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第7章 人格障碍 心理异常的自我调适(4)

重建自信法

如果只简单地破除了依赖的习惯,而不从根本上找原因,那么依赖行为也可能复发。重建自信法便是从根本上加以矫正,治疗依赖型人格障碍。

第一步,消除童年不良印迹。依赖型的人缺乏自信,自我意识十分低下,这与童年期的不良教育在心中留下的自卑痕迹有关。你可以回忆童年时父母.长辈.朋友对自己说过的具有不良影响的话,例如:“你真笨,什么也不会做。”“瞧你笨手笨脚的,让我来帮你做。”你把这些话语仔细整理出来,然后一条一条加以认知重构,并将这些话语转告给你的朋友.亲人,让他们在你试着干一些事情时, 不要用这些话语来指责你, 而要热情地鼓励. 帮助你。

第二步,重建勇气。你可以选做一些略带冒险性的事,每周做一件,例如:独自一人到附近的风景点做短途旅行;独自一人去参加一项娱乐活动或每周规定一天“自主日”,这一天不论什么事情,绝不依赖他人。通过做这些事情,可以增加你的勇气,改变你事事依赖他人的弱点。

自恋型人格障碍

古希腊有个神话故事:英俊的美少年纳喀索斯,有一天在水中发现了自己的影子,便一见倾心,再也无心顾及其他人和事,一直留在水边不忍离去,最后终于憔悴而死。后来,人们便以纳喀索斯的名字来命名自恋症。自恋型人格障碍是指事事以自我为中心,不顾及别人的感受,并以此作为自己的行为准则。

表现

自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似,如情感戏剧化,有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于,癔症型人格的人性格外向.热情,而自恋型人格的人性格内向.冷漠。

自恋型人格的自我中心特点大多表现为自我重视.夸大.缺乏同情心.对别人的评价过分敏感等等。他们一听到别人的赞美之辞,就沾沾自喜,反之,则会暴跳如雷。他们对别人的才智十分嫉妒,有一种“我不好,也不让你好”的心理。在和别人相处时,很少能设身处地地理解别人的情感和需要。由于缺乏同情心,所以人际关系很糟,容易产生孤独抑郁的心情,加之他们有不切实际的高目标,往往易在各方面遭受失败。

诊断及自测

症状至少符合其中的5项, 就可诊断为自恋型人格障碍:

1.对批评的反应是愤怒.羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来);

2.喜欢指使他人,要他人为自己服务;

3.过分自高自大,对自己的才能夸大其词,希望受人特别关注;

4.坚信他关注的问题是世上独有的,不能被某些特殊的人物了解;

5.对无限的成功.权力.荣誉.美丽或理想爱情有不切实际的幻想;

6.认为自己应享有他人没有的特权;

7.渴望持久的关注与赞美;

8.缺乏同情心;

9.有很强的嫉妒心。

病例

申某,男,34岁,博士。从小学起便一帆风顺,保送读大学,推荐读硕士。约在半年前,在读博士后期间写毕业论文时,有一件事令他十分苦恼。起因是他写了一篇自认为有价值的论文,并深信在全国乃至世界都会产生极大的影响。但当他完成过半时,却很难继续下去。因为他的导师对他的文章不以为然,并且说他的研究行不通,劝他停止。而他认为,这是导师嫉妒他,怕他超过自己,颜面无光而加以制止。为此,他白天紧张,晚上失眠。

据调查,他的导师及同学都认为申某的论文非常一般,几乎没有什么新的见解,论据也不全面。平时他总是以一种优越感与人相处,稍有不如别人的时候,便会妒性大发,或把别人贬得一钱不值。申某患了自恋型人格障碍。

治疗与调适

解除自我中心观

自恋型人格的最主要特征是以自我为中心,而人生中最以自我为中心的阶段是婴儿时期。由此可见,自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说道:“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年,也就不能适应成人的世界。”因此,要治疗自恋型人格,必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为不讨人喜欢的人格特征和别人对你的批评罗列下来,看看有多少婴儿期的成分。例如:

渴望持久的关注与赞美,一旦不被注意便采取偏激的行为;

喜欢指使别人,把自己看成是至高无上的;

对别人的好东西垂涎欲滴,对别人的成功无比嫉妒。

通过回忆自己的童年,你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如:

总是渴望父母的关注与赞美,每当父母忽视这一点时,便耍无赖.捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意;

童年时衣来伸手,饭来张口;

总想占有一切,别的小朋友有的,自己也想有。

明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后,你便要时常告诫自己:

我必须努力学习,以优异的成绩来吸引别人的关注与赞美;

我不再是儿童了,许多事都要自己动手去做;

每个人都有属于自己的好东西,我要争取我应得到的,但不嫉妒别人应得的。

还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者,一旦你出现自我中心的行为,便给予警告和提示,督促你及时改正。通过这些努力,自我中心观是会慢慢消除的。

学会爱别人

对于自恋型人格的人来说,仅仅抛弃自我中心观念还不够,还必须学会去爱别人,只有这样才能真正体会到放弃自我中心观的重要性,因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点:幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则;成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则。不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”;成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为,通过爱,人们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱.不成熟的爱,因此,要努力加以改正。

生活中最简单的爱的行为便是关心别人,尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候,病人会真诚地感激你;当别人在经济上有困难时,你力所能及地解囊相助,便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心,你的自恋症便会自然减轻。

关于心理异常

心理变态根据心理障碍程度可分为:重度心理变态和轻度心理异常。

重度心理变态是指人的心理活动整体性的破坏及心理活动协调性的瓦解。表现出对客观环境不能适应,对自己的异常言行无自知力,往往给社会造成不良影响和危害。重型精神病人常有这种类型的心理变态。

轻度心理异常是指整体心理活动某些方面受到损害时所发生的变态。这种心理变态的发生,虽然大脑没有器质性损害,但高级神经功能活动发生失调。具有这种心理障碍的人,可以适应周围环境,生活能够自理,自知有异常,要求诊治。例如神经官能症,其中包括神经衰弱.癔症.焦虑症.强迫症.疑病症.抑郁症等。

神经衰弱

神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳,常伴有情绪烦恼与一些心理生理症状的一种神经症。青壮年期发病较多,脑力工作者较常见。神经衰弱的发病率较高,占门诊就诊神经症患者的半数以上。

表现

神经衰弱症的致病原因,大致包括以下几种:用脑过度.睡眠不足.烟酒中毒.手淫等等。如果是属于用脑过度.睡眠不足.烟酒中毒等原因形成的神经衰弱,就是属于脑髓神经衰弱,具体症状有:头重.头痛.焦躁.情绪不稳定.神经过敏.健忘.失眠.多疑多惊,食量减少.便秘.四肢发冷等等。如果是属于手淫等原因,就是脊髓性神经衰弱,具体症状有:肌肉疲劳.下肢痉挛.关节酸痛等等。也有一些神经衰弱症的患者属于二者兼而有之的类型。

1.衰弱症状:包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎靡.疲乏无力.困倦思睡.头昏脑涨.注意力不集中.记忆力减退.近事遗忘.工作不持久.效率下降,虽然智力正常,但意志薄弱,缺乏信心和勇气,容易悲观失望。

2.情绪症状:情绪容易兴奋,可因小事而烦躁.忧伤.易激动或焦急苦恼,事后又懊丧不已。一般早晨情绪较好,晚上差。

3.兴奋症状:精神容易兴奋,可表现为回忆和联想增多,控制不住,多余言语和运动增多。此外,感官与内脏感受器感受性明显增强,如对声与光敏感,手指.眼睑与舌尖震颤抖动,皮肤及膝腱反射增强等。

4.紧张性头痛或肢体肌肉酸痛,时轻时重。

5.睡眠障碍:睡眠节律失调,夜晚入睡困难,睡眠浅.多噩梦.易早睡.醒后感到不解乏,头脑不清醒。有时表现为日间昏昏欲睡,傍晚反而精神振作等睡眠规律的变化。

6.自主神经功能紊乱症状主要表现在三个方面:心血管系统,如心动过速.心前区疼痛.四肢发凉.皮肤划痕症.血压偏高或偏低等;胃肠道症状,如消化不良.食欲缺乏.恶心.腹胀.便秘或腹泻等;泌尿生殖系统症状,如尿频.遗精.月经不调等。

病例

石某,男,22岁,某大学一年级学生。一年前常因担心能否考取大学而焦虑不安,伴有失眠.头昏脑涨.上课注意力不集中.记忆力减退等症状。考入大学后症状有增无减,上课时开始15分钟内尚能专心听课,之后即产生疲劳倦怠.思睡.精神萎缩.头脑昏沉感,同时伴有心动加速.血压偏低.食欲缺乏等身体症状,极大地影响了正常听课。在宿舍中怕声音与光亮,常因小事控制不住自己与人发生争执,但事后又懊悔或道歉。入夜,辗转反侧,难以入睡,多噩梦。平时好静,喜文学,多思虑,遇事敏感。

治疗与调适

精神治疗与药物治疗

原则上以精神治疗为主,辅以必要的药物治疗,加强身体锻炼.调整生活规律也是极为重要的。

1.精神治疗:向医生认真进行咨询,弄清神经衰弱的发病原因.临床特点.演变规律.防治措施,充分认识到疾病的本质,消除对疾病的恐惧心理,主动配合医生的治疗。调整自己的生活规律.注意劳逸结合.坚持身体锻炼,增强体质和中枢神经系统功能活动的稳定性。

2.药物治疗:主要是对症治疗。对焦虑症状和兴奋.易激惹者可先用安定.阿普唑仑.艾司唑仑;失眠严重者可用氟西泮.劳拉西泮.三唑仑或催眠药;抑郁症状可选用小剂量三环类抗抑郁药。亦可选用中药方剂或中成药治疗。

3.胰岛素低血糖治疗:只适用于个别体质虚弱.焦虑不安.食欲减退与消瘦的患者。

4.物理治疗:温泉疗法.水疗,头部共鸣火花.电兴奋.直流电离导入等。

神经衰弱症的催眠疗法

治疗者应首先详细询问患者的症状.自我感觉.病史等等,再通过各种检测手段确定其类型,在此基础上进行催眠治疗。首先将患者导入中度催眠状态,导入以后,可以用直接暗示的方法消除其症状。也可加上按摩.安慰剂等方式以加强其效果。

具体暗示指导语是:“你现在睡得很深.很舒服……我知道,你患有神经衰弱症,现在我给你做治疗,经过我的治疗,你的症状就会消除,你的疾病就会痊愈……我来给你按摩头部,按摩以后,你的头痛.失眠.健忘等症状就会自然消失……非常舒服,你现在非常舒服……你现在头脑很清晰,没有任何不适的感觉,今后也不会有头痛.精神不振.四肢无力的感觉了,醒来以后,你会感到精神振奋,状态良好……”此时,可观察患者面部表情的反应,如出现轻松安适的表情,则表明暗示已达到效果,便可再发出一些肯定性的暗示以加强效果,如:“你的神经衰弱症已经治愈,所有的症状已经消除殆尽,今后也不会再发作,肯定不会的,没有任何疑问的!”一般说来,在实际治疗过程中,进行一遍这样的暗示远远不够。尤其是前一部分的暗示指导语,应反复强调多遍,方能取得比较好的疗效。所以,在将患者导入催眠状态之后,还要花30分钟的时间,让患者反复接受指令.体验感觉。症状较轻而感受性比较高的患者,一般经一两次治疗后即可见效。反之,症状较重而感受性又比较差的患者,要经过一个疗程,约10次的催眠治疗才能痊愈。

神经衰弱症的食疗方法

根据中国传统医学的观点,神经衰弱的患者可依照不同情况,选用食疗方法进行调理。

肝火上升型症状:心悸烦闷.急躁易怒.失眠多梦.脉弦细数。此类患者可选用具有清肝泻火.养心安神作用的食物,如:菠菜.油菜.荠菜.冬瓜.苦瓜.竹笋.鲜藕.芹菜.蕹菜.黄花菜.小麦.桑葚.梨.桃.葵花子.绿豆.桂圆.鸡蛋.羊肉.鸭肉.乌骨鸡.蜂蜜等。

气血两虚型症状:心悸失眠.梦多易醒.头晕健忘.食欲缺乏.精神倦怠.脉沉细弱。此类患者可选用具有健脾益气.补血养心作用的食物,如:粳米.糯米.小米.黄豆及其制品.大麦.胡萝卜.南瓜.西红柿.奶类.人参.鲤鱼.鳜鱼.猪肝.猪肚.牛肉.羊心.兔肉.鸽蛋等。

心肾不交型症状:心悸不宁.虚烦不眠.健忘.盗汗.腰酸膝软.遗精.脉弦细数。此类患者可选用滋阴清热.通交心肾的食物,如:糯米.红枣.百合.酸枣仁.枸杞.银耳.鹅肉.猪肺.冬瓜.苦瓜.茄子.鲫鱼等。

神经衰弱患者的自我锻炼方法

1.自我按摩法:头痛者可以擦颜面,按摩太阳穴;头晕者可以加用“鸣天鼓”手法;失眠.心悸者,可用擦涌泉法,临睡前做。具体操作法如下:

鸣天鼓法即两手心掩耳,食指放在中指上,然后让食指滑下,弹击脑后(风池穴附近)20~30次,可听到击鼓样的声音,这对减轻头昏头痛有一定的作用。

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