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第31章 生活方式与咳喘病宜忌(3)

居室的安排咳喘病患者一般都存在气道高反应性,对于正常人无“明显影响”的各种刺激均可诱发老年人咳喘。所以居室内要保持空气新鲜、流通,室内无刺激性气味。另外,室内要尽量减少可能致敏的物质,不铺地毯,不放花草,避免陈旧被褥,不用羽绒制品。采用湿式扫除,以免室内尘土飞扬。注意保暖,避免冷空气刺激。还应常备一些气雾剂类的药物以备应急之需。

饮食调理老年咳喘病患者的饮食要清淡,易于消化,特别是不宜饱食。众所周知,饱食不仅使人感觉不适、消化不良,而且可导致智力下降、急性胃扩张或急性胰腺炎等病症的发生。据美国圣地亚哥加州大学药物助理格连医生研究的结果认为,饱食对肺病患者危害更大,可能导致气喘、呼吸闲难,甚至心脏停止跳动而危及生命。这是因为,当人吃得太饱时,胃部充盈就会把横膈往上推,压迫肺部。而肺病患者原来已得不到足够的氧气,这样一来,就会促使呼吸更加困难,加剧病情的发展。另一方面,吃得过饱时,消化食物也需要大量的氧气,从而影响心脏、大脑等重要器官对氧气的正常需求。因此,患有肺炎、肺气肿、哮喘、肺结核等肺部疾患的患者,饮食上应注意以七分饱为宜,特别是在喜庆或节假日里,切忌暴食,以利身体康复。

咳喘病患者还不宜进食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱等,不宜饮用具有刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、可乐等,也不宜进食过甜、过咸和过于油腻的食物。

建议膳食有瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂,对修复损伤的细胞组织有重要作用;常食百合、木耳、丝瓜、蜂蜜、海带、莲子、藕、核桃、梨等食物,对祛痰、平喘、润肺等都有一定的作用。

吸烟者禁烟、不吸烟者避烟中国大约有2/3的男性有吸烟的不良嗜好,而香烟所含焦油和烟碱能抑制气道纤毛的活动,削弱肺泡巨噬细胞的吞噬灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。所以吸烟是慢性气管炎最重要的发病因素,对于慢性气管炎如不积极防治,发展下去又可形成肺气肿、肺心病,甚至危及生命。因此,吸烟者禁烟、不吸炯者避烟。

支气管炎患者居家排痰八法

支气管炎是一种常见病,居家排痰有八法:如下所述:

要保证充足的睡眠和适当的休息发病时应增加日间卧床休息时间,调整好饮食,保证足够的能量摄入。

要大量饮水水是痰液的最好的生理稀释剂,每日最少饮水20升。如有发热,在此基础上还需增加。

保持居室的温、湿度适宜还要做到居室空气新鲜,避免呼吸道的理化性刺激(如冷空气、灰尘、刺激性气味等)。

咳嗽用药咳嗽可服用必嗽平、咳必清、可待因等镇咳药物,如有痰且咳出的为白色黏痰。可加用化痰药物,如竹沥油、半夏露等,而不必服用抗生素。当咳出痰为黄色脓性时,表明有细菌性感染,此时应加用抗生素,但不可盲目乱用,那种认为“抗生素越高级、价格越昂贵越能治病”的想法并不科学。应立刻去医院就诊。有条件者最好留痰作痰培养加药物敏感试验,选择敏感抗生素。无条件者应在医生指导下应用抗生素。

急性治表,缓则治本急性气管—支气管炎患者发热常于3—5日退尽,咳嗽常延续至数周甚至一二个月。有些患者不间断服用止咳、化痰药物,可症状总是控制不了,咳嗽、咳痰迁延不愈达1个月以上、此时按我国传统医学理论而言,外感咳嗽已转为内伤咳嗽,按“急则治其标,缓则治其本”的原则,最好请有经验的中医诊治,分清是肺阴亏损、肺气不足、脾虚失运、肝气郁结、肾虚等哪种原因导致的咳嗽,以便辨证施治,以中药治其本,达到标本兼治的目的。或者采用灸法治疗,如对夜间咳嗽的患者,在睡前灸背俞穴,10次为一疗程,往往效果确切。

支气管炎患者排痰十分重要如果痰液排出不通畅,会阻碍炎症的消退,甚至痰液在体内成为细菌繁殖的培养基,引发继发感染,加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外,叩背排痰是重要的排痰措施之一,对于婴幼儿、老年人及身体十分虚弱者尤其重要。叩打时手固定成“背隆掌空”的杯状,以这种手形在背部自肋骨最下缘向上顺序叩打,如此反复至叩打遍整个背部,注意脊柱不可叩打,叩打最好隔一层内衣,不可在裸露的皮肤上进行,用力要恰到好处,不可使患者感觉疼痛。能配合的患者自己可以同样方法叩打前胸,一般叩打30—60分钟,目的是使肺内分泌物松脱,以便咳出。

有痰的患者要学会有效地咳嗽尽力做深吸气,在深吸气末屏住呼吸,调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽,咳嗽应尽量有力,一声一声地进行,中间可略有停顿,让患者感到气流一股一股地冲出咽喉部,在呼气过程中就可将较深部的痰一点点地咳到咽喉部,再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸作有效咳嗽,则排痰效果更佳。

急性气管—支气管炎常并发支气管肺炎需氧疗年老体弱者和婴幼儿症状多较严重,如有气急、嘴唇和指甲轻度发紫,是缺氧的表现,有条件的可先在家中进行氧疗,无条件的应立即去医院就诊。

慢支患者防范感冒的秘诀

积极预防和减少感冒的发生,对于慢性支气管炎患者来说,是很重要的。因为感冒既是慢性支气管炎的重要致病因素,又是其病情加重的重要诱因。应用下述方法可减少慢性支气管炎患者的感冒次数。

自我按摩

(1)擦鼻、按揉迎香穴

手法:两手食指先在两侧鼻翼上下摩擦36次,然后在迎香穴(在鼻翼外缘中点旁开,鼻唇沟中取穴)上,由外向里旋转按揉18次。

作用:在鼻翼上摩擦,能加快鼻部血液循环,尤其在感冒初起时有良好的治疗作用。按摩迎香穴可舒经活血、清火散风、健鼻通窍。

(2)点、按合谷穴

手法:用一手拇指点和按揉另一手的合谷穴(在第1、2掌指之间,第2掌骨桡侧的中点),两手轮流,各18次。

作用:刺激合谷穴有祛邪解表、调气和血的作用,强刺激可使人发汗,故对感冒有一定的防治作用。

每日早晚各做一次保健操具体作法如下:

(1)洗晨起以凉水洗脸或敷鼻(视体质而定)。

(2)漱盐水漱口,清除口腔余痰及微生物。

(3)搓两手伸开,对掌相搓,不少于20次。

(4)按两手拇指屈曲,用其第一指关节按摩迎香穴,不少于30次,达热感为度。然后手掌伸开,分别用小指关节的侧面或小鱼际处推按同侧枕后风池穴(赶大筋)不少于30次,达酸困感为度。

(5)拍两手伸开,交叉轮流拍胸,不少于20次。

(6)呼两臂伸直,向前向上逐渐高举过头,同时深吸气,然后两臂向两侧分开向下靠拢身旁,同时深吸气(尽量用腹式呼吸)不少于10次。

积极戒烟现代科学证明,香烟燃烧时,可产生1200多种有害物质,吸入的烟雾可直接刺激上呼吸道黏膜,从而加重炎症反应;烟雾也可减缓鼻黏膜的纤毛的蠕动速度及改变鼻黏液浓度,同时,吸入体内的烟雾,也会降低白细胞的活动能力,上述因素都有利于感冒病毒的侵入,发生感冒。

定时开窗通气保证室内空气流通和清洁。

保持愉快的心情还要养成良好的生活习惯。

合理营养食用富含蛋白质、维生素且易消化吸收的食物,以增强体质,改善呼吸功能,减少感冒。

起居规律老年患者应按时休息,保证充足的睡眠,坚持睡前热水洗脚,并按摩涌泉穴。不睡懒觉,起床后进行适度的体育活动。养成定时开窗通气的习惯,保证室内空气流通清洁。

身体素质较好者可坚持冷水洗脸和冷水擦浴可从夏季开始直到冬季,通过对鼻黏膜的反复刺激,以增强其抗寒功能,减少冬季感冒病毒的侵入。最好从夏季开始,长期坚持下去,通过冷水洗浴,刺激血管舒缩,加速血液循环。

在感冒流行季节不去人多、空气污浊的公共场所往年有用食醋作家庭消毒,按每平方米住房2—10毫升食醋计算,将食醋放入碗中,置于燃具上,使食醋蒸发充满室内,同时关闭门窗。每次熏蒸05—1小时,每日1次,可连续数日。近年来多有主张不应采用此法。

由每年9—10月份开始,适当服一些补药如黄芪、党参、当归、白芍药、补骨脂、淫羊藿等,可提高机体的免疫力,减少感冒的次数与症状。

慢支患者适宜练习太极拳

太极拳适应不同年龄的患者及体育爱好者,尤其是简化太极拳更适应于慢性病患者,太极拳动作有虚有实,虚实互相转化。动作多呈圆弧线、圆形。太极拳在锻炼时练意、练气、练身,构成了太极拳锻炼方法上的整体性和内外统一性,太极拳理论“内外相合,上下相连”,“一动无有不动”,与中医在治疗上整体观念是一致的,与气功疗法强调的“调心、调息、调身”也是一致的。

太极拳医疗保健作用

(1)骨骼肌的作用锻炼时全身处于放松状态,使支配肌肉的神经得到松弛,同时血液循环增加,肌纤维得到足够的营养成分,增加肌肉的收缩力,防止肌肉萎缩,从而保证肌肉的正常力量和弹性。

(2)骨骼的作用正常而适当的机械牵拉刺激对骨骼的生长代谢有十分重要的作用。目前实验研究证明,这种适当牵拉,其压力对增强骨皮质,防止骨质疏松症的出现有明显的作用。

(3)内脏作用对消化系统来说,可促进肠胃蠕动,增加消化液分泌和吸收,恢复和增强其内在的功能,对呼吸系统来说,能提高肺脏的通气量,减少血中CO2量,提高血中含氧量,避免代谢产物的堆积,免除肌肉疲劳;对循环系统来说,可促进血液循环,减低血黏稠度,保持正常的血流量,防止血管壁变性。

(4)内分泌作用对坚持十年以上的太极拳锻炼者,测定甲状腺轴的功能,发现太极拳组的甲状腺素水平明显高于老年对照组,在性腺轴方面,太极拳组睾酮和雌二醇均高于老年组。由此可见太极拳锻炼可增强内分泌系统对机体的调节能力,有抗衰老作用。

(5)中枢神经的作用打太极拳能放松大脑皮质的紧张状态。消除因精神紧张所致的机体僵硬感,从而使人感到精神舒畅,意志旺盛。

(6)重心与平衡感的作用太极拳的作用特点之一是用足底的皮肤感觉,使全身重量准确地落在中心,以保持重心的完全平衡。

注意要点

(1)打太极拳时要做到心静,用意全神贯注。

(2)速度要均匀缓慢。

(3)架式不可忽高忽低。

(4)要适当掌握运动量。

五节呼吸操防慢支

慢支患者,尤其是老年慢支患者,在发作间期可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强体质,提高机体的免疫功能。下面介绍一套简单的呼吸操,供参考。

(第一节)呼吸运动

预备姿势:立正。

(1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角。

(2)呼气,两臂放下。

注意事项:深呼吸速度要慢。

(第二节)扩胸运动

预备姿势:立正。

(1)两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下。挺胸,同时两臂用力向后拉,恢复原来姿势。

(2)再做一次。

(3)两臂伸举,同时挺胸。

(4)两臂放下。

注意事项:胸部要用力挺起。

(第三节)体侧运动

预备姿势:立正。

(1)左脚向左跨一步当成左弓步,同时右手叉腰,左臂经侧向上举带动上体向右侧屈。

(2)向右做侧屈一次。

(3)向右再做侧屈一次。

(4)左脚蹬回,同时左臂经侧放下,右臂自然放下,还原成立正姿势。

(5)—(8)同(1)—(4),但方向相反。

注意事项:三次侧屈动作的幅度要逐渐加大。

(第四节)腹式呼吸

预备姿势:立正。

(1)双脚分开,双手放在腹部。全身放松。

(2)吸气时腹部用力鼓起。

(3)呼气时用力收缩腹部。

注意事项:可以平卧做。速度要慢,要有节律。

(第五节)踏步运动

预备姿势:立正。

原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。

哮喘病患者的衣着有讲究

哮喘是一种男女老少都可能患的常见病,其诱发因素很多,但人们往往忽视衣着这个诱发因素。例如有些哮喘病患者穿羊毛内衣,冬季穿鸭绒背心、鸭绒滑雪衫或动物毛皮制成的衣服以后,哮喘可以顿时发作,而一旦脱下,哮喘亦逐渐停息。化学纤维的涤纶、维棉、腈纶等亦会引起哮喘。有时哮喘病患者由于贴身穿了化学纤维的衣服而引起皮疹,皮肤上出现红斑、荨麻疹,有时亦可能是由于衣料上的染料引起过敏,出现荨麻疹甚至并发喉头水肿,进而继发哮喘发作。由此可见,哮喘病患者的衣服亦是一个应予重视的问题。

一般而言,哮喘病患者的内衣以纯棉织品为宜,要求光滑、柔软。应避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服。衣服不宜过紧,衣领亦应宽松舒适。夏秋季节,穿的贴身衬衫及长裤,一般不宜选择有毛料感的中长纤维等。

有人认为哮喘病患者应该愈保暖愈好,这当然有正确的一面,但并不全面。哮喘病患者一般来说呼吸器官的抵抗力差,要特别注意保暖。比如每年的3—5月、10—11月是冷暖交替季节,由于气温变化频繁,往往是哮喘病的好发季节,应比一般人更注意保暖。在秋冬季节更要特别注意颈部的保暖;但另一方面也不能保暖得太过分,因为有时过热也会促使哮喘的发作。有一部分哮喘病患者是属于阴虚、内热证,这部分患者如果衣服穿得过多,或晚上棉被盖得太厚太热,也会诱发哮喘,有时则可能由于过热出汗,在汗水捂干的过程中着凉而发病。总之,哮喘病患者应根据自己的不同体质和不同季节来增减衣服,冷暖要适宜。

另外,由于寒冷等气候变化可诱发哮喘,因此,哮喘患者应特别注意衣着的增减。实际上,哮喘患者在夏季即应开始耐寒锻炼,如经常游泳、少穿衣服等,应适当接触冷水、进行晨跑,不要天气一冷即足不出户,厚衣裹身,特别是儿童稍有鼻塞、流涕等,有些家长就会将孩子圄在家中,不敢见风。应尽早让孩子参加耐寒锻炼,增强体质,过冬衣服不要加得太快,对防止寒冷季节呼吸道感染很有帮助。只要循序渐进地参加耐寒锻炼,不会将孩子冻坏的。诱发哮喘的主要因素不是身体受冻,而是寒冷干燥的空气,因此,应避免在温差较大或环境较差的地方活动,必要时可以戴口罩,以吸入暖和的空气。

日常起居备战过敏性哮喘

小袁袁虽只有6岁,哮喘却已经发作5年了,她在婴儿时就患了湿疹,以后又集过敏性鼻炎及哮喘症于一身,每年秋天总要发作。从临床资料来看,近年与袁袁“同病相怜”的孩子有逐年增多的趋势。

认识“过敏性哮喘”这种病与遗传有部分关系。父母双方有一人患哮喘,孩子患哮喘的几率是50%,父母均患哮喘,这种几率可高达70%。

它容易发生在过敏体质的孩子身上。过敏体质是指体内免疫功能有先天性缺陷,外来相关的抗原物质(花粉、螨虫、真菌等)进入这样的人体后,便会与体内特异性抗体结合起来产生一系列有害于机体的反应。

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