问曰：上工治未病，何也？
师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不必用之。经曰“虚虚实实，补不足，损有馀”，是其义也。馀藏准此。
注曰：医中有大关目，不可专指一病者。仲景于首卷，特揭数十端，以定治疗之法。此则论五行相克之理，必以次传，而病亦当预备，以防其传也。问古云“上工治未病”，岂真毫无所病而先治之乎？谓五行相克之理，每传于所胜。假如见肝之病，肝木胜脾土，故知必传脾，而先务实脾，脾未病，而先实之，所谓治未病也。然四季土旺，旺不受邪，即勿补之，恐实实也。其中工不晓此理，不预为脾计，则专治肝，以脾为未病而不治，逮既病而治之，则已晚矣。其实脾之法如何？谓肝之病倘在，宜补，则本藏虚，喜本藏之味，酸先入肝，故为补。心火为肝之子，苦先入心，子能令母实，故焦苦为助。脾则肝所胜者也，用甘味益之，似无谓，不知脾土能制肾水，肾水弱，心无所制，心火能制肺金，而肺为火所伤。至于肺伤而肝木荣，何也？金者，木之仇也，金伤而木盛矣，故曰“肝自愈”。此理甚微，故曰“此治肝补脾之要妙”也。然弱肾纵心伤肺，原非美事，但因肝虚，故取矫枉而得其平，不得已中之妙法也。倘肝有实邪，方将泻肝不暇，可补助之又委曲以益之乎。故曰“实则不必用之”。此法即经所谓“虚虚实实，补不足，损有馀”之义。诸藏皆然，不独肝也，故曰他藏准此。
论曰：肝木虚，正宜资于肾水。今曰肝之病，补用酸，助用苦，益用甘，甘者扶土制水，使火盛而伤仇木之肺金也。将必肺之病，补用辛，助用盐，益用酸，扶木制土，使水盛而伤仇金之心火。心之病，补用苦，助用甘，益用辛，扶金制木，使土盛而伤仇火之肾水。肾之病，补用盐，助用酸，益用苦，扶火制金，使木盛而伤仇水之脾土。脾之病，补用甘，助用辛，益用盐，扶水制火，使金盛而伤仇土之肝木。是一概扶我所胜而制我所不胜，反伤其生我者而助我所生者，岂虚则补其母之义乎？不知此处立论，只重救受传之藏，故曰“治未病”。谓病之所以迁延不愈者，不忧本藏之虚，而忧相传不已，则病乃深，如木必克土之类。故以必先实脾，为治肝之要妙，即为治诸藏之总法也。是故补母不若直补本藏之切而又助其子。子能令母实，则本藏更旺，乃又扶肝木所克之脾土，委曲以制其仇木之肺金，谓既虚不堪再损，故以安其仇为急。若但执补母之说，滋水以生木，则子能令母实，肾水得助，而肺金实，其为损肝，当何如？若虚则补其母，别有说也。假如肝病虚，而四季土旺，实脾之说，既不可用，即非四季土旺，而其人脾土素强，可再益脾，以使乘肝乎？即须滋肾水，以润肝水矣。故曰虚则补其母，诸藏亦如是耳。
夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃，虫兽所伤。以此详之，病由多尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传藏府，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞；更能无［犯］王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。
注曰：此段言病之变态虽多，而因则唯三，以示浅者不得深治，深者不得浅治也。谓人秉阴阳五行之全，而殊于异类，其生而长，则实由风与气，盖非八风则无以动荡而协和，非六气无以变易而长养。故《内经》曰：风生木，木生肝。又曰：神在天为风。曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。又曰：阳化气，阴成形。然有正气，即有恶气。有和风，即有狂风。其生物、害物，并出一机，故有浮舟、覆舟之喻。于是就有形言之，则有五藏。从无形言之，则为元真。风与气，皆流行之物，人之藏府应之，故通畅，则安和。四时正气为主气，不正恶气为客气。养物之风为正风，害物之风为邪风。其生物有力，则害物亦有力，所以中人多死。然风有轻重，病有浅深。人身只一内外，故约言之“千般疢难，不越三条”：一者邪从经络［入］藏府，发自内而深，为内所因；二者病从四肢、九窍、皮肤，沿流血脉而浅，为外所因；三者病从王法、房室、金刃、虫兽而生，虽渐及经络，而非经络之谓，虽害于皮肤，而非皮肤之谓，为不内外因，所谓病之由也。人于此慎养，不令风寒异气干忤经络，则无病。适中经络，未入藏府，可汗、吐或和解而愈。或入内，稍浅下之可愈，所谓医治之也。此应前内因一段。若六淫之邪，仅感皮肤，流传九窍、血脉，所入浅，但吐纳导引，如修真之类；针灸膏摩，如外科之法，则重滞通快，而闭塞无由。此应前外因一段。更不犯王法、灾伤，则无非意之侮。又虽有房室，而不令竭乏，则内实不虚。此应前房室一段。若“服食”数句，合言服食起居，无所不慎也。腠理云者，谓凡病纠缠于身，不止经络、血脉，势必充满腠理，故必慎之，使无由入。腠者，三焦与骨节相贯之处，此血气所往来，故曰元真通会。理者，合皮肤、藏府，内外皆有。其理细而不紊，故曰“文理”。
论曰：内外因之说，仲景欲人知病之所感浅深，分别施治。
故后论中风，有邪在皮肤，邪在经络，邪在藏府之分。后论经阻，至云历年血寒，积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，则为肺痈之说，则此处内因之意，不从内伤外感为辨，而从病之浅深为辨可知。若四肢、九窍、血脉相传，壅塞不通，明指手痹、脚气、厉风、疥癞、一切痛痒小病为言。观下云才觉手足重滞，语气取其浅而易治可知。若房室，其伤在内，而反列于内因外因之外。盖仲景之论，以风气中人为主，故以从经络入藏府者，为内为深；自皮肤流血脉者，为外为浅；而房室所伤，与经络皮肤无相干涉者，为不内外因。谓病因于虚，非客气邪风中人之比也，则治宜专补其阴，而不得犯经络血脉可知。后人别用行经补血之药，治房室虚损，其误亦可知也。
又论曰：思邈常谓地水火风和合成人。凡人火气不调，举身蒸热；风气不调，全身僵直，诸毛孔闭塞；水气不调，身体浮肿，气满喘粗；土气不调，四肢不举，言无音声。火去则身冷，风止则气绝，水竭则无血，土散则身裂云。然则风之在人，相为形体，故曰人秉五常，因风气而生长。可知六气之害人，在风尤为亲切。
但五气有损无益，风则生长因之，故既曰邪风中人多死，又曰风能生万物。
问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说？
师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也；设微赤非时者，死。其目正圆者，痓，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
注曰：此段乃医家之望法也。但望法贵在神气动静之间，而此只就气色之见于面部者为问，故即《内经》明堂察法增损答之。谓明堂者，鼻也。《内经》言明堂骨高以起，平以直，五藏次于中央，六府挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。此言五色之见，各有其色部也，然尤重于准头。故曰“鼻头色青，腹中痛”。谓鼻准属脾，青为肝色，乃肝木挟肾寒以乘土而上徵于鼻下。徵于腹，又苦冷，则为暴病而亡阳，主卒死，故曰“苦冷者死”。若鼻头色微黑，则黑虽肾色，微非沉夭，且无腹痛，但主水气而非暴病矣。若色黄乃土郁而本色见，非胸有寒饮以遏之，不能使郁，故曰“胸上有寒”。若色白，则经曰“血脱者色白，夭然不泽”，故曰“亡血”。然《灵枢·五色篇》谓“白为寒”，应知不见亡血症，即以寒断矣。设微赤，土得火色似相宜，不知鼻亦为肺之外候，微赤而非时，则非生土之火，而为克金之火，又主藏燥而死矣。然目又为五藏精华之所聚，神气之所生，正圆则目瞋不转而至于痓，是阴绝。产妇多痓，亦亡阴也，合之正圆，阴绝无疑，故曰“不治”。已下“又色青”数句，“承其目”句，似专言目。然《内经·五色篇》先曰“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。
后又言黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄为膏，润为脓。赤甚者为血痛，甚为挛寒，甚为皮不仁。下即云五色，各见其部，似属概言。又《五色篇》云“常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥”，此其常也，各以其色言其病云云。则阙中者，眉间也；在地者，巨分也。可知五色合明堂上下而概言之矣。谓色青为痛，诸痛皆属肝也。黑为劳，劳则阳气内伐，热舍于肾，肾乘心，心先病，肾为应故黑。风为阳邪，故曰赤为风。前《内经》又曰“赤为热风”，故热也。黄则脾郁，故便难。然前既云色黄者，胸上有寒。此又云便难，要知寒遏于上，则脾郁于下也。又下经云：
水病人目下有卧蚕，面目鲜泽，故曰色鲜明者，有留饮。若《千金》论目赤色者，病在心；白色者，病在肺；青色者，病在肝；黄色者，病在脾；黑色者，病在肾。黄色不可名者，病在胸中，是候目另有法，此只合明堂言之为是。
师曰：语声寂寂然喜惊呼者，骨节间病；语声瘖瘖然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。
注曰：此段乃医家闻法也。《内经》谓肝木在音为角，在声为呼，在变动为握。心火在音为徵，在声为笑，在变动为忧。脾土在音为宫，在声为歌，在变动为哕。肺金在音为商，在声为哭，在变动为咳。肾水在音为羽，在声为呻，在变动为栗。然声之所至，上中下三焦，必有殊而未详。故仲景又以声音之疾合大小，分察其病之在下、在中、在上。而曰“语声寂寂然喜惊呼者，骨节间病”，谓静嘿属阴，而厥阴肝木在志为惊，在声为呼。
今寂寂而喜惊呼，知属厥阴，唯厥阴则知病必起下焦，而深入骨属筋节间矣。曰“语声瘖瘖然不彻者，心膈间病”，谓声虽有五藏之分，皆振响于肺金，故亮而不哑。今瘖瘖然不彻，是胸中大气不转，壅寒（塞）金气，故不能如空谷之音，所以知病在胸中膈间。经谓中盛藏满，气胜伤怒者，声如从室中言，是中气之湿也，其即此欤。曰“语声啾啾然细而长者，头中病”，谓肾脉本剂颈而还，乃少阴肾与太阳膀胱为表里，太阳脉上至顶，今肾气随太阳经脉达于巅顶，则肾之在声为呻者，反上彻而啾唧细长。
其气直攻于上，则为头中病也。浅而言之，头中有病，则唯恐音气之上攻，故抑小其语声，而引长发细耳。
师曰：息摇肩者，心中坚。息引胸中上气者，咳。
息张口短气者，肺痿唾沫。
注曰：此言闻法之最细者，先于呼吸出入之气，而辨其病之在上在下，为实为虚，故就一呼一吸为一息之常理，而先分别其出气之多者三，以徵其病之在上焦也。谓息出于鼻，一呼必一吸。然呼出心，肺主之；吸入肾，肝主之；呼吸之中，脾胃主之。
所主既分，则出入之际亦宜分而详之。于是就其呼之多者，徵其息而不与吸并言。曰“息摇肩者心中坚”，谓息而出多者，火上窜也，至摇肩则甚矣。使非心中邪实，而气稍得下行，何至于此，故曰“心中坚”。曰“息引胸中上气者咳”，谓上气为逆，至息引其胸中之气上逆，则肺金收降之令不行，乃上逆而咳。曰“张口短气者肺痿唾沫”，谓短气虚也，张口是有涎沫阻遏，不容气返之势，则必肺气不通，而为肺痿唾沫。三者全于呼而证其病之在心肺也。然不竟言“呼”而曰“息”者，盖出气虽大，中无小还，不能大呼，故揭出“摇肩”“息引”“张口”六字，而病之在呼者宛然，然不得但言呼也。
师曰：吸而微数，其病在中焦实也，当下之则愈，虚者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远。此皆难治，呼吸动摇振振者不治。
注曰：此从吸气多者，以徵其病之虚实而分治之难易也。
谓一呼一吸为平，吸多是明有使之不平，致微且数，而吸气之往返于中焦者速，故曰“其病在中焦实也”，故下之，则壅通而愈。
若非实而虚，则肝肾之本不固，其气轻浮，脱之于上，不可治矣。
然病之在上在下不同，在上焦，则因心肺之阳虚不能生阴，乃下济之阳变为厥阳，而不入于下，以心肺之道近，故吸促。在下焦，则因肝肾之阴虚，乃上交之阴变为燥火，而卒难升上，肝肾之道远，故吸迟。吸为收摄元气之主，促与迟皆因元气亏，故难治。若呼吸往来，振振动摇，直是营卫往返之气已索短期迫矣，故不治。
师曰：寸口脉动者，因其王时而动。假令肝王色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。
注曰：此言医道贵因时，为色为脉，其理相应。寸口是概言两手寸关尺也，谓鼓而有力为动，因时之王而王宜也，色亦应之，即明堂察色之法也。此不独肝，姑假肝言之，则青为肝之王气，值时王而反色白，则因肝受肺克，不能随时之王也。于是色反时病也；脉反时亦病也；色反脉，脉反色，亦病也；故曰“非其时色脉，皆当病”。
问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？
师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起。少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。
