登陆注册
2487200000044

第44章 急救(2)

预防冻疮要注意保暖。冬季在野外劳动、执勤的人员,应有防寒、防水服装。患过冻疮的人,在好发季节之前,用茄秸煎水浸泡或生姜片涂擦易患部位,也可涂冻疮霜剂。发生冻疮后,可局部涂冻疮膏,糜烂处可用含抗生素、可的松类的软膏包扎换药。

(2)冻结性冻伤。局部冻伤和全身冻伤(冻僵)大多发生于意外事故或战时,人体接触冰点以下的低温,例如在野外遇到暴风雪,陷入冰雪中或工作时不慎受制冷剂(液氮、固体二氧化碳等)损伤。局部冻伤皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木。复温后的局部表现与烧伤相似,一般分为四度。

一度冻伤:伤及表皮层。局部红肿,有发热、痒、刺痛的感觉,数日后表皮干燥脱落而愈,不留瘢痕。

二度冻伤:损伤达真皮层。局部红肿较明显,有水泡形成,水泡内为血清状液或稍带血性,痛觉迟钝。经2~3周脱痂愈合,部分留有瘢痕。

三度冻伤:损伤皮肤全层或深达皮下组织。创面由苍白变为黑褐色,痛觉消失,需植皮手术,愈合甚慢,留有瘢痕。

四度冻伤:损伤深达肌肉、骨等组织。治愈后多留有功能障碍或致残。

全身冻伤开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏、无力、打呵欠等表现,继而出现肢体僵硬、幻觉或意识模糊甚至昏迷、心律失常、呼吸抑制,终于发生心跳呼吸骤停。病人如能得到抢救,其心跳呼吸虽可恢复,但常有心室纤颤、低血压、休克等;也可能发生肺水肿、急性肾功能衰竭及其他器官功能障碍。

发生冻伤时,应迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体,立即施行快速复温,用38~42℃温水浸泡伤肢或浸泡全身,水量要足够,水温要比较稳定,浸泡20分钟左右。注意冻伤后勿用冰雪涂擦伤处,勿用火炉烘烤。复温后,一度冻伤创面保持清洁干燥,数日后可治愈。二度冻伤经过消毒后,创面干燥者可加软干纱布包扎;有较大水泡者,可将泡内液体吸出后,用软干纱布包扎,或涂冻伤膏后暴露。三度、四度冻伤多用暴露疗法,保持创面清洁干燥,待坏死组织边界清楚时予以切除。若出现感染,则应充分引流;对并发湿性坏疽者常需截肢。小面积一二度冻伤,可在家中治疗,而面积较大的二度冻伤和三、四度冻伤,病情重,并发症多,常需进行全身治疗和手术治疗,所以,以住院治疗为宜。

预防冻伤应做到以下几点:

在寒冷条件下的工作人员和部队,均需用相应的防寒装备;

个人需做到防寒、防湿、防静“3防”。防寒,即衣着松软厚而不透风,尽可能减少暴露在低温的体表面积(用手套、口罩或头罩等),外露的体表上适当涂抹油脂等;防湿,即保持衣着、鞋袜等干燥,沾湿者应及时更换,治疗汗脚(如用5%甲醛液、5%硼酸粉、15%桔矾粉等);防静,即在严寒环境中要适当活动,避免久站或蹲地不动。进入低温环境工作以前,可进适量高热量饮食。但不宜饮酒,因为饮酒后常不注意防寒,而且可能增加散热。预计可能遭遇酷寒(如进入高海拔或高纬度地区)的人员,应事先锻炼身体耐寒能力,如行冷水浴、冰上运动等。

预防冻伤事故的措施,还涉及野外工作、执勤中的通讯设置、基地的交通运输工具(如直升飞机)等。总之,有了充分的防冻准备,虽进入高寒地区和环境,仍能预防冻伤发生。

酸碱入眼

酸碱一旦进入眼睛,其腐蚀作用极快,尤其是氨水、生石灰,几分钟可引起严重后果。必须争分夺秒,在最短的时间内洗掉,不能等待上医院、坐失自救机会。

自救的方法是就近取水,充分冲洗伤眼,最好用水盆冲洗,将脸浸入水中,用手将上下眼皮扒开,同时用力睁大眼睛,头在水中左右晃动,使进入眼睛里的酸或碱迅速被水冲掉,冲洗要彻底。一般至少要冲洗10分钟左右,然后到医院进一步处理。

石灰入眼

如果石灰进入眼睛,应该十分迅速地进行急救,否则后果严重。因为石灰的腐蚀作用非常快,入眼后几分钟内即能渗入到眼球深部,轻者使视力受到严重损害,重者会导致失明。

急救的办法很简单,就是以最快的速度用自来水或清洁的河水、井水彻底清洗眼睛。有自来水的地方,最好在自来水龙头下睁开眼睛,反复冲洗;在没有自来水的地方,可用水壶盛水,不断冲洗患眼,或者把面部浸入在盛满清水的面盆里不断睁眼闭眼。这样可将石灰(也适用于氨水等毒物)冲击或稀释,减少对眼睛的损害。然后,尽快到医院进行治疗。

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤后,应迅速用宽带子勒住伤口上方,卧床少动,免得毒液蔓延。随之用清水或1∶1000高锰酸钾液或冷茶、冷开水冲洗伤口,以冲走留在表面的毒水。然后用锋利的刀片在火上烧一烧,以毒牙痕为中心,划个十字切口,使毒液能畅通地流出。也可用吸奶器或拔火罐把毒拔出来。这样反复做几次,使毒水流净,再用盐水冲洗几次,然后,将止血带去掉,立即送附近医院进一步治疗。

狗咬伤

(1)将伤口上、下方用止血带紧紧勒住。

(2)将伤口稍作扩大,吸吮出局部血液,并用高锰酸钾液或双氧水、肥皂水冲洗,也可用醋冲洗伤口。

(3)用浓硝酸或浓石炭酸、碘酒烧灼伤口。

(4)送医院做进一步处理。

(5)报告当地公安机关,捕捉此狗进行检查,若系狂犬则应注射狂犬疫苗。

急性腹痛

腹痛是极为常见的急症,有功能性腹痛,如肠痉挛;有器质性病变,如炎症、出血、穿孔、寄生虫等引起的腹痛。

急性腹痛的主要临床表现为:胃肠痉挛常表现为阵发性的胀痛。炎症常表现为持续性的疼痛,伴有发热和腹肌紧张。结石或蛔虫常表现为持续性绞痛,并向背部放射。

下列症状是腹痛严重的表现,需立即去医院就诊:腹部压痛明显,且腹部硬如板状,有寒战高热或黄疸症状;有血便、肛门排气停止或腹部有色块鼓出;面色苍白,四肢发凉、脉搏细弱、血压下降。

腹腔内脏器炎症、急性阑尾炎,急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎等;脏器梗阻坏死、肠梗阻、胃穿孔等;胆囊结石、肾及输尿管结石等;蛔虫病等,均可引发急性腹痛。

无上述腹痛严重症状,并排除病情急性的情况后,可采取治疗方法,以减轻病人痛苦,但同时也应严密观察腹痛变化情况。

(1)针刺或针灸止痛,可选用中脘、天枢、足三里穴位。

(2)挤压耳廓压痛点或轻轻按摩腹部。

(3)腹痛时,应暂时禁食(属饥饿引起的腹痛除外),观察腹痛变化情况。

(4)老年人反应迟钝,腹痛症状不典型,应引起重视,注意观察。

(5)必要时可口服一些药物,如胃舒平4~6片,以缓解胃酸过多;巅茄合剂,或阿托品,以缓解肠痉挛。

(6)在没有弄清楚腹痛是什么原因引起之前,禁用止痛剂,如杜冷丁,否则会掩盖病情,不利于医生诊治。

心绞痛

心绞痛常发生在繁重的体力劳动、长途跋涉、情绪激动、饱餐之后,或天气突变寒冷之时。患者感到心前区疼痛难忍,并常常放射到左臂、左肩以及颈部或左侧背部。疼痛带有压榨、沉闷、紧缩之感,少数病人甚至伴有恐惧及死亡来临的感觉,面色苍白,冷汗淋漓。这种疼痛一般仅持续2~3分钟,最多也不超过15分钟。

当遇到发生心绞痛时,首先要就地休息,这样可以减少心脏的负担,使心脏对氧气和营养的需要量减少,同时使用扩张冠状动脉血管的药物,常用的有硝酸甘油片,舌下含化1片,10~60秒钟即可见效,持续15~30分钟,严重心绞痛也可嚼碎口服。如能在发生心绞痛之前数分钟用药效果更好。舌下含服以坐位较适宜,如含化时出现严重头痛或颜面潮红,可改为吞服以减少吸收;或用消心痛片舌下含服5~10毫克,1~2分钟生效,维持1小时,口服则吸收较慢,约30分钟生效,维持2~4小时,由于作用时间长,常用作预防发作;或者服用速效救心丸、冠心苏合香的一种l~2丸,也可奏效。

一般经休息和用药,心绞痛发作会很快消失,如果休息用药后,疼痛仍不缓解,并且加重时,应考虑心肌梗塞的发生,要速请医生前来急救。患者避免走动。

糖尿病昏迷

糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。病情严重时,常并发酮症中毒、高渗昏迷等。

糖尿病临床表现为,多饮、多食、多尿和消瘦,检查有尿糖,巨血糖增加。

当患者出现昏迷症状时,可有两种情况,一是由于治疗用药不够,或病人还患有其他疾病,使血糖急剧增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮症中毒时所致的高渗昏迷等;二是由于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过量,如使用胰岛素过量而出现昏迷者,又叫低血糖性昏迷。低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降、呼吸平顺、皮肤潮湿,呼吸无特殊气味;高血糖性昏迷的病人,则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥,呼出的气体有类似苹果的甜味。

本病急救措施有以下几点:

(1)最好先辨别昏迷的性质,区别是高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷,两者不要弄错弄混。

(2)如果患者意识清醒并能吞咽时,对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者多喝糖水或吃糖块、甜糕点等,而对高血糖性昏迷患者则应喝加盐的茶水或低盐番茄汁等。

(3)若患者意识已经丧失,应将病人放平,解开衣领,保证呼吸道畅通。

(4)当一时很难判断出病因时,则不要轻易采用任何急救措施,因为高血糖和低血糖两种原因引起的昏迷,其治疗方法是完全不同的。

(5)患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事,则要拨打120电话,呼叫急救医生到家就诊或送往医院抢救。

(6)当病人脱离危险,恢复神志后,应积极治疗糖尿病,调节饮食,合理使用胰岛素,或口服其他药物,使体内代谢转为正常,避免糖尿病性昏迷的再次发生。

癫痫发作

癫痫俗称“羊角风”,是阵发性、短暂性的大脑功能失调,局部脑电压紊乱。引起癫痫的常见疾病有:脑膜炎、大脑炎、脑外伤、脑血管变性、脑瘤、脑寄生虫或中毒等。

癫痫发作具有突发性、短暂性和反复性。发作前可能无任何先兆。有的患者发作几分钟后,长叹一声,抽搐停止,转入昏睡,几分钟后,长叹一声,抽搐停止,转入昏睡,几个小时才逐渐醒来,醒后感觉头痛、全身酸痛、无力,而病人对整个发作过程全不知道。也有的人,不管在家里还是在路上,癫痫发作时,非常痛苦,尖叫一声,随后倒地不省人事,且四肢直挺、阵阵抽动、口吐白沫、两眼上翻、瞳孔散大、大小便失禁等。

癫痫发作时,可采取以下急救措施:

(1)让患者侧身而卧,松解衣领,头部稍垫高,以防唾液吸入气管阻塞呼吸道。

(2)用毛巾或包有纱布的压舌板垫在上下牙间,以保护牙、舌、颊不受损伤;病人若牙关紧闭,不可强行将牙齿撬开。

(3)患者不自觉乱动时,要把身边的物品移开,以免碰伤。

(4)家属不要紧张,不要摇晃或按压患者抽搐的四肢,更不要急着喂药,尽量减少对患者的刺激,使其尽快安静下来。

(5)有紫绀者应给予氧气吸入。

(6)发作若呈持续状态,病情很重时,应尽快把病人送往医院抢救治疗。

(7)病人昏迷不醒时,应密切观察病人的呼吸、血压、脉搏,防止出现意外情况。

(8)中年人或老年人如果是突然发病,应去医院详细检查,看是否患有脑瘤等其他疾病。

胸外伤

胸外伤最常见的是开放性气胸和多发性肋骨骨折,这会影响呼吸和血液循环。肋骨骨折主要由直接暴力打击和间接暴力挤压所致。开放性气胸主要是枪伤,爆炸伤形成胸腔穿通伤所致。

肋骨骨折有胸痛,呼吸困难,随呼吸运动可听到骨擦音。

开放性气胸主要表现为呼吸困难,面色苍白,口唇发绀缺氧,心脏移位,血压下降等。

肋骨骨折,发现病人有浮动胸(随着呼吸运动,肋骨像波浪一样游动),出现反常呼吸,立刻用手掌将受伤的部位轻轻按住,逐渐用力,不使伤处的胸壁出现反常活动。然后找来沙袋(轻重要刚好能稳住伤处肋骨,不出现浮动),或在伤处放多层棉垫,加压包扎,使浮动肋骨稳定。如果肋骨骨折发生在胸旁(即胁部),可以让病人侧卧,伤侧在下,这样就可稳定伤处。或用宽的胶布固定骨折部位的上下二个肋间。重症浮动胸(八根以上的肋骨骨折,或老年病人,已出现休克,或曾有肺部病变,伴有头伤等其他外伤的),单用加压稳定,不能完全解决问题,应该立即求医紧急处理。

同类推荐
  • 肾病食疗菜谱

    肾病食疗菜谱

    《肾病食疗菜谱》精选了近百种适合于肾病患者的食疗菜谱,你能在短时间内享堂到食疗的好处,并且其菜肴色、香、味俱全,《肾病食疗菜谱》内容丰富,科学实用,易学易懂,非常适合肾病患者以及患者家属使用。材料简单,烹调方法易学,配料多样,为你呈上适合于肾病患者的美味。
  • 中国人的心理健康全集

    中国人的心理健康全集

    《中国人的心理健康全集》是有关心理知识、心理情绪的基础课,也是一门“入门课”。它的目标是要向读者传授有关人类心理的一般知识,使读者了解现代人的基本心理问题、基本现象和基本理论,了解人类心理现象的最一般的规律,告诉人们如何防治一般的心理问题和心理疾病。它主要以心理健康为主,其内容涉及到心理障碍咨询、疾病心理咨询、精神疾病咨询、心理疾病的自我防治、智对失眠、坦然面对心理危机、解开心结摆脱心魔以及管理情绪等等。
  • 五谷膳食养生经

    五谷膳食养生经

    本书分为五谷为养,为身体提供基础能量;滋补保健五谷膳食方;对症调理五谷膳食方;四季养生五谷膳食方四个章节,讲述五谷杂粮的养生功效、不同功效的五谷膳食方。每种五谷杂粮的基本信息全面,全面解读其养生功效,还从滋补保健、对症调理、四季养生的角度介绍相应的五谷膳食方,让广大读者全面了解五谷膳食的养生功效。
  • 50种有益健康的运动

    50种有益健康的运动

    《50种有益健康的运动》就是一本包含运动精神和运动实用技术的手册,或许你已经开始了自己人生的健康火炬接力,别忘了,带上这本小册子,它会助你一臂之力。
  • 豆蛋奶品养全家

    豆蛋奶品养全家

    本书为读者朋友们一一讲述我们日常生活中最常见的豆、蛋、奶及其制品类。从食材的营养解析,到食材的对症养生,无论少儿、青年人、中年人、老年人,还是特殊人群如慢性病患者、孕妇、产妇等都能在本书中找到适合您日常保健的豆、蛋、奶及其制品类。
热门推荐
  • 皇家小医女

    皇家小医女

    一入宫门深似海,一入宫门卑如草,国医沈家一夜败落,昔日大小姐失了荣光,她不做仇人的妻,宁做命如草芥的医女。跌到尘埃里,没了退路,唯有向前。帮助妃嫔绿了皇帝,挑拨六宫不和,四两拨千斤,六宫粉黛尽失色。她在帮助皇帝成为昏君的道路上策马狂奔,人挡杀人,佛挡杀佛……
  • 乖,其实你不用怕

    乖,其实你不用怕

    很多时候,我们总是被一些问题困扰。为什么越努力离幸福越远?越向前走越感到孤独?年纪越长内心越恐惧?为什么日子过得总是很辛苦,很费劲儿?世界上人们担心的事情9成不会发生,所以不要怕。你要勇敢和坚强,才能活出更美好的自己!作者以自己和周围人的亲身经历为主,针对生命、时光、得失、爱、成长等主题,阐释了如何于平实的故事中发现自己的不足,通过修正和努力,渐渐遇到更美、更勇敢的自己。这本真诚的书用温暖的文字告诉你,不要怕。成长不代表放弃理想,沧桑不代表失去希望。人生路上,你吃的亏,受的苦,忍的痛,流的泪,最后都会变成光,照亮前进的路。
  • 玩游戏测试智力(青少年挖掘大脑智商潜能训练集)

    玩游戏测试智力(青少年挖掘大脑智商潜能训练集)

    潜能是人类原本存在但尚未被开发与利用的能力,是潜在的能量。根据能量守恒定律,能量既不会消灭,也不会创生,它只会从一种形式转化为其他形式,或者从一个物体转移到另一个物体,而转化和转移过程中,能的总量保持不变。
  • 明星爸爸宝贝妞

    明星爸爸宝贝妞

    “妞妞。”“嗯?”“你爱不爱爸爸?”“爱!”“有多爱?”“很爱!”“很爱是多爱啊?”“像天空一样大的爱!”“嗯!”在登临人生巅峰的时候,罗凯回到了重生前的那一刻。当他再次见到妞妞,才明白自己的归来,正是为了弥补对女儿的亏欠!于是罗凯发誓,这一生他要用尽所有的力量……让妞妞成为世界上最幸福的宝贝!-----------爸妞群:494193990,热忱欢迎大家的加入。
  • 启迪青少年卓越人生的智慧故事

    启迪青少年卓越人生的智慧故事

    每一朵花,都是一个春天,盛开馥郁芬芳;每一粒沙,都是一个世界,搭建小小天堂;每一颗心,都是一盏灯光,把地球村点亮!借助图书为你的生活添一丝色彩。潜能是人人都有的、与生俱来的、尚未被开发的大脑智慧能力。潜能在一定程度上受遗传因素的控制,但只要开发得当,每个孩子都能表现出非凡的智慧和与众不同的能力。潜能开发必须从小做起,因为孩子的大脑具有非常强的可逆性。儿童期是脑的结构和功能发育的关键时期,在这一时期,宝宝的大脑活动程度是成人的两倍,宝宝不仅对世界充满好奇心,思维也最敏捷、最活跃,因而这个时期最适合对孩子的大脑潜能进行开发。
  • 大哥,你好

    大哥,你好

    大哥要出院了。大哥这次从鬼门关上拣回来一条命。情况的严重性,只有大哥自己述不清楚。此刻他的脸色还很苍白。但大哥说什么也不肯在医院里继续住下去。他说什么也要出院。大哥说,“既然死不了,那就让我回家慢慢养着吧。”大哥还说:“本来不住院,人还好好的,身上挺有劲儿的。现在这医院一住,越查病越多,住得人半死不拉活的,身上也越发没劲了。连端杯水也费劲了。再住下去,我看就甭想出院了,就直接奔黄山(火葬场)去得了。”大哥的玩笑让人笑不出来。都知道,他其实是心痛花钱。
  • 古代求职记

    古代求职记

    「兄弟,我看你印堂发黑,来,买个平安符吧?」——滚!「姑娘,太阳这么大,你不热吗?我帮你打伞呗,只要三十文哟!」——有病!「美丽的山大王,你缺压寨相公吗?只要每月十两银子我也是可以试试的!」——把这小子给我剁了!哎……没有金手指,古代真难混!三百六十行,一个一个尝!正经职业不让干,我就使用金融战!
  • The Dragon and The Raven

    The Dragon and The Raven

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。
  • 喜欢你的101种可能

    喜欢你的101种可能

    101个短小的故事,爱情,友情,亲情等等,一切的可能。或遗憾,或美满,都是生命中最美的颜色。喜欢可爱的小学弟吗?喜欢高冷男神吗?喜欢忧伤少年吗?喜欢霸道总裁吗?喜欢逗比男主吗?喜欢暖暖的小可爱吗?喜欢宠妹狂的哥哥吗?喜欢万花丛中过,片叶不沾身却专一的风流少年吗?要不来来点青梅竹马的戏份,腹黑竹马,还喜欢蠢萌蠢萌情商低却时不时一个动作就能温暖人心的男主角……待定…想写一个又一个美满甜甜蜜蜜的故事,也想写为了喜欢的人努力变得更好的故事,也想着青春中暗恋、错过、遗憾…虽然不美好,却是让我们成长的东西…希望宝宝喜欢,多多支持