后用古芎归汤，如童便一半服之；如无童便，以淡酢磨墨一小盏，入前汤药亦好。
产后百病，皆血虚火盛，瘀血妄行而已矣。间有内伤饮食，外感风寒，然亦必先逐瘀补虚为主。
产后瘀消，方可行补。如左脉弱加补血药，右脉弱加补气药。如不逐瘀，遽服参、芪甘美停滞之剂，有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。
血运
产后去血过多，眼花头眩，皆闷烦躁，或见头汗者，古芎归汤入童便；甚者加炒黑干姜、人参，汗多加黄芪。或八味黑神散、单五灵脂散、返魂丹。胃弱血虚发厥，仓公散、白薇汤。临产用力，劳心气虚而运者，用人参一两，苏木五钱，水煎，入童便调服。气血俱虚，痰火泛上作运者，八物汤合二陈汤去白芍。火载血上昏运或挟风邪者，清魂散。被惊者，抱胆丸、朱砂安神丸。
心腹痛
产后腹心疼痛，全是瘀血，八味黑神散、四味散、失笑散。有寒热者，当归须散。食滞寒热心腹痛者，熟料五积散加莪朮。
心痛
产后感寒心痛者，理中汤。七情心痛者，木槟汤。虚寒心痛者，桂心汤。
小腹痛
产后小腹痛者，名儿枕痛，单五灵脂散，或加桃仁，酢糊为丸。气虚四君子汤下，血虚四物汤下。
脐下痛
坐产后，产门脐下虚痛者，大温经汤、羊肉汤。
寒热
产后血虚发热；气虚恶寒；气血俱虚，发热恶寒。切不可发表。除虚血弱者，四物汤；小热加茯苓为君，热甚加炒干姜为佐。去血过多，外热内烦，短气闷乱者，人参当归散。蒸乳发热者，四物汤加参、芪、白朮、天花粉。发热昼静夜剧者，四物汤去芍药，量加柴胡。气血俱虚寒热者，补虚汤。产后慎不宜凉也。
蓐劳
产后劳役过度，名曰蓐劳。其证虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头目昏痛，发渴盗汗，寒热如疟，臂膊拘急，宜十全大补汤去芎，加续断、牛膝、鳖甲、桑寄生、桃仁为末，猪肾一对去脂膜，姜一片，枣三枚，水二盏，煎至一盏，入前末二钱，葱三寸，乌梅半个，荆芥五穗，同水煎，空心服。身痛寒热者，当归羊肉汤、腰子汤。
吐泻腹痛或胀
产后食肉太早瘀滞者，熟料五积散，痛甚加莪朮，呕加砂仁，泻加姜、附、人参。泄泻不止脐腹痛者，理中丸加肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣，小便清白不渴者，四君子汤合五苓散，如肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢，便濇，痛一阵泻一阵，口渴者，四君子汤合四苓散加酒炒黄连及木通少许，或益元散。挟湿身重腹胀者，胃苓汤。因败血乘虚入胃，呕吐胀满者，六君子汤加泽兰叶、赤芍、干生姜。腹胀胃气不和者，桔梗、半夏、陈皮等分，姜煎服。脾脉弦者，三白汤加干姜、陈皮、黄芪、滑石、甘草。饮食成积痞者，内炙散、睍睆丸。
霍乱
产后霍乱吐泻，烦渴肢冷者，理中汤加陈皮、麦门冬，姜煎。厥冷者加附子，渴者五苓散，转筋者木萸散。
痿弱
产后诸风痿弱，筋挛无力者，血风丸或煎服。
烦渴
产后烦渴气虚者，生脉散。血虚者，四物汤加天花粉、麦门冬。气血俱虚作渴，头眩脚弱，饮食无味者，用人参二钱，麦门冬一钱半，熟地七分，天花粉三钱，甘草五分，糯米姜枣煎服。心虚惊悸者亦宜。
自汗
产后发热自汗者，古归芪汤，汗甚加白朮、防风、牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草，或黄芪建中汤。自汗兼肿满者，大调经散。自汗肢体疼痛者，当归羊肉汤。
不语
产后败血停畜，上干于心，心气闭濇，舌强不能古语者，七珍散、四味散。有临产服汤药过多，胃湿使然者，熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者，导痰汤。或痰气郁滞，闭目不语者，用生白矾末一钱，水调服。
怔忡
产后血少怔忡，睡卧不宁者，十味温胆汤，或宁神膏、定志丸。
淋
产后五淋，白茅汤。败血淋沥不断者，乌金散。淋久不止，四肢乏力沉困者，牡蛎散。
浮肿
产后败血停畜化水，循经流入四肢浮肿者，小调经汤。血气虚者，四君子加苍朮，或女金丹。血虚者，补虚汤少加苍朮、茯苓，使水自利。忌峻剂攻利。
痢疾
产后痢疾恶露未尽者，多瘀凝滞肠胃，与经后血滞作痢一同，四物汤加桃仁、黄连、木香主之。里急甚者，通元二八丹。
欬嗽
产后咳嗽，多是瘀血入肺，古二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓，水煎。其余以意会之可也。
口鼻黑鼻衄
产后气血散乱，入于诸经，不得还元，故口鼻黑起，乃变鼻衄，皆因产后虚热所致，胃绝肺败，犀角地黄汤救之。
阴门突出
妇人因产用力过多，阴门突出者，四物汤加龙骨末少许，连进二服；外用萞麻子捣烂贴顶，少收即去萞麻。
生肠不收
产后生肠不收，八物汤加防风、升麻，须用酒炒黄芪为君；外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。
寻常外感
产后外感，离床太早，或换衣袭风冷入于下部，令人寒热似疟，头疼不歇，血虚者，古芎归汤加人参、紫苏、干葛；血气俱虚者，补虚汤加陈皮、干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如虚甚发热恶寒及疟痢者，小柴胡汤合四君子、四物汤加黄芪，名三分散，切不可以伤寒治法。曾误服热药过多，热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄、芒硝，暂服，即调补之。
伤寒
产后伤寒发热，宜四物汤倍芎、归，加软柴胡、炒干姜、人参佐之。如恶露未去者，柴胡破瘀汤。凡药必加四物汤为主，乃养血之源也。六经见证，同胎前用药。
杂病治法
产后杂病，与男子一同，但当兼补兼逐瘀，则病无不愈。丹溪云：大补荣卫为主，虽有杂病，以末治之是也。
调理乳母法
凡乳母但觉小水短少，即是病生，便须服药，调理脾胃肝肾。如不愈者，必气滞且逆也。盖妇人凡事不得专行，多忧思忿怒，忧思过则气结而血亦结，忿怒过则气逆而血亦逆，甚则乳硬胁痛烦热。要之女病皆因气血郁结，所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳者，行气故也。
