病例二：
杨某，男，45岁，失眠已经长达7年之久。杨某平素常感到口苦、舌头麻辣、后脑勺部位疼痛、耳鸣，还有腰酸背痛、遗精等症状。
程老针对此症开出一剂滋肝安神汤。处方如下：阿胶珠9g，酒白芍6g，真珠母15g，茯神9g，酸枣仁9g，黄连0.9g，炒杜仲6g，炒白蒺藜9g，炒川断9g，桑寄生9g，金锁固精丸12g（包煎）。杨某在服用汤药数日之后，便觉得失眠症状有所缓解，心情也畅快许多。后来又服药半月，失眠症基本痊愈。
程老指出，病人的症状属于阳不入阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动。所以用阿胶、白芍滋肾柔肝；真珠母镇肝潜阳；川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾；茯神、枣仁养心安神；之所以用黄连者，程老认为心阴不足或肾水不足，心头有火所以烦躁不安。黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒，以防苦从躁化。黄连治烦躁，一要轻用，二要配伍，如配阿胶或枣仁。
病例三：
邓某，男，37岁，常年失眠，并有胸闷的感觉。他睡觉时经常做梦，梦中惊醒是常有的事，喉咙里有浓痰，为此求医问药多年，治疗效果都不理想。
程老给邓某开出一剂和胃安神汤。这个方子的用药如下：半夏6g，秫米9g，炙远志3g，佛手4.5g，茯苓9g，白蔻2.4g，煅瓦楞12g，生苡仁12g，陈皮4.5g，苏梗4.5g，炒谷麦芽各9g。
邓某的症状属于肝胃不和、痰湿阻滞，因此程老用半夏、秫米、陈皮、茯苓和胃化痰湿，白蔻、苡仁宣畅化湿滞，佛手、远志、煅瓦楞平肝降逆气，苏梗、谷麦芽化滞助消化，这样就能达到疏肝和胃、化湿祛痰的功效。
跟着名医黄文东一起抗击失眠
黄文东，江苏吴江人，我国著名中医学家。14岁即考入上海中医专门学校，受业于丁甘仁门下，1921年毕业后回故里行医。黄文东对《内经》、《难经》和仲景学说深有研究，强调调整脏腑间升降清浊之功，把握阴阳五行相互制约和依存关系。他善取各家之长，以灵轻之方、平淡之剂，屡见显效，为同道和学生所称颂。黄老一生都致力于中医教育事业，学生遍布海内外。他在治疗失眠方面也颇有建树，曾给我们留下了宝贵的经验。现就通过几则例子，让我们一起看看黄老师如何对抗失眠的。
病例一：
宣某，男，56岁，失眠10年有余，属于那种资深失眠人士。宣某失眠常伴有头痛，夜里睡眠时间仅1小时左右，精神反感兴奋。宣某曾就医于许多西医，大多给他推荐一些安眠之类的药物。后经朋友介绍，宣某来到黄老处就诊。
经过一番望、闻、问、切之后，黄老给他开出了一剂平安汤。其处方如下：石决明12g，真珠母12g，钩藤9g，菊花9g，丹参9g，赤芍9g，夜交藤12g，合欢皮9g，淮小麦12g，炙甘草4.5g，竹茹9g。水煎服用，每天服用一剂。
黄老指出，宣某的失眠实际上是肝阴不足，肝阳上亢，心火偏旺，胃失和降。因此他舌质带青，所以用丹参、赤芍以祛淤。
病例二：
韩某，男，44岁，机关干部。韩某失眠一年有余，且呈逐渐加重的趋势。每晚只能睡3~4个小时。韩某睡觉有个特点，没睡着就已经鼾声如雷。40多岁的人便有头晕耳鸣、健忘的症状，还常有口干舌燥的感觉。
黄老对于这一类型的失眠，开出了一剂养阴化痰汤。其药物如下：元参9g，麦冬9g，丹皮4.5g，黄芩4.5g，贝母9g，海浮石12g，半夏9g，炙远志3g，炒枣仁9g，真珠母30g，牡蛎30g。用水煎服就可以，每天服用一剂。韩某在服用了3天之后，口干舌燥的感觉就没有了，不到半个月他已经能够安然入睡，晚上能睡到7个小时左右。
韩某的病症是典型的阴虚阳亢，痰热内蕴之证。因此，黄老的养阴化痰汤可谓是对症下药，药到病除。
病例三：
俞某，男，53岁，失眠有十年多了。他的失眠较为严重，服用安眠药之后，仍然睡不够3个小时。俞某醒来常常感到心悸不宁、烦躁不安，并伴随头昏脑涨，健忘，精力不集中，情绪抑郁，精神疲乏，怕冷，每天大便2~3次。
黄老看完俞某的病症之后，给他开出一剂加味甘麦大枣汤。其处方如下：炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚，郁金9g，菖蒲9g，炙远志4.5g，党参9g，真珠母30g，旱莲草12g，木香6g。水煎服，每天服用一剂。俞某自从服药之后，感觉身体轻松了许多，失眠症也逐渐有所好转，每天能睡到6个小时以上。
从俞某这些症状看来，他是因脾胃失运，气血亏虚而造成的失眠。血不养心，就会造成心神不安，肝阳上扰。
当代名医邓铁涛教你如何诊治失眠
邓铁涛，中医学家。广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，1916年10月出生于广东省开平县。邓老是如何治疗失眠的呢？我们先来看看这个病例：
池某，男，75岁，头晕、失眠20年。经检查诊断为：原发性高血压病一期；颈、腰椎骨质增生；老年性肺气肿；慢性咽炎、声带息肉。
诊见：头晕头痛，睡眠不宁，服用舒乐安定方能入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯，舌体胖大，苔白，脉左紧右弦滑。综合四诊资料，辨证为痰淤互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。病情复杂，虚实夹杂，予中药内服健脾益气，理气化痰，以中药外洗祛风除湿，活血化淤。
邓老给出的处方：竹茹10g，枳壳、橘红各6g，茯苓、肉苁蓉各15g，党参、草决明各24g，白术、鸡血藤、夜交藤各30g，甘草5g。水煎内服，每天1剂。川芎、桃仁各12g，艾叶、赤芍、续断各15g，防风、羌活各10g，丹参18g，红花6g，生葱4条，米酒、米醋各20g。煎水浴足，每晚1次。
池某服药一周后，头晕失眠好转，舒乐安定减量，血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。邓老又在第一个方子中将白术改为50g，肉苁蓉18g，去草决明，加牛膝12g，酸枣仁24g，远志5g。第二个方子中加桂枝15g，独活10g，当归尾10g。池某用上面两个方子调治一个月左右，各种症状都已经减轻，痰淤风湿渐去，虚象渐现。于是，邓老在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。不久，池某头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好出院。
朱良春治疗顽固失眠的用药特色和经验
朱良春，江苏镇江市人，早年拜名医马惠卿先生为师，继学于苏州国医专科学校，1938年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传，从医近70载。朱良春教授是全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，先后研制了益肾蠲痹丸、复肝丸、痛风冲剂等中药新药，获部、省级科技奖。
朱良春治疗顽固失眠思路广博，用药独特，博采众方，独辟蹊径，崇古而不泥古，尊师而有创新。临床多见遣方新颖，别具一格。现今整理朱老经验数则，希望能对失眠的朋友有所帮助。
1.半夏枯草治失眠，慢肝不寐多灵验
慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。
朱老取内经半夏秫米汤降其气，自拟半夏枯草煎由姜旱半夏12g、夏枯草12g、苡米60g（代秫米）、真珠母30g，这是基本的处方。随证化裁，治疗顽固失眠疗效不错，历年使用临床，尤对慢肝久治不愈或误治、久服西药致长期失眠者疗效颇著。
加减法：肝血不足者加当归、白芍、丹参，心阴不足者加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞），心气虚者加大剂量党参，有痰热之象者加黄连。脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳痿者加大蜈蚣2枚、鸡血藤45g，颇能提高疗效。
2.温补震慑治失眠，甘麦芪仙磁石蝉
著名中医专家章次公先生曾指出，有些失眠患者单纯用养阴安神镇静药效果不佳时，适当加入桂附一类温阳兴奋药，每每奏效。朱老遵师法而有创新，制订甘麦芪仙磁石汤，用甘草6g、淮小麦30g、炙黄芪20g、仙灵脾12g、五味子6g、灵磁石15g、杞子12g、丹参12g、远志6g、茯苓15g，彻夜不眠者加蝉衣5g。
朱老临床以此方治疗虚多实少，脾肾两虚，或心脾两虚之失眠，似现代医学所说的神经衰弱，夜难入寐，或多梦易惊，或彻夜不眠之症，疗效上佳。方中甘麦大枣汤，张仲景本治脏燥不寐。炙黄芪温补脾胃、气血，亦补心脾，尤对气虚型血压变化有双相调节作用，现代药理证明，黄芪有强壮作用，能提高机体免疫功能，恢复细胞活力，增加人体总蛋白和白蛋白，降低尿蛋白和强心等作用。
