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第15章

耳闭气是指患者感觉耳内有一种闭塞感,似有棉花阻塞,影响听力。正常人有时也会发生一过性耳闭气,如潜水后迅速浮出水面,从高空快速降到地面等,环境气压迅速变化,都可引起耳闭气,有时还能引起听力下降和耳内有声响感,这时只需做几次吞咽动作(咽口水)或捏紧鼻子用力擤鼻,一般耳闭气就可消失;但并非所有情况都是这样,有一位患者,1周前感冒,鼻塞、流脓涕、咳嗽、咳脓痰,并有持续性双耳闭气,因听人说捏鼻鼓气有效,他就如法炮制,当时耳闭气确有减轻,但不久耳闭气重又出现,而且又有发热、耳内疼痛并逐渐加重,听力下降,去医院就诊后,发现已患上了急性化脓性中耳炎。

眼、耳、鼻、咽喉七窍相通,中耳与鼻咽部有咽鼓管相通,当感冒或鼻咽部发炎时,如果捏鼻用力擤鼻就会将病菌擤入中耳,引起中耳炎。所以当流脓鼻涕和咳脓痰时,表示上呼吸道有细菌感染,此时应切忌捏鼻鼓气。

166.耳朵里响怎么办?

仅仅自己听到耳朵里有嗡嗡、吱吱等各种各样的响声,而周围环境中并无相应的声源,这种情况俗称耳鸣。耳鸣表现多种多样,有的为单侧性,有的则为双侧性;有的间歇出现,有的持续不停;轻者安静时方觉耳鸣,重者工作时都感到吵闹不安。

耳鸣的发病与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等都可能有关。引起耳鸣的常见耳部疾病有外耳道炎、耵聍栓塞、急慢性中耳炎等,还有一些全身病如高血压、低血压、糖尿病、贫血、营养不良等亦可引起耳鸣。另外,过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等,也可出现耳鸣和听力下降。

对于耳鸣患者,首先要查明究竟属于哪种原因引起,然后根据具体情况处理。过度疲劳者应注意休息、保证足够睡眠,烟酒过度者要加以控制,情绪紧张焦虑者要使思想放松,或服用一些镇静药,如“安定”2.5毫克,一日2—3次;“鲁米那”

30毫克,一日3次;或“非那更”12.5—25毫克,一日2—3次。

以上镇静药可任选一种使用,要适当补充维生素A、B、D,另外还可服“谷维素”,每次20毫克,一日3次;“扑尔敏”4毫克,一日3次;也可试用中药和针灸治疗。有全身病者要同时进行治疗,如高血压病人要降低血压,糖尿病人要控制血糖,贫血病人要纠正贫血,营养不良或偏食者要注意补充营养成分等。如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”“链霉素”

或“卡那霉素”等而出现耳鸣,则应及时停药和采取有力的医疗措施,以期消除耳鸣,恢复听力。

167.晕车晕船怎么办?

有些人每当坐车坐船或坐飞机时,就发生头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗和四肢无力现象,这是因为当车船在行驶时,产生颠簸或速度改变,刺激了人体平衡器官而引起的。

怎样防止或减轻这种反应呢?在乘车船前不要吃得过饱,也不要完全空腹,应适量吃些容易消化的食物,座位要选择颠簸比较轻的位置(如在船的中部),不要观看窗外快速移动的树木、电线杆或起伏的波涛;对汽油味敏感的人,座位要离司机坐舱远些,或选择通风较好的地方。经常晕车的人,乘车船时,应在上车船前半小时左右服“乘晕宁”(捉迷明)2片或“安定”5毫克。

168.小虫钻进耳朵怎么办?

小虫钻进耳朵的事常发生在夏季。夏季正值各类昆虫繁殖活动旺盛时期,在炎热的夏夜,许多人喜欢在室外露宿,熟睡时常常发生小虫子钻入耳道内,它的爬行骚动可引起令人难以忍受的疼痛。较大的昆虫如蟑螂等,还会损伤鼓膜(耳膜),引起眩晕和呕吐。对这类活动性昆虫进入外耳道后,最简易的方法是立即让病人侧卧,患耳朝上,滴几滴刺激性小的油如麻油、菜油或白酒于耳道内,使昆虫淹死或逃出。如果小虫已死于外耳道内,可用温开水轻轻灌洗耳道,使小虫顺水流出,或直接用镊子将其镊出。另外,因为一般昆虫都喜欢光亮,所以还可以用手电筒照射耳内,将虫子引诱出来。当昆虫钻进耳内时,绝不能盲目地或凭感觉用挖耳匙、发夹等去胡乱掏取,因为钻入耳内的虫子都是头朝里的,盲目乱挖耳朵,就会促使虫子越钻越深,甚至会把鼓膜弄破。

有时外耳道内还可能误入其他异物如豆粒、果仁、石块、铁屑、玻璃珠或煤渣等,此时可嘱病人将有异物的耳朵朝下,用手轻轻拍击耳廓,使其倒出。如为铁屑可用细条形磁铁伸入耳道将其吸出。但对豆子、谷粒、果仁之类异物,切记不宜滴耳药液,免得异物受湿膨胀,增加取出时的困难。

169.鼻出血怎么办?

鼻出血的原因多为鼻外伤、气候干燥、用力擤鼻、鼻中隔弯曲、鼻腔发炎或生长肿瘤等,也有的是高血压、动脉硬化、血液病、发热性传染病等多种疾病引起。

鼻出血病人应取坐位或半坐位,头稍前倾,令其尽量吐出流入口中的血液,一定不能让病人头往后仰,因为头后仰,鼻子里的血容易由鼻后部流到嘴里,使鼻子里的血不容易凝固止血,流到嘴里的血被咽到胃里,会刺激胃引起呕吐,而且出血量也很难估计。鼻出血病人由于紧张会使血压升高、心跳加快,使出血更加剧,因此必须消除其紧张心理,办法是使病人安静并用口作深呼吸。由于大部分鼻出血的部位在鼻中隔前端,故可用拇指和食指捏紧两侧鼻翼10—15分钟,在指压的同时再用冷水袋或湿冷毛巾敷前额及后颈部,可促使血管收缩,减少出血。经过以上处理,鼻出血大都可暂停或减少。也可用干净棉球或质地柔软的纸球塞入出血鼻孔,以助压迫止血。如果能在塞入鼻孔的棉球上滴几滴点鼻药水如1%麻黄素液、麻呋液、滴鼻净等,使鼻腔血管收缩,止血效果更好。

鼻出血时其他止血方法还有:(1)取一些有消炎止血作用的药物牙膏涂抹在纱布上填塞鼻腔。(2)将韭菜洗净捣汁,夏天冷服,冬天温服(不需煮沸)。(3)生萝卜一个200—250克重,捣烂取汁,用热黄酒50—100克1次冲服。(4)大蒜头切开,揉擦足底心正中的“涌泉”穴位。

对于高血压、动脉硬化、血液病及鼻腔本身有病而引起的鼻出血,应同时治疗这些疾病,但不论哪种原因引起的鼻出血,若出血量多时,应速去医院由五官科医师进行急救,以免发生休克。

170.小儿把东西塞入鼻内怎么办?

儿童好奇心大,尤其是三四岁的小朋友,在玩耍时,喜欢把小玻璃球、小钢球、纽扣、糖纸、花生米、豆类等东西往鼻孔里塞着玩。塞进鼻腔后,往往自己急于用手指去挖,结果越挖越将东西往鼻腔深处推。有的小孩怕挨骂,不敢讲,时间长了,小孩开始感到不舒服,塞着东西的那侧鼻子不通气,慢慢引起鼻腔发炎,流鼻涕或鼻涕带血,两周左右后,小孩的鼻腔还将发生臭气。当发现以上现象时,家长不要慌忙,更不要使小孩哭闹或经鼻孔向内吸气,因为哭闹时喉头处于开放状态,万一将鼻腔里的东西吸入气管内,就会造成窒息,甚至引起危及生命的严重后果。家长可用手指捏紧另一侧鼻孔,然后让孩子用力擤塞入东西的一侧鼻孔,如此可将较小的东西擤出,或将异物擤至鼻前庭(鼻腔前端),再借助手电筒等光线照明,看清塞入的东西,然后轻压鼻根部,将异物挤出。也可用一根细铁丝将头端弯成小钩状,固定住小孩头部,将有钩的一端铁丝绕过异物上方的空隙慢慢伸入,由后向前把异物钩出。

当心,决不可将异物向内推动,更不要损伤鼻腔粘膜。异物取出后,滴些“呋麻液”或涂金霉素眼膏,可防止感染、促进鼻粘膜愈合。

171.春暖花开时,鼻痒、打喷嚏不停怎么办?

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