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第27章 风湿患者最关心的五大问题及应对方法

旅游

旅游,对于大部分正常人而言,是个放松身心的美好休闲方式,但风患者人由于关节等方面的限制,在旅游时应当格外注意以下几点。

1选择合适的旅游地点

风湿病患者应尽量避免到潮湿、寒冷和风大的地区旅游,如果一定要去,也应挑选合适的时间。

(1)尽量少到海边、河边旅游或露营,以免湿气侵袭,加重病情。

(2)我国西北地区以及国外沙漠地带,冬季时风沙很大,风湿患者应当选择在当地的夏季游玩。

(3)南方地区3~5月份是“梅雨”气候,特别潮湿,喜欢到南方旅游的风湿病患者应当避开这个时间段。

(4)我国北方或者国外寒冷地带,到了冬季气温异常低下,此时风湿病患者不宜到这样的地方旅游。

2关注当地天气预报

天气因素对于风湿病的影响也是很大的,因此风湿患者出行前,应密切留心旅游地区的天气情况,假若天气转凉,应及时添加衣物,以防风寒再次侵袭;如果下雨,应当备好雨具,遇特大暴雨和潮湿天气,应尽量避免出行。

3注意保护关节

(1)不要使关节长时间保持一个动作。如果长时间站立之后,应当坐下来进行休息。坐下时也应当经常变换体位活动筋骨,如转换双脚位置、舒展下肢等。手在长时间屈或伸之后,也应当适当放松,变换姿势。

(2)尽量避免关节处于变形的位置。无论睡眠、站立、行走或坐着,都应保持正确的姿势,席地坐下时,膝关节不可过分弯曲,双脚应平放在地上。另外,拧瓶盖时,应以掌心加压进行操作,不可只用手指拧。

(3)旅游提重物时尽可能使用大关节和有力关节。应尽量使用手臂和手肘提重物,必要时也应配以掌心作为支撑,千万不可单用手指提重物。

(4)多留意关节的疼痛变换。活动时如果感到关节疼痛或不舒适,应立即停止活动。

4不能过于劳累

(1)不要使身体长期处于疲劳状态,身体的疲劳会直接影响关节,引发关节症状。

(2)在整个旅途中应尽量使用各种交通工具,如的士、公交车等,如果感觉疲劳或关节不适,甚至可以考虑带一辆或租一辆小型的摩托车。

(3)旅游归来后,应休息一两天,以便体力恢复,避免影响工作。

5做好保暖措施

(1)应尽量避免直接坐在地上,有需要时,也应当使用坐垫或者先用其他物品垫着,方可坐下。

(2)最好能随身携带一件保暖用的外套,在早晚温度比较低以及乘车或者坐下休息时,要及时披上衣服,以防受凉。

6选择合适的旅游项目

尽量避免过于激烈的户外运动项目,可选择一些轻松、简单的活动。

7带上必须的药品

需要每日服药的风湿病患者,应当做到以下几点。

(1)在计划外再多准备一些药物,以防旅程延长。

(2)所有的药都应当分装好,并放在随身携带的包中,确记不能放在托运的行李箱中,以防丢失。

(3)如果有时差的话,应该继续按原来的时间服药。如果因为时差的缘故,中间漏服了一次药,那么就把它跳过去,最好不要将两次剂量的药放在一起服用。

(4)带上简单的医疗记录,以防药物遗失时就近就诊配药。

8其他防护措施

对光敏感的风湿患者,应尽量选择早晚时段出行,白天要戴太阳镜、太阳帽或撑伞进行户外活动,并涂抹适量的护肤防晒乳液。

此外,飞机延误容易致使生物钟紊乱,如果向东旅行,建议在早晨时呆在室内或户外的自然光下至少30分钟;如果向西旅行,则在晚上时呆在室内的亮光下至少30分钟,便可轻松解决生物钟紊乱带来的眼部问题。

就业

风湿病对患者的就业有影响吗?答案是肯定的。

风湿病是一类让很多人十分苦恼的慢性渐进性疾病,其对骨关节有危害:四肢大小关节出现疼痛、肿胀,引起僵直、畸形,功能丧失。对心脏的危害:容易出现心脏扩大(心包积液)、心率加快、心包摩擦音等各种心脏病,导致死亡。对肺部的危害表现为:胸腔嗜酸性粒细胞肺部侵润、肺出血和胸腔积液等致使呼吸困难。对肝脏的危害:患风湿病可出现肝大、黄疸、肝区痛及慢性活动性肝炎等。对消化系统的危害:出现消化不良,甚至胃肠道出血、穿孔或肠梗阻危及生命。上述这些症状的出现,毋庸置疑会影响就业。

然而,同样也可以肯定地说,轻微症状的风湿患者,其病痛并不会影响患者就业。据相关报道,湖南一名强直性脊柱炎患者大学毕业找工作时,原本已经和广东一家公司达成了意向,正准备去面试的时候,结果右膝关节痛得连路都不能走,后由于医生将其误诊为化脓性关节炎而失去工作机会。强直性脊柱炎是一种可以相对快速治愈的疾病,而化脓性关节炎则会有较重的症状。

一般来说,风湿病患者都不合适室外及靠体力进行的劳动,也不适合在荫凉、潮湿的环境中工作,精力高度紧张的工作也不太合适,手部也不宜过分劳顿,一般的办公室工作、可以自由支配时间的工作是比较合适的。当然,患者还应当根据自己的病症,适当调整工作内容和工作强度。

如系统性红斑狼疮患者,不可过于劳累,不可经常到外面奔忙,可以选择诸如在办公室内的行政工作。而强直性脊柱炎患者不能干体力活,不适合奔波的劳动,因此当应避免高强度的肢体劳动,避免久坐,避免潮湿、寒冷的工作环境,避免有淋雨、露宿、涉水的工作,船员、煤炭工人这类的工作就应当避免。

另外,从经济角度考虑,患者的工作如果相对稳定,能在一定程度上缓解风湿病长期治疗过程中的花费。因此,一份稳定的工作会有相对稳定的收入,对患者及其家属不论是经济上还是心理上都有很大的好处。

婚姻

婚姻是人生大事,很多人都渴望拥有一个美满和睦的婚姻家庭,风湿病患者同样不例外。从医学角度来看,风湿患者的性激素水平分泌一般都是正常的,虽然患者会有疼痛、疲劳等不适表现,但通过科学指导和治疗,这些都是可以克服的。因此,风湿患者是可以结婚的,并且可以过正常的夫妻生活。

美国一项新研究表明,婚姻幸福有助于类风湿关节炎患者提高生活质量,减轻疼痛。研究人员评估了255名平均年龄为55岁的成年类风湿患者的婚姻状况、病情和疼痛情况,其中44人感觉婚姻痛苦,114人感觉婚姻不痛苦。参加研究的患者还回答了有关婚姻幸福度的问题,结果发现,婚姻越幸福,风湿病患者生活质量就越高,疼痛感也越轻。但是,由于风湿病的特殊性,风湿患者在婚姻中也应当注意以下问题。

1婚前坦诚病情,争取理解

风湿病患者应当在婚前让对方了解病情,并争取取得对方的充分信任和理解。风湿病诸多病种中,目前尚未发现具有传染性,因此患者及其配偶大可不必担心相互传染的问题。以强直性脊柱炎为例,其不会威胁患者的生殖健康,因此患者完全可以像正常人一样恋爱、结婚,享受正常人的婚姻、家庭生活。

这种在正常爱情基础上建立起来的和谐的夫妻生活,以及由此带来的对家庭的责任感,对建立起患者战胜病魔的信心和勇气是十分有益的。

2女性患者应关注生育问题

不少风湿病种是遗传因素导致的,所以不同类型的风湿病女性患者,对于怀孕问题应当区别对待,以防疾病遗传至下一代。轻度类风湿关节炎患者,又无其他并发症的,一般没有怀孕禁忌;患有心肌炎等疾病的患者如果怀孕,容易增加孕妇的心脏负荷,所以需要先控制好心肌炎之后再怀孕;系统性红斑狼疮患者不应该在病情波动期内怀孕,因为怀孕会导致病情波动性提高,加重病情,应当在病情稳定1年后再考虑怀孕。

此外,女性患者在怀孕过程中,骨盆周围的韧带会变得松弛,子宫扩张,下背部压力加大,加之妊娠女性体重增加,会使病变关节承受更大压力。髋关节活动受限者,容易分娩困难。而风湿患者在产后身体虚弱时,更应当注意避免受寒,保持营养,以免病情加重。

3保持良好心态,建筑和谐家庭环境

除了生育问题以外,如果夫妻双方中一方因风湿病而暂时丧失劳动能力,甚至生活无法自理时,往往会给家庭带来很大的压力,由此也可能会导致夫妻双方的情感障碍。此时风湿患者应当及时调整心态,积极配合治疗,而配偶也应当予以理解、关怀和照顾。

驾驶

开车需要司机长时间固定在一个位置,加上空间非常有限,司机的关节长时间得不到活动,会影响关节处的血液循环,长期固定姿势也容易加剧关节的磨损,可能会导致风湿性关节炎,因此,风湿患者在驾驶时应格外留心。

一般而言,风湿病患者只要满足双手能握紧方向盘,两脚能踩刹车和离合器,四肢能互相协调这几个条件,是可以学习驾驶和开车行驶的。但有风湿性疾病的患者,建议驾驶自动挡小汽车。自己驾车时车速宜慢些,驾驶室的小窗不要直接吹风。如若症状比较严重,如关节活动功能部分丧失,无法提取重物时,建议尽量不进行驾驶,因为有突发事件时,关节疼痛,不好控制方向盘。

另外,车内空间较小,夏天天气闷热,大家都习惯打开车内空调,享受凉爽的感觉,但是由于人们穿可以说,高质量的婚姻会对类风湿患者的情绪健康起到“缓冲作用”,使他们的精神处于良好的状态,有利于疾病的康复,因此,结婚与风湿病的关系取决于婚姻质量,而不是简单的结婚或不结婚。

着较少,车内温度长时间过低的话,冷气会刺激血管急剧收缩,血液流通不畅,导致关节和身体出现不适。所以,患者既要考虑车里的通风情况,又要把握好车内温度,温度太低时,要调节车内暖风。

其次,当踩踏板距离、背部倾斜不合理时,容易令脊椎生理曲度不正常,形成腰椎关节炎或腰椎间盘膨出,所以驾车的朋友们要注意保持正确的坐姿,尽量做到腰背挺直,身体不要长时间朝某个方向倾斜,在等交通灯的间隙,可以活动活动关节。驾车过程中应注意适当休息,避免疲劳驾驶。建议平时避免劳累和精神紧张,以免加重心脏负担。

例如,强直性脊柱炎患者长时间开车会感到疼痛和僵硬加重,所以,长途旅行时,应间断停车来舒展自己的身体。放一个小垫子到背后或臀部下有助于保持良好的体态。应注意调节好驾驶座,移开容易与头部相撞的物体,因为对于有颈椎受累的患者来说,即使是轻微的碰撞也可能引起严重的后果。对于有颈部强直或僵硬的患者,为避免车拐弯时遇到麻烦,应在挡风玻璃或仪表板上加一面反光镜。

最后有一点需要特别提醒的是,药酒是治疗风湿疾病的常见药物之一,患有风湿病的司机朋友应当在开车前避免使用药酒类的药物,以免造成酒后驾驶的误会。

就学

风湿病患者由于其病情的不同,对就学的影响也会有所不同。一般轻度的症状不会对学业造成影响,能产生影响的都是那些严重的疾病。

如果是脖子先发病的患者,除了脖子疼痛,后背和两个胳膊也会发生疼痛,还会产生头晕现象,严重影响学习。

有的患者关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛,有时口干、眼干,经常吃干食需用水送。夏季在阴雨天气的情况下,坐在床边但不能开窗户,否则吹到的地方就会出现疼痛。这势必会影响上课的质量。

如果是患了风湿性心脏病,有时半夜醒来,膝盖以下全部麻木,几分钟之后才能恢复知觉,胸口痛,胸闷次数增多,时间加长,偶尔有心悸现象,大脑易昏沉。睡觉时,有时脚会突然弹起,有时整个身体也会突然弹起,爬楼呼吸有点困难,脚会发软,偶尔会关节痛,手心、脚心经常发凉,经常嗓子痛,头晕。遇上这类情况时,患者通常不能专心上课。

但是,无论是哪种风湿病,只要坚持服药,按医生指导长期保持健康心态,积极应对各种并发症,努力进行自我康复,对于年轻的患者而言,都是不必过分担忧的。

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