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第33章 轻轻松松——护理宝贝健康成长(8)

通过呼吸次数可早期识别肺炎

新生儿肺炎在临床表现上缺乏特异性,但呼吸次数增快是肺炎早期的体征。测量呼吸应在宝宝处于安静时把手放在他的腹部,以上下起伏1回为1次。正常新生儿呼吸次数为40~45次/分,如呼吸次数大于等于60次/分,即为呼吸增快,需请医生检查治疗。

新生儿突然憋气要注意

新生儿在出生后2~20天常出现突然憋气现象,特别是早产儿或足月小样儿多见。主要表现为突然呼吸停止,面部发紫,四肢软弱无力。如果憋气时间超过15~30秒钟,医学上称为呼吸暂停。

这主要是由于新生儿大脑发育不完善,当遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病时,就可发生憋气现象。由于憋气时肺内血氧交换停止,导致体内缺氧,如缺氧时间过长,就可能有生命危险。

当新生儿突然憋气时,若无医务人员在场,父母应立即采取人工辅助呼吸,将手放于新生儿背部,然后以每分钟40次左右的频率轻托、轻放新生儿或拍打他的足底,以刺激其呼吸,并注意室温保持在26~28℃。如经过上述处理新生儿仍无好转或频繁出现憋气现象,应及时就医。

要知道哦

除呼吸增快外,新生儿患肺炎时还会出现一个重要体征——胸凹陷。当吸气时胸壁下部明显内陷即为胸凹陷,是肺炎较重时的一种表现,观察新生儿有无胸凹陷时也要在安静状态下判断才能确定。

消化系统

小儿处于生长发育期,消化系统的组织结构尚未成熟,功能也尚待完善,所以,小儿的消化系统就会出现一些病症,打嗝、吐奶、厌食、便秘、腹胀、腹泻等,这是困扰许多妈妈的问题。

宝宝溢奶的护理

溢奶是在婴儿期喂养时很常见的一种问题,这固然与小宝宝尚未成熟的消化系统有关,但只要平时妈妈们能加以注意,就可以减少这种情况的发生。

新生儿胃的位置呈水平状。食管与胃连接处的括约肌没有完全发育好,其阻碍胃中食物向食管反流的阀门功能差,尤其多见于早产儿。此外,喂奶方法不当,如新生儿躺着吃奶、人工喂养时奶瓶中有空气、吃奶后马上让新生儿躺下、吃完奶便逗弄宝宝玩耍或是活动等,都容易导致宝宝溢奶。

宝宝溢奶后,如果没有其他异常,一般不必在意。可在吐奶后30分钟,根据情况适当用勺一点点地试着给他喂白水。吐奶后,在宝宝精神恢复过来又想吃奶的时候,可以再给宝宝喂些奶。但喂奶量要减少到平时的一半左右,不过喂奶次数可以增加。

新生儿呕吐要分辨清

新生儿出生后1~2天内会吐出一些淡黄色甚至咖啡色的黏液,这是新生儿通过产道时咽下的羊水、黏液和血,属正常生理现象,不是病态。但如果呕吐频繁,且吐出黄绿色、咖啡色液体,或伴有发热、腹泻等症状,就应该及时去医院检查了。

此外,一些疾病也会引起宝宝吐奶,如食道和胃肠道的先天畸形、肠梗阻等。宝宝患脑膜炎、败血症和其他感染也可以出现吐奶,这些疾病引起的吐奶常较剧烈和频繁,且不是一两天能恢复的。

让宝宝远离鹅口疮

鹅口疮又名“雪口病”,是一种传染性口腔疾病,由白色念珠菌引起,主要覆盖在口腔黏膜、齿龈、舌、上腭,重者可延及扁桃体等处,呈点状或片状乳白色膜样物质,性似奶块。一般无身体症状,重者可出现食欲缺乏、拒奶、哭闹不安等。

父母在平时应注意新生儿乳具的清洗消毒。新生儿生病时要正规使用抗生素。对已经患有鹅口疮的患儿,应给予5%碳酸氢钠清洗口腔,每日2~3次,然后外涂制霉菌素或冰硼散,每日2~3次,一般3~4天即可治愈。

宝宝口腔溃疡的护理

口腔溃疡一般在面颊或嘴唇内部或舌头边缘,出现单一或群集的溃疡伤口。每个溃疡伤口都具有一个周围呈现黄色或白色边界和红色边缘的灰色中心。患儿会表现出拒食、烦躁甚至发热症状。

护理时用棉球蘸取生理盐水擦洗宝宝的口腔,擦洗之后要用毛巾擦净宝宝的面部及嘴角,口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油。

新生儿腹胀的护理

由于新生儿腹壁肌肉薄弱,张力低下,且消化道产气较多,所以,正常新生儿,尤其是早产儿有时会出现“生理性腹胀”,即在喂奶后可见到轻度或较明显的腹部隆起,有时还有溢奶,但精神状态好,不哭闹,触摸腹部柔软无肿块,排便正常,生长发育良好。但是如果新生儿腹胀明显,伴有频繁呕吐,精神差,不吃奶,腹壁较硬、发亮、发红,有时还可见到小血管显露;有时还伴有黄疸,白色大便、发热等等,这些都是疾病的表现。父母应尽快带宝宝到医院诊治。

新生儿便秘的防治

一般而言,便秘主要与宝宝的喂养方式、饮食质量和数量、排便习惯、胃肠道消化吸收能力、腹肌压力、肠道平滑肌的发育和推动力有关。便秘的宝宝,可以在两次喂奶间适当加温开水。此外,还可参考以下几种简便方法帮助宝宝排便:

按摩法:右手四指并拢,在宝宝的腹部肚脐周围按顺时针方向轻轻推揉按摩。这样不仅可以帮助排便而且有助于消化。

咸萝卜条通便法:将萝卜条削成铅笔粗细的条,用盐水浸泡后插入肛门,可以促进排便。

开塞露通便法:将开塞露注入小儿肛门,可以刺激肠壁引起排便。但不要长期使用。

新生儿腹泻的防治

腹泻是新生儿时期最常见的胃肠道疾病,又称为新生儿消化不良、新生儿肠炎。导致新生儿腹泻的常见原因有:胃肠炎、细菌感染、寄生虫感染、使用抗生素治疗、牛奶过敏等。

轻型腹泻表现为:每天数次至十余次,粪便呈蛋花汤样,偶有溢奶及呕吐,轻微腹胀等;重型腹泻表现为每天十次以上,多达数十次,水样便,呕吐,发热、面色发灰,烦躁不安,甚则昏迷、惊厥,并有失水、电解质紊乱等症状。

一般来说,只要饮食卫生、有规律,腹泻是可以避免的。但当宝宝出现以上腹泻症状时,需要多给宝宝喂奶,避免脱水,两次喂奶中间可以给他喝一些凉开水。如果是由细菌感染引起的,可能需要给以抗生素。另外,对腹泻的患儿还要加强臀部护理,防止臀部皮肤糜烂感染。

用开塞露一般只要用一半药液即可,挤入后要让药液停留在肠内至少10~15分钟,让药液软化粪块以排便。若挤入后立即拉出,那就白费了。

专家点拨

泌尿与生殖系统

小宝宝的皮肤十分娇嫩,如果被含有酸碱性的大小便刺激后,很容易出现红臀,如果大便污染尿道口,还会发生尿路感染,所以宝宝的泌尿生殖系统要细心护理。

新生儿无尿要留神

一般情况下,正常新生儿应在出生后36小时内排尿。如果超过36小时仍未排尿,口服糖水或静脉注射5%葡萄糖液后有尿排出,可能是肾脏泌尿较晚。如仍无尿即为新生儿无尿症。常见的原因有先天性尿路畸形以及先天性肾缺失。新生儿无尿应引起注意,找出原因并及时处理,以免导致急性肾衰竭等严重后果。

新生儿尿布疹的防治

新生儿尿布疹(红臀、尿布湿疹)是宝宝的常见皮肤病。无论是纸尿裤、一次性尿布和棉布尿布,只要使用不当,都有发生尿布疹的可能。

尿布疹常见于肛门周围、臀部、大腿内侧及外生殖器,甚至会蔓延至会阴及大腿外侧。初期发红,继而出现红点,直至鲜红色血斑,会阴部红肿,以后融合成片。严重的会出现丘疹、水疱、糜烂,若合并细菌感染则产生脓疱。

在治疗上,首先要做到勤换尿布,清洗臀部时禁用肥皂;另外,在医生指导下可以使用一些外用药,切忌乱涂爽身粉或油膏。在用药时,要先用小毛巾浸温水后清洗局部皮肤,再轻轻吸干水分,然后用棉签蘸上药物,贴着皮肤轻轻滚动,均匀涂药,最后换上清洁尿布。

此外,女婴小便更容易浸湿臀下的尿布,发生红臀的概率较男婴高。所以,在照料女婴时,可以使其臀部的尿布稍厚些,而且更要勤换、勤洗,保持臀部干燥。

容易被忽视的宝宝尿路感染

尿路感染,常会使细菌逆行肾脏造成感染;而且年龄越小,尿路感染后越容易造成肾脏损害。即使较大的宝宝尿路感染迟迟未能对症治疗,有时也会上行演变成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓肿等。

尿路感染一般没有明显的尿路症状,如患儿只出现发热、不愿吃奶、脸色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等并非尿路感染的全身症状。严重时,出现生长迟滞或体重减轻,甚至抽搐、嗜睡、黄疸等表现。所以,容易使尿路感染的诊治延误,造成反复尿路感染。

当宝宝有以上症状时,父母要十分警惕,尤其是宝宝在排尿时出现哭闹,或出现尿频、尿异味增重或有臭味、尿液变混浊或尿布颜色加深、顽固性尿布疹时,可能存在泌尿器官的感染,应及早就医。

学会看懂宝宝的小便

宝宝小便的量、颜色、次数的改变,有些是正常现象,有些属异常。如尿色金黄或深黄,可能与服黄连素、维生素B2等药物有关,停药后即能恢复正常。乳白混浊的尿,如加热后颜色变清,则为正常现象,如变得更混浊则不正常。

尿的次数多,量也多,但无任何不适,可能是喝水多,特别是喝糖水多,有利尿作用。尿的次数多,每次量不多,无其他不适,常发生在寒冷季节或精神紧张时。尿的次数多,量少,排尿时疼痛哭闹;尿色发红或呈啤酒样;棕黄色或浓茶色,摇晃时沾在便盆上,泡沫也发黄,都是疾病的征兆,应及时就医。

要知道哦

如果宝宝的尿放置片刻后有白色沉淀,尿检查后除盐类结晶外,无其他异常,不是病态,可多喝水,适当少吃含无机盐多的食物,沉淀就会消失。

新生儿隐睾是怎么回事

睾丸并不是一开始就在阴囊内的,在胚胎时期,睾丸最初“借宿”在腹腔内,以后随着胎儿的发育而逐渐下降。在胎儿5个月时,两侧睾丸下降至腹股沟环口处,9个月时下降进入阴囊内。因此,发育正常的男婴刚出生时在阴囊内就可以触摸到两个睾丸,如果在睾丸下降的过程由于某种原因,睾丸停留在中途而不能进入阴囊,就形成了隐睾。阴囊内只能摸到一个睾丸的,称为单侧隐睾;两个都摸不到的,称为双侧隐睾。

隐睾症是最常见的先天性疾病或各种先天性疾病体征之一,切莫小看隐睾症,不仅不能产生精子,成年后丧失生育能力,患上不育症,而且可能癌变,危及生命。因此,男婴出生后一定要注意检查睾丸情况,如果发现隐睾,应及早治疗。

新生男婴包茎不能小视

包茎指包皮口狭小,包皮不能翻转,不能暴露阴茎头,包皮与阴茎头之间有生理性粘连,医学上称为“先天性包茎”,这在新生儿期属正常现象,不需治疗。一般随着年龄的增大,大部分宝宝的包皮可自行向上退缩,外翻包皮可显露龟头。但也有少部分患儿无明显改变,尤其经常红肿发炎者,必须行包皮环切术,以免由于包皮反复感染、红肿,造成逆行感染,引起尿道炎或膀胱炎。

新生儿阴囊积水要留心

阴囊积水是发生在新生男婴生殖器官处的疾病。当体液聚集在睾丸周围空间时,会造成无痛的阴囊肿胀。新生儿经常会发生鞘膜积液,而这种症状通常会在几个月后自然痊愈。但鞘膜积液也可能与腹股沟疝气有关,可能需要进行手术。

新生儿小阴唇粘连要注意

有的新生儿大阴唇正常,两侧小阴唇在中线粘连成膜状皮肤,遮住了正常的阴道前庭,在粘连的上端近阴蒂处见一小孔,尿即由此孔排出,临床上称为小阴唇粘连。父母要细心观察新生儿,及时发现,及时处理,否则会导致青春期生殖道粘连闭锁,影响正常的生育功能。

感官系统

不少新妈妈说将宝宝的鼻子不小心弄出了血;洗澡时耳朵进了水没有及时清理而使宝宝耳朵发炎……有不少新妈妈很为护理小宝宝而发愁,小眼睛、小鼻子、小耳朵要怎样护理才好呢?

及时发现新生儿视力异常

新生儿时期的视力发育比较缓慢,视觉异常一般较难发现,所以,父母可以根据新生儿视力的特点,对新生儿尤其是早产儿的视力做定性检查。若以下几个方面均表现正常,说明新生儿视觉发育良好,否则应立即请医生做进一步检查。

新生儿睡着时,父母可以用手电筒照他们的眼睛,正常新生儿会闭眼、皱眉、身体扭动甚至觉醒;若轻轻拉开眼皮照瞳孔,瞳孔会缩小。

新生儿低头前倾、眼球向上转;头后仰,眼球向下看,此谓“洋娃娃眼”。

新生儿满月时,在距新生儿眼睛20厘米处,60°的范围内,左右移动红色绒球,正常新生儿会注视红球,并且头和眼还会追随红球左右移动,此谓“头眼协调”。

还可以在距新生儿眼睛20厘米处,放一个画有黑色垂直条纹的纸圆筒或鼓(长约10厘米,直径5~6厘米),由一侧向另一侧旋转,新生儿注视时会出现眼球震颤,即眼球会追随圆筒或鼓的旋转来做水平运动,此谓“视觉运动性眼震”。

宝宝眼屎要及时清理

眼屎多的原因是由于细菌入侵到泪囊,在泪囊中繁殖、化脓,脓性物填满整个泪囊,无法往下排泄,只有沿着泪囊、泪小管向上排到眼睛里。如果不及早治疗,可导致宝宝先天性泪囊炎,并发角膜炎,角膜也因此可能由黑变白形成白斑,从而对宝宝的视力发育造成严重影响。如果宝宝出生1周后还有很多眼屎,应尽早就医。

新生儿泪囊炎的处置办法

新生儿泪囊炎大多数是由于出生时鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,或是上皮细胞残屑阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌储留在泪囊内引起继发感染所致。夏季高温酷暑,是泪囊炎多发的季节,父母应引起重视。

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