外阴阴道瘢痕多为炎症和损伤所致。如幼年时外阴炎引起的大小阴唇粘连闭锁。阴道炎和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段、和上段。瘢痕为完全性或部分性。瘢痕的长度不一，或为膜状，或为条索状。单纯性外阴阴道瘢痕经治疗多数可获妊娠。严重的瘢痕影响日后分娩者，应行剖宫产。
(四）外阴阴道肿瘤引起的不孕
外阴阴道肿瘤不多见，影响妊娠的为数亦较少。
(1)外阴纤维瘤或纤维肌瘤。多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形，有蒂，质较硬，大小不一。大者可致外阴坠胀、行动不便、性交困难、排尿障碍、肿物感染、破溃或囊性变。
阴道囊肿。中肾管囊肿来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一，壁薄，内含浆液性透明液体。副中肾管囊肿来源于副中肾管残余。常发生于阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含黏液性液体。当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官，致排尿不适。因性交障碍而致不孕。
女性不罕的免疫因弃
人类性腺产生的生殖细胞及其分泌的激素都具有抗原作用，如免疫反应异常，可成为不育的原因之一。
免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫三类。
(一)同种免疫
指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活力。在一般情况下，女方并不产生免疫反应，只是约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。
在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤，精子及其抗原物质才易于进入血液而激发女性的免疫反应。
(二）局部免疫
是指有些妇女的子宫颈黏膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白：和A的淋巴样细胞，子宫颈黏液内含有抗精子的IgG、IgA和IgM，故子宫颈及生殖道对精子有局部免疫作用（
(三）自身免疫
是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在血中产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。
细胞免疫因素也与不育症有关。一些不育者精液中白细胞增高，产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。
女性体内抗促性腺激素抗体和抗促性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，巨噬细胞系统在消除过程中刺激抗体产生，造成自身免疫。
女惟不罕的惟生活因弃
性交因素引起的不孕症是很常见的，约占不孕总数的1/3，应当引起重视。
(一)性交不当
性交不当主要是指性交时机、性交体位以及一些性交前的准备措施等不恰当。性生活牵涉到夫妻双方，性交次数没有一个共同的标准，应以第二天双方不疲劳为原则。但如果为了怀孕，仅知道这一点是远远不够的。
性交时机。最佳的受孕机会是排卵期性交。女方应了解自己的排卵周期，有准备地选择性交的时机。常见的错误认识有两种。一是为了怀孕，频繁性交，每曰一次，甚或更多。须知男人精子发育有其周期，性交过频，则每次射出的精子数量、质量都会下降，受精能力下降。另一种情况是性生活过少，性交周期太长，或在排卵期遇不到性交，影响受孕机会。停止性生活多天等排卵时机，造成精子储存在输精管内过久，以致老化、活动力弱，也会影响受精。
(2)性交体位。性交的体位有多种。平时的性生活可根据夫妻双方的爱好以及身体状况，采取适合自己的体位，不必强求千篇一律。
女上式及侧式有利于直接刺激阴蒂，增加夫妻双方性的感受，但射精后精液向下向外流，不利于精子上游进入子宫颈口，因而不利于受孕。
宜采取男上女下位，并将女性臀部垫高，性交后，姿势最好保持1小时，这样有利于精液储存在阴道后穹隆。对子宫后位的女性而言，尤其可提高其受孕率。
(3)外生殖器的清洗。性交前清洗外生殖器，可以避免性交时把污染物带进阴道内引起感染。但清洗阴道会破坏阴道正常环境。如改变了酸碱度，洗去了宫颈黏液及阴道分泌液，不利于精子运动。如在阴道壁擦润滑剂，也可影响精子的活动，因为人造润滑剂有微弱的杀精子作用。
(二）女性性功能障碍
性厌恶。性厌恶是患者对性活动的一种持续憎恶反应。仅在性接触时发病，对性伴侣持续或反复地表现出病态的恐惧厌恶，避免与其接触，导致内心痛苦。性厌恶一般是心理性或情感性的，可由多种原因引起，如受性虐待、儿童期性创伤等。性厌恶患者常常尽量躲避有关的性刺激和性活动来减少厌恶感觉。因性交次数减少而影响受孕机会。
性欲低下。持续性或间断发作性性幻想缺乏，对性生活无兴趣，以致引起本人痛苦。可由心理或情感因素引起，或继发于生理上的异常，如激素缺乏、药物或手术干预。自然绝经、手术或药物引起的绝经或内分泌异常，会引起女性激素紊乱，也可以使性欲受抑制。
(3)阴道痉挛。阴道痉挛是指阴道外1/3的肌肉及环绕阴道口的肌肉群，在试图性交时不自主的发生痉挛，形成一个环状肌肉团块，使阴道入口关闭，使阴茎插入受阻。痉挛是不随意的，病人控制不住这种痉挛。发生率约占女性性功能障碍的13%。阴道痉挛分为：①原发性阴道痉挛，即初次性交就发生阴道痉挛，没有成功的性交史；②继发性阴道痉挛，有过成功的性交经验，后来才发生痉挛；③境遇性阴道痉挛，由于性交环境的改变而发生的痉挛。阴道痉挛多由心理因素引起，如初次性交时男子动作粗暴，因疼痛和创伤引起痉挛，重复发生而形成条件反射。另外就是器质性因素，阴道狭窄阴部受伤等引起性交疼痛，从而出现保护性反射痉挛。
(4)性疼痛。性交疼痛是指反复发生或持续存在的与性交有关的疼痛。疼痛的程度也有很大差别，轻者能够忍受，重者不能性交，从而影响怀孕。性交疼痛的原因有多种，心理因素十分重要。如受到社会家庭因素的影响，把性交与“下流”、“无耻”等联系起来，性交时焦虑、恐惧，出现阴道痉挛或干涩等，导致性交疼痛。还有就是夫妻感情不好，被动性交，导致阴道分泌液渗出不足，性交时摩擦疼痛。另外，导致性交疼痛的还有内分泌疾病和一些器质性疾病。雌激素低下、糖尿病等均会引起阴道干涩，导致性交疼痛。还有的常见因素就是受外阴炎、阴道炎、尖锐湿疣等疾病的影响。
性唤起障碍。性唤起障碍是指性交时不能唤起或维持足够的性兴奋，从而导致痛苦，表现为缺乏主观上的兴奋或生殖器官反应(润滑或肿胀)及躯体反应。性唤起障碍包括阴道润滑不足或干涩（阴蒂和阴唇敏感性下降；阴蒂和阴唇充血降低；阴道平滑肌松驰。这些情况可继发于心理因素，然而大多数情况下则以医学或躯体因素为基础，如阴道/阴蒂血流减少、骨盆外伤史、用药史。
性高潮障碍。性高潮障碍是指女性虽有性要求，性欲正常或较强，但在性交时受到足够强度和足够时间的有效刺激并出现正常的兴奋期反应之后，性高潮仍经常地或持续地延迟或缺乏，从而很少或很难达到性满足。无论国内或国外，性高潮障碍在女性性功能障碍中都居首位。
性高潮障碍可以是原发的（从未达到过），也可继发于手术、创伤或激素水平不足。原发性高潮障碍可由于精神创伤或性虐待引起当然医学和躯体因素也可引起此类问题。完全性性高潮障碍是指在任何场合或任何状况下，女性都不能获得性高潮。境遇性性高潮障碍是指在特定的对象、环境下性活动不出现性高潮，而在另外的对象、环境下性活动又出现性高潮。
心理因素是引起女性性高潮障碍的主要因素，来自社会文化的影响、个体因素及夫妻双方不协调等也是重要因素。在我国，受传统文化观念影响，女性在性反应上往往抑制自己，在性活动中表现出被动，故而影响性高潮的出现。个体因素因人而异，如有些女性经历过性创伤，有抑郁、自责或报复男性的心理；有些女性身体欠佳，担心自己不能满足丈夫的性要求而存在焦虑心理；有些女性担心怀孕，性活动时产生紧张、恐惧情绪。夫妻之间缺乏感情和不协调，这也是造成女性性高潮障碍的原因。
环境因素也比较常见，如住房拥挤、床铺不适、亮光照射或噪声，以及工作不顺利、人际关系紧张、家务繁忙、经济困难等，都可能造成境遇性的性高潮障碍。
泌尿生殖系统的炎症、外伤、肿瘤、器官位置改变等，导致性交时疼痛或不适，可抑制性高潮反射的产生。内分泌失调、精神性疾病、长期饮酒或服用大量的中枢神经抑制药物等，也都会对性高潮产生抑制作用。
妇女受孕并非必须有性高潮，没有性高潮完全可以怀孕。只是有了性高潮可以有助于增加受孕的几率。在性高潮中，子宫内为正压，性高潮后急剧下降到负压，因而产生了子宫吸入精子的作用。而且在高潮中阴道壁血管漏出液增多，使阴道环境趋于碱化，有利于精子活动，从而增加精卵结合的机会。
女性不罕的流产因弃
流产在临床上很常见，直接导致不能生育，而且部分流产还可以影响到以后的怀孕，因此，我们必须予以重视。
(一)人工流产
不适当的人工流产会引起很多问题，不孕症便是其中之一。其原因大致有：
人工流产刮宫损伤子宫内膜基底层，引起内膜损伤和宫腔粘连，影响受精卵着床而引起不孕。
人工流产后引起输卵管粘连，使精、卵无法结合而不孕。
人工流产时有可能促使带有脱落子宫内膜的血液倒流，发生子宫内膜异位症，引起不孕。
人工流产引起黄体功能不全、不排卵和溢乳等内分泌功能紊乱，从而导致不孕。
反复的药物流产造成大出血或感染等，继发不孕。
流产后不注意卫生以及过早的性生活，引发生殖道感染。
(二）自然流产
自然流产是指在未使用人工方法的情况下，胚胎或者胎儿因某种原因自动脱离母体而排出。根据流产的发生的时间，自然流产分为早期及晚期两种。早期流产是指流产发生在妊娠12周以前，晚期流产是指发生在妊娠12周以后。
自然流产临床上常分为以下几种：
(1)先兆流产：指妇女妊娠28周以前，出现阴道流血或下腹痛，子宫颈未开口，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。
不可避免流产：指流产已经不可避免，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血量增多，腹痛加重，羊膜已破或未破。
不全流产：指部分流产物已经排出体外，尚有部分残留在子宫内。一般是从不可避免流产发展而来。此时由于子宫腔内有残留物，子宫不能很好收缩，以致流血不止，甚至因出血过多而休克。
完全流产：指妊娠物已全部排除，子宫收缩良好，阴道出血逐渐停止或仅见极少量，腹痛消失。
过期流产：指胚胎在子宫内死亡已超过两个月，但未自然排出者。
(6)习惯性流产：指自然流产连续发生3次或者3次以上者。
流产的原因有很多，常见的包括：①遗传因素。基因异常是自然流产最常见的原因。②环境因素。包括有毒物质、放射性物质等。③母体因素。全身性疾病、内分泌疾病、生殖器官疾病、妊娠部手术等。④免疫因素。⑤母儿血型不合等。
