中医养生研究遵循人的生命规律，把人放在自然和社会两个环境中加以研究和考察。人首先是自然的产物，遵循自然规律是人的自然属性要求。人又是高度群居的动物，人类社会由简单的人与人之间的关系，发展到部落、部族；又随着人类认知、利用自然水平的提高，有了生产的社会分工，于是，有了社会团体、部门利益。人类进入高度社会化以后，几乎不能独立生存，要与其他人和社会团体发生千丝万缕的联系。社会环境影响人的情感和价值取向，使人有了喜、怒、哀、乐等丰富的感情。人的情感、好恶支配着人的行为，产生世界复杂多变的社会环境，这是人的社会属性。
可见，人具有自然和社会的双重属性：人与自然要进行能量交换，必须参与自然的物质循环——“顺四时而适寒暑”；作为健康的人必须与社会交往，适应生存的社会环境——“和喜怒而安居处”。所以，客观上要求人的代谢规律，必须同时服从社会与自然规律的要求——“节阴阳而调刚柔”。
一、中医学的伟大发现——脏腑情志
以《黄帝内经》为基础的中医学伟大发现之一，是发现人的情感“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”取决于人体脏腑的功能状态，是脏腑与外界环境发生关系之后的情感反应，属于辩证唯物主义“物质决定精神”的学问，它基于脏腑的五行架构，七情分属五志，遵循五行生克制化的规律。五志的生克制化及其每一“志”
的不及与太过，都直接影响脏腑和脏腑之间关系以及生理功能的异常，是人体内源疾病的主要来源。这一发现，为中医学研究用情感治病、防病，以及通过治疗脏腑疾病而解决情感疾病，提供了完整的理论依据。
例如，肝病会使人易怒，易怒也可引发肝病，二者可以互为因果；医治好肝病可以改变易怒的性格；性格的改变长期作用于相应脏腑，或有利于病愈，或使其恶化。古今应用实例很多，简单而实用，这一点在张锡纯的《医学衷中参西录》
中多有论述。对于情感的异常，在西医学属于精神科治疗范畴，用药物只对大脑神经系统施以抑制或刺激。
（一）脏腑情志的五行架构
在《阴阳应象大论第五》和《天元纪大论篇二十二》两次提到：“天有四时五行，御五位，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。喜怒不节，寒暑过渡，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。”古中医学阴阳五行理论的阴阳“不以数推以像”。
变化万千的“像”使人往往只知其然不知所以然。然而阴阳的变化是纲纪，正所谓万变不离其宗。人体脏腑产生于天地阴阳五行，情志又产生于脏腑，见表10-1，也必然遵循五行生克制化的规律。
《素问·阴阳应象大论》中关于五方聚类的段落中论道：“东方生风……在藏为肝……在志为怒。怒伤肝，悲胜怒……在藏为心……在志为喜。喜伤心，恐胜喜……中央生湿……在藏为脾……在志为思。思伤脾，怒胜思……西方生燥……在藏为肺……在志为忧。忧伤肺，喜胜忧……北方生寒……在藏为肾……在志为恐。恐伤肾，思胜恐。”
对这段经典论述，我们从两个方面考察一下其中“五行生克制化”的规律是否成立。
从相生的方向看：在我们日常生活中，常常是因为预料到或者是看到结果的可怕，为了避免或责备才发怒（恐生怒）；怒气生发出去了就生喜（怒生喜），就高兴了（发不出去，时间长了就抑郁了，就乘脾了）；人在高兴的时候“想法”就多（喜生思）；对什么事不过脑子不会怕难，对事情顾虑太多，想得没有出路了就会生悲（思生悲忧）；悲的极端状态就是恐惧（悲生恐）。五行当中的“生”就是促进的作用，大家可以循着这个思路去想，是不是有道理。
再从相克的方向看：人意外中了大奖，会大喜过望精神失常，一个“巴掌”
打过去，就会把他惊醒（恐胜喜）；小孩子最天真，哭得很伤心，一遇高兴的事或逗笑的话，可以马上破涕为笑，成人有时也有这种状况（喜胜悲）；正在暴怒的人，在耳边告诉他一件令其伤心的事，怒气马上会烟消云散（悲胜怒）。
关于“怒胜思”，有一个相传若干版本的故事，大意是：古代有个丞相病了，刚开始闷闷不乐，后来茶饭不思，渐至体弱无力。宫中御医多方诊治无效，皇上下旨张榜征天下神医。一天，一位郎中应征进宫，为丞相诊脉察方，思虑再三，给丞相写了一个纸条折好，只给丞相看。丞相以为开的什么方子，慢慢打开，见纸上写着病因：“月经不调！”丞相盛怒：“什么狗屁郎中，男女都不分，给我撵出去！”郎中被赶出去后，丞相越想越可笑，过一会儿，顿觉精神渐爽，腹中咕咕作响，接下来便知饥索食，多日沉闷心情烟消云散。忽然想到郎中是个高人，令人快请回嘉奖。下人禀报：郎中已经在外面等候领赏了。这里的玄机在于郎中看出了丞相日理万机，为谋事思则气滞，日久忧而肺郁致病。郎中用的正是“怒”和“喜”这两味“药”——以怒胜思，以喜胜忧。
对于“思胜恐”，本人有过一次深刻的体验。2009年深秋的一天傍晚，笔者骑自行车穿过马路，被一辆疾驶的汽车撞飞几米开外，仰面落地，头被对面停车的轮胎垫了一下而幸免丧生。被送往医院检查的过程中，我体如筛糠，躺在病床上越想后果越可怕，浑身发冷、战栗打牙，不能自控。我明白，这是惊吓后伤肾的表现。这时有人问一个关于单位的事情，我的注意力转移到对那个事情的思考，顿时战栗停止，身上也不觉得那么冷了。这些受惊吓后的症状被我几天温补肾阳的办法解决了。经过这件事，使我对祖国传统医学倍感亲切而痴迷不已。
（二）心主神明，总统魂魄
1.心总统魂魄
脏象学把人的精神、意识、思维归属五脏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。心在其中起着决定性的作用——心主神明，为五脏六腑之大主（参看第六章脏腑功能，此处从略）。
2.水谷精气是心神的基础
从物质决定精神的角度，《黄帝内经》明确指出了：“故神者，水谷之精气也（《灵枢·平人绝谷》）。”这说明人的气血充足是“神”的基础。《灵枢·本神》论述了五脏与神、魂、魄、意、志的物质关系：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒；脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利；心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休；肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息；肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。”这说明五脏的气血虚实在造成实体病变的同时，连带产生情志变化异常。可见，人的气血、脏腑阴阳和合，是人在社会交往中的精神状态、智力判断等反应正常的基础。
从以上论述可知，人的精神主要由心所主，但离不开脾肾先后天精气做基础。
《灵枢·本藏》明确指出：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪也。”这里的“志意和”实质是“脾肾和”，在自然中叫“水土合德”。从精神层面判断人的健康状况时，《黄帝内经》指出“得神者昌，失神者亡（《移精变气论》）”的论断，说明“神”是人体内在脏腑功能的外在表现，是中医诊断、预知善后的重要依据。
3.人的情志变化反映内脏健康状况
中医学的脏腑情志观告诉我们，脏腑的健康状况直接决定人的精神状态，或者说，人的情志变化反映内脏健康状况，属于辩证唯物主义“物质决定精神”的范畴，这是中医诊断学“望、闻、问、切”的依据之一。在第六章脏腑一节介绍的五脏和五志之间之所以有联系，是因为有五脏“藏（cáng）神”，即心藏神、脾藏意、肺藏魄。肾藏志、肝藏魂，例如肝气旺盛的人易暴怒，肝阴不足的人，也易怒，后者是一种歇斯底里、声嘶力竭的状态，是因为魂魄不安使然；肺部有病的人，悲悲切切，气虚无力，就像林黛玉看到花儿凋谢都会满腹惆怅，是因为肺不藏魄，魄力受损所致；心气盛，个性张扬，爱说爱笑，心气虚，性格内向，心脏有病则喜怒无常，魂不守舍，自言自语，神昏谵语等等一系列精神疾患，是心不藏神而迷乱所致；脾不主肉而懒惰，思而不敏或思而不能自控（西医称“强迫症”），易心烦意乱，幻听幻觉，是脾不藏意所致；肾气盛（肾阴虚）五脏不安，易思淫躁动，肾阳虚易惊恐、胆小怕事，是肾不藏志，或志高无上（阴虚阳动），或志气低落（肾阳虚动力不足）所致。以上这些都是五脏气血盛衰（太过或不及）使其脱离阴阳平衡状态的情志表现。
4.某种情绪的长期积累会导致相应脏腑生病
某种情绪的长期积累会导致相应脏腑生病，这是“精神对物质的反作用”。人与社会交往，难免事不随心，长期的心情压抑会使相应的脏腑生病。根据张介宾所说归纳如下：
怒动于心，则肝病（怒伤肝）。“怒则气上”，长期的怒气不得发，郁而化火，肝脏代谢失常。
思动于心，则脾病（思伤脾）。“思则气滞”，长期用脑的人，尤其是作家，长期处于一种忧思的状态，多脾胃不好。
忧动于心，则肺病（忧悲伤肺）。“悲则气竭”，过度悲伤可使人休克。像林黛玉那样，长期处于一种忧悲的状态，最后得肺病而终（说明曹雪芹懂得中医之理）。
恐动于心，则肾病（恐伤肾）。经常处于恐惧状态，耗伤肾精，使人动力不足而猥琐。“恐则气下”，在极度恐惧之下，可以使人二便失禁（肾主二便）。
喜动于心，则心病（喜伤心），大喜过望会扰乱心神，使人精神失常。甚者“喜则气消”而死亡。《岳飞传》中的牛皋抓住金兀术，骑在他的背上大笑而一命呜呼，就是大喜过望所致。在我们的生活中也不乏其例，特别是老年人，心气已虚，在遇特别高兴的事时，就要加倍小心，以防出现意外。
中医理论认为，五志不衡，更伤五脏。日常所见的情绪不能自控、偏激、自闭、抑郁，甚者自杀等精神异常现象，都与脏腑生克制化的协调关系出现异常有关。《黄帝内经·生气通天论》说：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。”所以突然半身不遂的人，往往大怒是诱发因素。人的情志过激伤害五脏，进而伤害所管辖的经络、器官。造成五行关系异常的原因包括自然和社会两个方面：一是自然的风、寒、暑、湿、燥、火、饮食、劳倦侵害机体产生脏腑病变，继而破坏人体五行关系；二是社会交往的精神压力，久而不能排解释放，使脏腑情志五行关系受到破坏。以上这些为中医养生心理学奠定了坚实的理论基础，古今也有许多实践案例。现代西医学把人的精神意识思维等完全归于大脑的反应，这是完全不同的两个认识基础的科学体系，能否殊途同归还很难说（参见第十六章）。
（三）精神异常的养生调治
以上从“情志归脏”的角度列举了精神与脏腑的关系，可以通过五行关系调整情志解决脏腑问题，也可通过治愈脏腑疾病解决精神问题。实践中，无论哪一脏腑出问题，首先会表现情志异常，在没有扰乱心神的情况下，可以在一定程度上自我控制，一旦扰乱了心神，精神、行为不能自控或过激，就属于现代医学“精神病”的范畴。从中医角度理解，心脏是空窍，主神明，神明被扰多由痰涎作祟，即痰迷心窍。痰是未气化的水谷精微凝结而成，是脾脏失职的结果，即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。痰涎属阴邪，其性重着，可随血道流窜、稽留身体各个部位导致人体生怪病。
解决痰的问题应从以下几个方面着手：一是健脾，提高脾的运化功能，消除生痰之源。二是温化、消除痰饮。笔者在这个问题上小有体会：根据体内湿寒或湿热环境，分别选用补中益气、人参健脾、逍遥丸之类舒肝健脾，再用金匮肾气、桂附地黄丸、“四逆汤”等温补命门之火，再用“泻心汤”之类加减化痰除瘀，交通心肾，收到良好效果。需要强调的是，这些方法的综合运用，必须在符合规律的作息、合理的饮食以及家人的精心照料之下，否则也不会取得如此效果。人体的疾病都是不良生活方式导致的，必须重新建立符合规律的生活方式，并养成习惯才不会生病。
心脏受邪百官皆危，只要心不受邪，身体各器官的疾病就有望恢复。本章所述的内容重点是“调情志，和喜怒”，都属心主神明的范畴，确保心主神明功能的正常，也要从生理和思维（参看下一节）两个方面着手，本节先从维护好心脏的实体结构说起：中医的心系统包括周身的血管、血液、手少阴心经络和心脏本身。心脏实体是空的，几个腔室之间以瓣膜形成关窍，控制血液流向和周身的血液循环。所以维护心系统的任务包括：保证气血充盈，使血道、关窍畅通无阻，以打好心主神明的基础。为此推荐两个益气养心方：
一是一位中医名家推荐的益气保心汤：黄芪15克，党参10克，黄精9克，丹参9克，赤芍10克，郁金10克，三七3克煮汤代茶饮，对预防血压高、心脑血管疾病有很好的效果。
二是梅兰芳先生养心益气的方法：铁皮菖蒲一味，开水冲泡代茶饮。据说梅兰芳先生用的铁皮菖蒲是浙江特产，比较稀有，价格昂贵，一般可用中药店的石菖蒲即可。菖蒲性温，味辛、苦，入心、胃经。具有通窍除痰、醒神健脑、祛湿开胃的功能，对神昏癫痫、健忘耳聋、脘痞满闷不饥等症，有很好的治疗作用。
关于梅兰芳先生用菖蒲的信息，笔者掌握的不全面，觉得一味菖蒲的功能不足以使他面容姣好、底气十足。我用石菖蒲6克，加入黄芪（6克）补气、芦根（6克）清热，对养心益气确有裨益。
二、是谁使你心神不安
（一）自然、社会两重因
《黄帝内经》认为：“心为君主之官，主明则下安；主不明，则百官皆危。”
百官指的就是人体脏腑器官。这里的主明，从两个方面理解：一是心系统实体结构要完好，这取决于脾肾先后天之本的功能——化生气血的充足，为心主血脉的功能提供基础，这属于阴阳五行的自然属性；二是心主神明、主情志，对外有“任物”、与环境沟通的功能，指人的精神状态的正常。所以养心要从这两个方面做出努力，前者要求人们顺四时而适寒暑、节阴阳而调刚柔等，遵循自然规律；后者要求人要适应环境、调情志、和喜怒、节阴阳而调刚柔等，适应社会环境。人的心神不安主要受环境和事物等因素影响，造成“心动五脏俱焚”。
1.是谁动了你的心
中医理论认为：脑为心之体，思想是心脑结合的产物。人的五脏是体（主人），六腑、脑、四肢为用（仆人），六腑分别从属于五脏，脑从属于心。脑领导四肢，四肢是脑的工具。中医养生的诀窍是“勤动脑体不动心”。人的脑子越用越聪明，心里越“亮堂”，人的文化修养、办事能力就随之提高。心动五脏俱焚，说的是“心君”丧失神明，脏腑“百官”皆乱，从原理说叫五行关系紊乱，用现代医学词汇称为“内分泌紊乱”。为什么心动就五脏俱焚呢？心为君主，是皇帝，是不能随便离位的，就像中国象棋里的将帅是不能出宫的，他一出宫“国家”就容易乱。
