登陆注册
3764100000025

第25章 应急心理干预基本技术与方法(2)

2.灵活

应急心理干预中时间是一个关键因素,人们能够做出反应的时间相当有限,不允许进行细嚼慢咽式的思考,因此危机干预者必须能够在危机面前敢于面对挑战,在危机干预工作中充分发挥创造性和灵活性,对危机中不断涌现、不断变化的问题做出迅速的反应和处理。危机干预的技能主要包括关注、倾听、评估和干预等几个环节。

(二)基本的心理干预技能

1.关注

对事故与事件受害者进行心理干预首先要表现出对他们十分关注。可从三个层次表达关注:微观层次、躯体语言层次和人际情感层次。具体说来,通过诸如目光接触、上身前倾、正面相对等基本的微观的技能,表达出干预者与求助者同在,对其表示出接纳与理解;在躯体语言层次,要求干预者善于察觉自己的非言语交流方式,尽量以恰当的躯体语言表现出自然、轻松的谈话方式,让求助者充分放松,畅所欲言;最终要在情感层次做到真诚关注求助者,让求助者明确无误地感觉到,心理咨询师的确是心甘情愿、设身处地帮助他。

2.倾听

倾听在危机干预中必不可少。倾听并非仅仅用耳朵听,更需要用心去听,设身处地去感受。倾听技能应包括观察受害者的非言语行为,如姿势、表情、举动、语调等;理解受害者言语所传达的信息;注意叙述的前后连接;并与其生活的社会环境相关联等。帮助受害人表达、处理自己复杂的情绪,尤其要帮助他们宣泄那些可能“自我毁灭”的负面情绪,如愤怒、憎恨、恐惧、沮丧、忧郁等。通过处理复杂的情绪,受害人将会获得更多的心理能量,客观地看待危机,并实施建设性的解决办法,从而彻底摆脱危机。

这里需要注意的是,干预者无须过分追究导致事件的原因,而应该关注受害人的感受,即使受害人在表达时过于激愤或方式不合理,干预者也不要轻易表态,相反还要鼓励受害人相信“你的感受是很自然的,我们可以理解”。这种理解和尊重往往会起到帮助受害人吐露强烈的情绪,从而渐渐地开始考虑自己表达的合理性与处理是否恰当。给受害人提供宣泄的机会,可帮助疏导负性情感,如愤怒、恐惧、憎恨、沮丧等。当受害人表达时,要注意倾听,适时地表示理解。要选择恰当时机给予希望、传递乐观精神,在受害人的心理负担完全暴露以前,给受害人以乐观或希望,否则,等于逃避或否认这种负担。在这之前,一定要鼓励受害人把内心深处所有的心理问题讲出来。对受害人保持兴趣,使受害人感到自己被关注。要向受害人传递一种信息,使他感到受到重视并希望了解他的想法。

3.评估

从危机爆发到危机缓解或解决的整个过程中,对受害者的心理危机状况进行评估是危机干预工作的重中之重,紧急救助员必须迅速评估受害人的状态,并快速做出反应。

在与受害人交谈过程中,干预者要注意搜集有关信息,并在以下几个方面做出评估,从而为解决后续问题奠定基础。

⑴受害人正在经历哪种危机,目前处于危机的哪个阶段?

⑵受害人已经采取了哪些措施,效果如何?

⑶受害人既往有何处理危机的习惯?

⑷受害人目前的精神状态如何,有无自杀的念头?

⑸受害人的社会支持体系如何?

第二节灾难性事故与事件影响受害人的评估

一、灾难性事故风险评估

首先需要评估受害者心理伤害的严重程度,并且要在十分紧急和有限的资料条件下迅速加以完成。伤害严重程度的评估一般通过受害者的认知、情感和行为三个功能入手。如了解受害者对危机的认识、解释,把握其某些不合理或模糊的想法;了解受害者是否表现出过度的情绪化和失控,或严重的退缩和孤立,情绪反应与危机环境是否协调一致,是否出现情感否认或情感回避的现象等;同时要更多地注意受害者的所作所为,了解其所采取的行动步骤、行为或其他任何精神活动,把握其某些被动依赖性以及消极应对等特点。

评估的第二个重点是检查受害者目前的情绪状态。要了解受害者情绪危机是一次性的、还是复发性的,以及其情绪承受或应付能力。对于一次性的急性或境遇性危机,通过直接的干预,受害者能较快恢复到危机前平衡状态,通常能够应用正常的应对机制和利用有效资源,并独立地处理问题。对于那些复发性慢性危机的受害者,则往往需要较长时间的干预,重新确立应对策略,并建立新的应对策略,以摆脱目前的危机。评估情绪状态还要了解被害者情绪承受和应付能力,如果具有严重无助感和绝望感,则说明受害者心理承受能力处于较低水平,需要引起特别的重视,并采取相应策略和加大干预力度。

受害者应付资源及自杀危险性的评估也是危机干预中的重要评估内容。因为每一个受害者都有自杀的可能性,所以对于从事心理干预的紧急救助员来说,要经常性地了解这种可能性。绝大多数受害者在准备结束自己生命的时候,往往都会表现出确定的自杀线索,并迫切的寻求帮助。

二、受害人影响的风险评估

对受害人的心理危机状况进行评估,主要可以从心理伤害严重程度、情绪状态、生理损害严重程度、自杀危险性、受害人社会设置和社会结构与秩序遭破坏的程度等几个方面来考虑。

(一)心理伤害严重程度评估

受害人心理伤害的严重程度是我们首要关注的问题,它是其他一切工作的前提和基础,并且要在状况紧急和条件有限的情况下迅速加以完成。伤害严重程度的评估主要通过受害人的情感、认知和行为三个方面进行。

1.情感受影响的严重程度

⑴无损害,主要表现为受害人情绪状态稳定,对日常活动情感表达透彻。

⑵损害很轻,主要表现为受害人的情感对环境反应正常,对环境变化只有短暂的负性情感流露,不强烈,情绪完全能由受害人自控。

⑶轻度损害,主要表现为受害人的情感对环境反应正常,但对环境变化有较长时间的负性情感流露,受害人能意识到需要自我控制。

⑷中等损害,主要表现为受害人的情感对环境反应有脱节,常表现出负性情感。对环境的变化有较强烈的情感波动。情感状态虽然比较稳定,但需要努力控制情绪。

⑸显著损害,主要表现为受害人的负性情感体验明显超出环境的影响,情感与环境明显不协调,心境波动明显,受害人意识到负性情感,但不能控制。

⑹严重损害,主要表现为受害人完全失控或极度悲伤。

2.受害人的认知损害程度

⑴无损害,主要表现为受害人注意力集中,解决问题和做决定的能力正常。受害人对危机事件的认识和感知与实际情况相符。

⑵损害很轻,主要表现为受害人的思维集中在危机事件上,但思想受意志力控制。问题解决和做决定的能力轻微受损。对危机事件的认识和感知基本与事实相符。

⑶轻度损害,主要表现为受害人注意力偶尔不集中,感到较难控制对危机事件的思考;解决问题和做决定的能力降低。对危机事件的认知和感知与现实情况所预计的某些方面有偏差。

⑷中等损害,主要表现为受害人注意力时常不能集中。较多地考虑危机事件而难以自拔。解决问题和做决定的能力因为强迫思维、自我怀疑、犹豫而受到影响。对危机事件的认知和感知与现实情况可能有明显的不同。

⑸显著损害,主要表现为受害人沉湎于对危机事件的思虑,因为强迫思维、自我怀疑和犹豫而明显地影响了受害人解决问题和做决定的能力。对危机事件的认识和感知可能与现实情况有实质性的差别。

⑹严重损害,主要表现为受害人除了危机事件外,不能集中注意力。因为受强迫思维、自我怀疑和犹豫的影响,丧失了解决问题和做决定的能力。因为对危机事件的认识和感知与现实情况明显有差异,从而影响了其日常生活。

3.受害人行为损害的严重程度

⑴无损害,主要表现为受害人对危机事件的应付行为恰当,能保持必要的日常功能。

⑵损害很轻,主要表现为受害人偶尔有不恰当的应付行为,能保持正常、必要的日常活动,但需要努力。

⑶轻度损害,主要表现为受害人偶尔出现不恰当的应付行为,有时有日常功能的减退,表现为效率的降低。

⑷显著损害,主要表现为受害人的应付行为明显超出危机事件的反应,日常功能反应明显受影响。

⑸严重损害,主要表现为受害人行为异常,难以预料,并且对自己或他人有伤害的危险。

对受害人心理伤害严重程度的评估,目的是了解受害人对危机的认识,把握其某些脱离现实或模糊的想法;了解受害人是否表现出过度的情绪化、非理性化和失控;严重的退缩和孤立,即不愿与人交往,人际关系萎缩、社会交往显著减少等;情绪反应与危机环境是否相协调;是否出现情感否认或情感回避(所谓情感回避,一般是指在灾难性事故与事件发生后,受害人对灾难过程中所经历的惊慌恐惧,以及失去亲人的悲痛等消极的情感所表现出的退缩、掩藏以及不愿与人交流的情感状况)的现象等;同时要更多地注意受害人的行动状况,了解其所采取的行动步骤、行为或其他任何精神活动,把握其某些被动依赖性以及消极应对等问题。

(二)情绪状态评估

评估的第二个重点是检查受害人目前的情绪状态,主要包括受害人的情绪危机的性质与受害人情绪承受和应付能力两个方面。

1.情绪危机的性质

首先要了解受害人情绪危机的性质是一次性的还是继发性的。所谓一次性的,就是指受害人的情绪危机状况是暂时的,一般而言在一个较短的时期内就可以消除。对于一次性的急性或境遇性危机,通过直接的干预,受害人能较快恢复到危机前的平衡状态,通常能够应用正常的应对机制和利用有效资源,并独立地处理问题。所谓继发性的,就是指受害人的情绪危机状况具有反复性和持续性,需要对这些复发性慢性危机的受害人进行较长时间的干预,重新确立应对策略,摆脱危机。

2.受害人的情绪承受和应付能力

评估情绪状态还要了解受害人的情绪承受和应付能力。由于个人的经历和心理、生理、身体的状况不同,他们的情绪承受和应付能力也各不相同。有的受害人可能表现出严重的无助感和绝望感,这说明受害人的心理承受能力处于较低水平,需要引起特别的重视,并采取相应策略,加大干预力度;有的则可能程度较轻,说明其有较强的心理承受能力。

(三)生理损害程度

在灾难性事故与事件中,受害人的生理往往也会受到不同程度的损害。有的直接在灾难性事故与事件中丧失了生命;有的身体受到伤害,造成不同程度的损害。这种伤害主要可以分为轻微损害、轻损害、重损害。此外,在灾难性事故与事件中,受害人可能产生一系列的生理反应,如疲劳、失眠、头痛、做恶梦等现象。

(四)自杀危险性评估

自杀危险性的评估也是危机干预中的重要评估内容,主要包括两个方面:应付资源评估和自杀可能性风险评估。

1.应付资源评估

所谓的应付资源,是指灾难性事故与事件的受害人可以借助其得以度过危机的各种有利的物质和精神条件,包括个人心理素质、政府的救助、亲友的帮助与支持等。应付资源直接与自杀的危险性相关,应付资源丰富的受害人,其自杀的可能性相对要小;反之,应付资源匮乏的受害人其自杀的可能性相对要大。每个受害人其应付资源的拥有状况不同,因此其自杀的危险性也就不同。

2.自杀可能性风险评估

每一个严重受害的人都有自杀的可能性,所以作为对受害人的救助,我们必须了解这种可能性。绝大多数受害人在准备结束自己生命的时候,往往都会表现出确定的自杀表现,并迫切寻求帮助,但是一般的亲友常常忽略这些。如大部分企图自杀的受害人会表现出以下的反应:行为反应,表现为激动、攻击、肌紧张、抓住死者的物品不放以及社会退缩;震惊反应,表现为否认、困惑、注意力不集中、不能决策、出汗、颤抖或虚弱;情感反应,表现为哭喊、歇斯底里、怀疑或发怒;躯体反应,表现为虚弱、气短、胸痛、胸闷、头痛、恶心或腹泻。

(五)社会设置遭受破坏程度的评估

这里所谓的社会设置主要是从社会学的意义上说的。“社会学研究的社会设置,既不是某个单一的规则或办事程序,也不是针对全社会总体的社会根本设置,而是特定的社会活动、经济生活等具体的活动领域中支配人们行动的规范系统。”社会设置遭受破坏程度的评估主要从以下三个方面展开。

1.家庭遭受破坏程度的评估

家庭是人的社会化的第一个场所,是个人和社会相连接的纽带,家庭环境因素对一个人的观念、心理和行为习惯会产生潜移默化的深刻影响。尤其重要的是,家庭在对儿童感情和爱的培养方面发挥着不可替代的作用。灾难性事故与事件发生后,一方面家庭可能遭到毁坏,许多人流离失所,但这不是主要的方面。更为重要的是,家庭成员生命的失去,破坏了原本完整的家庭结构,对其他家庭成员尤其是儿童造成的负面影响有可能贯穿其一生,进而又可能引发一系列严重的社会问题。

2.工作场所遭受破坏程度的评估

灾难性事故与事件发生后,工作场所的设备、设施等运转往往遭到了严重破坏,以致于无法正常生产和继续工作。如不能尽快恢复,给人们的就业造成困难,甚至会因此失业,将会给个人未来生活带来突出影响,对个人和家庭的负面影响也将是十分巨大的。

同类推荐
  • 精选妙用中草药治疗疑难杂病

    精选妙用中草药治疗疑难杂病

    慢性阻塞性肺气肿是由于吸烟、大气污染、呼吸道感染等有害因素引起的呼吸系统慢性疾病,以广泛小气道阻塞、终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀充气为特征。本病的病理改变呈进行性发展,可伴有气道高反应性。临床主要表现为咳嗽、咯痰、进行性加重的呼吸困难,疾病晚期多出现肺动脉高压,进展为慢性肺源性心脏病。
  • 中华名医名方薪传:肾病

    中华名医名方薪传:肾病

    本书广撷了著名医家治疗肾病的绝技妙方,以临床上常见的肾病现代病名为纲,先切要概述、中西参照,再筛选名医妙方,每首方依次介绍名家、方名、方药、用法、功效,并录其案例以验其效,再加按语析其要妙,篇末针对所辑诸方进行述评,综合分析,客观评价,画龙点睛,使读者领悟精髓,易于师法。
  • 宝贝生病妈妈治

    宝贝生病妈妈治

    宝贝身体不舒服了,我们第一时间想到的肯定是送医院治疗。其实,一些孩子常见的疾病,只要不是急症,有时妈妈完全可以在家里给孩子做治疗,效果不错,孩子也不受罪。都有哪些治疗方法可以在家中进行呢?有很多西药、中草药和其他天然制剂都可以不需要医生处方就在家庭治疗中使用,你知道怎么用吗?妈咪们快快仔细看过来吧。
  • 中草药实用大全(新世纪新生活百科全书)

    中草药实用大全(新世纪新生活百科全书)

    中药在古代称为“本草”,因为中药的主要来源是植物。最早系统记载中药知识的《神农本草经》,成书于中国汉朝时期,收药365种,分为上、中、下三品。之后,随着时代的发展,到明朝时,李时珍的《本草纲目》已收集中药达1829种。
  • 十二时辰养生法

    十二时辰养生法

    《十二时辰养生法》向人们系统地阐述了十二时辰与人们健康的关系,揭示了十二时辰的养生奥秘。例如:最佳起床时间是卯时,卯时是生物钟的"高潮",体温升高,此时起床会精神抖擞;最佳的开窗时间是每天上午巳时,这是呼吸高质量新鲜空气的时候;人脑的活动能力在下午未时最为低落,这个时候是睡午觉的最佳时段,科学的午睡是您一天之中的健康加油站,使您精力充沛。十二时辰养生,要求人们必须顺从自然界的变化,遵循天人合一的传统养生理念,随着十二时辰的变化而相应地调整养生思维。《十二时辰养生法》还选取了大量历史名人的养生经验和养生故事,融合知识性和趣味性,力求以通俗的文笔传达给读者丰富的养生信息。
热门推荐
  • 刻骨人

    刻骨人

    画心刻骨,刻骨者也之乎,自己却是无骨。画心者,自己却是无心。无心骨之人,何来感情一说,一切都不过是枉然。
  • 追寻英雄的异界旅行

    追寻英雄的异界旅行

    【全文已完结】【新书仙侠奇缘《吸血鬼来袭:孽徒总想绿为师》已发布】【求关注】“喵喵的,韩信给我回来!瞎跑什么?!”“李白你又弄什么幺蛾子?”“成吉思汗东皇太一别打架了好吗…”“亮哥…请求支援…【卒】”“嬴政,歌神什么的都是浮云,别闹咱回家…”貂蝉:来呀,快活呀,反正有大把时光妲己:来呀,快活呀…韩信跟:来呀,快…“韩信你闭嘴!”井儿:别瞎跑了,追得好累…兹族:媳妇,追累了来我怀里歇会儿。【1v1】
  • 哭泣的房子

    哭泣的房子

    迷茫近段时间以来,周慧枚的行为有些异常,主要是在家的时间跟以前相比明显少了,总是有理无理就往外面跑。周慧枚以前是不怎么外出的,下班时间基本上都喜欢呆在家里,吃完饭不是坐在阳台上看看书就是打打毛衣,或者就是看看电视。她就这样守候在老公的身边,陪着老公批改学生作业,陪着老公搞教学研究或者读书,陪着老公看看“百家讲坛”之类的电视节目。偶尔,有人请她吃饭或者约她出去玩,她也是能推掉就尽量推掉的,实在推不掉的,才勉强答应下来,但基本上很快就会回家的。最近,周慧枚总是在晚饭后就出去了,而且要很晚才回来。
  • 重生洪荒之大道之巅

    重生洪荒之大道之巅

    盘古魔神终结混沌纪元,开辟洪荒大世界,身化万物,孕育洪荒亿万种族。洪荒初劈,魔族代天杀生,执掌开天第一杀劫。吕涛意外穿越洪荒世界,继承混沌魔神五行本源,自创大道。战天!战地!战万道!屠神!屠魔!屠苍生!
  • 隰有荷华

    隰有荷华

    她被抗日组织改造成女特务,从此开始了传奇的一生。可是再传奇的岁月,一段一段剥开,也不过是生活中最平凡的喜怒哀乐。1她去早了,酒楼尚没几个食客,跑堂伙计放下一壶茶就匆匆下楼了。这家名叫大华酒楼的饭庄位于繁华的正太街,规模不大,却顾客盈门。邱先生约她的地点,大多选择在僻静场所。这次例外,上回见面时,她无意中说,好久没吃鱼了。邱先生当下便许诺,下次我们吃鱼。大华酒楼有道招牌菜“一鱼三吃”,就是把一条新鲜肥硕的淡水鱼,沿脊骨分开,分成三份。
  • 爱魂归

    爱魂归

    一次两个女人的意外灵魂互换,是偶然,还是必须,当她经历重重魔难,鼓起勇气和爱的人在一起时,命运又让她们回到了原身,爱人是否还能找回?当一切尘埃落定,她才知道发生这一切与前世的爱恨情仇有关,这究竟是怎样一个离奇故事呢?请看<总裁神秘妻>
  • 物种:越来越多的物种

    物种:越来越多的物种

    在东部非洲肯尼亚的东部,生长着一种奇特的水果,果实呈扁圆形。奇特的是果子前面是银白色,后面是赤黄色。果实上有些突出的果疤,巧似人脸上的眼、鼻、眉,而且分布的也如人的五官一样匀称。因此整个果实看起来仿佛是一张小孩的脸。人们称它为“人面果”。人面果是一种叫“婆其格利德树”的果实。这种树每年3月开花,5月结出拳头大的果实。每当收获季节,那压满枝头的累累果实犹如枝叶扶疏间的一张张小脸,特别惹人喜爱。
  • 重生之莲花池

    重生之莲花池

    白明溪重生回到六年前。决心摆脱那个满嘴爱她,却在结婚后半年就将女人带回家的男人……咦,这个莲花池空间是怎么回事,莲花露水能治病,池水可化石为玉。然而莲花池真正的秘密却是……重生回来,扫清极品,摆脱渣男,原本以为能够过上想要的生活……然而道路在她重生的那一刻,已经悄然改变……
  • 武界之歌

    武界之歌

    武衍天道,玄科双幻,道之天骄神所眷,破碎灵源厉修难。斑驳断剑锁条链,化鳞腾云武界临。云飞传说,武界之歌!
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。