吕真人曰：何谓天一之生？天一者，轻清之气，无迹可见，无声可闻，清清淑淑，其生也，则为水。天一本湛寂不动之清气，及其生出水来，则动而见于功用矣。即河图中“天一生水，地六成之”之义也。地六之成，则水已落于迹象，自水之初生，而推本言之，则始于天一之气。今言天一之生，即指水之生也。天之一气，本自能生乎水，原无待于佐，此独言佐者，盖人禀天一之气，而生乎水，多被七情六欲所耗，则天一之清气，日渐消磨，然其本体之清，未尝泯绝，尚可生乎水，但生之力难全，故必有待于佐。若天一之清气既绝，水已无从生，何有地六之成，而为有象之水，岂不是枯骨一团耶？惟其清气尚可生，而生之力不全，故佐之以全其功。佐之者，何？盖在兴地四之力。何谓地四之力？地四者，金也。金为水之本源，必须理其金，使之不破坏，亦不顽钝，顽则疏之，破则补之，使还其清洁疏达之体，庶金不坏，而水之生生靡穷。盖因水之用至广，火得此以济其躁，木赖此以溉其根，土藉此以致其润，非力理其生生之源头，则水易竭。所以然者，由天一之清气，在人多所耗散，其生之有限故也。用法按此理以施之，自然金白水清，而生生之本立焉。学者可忽乎此哉？
疏：
此即养肾必须理肺之意。亦即“虚则补其母”治法的一种运用。“金白水清，而生生之本立焉。”妙哉！
溺海无源，从上游而问渡；谷门如刺，向下隰而施恩。
吕真人曰：何谓溺海无源？溺海者，指人之小腹而言。小腹为受水之区，流而下则为溺，故曰溺海。曰无源者，即干竭之谓也。溺海之病，类于无源亦多端，有火蔽者，有旁流者，此但可言蔽塞，可谓之无源。盖无源则内实干竭，与有源而蔽塞不通者不同，此何以故？因阴海破荡，先已竭涸，遂至溺海亦竭涸。大略看来，与火蔽相似，人往往误认为火蔽，遂施之以凿流开导之法，殊不知愈凿而水愈不生，愈开导其流而水愈竭，甚则无火亦酿成假火上攻。不细为辨别，差之毫厘，即谬以千里，其害实不浅也。然则用药之法，当何如？法在从上游问渡，乃为善法。上游者，即指阴海肾宫是也。盖肾宫必大益其水，使之盈，则溺海自然滔滔而汩汩，无源可转为有源。然不特肾宫为溺水之上游也，并肺金亦是溺海之上游，以金水有相生之义。何以谓之问渡？盖水必盈而后可渡。问渡者，即求水盈之意也。故从上游问渡一法，即益肾水，并清肺金，上游既可渡，则下流自觉有本有源。何谓谷门如刺？谷门者谷道之门，如刺者，如针之相刺。或戚戚，或悠悠，有一种痛不痛，养不养气象。谷门之疾，有类于刺者，亦不一端，或大肠火盛，或夹热湿，究之火盛则痛，热湿则痒，非所谓如刺也。如刺实如物之刺，与火盛热湿者不同。谷门究何为而如刺？盖因阴海水涸，水涸则谷门亦干燥。倘误认为火与热湿，妄加以利导之法，则失之远矣。然则法当何如？亦惟以益水为本。因其根源由于下隰水涸，故向下隰施恩。下隰即肾宫。施恩者，即益水之义。彼稍知用法者，多用润肺金，润大肠之品，看来未尝不是，但专凭他建效，则效难见。盖因水竭而致此疾，徒以润法施之，不过从旁面着手耳，究未中其的。惟以大益乎水为本，润法只可兼用，非可全仗他为力也。所以用法当先专其本，然后求佐法以行之。凡用药皆当如此，举一自可类推其余。不然何必分乎君臣耶？
疏：
值得注意的是：本节所说的“阴海破荡，先已竭涸”，可能不宜作肾阴虚看，而宜作肾阳虚看，因肾阳虚导致气不化水所致。如《景岳全书》云：“小水不通是为癃闭，此最危最急证也……凡癃闭之证，其因有四，最当辨其虚实……凡病气虚而闭者，必以真阳下竭，元海无根，水火不交，阴阳否隔，所以气自气，而气不化水，水自水，而水蓄不行，气不化水，则水腑枯竭者有之。”明·张介宾撰《景岳全书》卷三十四“癃闭”，《钦定四库全书》子部，医家类。 《绛雪园古方选注》云：“盖小便癃闭，则用附子等独开太阳之气化。”苏州王子接撰《绛雪园古方选注》卷八，《钦定四库全书》子部，医家类。 遍览历代医家著作，癃闭主要以实证为多，虚证主要是肾阳虚导致气化不力，或者中气不足所致。故本节“阴海破荡，先已竭涸”，当究其实质，而不可着于字眼。
“谷门如刺”与中医“噎嗝”相似，是指饮食不下或食入即吐的病症。多见于现代医学的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食道憩室、食道神经官能症及食道炎症。此言噎嗝的阴虚证型，当“大益乎水为本”，即滋养肾阴。
因逆乱之重轻，以求主帅；看战功之宽紧，以定卒徒。
吕真人曰：何谓因逆乱之重轻？逆乱者，乃人身中五气之不调，或相耗或相克，互为戕贼。假如水本克乎火，若火盛极，水亦耗而灭，如此之类，故谓之逆乱。然其中不无重轻之别，用法治者，不可不按其重轻，然后求其何者可为主帅。主帅者，即方中之君也。盖逆乱既有重轻，则主帅不得混而同之。盖药品中有大力之帅，有小力之帅，有一帅而可分任者，有一帅只可独任者，不可不细为辨别，称量而施。倘逆之轻者，而妄用大力之帅，则本真先伐，犹之乎贼未破而兵先摧，垒先坏也。若逆乱之重者，而用力弱之帅，则药难胜病，纵有佐效，亦难以为功，犹之乎驱怯懦之夫，而当大敌，其能取胜乎？所以用法之求主帅，必因逆乱之重轻者，为此故也。何谓看战功之宽紧？战功者，即指驱疾之功言。不观上除盗调兵之喻乎？盖用药之法度，有主帅即有佐军，并有卒徒，好比战阵之规。故取喻于战功。战功何以有宽紧？盖疾之中于内，分途杂出，有时可以首尾相顾，有时齐顾而反多碍手。故或舍此而先顾乎彼，或舍彼而首顾乎此，此变计行权之法也。但当按其孰为可宽，则宽之；孰为当紧，则紧之。务须参酌其宜，宽紧不可错易，一错易则贻误不浅。宽紧所以必看者，因用药之法，务凭佐使之得宜，无异战功之卒徒也。宽则卒徒可以宜灭，紧则卒徒宜添，不可不按宽紧而酌定之。若不酌定，不失之过，则失之不及，何以奏功耶？此一节连下二节，皆浑言用药酌法，各宫皆当参看。特标明于此，以便学者之领悟者耳。
疏：
此言可见中医临床的“火候”。现在中医处方有不分君臣的，有随便挂帅的，观此可知先贤是如何重视主帅，且如何细致先择一方之主帅的。选择一方之主帅，是根据逆乱之轻重；考察主帅，则要知道“有大力之帅，有小力之帅，有一帅而可分任者，有一帅只可独任者，不可不细为辨别，称量而施”。治病有方，处方有效，一方之主帅是重中之重。拿破仑云，一头狮子率领的一群羊，能够打败一头羊率领的一群狮子。可见帅的重要性。辨证如侦察敌情，处方先遣将，用药如调兵。现在的中医，尤其是西化的中医，何尝悟我中华医道之博大精深，尽拿西医那一套机械地来套中医，正可谓削足适履，真不啻于糟蹋我大好中华国粹。炎黄泉下有知，必老泪纵横；纵历代哲医在世，在如今一切要求“规范具体”的条条框框下，亦无法发挥，只好辍医经商；而现代中医年轻一代，无话语权，无基础平台，唯有刘理哭庙，夫复何为？恸哉！
此言病症多端，“务须参酌其宜，宽紧不可错易”。时医最喜欢贪功冒进“一把抓”，观此可深反省也。
佐使夺权难报效，斩饶非法最害良。
吕真人曰：何谓佐使夺权？佐使者，乃制方中之佐效等物。盖用药无佐，则独力难以成功。或佐上行，或佐下坠，或佐走，或佐守，至于攻补散和诸法门，皆莫不有佐。但佐使系听命之司，不宜付以重权，重则夺其主。盖佐使之药，其力可东可西，可南可北，若权重，则恐怀二心而不能专一，虽用之为佐。不特不能佐，且连主权，亦夺而之他。好比大臣权太重，则足以震主，反失主威，亦易于起他志也。用药之法，权为佐夺，任其之东之西，焉能佐效而成功？惟其功不能成，故曰难报效。用法不可坏法，惟在当机，慎于图度也。何谓斩饶非法？斩者，驱烈将以扑击之义；饶者，暂守不进兵之义，即上文所谓战功之宽紧也。用药之法，使当直斩关隘之时，而不用烈将，不特害不可除，连内之真元亦被困而失，且可用之物，亦疑以为不可用。倘遇可宽之处，兼以齐顾多碍手，则法在可饶，若不为饶之，并用别将以直攻，则必至互相妨碍，连主将亦不能伸其力。此斩饶非法，所以为害不浅也。谓之害良者，即法是而可用者亦以为非者，或以为是，牵连日久，而本真断丧，非害良而何？所以治病在用法，尤在法之善用，庶不至以法害法也。
疏：
此言佐使药运用注意事项：“不宜付以重权，重则夺其主。”如补中益气汤中的升麻，轻用升阳举陷，重用则无升举功用而为发表之用。
“以法害法”，正是时医之大弊。为什么？因为中华医道的核心是“灵”，一切有为法皆影响乃至扼杀其灵性。中医的大法是“道”，立“法”须以不违背此“医道”精神为前提，否则将陷入悖论，还是走不出危机困境。
去杂归纯，一箭自堪破的；由常达变，三阴可振全军。
吕真人曰：何谓去杂归纯？盖用药之法，君臣佐使虽各效其力，而无不同出一途，最忌纷纭杂出，此欲走东，彼独适西，则互相杂间，药与药且争斗一番，使人脏内作药物之战场，或臣与君相抗，或兵与主相远，则药与药且有经理，又何望其胜乎疾？故必去其杂乱使归于纯一。假如水不足则火炎，而痰涎拥入金钟，以金夹假实也，若益水而兼破金，是伤水之源，则谓之杂。其余可以类推。所以贵去杂归纯者，以杂则难以见功，纯则易于奏效。曰一箭破的者，破的即一发而中之义也。一发而中则百发而无不中矣。何谓由常达变？盖症候固有常变，用法亦有常变，依常法而施，无论其背戾也，即法为合用之法；而适当其变则用之有碍，又当因其变而用变计，即如上文所论各端是也。知常不知变，往往用法而为法所穷，至于穷则无法可施矣。惟合常变而悉达，则所施而皆当。如上所论，自物求润上以后历历发明，皆言阴中之妙用。苟得常变悉达，又何阴之不可理也？故曰三阴可振全军。三阴而云振全军者，即常常变变，皆无虞其败之意也。用药如行军，常变既达，军亦安有不振之理？此合上二节各宫用法，皆当参看，实统同之义焉。
疏：
勿杂药乱投。《医学源流论》云：“内经所谓：诛伐无过，则故病未已，新病复起。医者以其反增他病，又复治其所增之病，复不知病之所从来，杂药乱投，愈治而病愈深矣。”吴江徐大椿撰《医学源流论》卷上，《钦定四库全书》子部，医家类。 杂药乱投是时医之弊，可能亦见于一些“名老中医”，喜开大方，没有个主攻方向，更不要说君臣佐使。须知，处方方向太杂，“使人脏内作药物之战场，或臣与君相抗，或兵与主相远，则药与药且有经理，又何望其胜乎疾？”此亦提醒患者，不要忽东忽西，一下服这种药，一下服那种药，把自己本就不健康的身体，沦为药物之战场。
要不为法所穷，只有穷究医道原理。道理圆融则法不是死法，则永无法穷之日。舍此无他求。
此“阴”字可作“暗”字解，如《阴符经》之“阴”字。“三”为众为多，作“皆”字解。“由常达变，三阴可振全军”，意思是：如果能由常达变，灵活运用，则暗暗契合医道原理，即“暗合道妙”，如此遣方用药当然可以振奋军心，而取良效。
火德至刚，独禀离明之气；火性最烈，可回既倒之澜。
吕真人曰？火德何以至刚？盖火之本体喜动而不喜静，炎上而不下沉，乃天地之阳刚，万物遭之而皆屈挠。言刚则莫有刚于此，故曰至刚。药品之受乎火德者，其刚亦如之。在易则离为火，离有文明之象，故火独具乎文明之气焉。火主化，在人身中不可一日无火，所以火若将灭，必假药物之禀乎火德者，以佐益之。有明不可无晦，晦明交济其化乃成，即火不可过盛之义也。火阳象也，阳过则疾生，谓之孤阳不生。人身居然一天地，用药之方，亦合乎天地之妙用，识天地之妙用，则知人身之奥，知人身之奥，即知药法之机缄矣。火性最烈者，火性即就火之用言，试以火之用言之，至软者土，受火则坚；至顽者金，得火则就范，至寒者水，得火则温，易朽者木，经火后则永无朽期。百物遭之而变，其本色烈何如耶？药品之具乎火性者，其功用之烈亦如之。何谓可回既倒之澜？盖狂澜既倒，即大败之余也。人身真火衰灭，各宫之气将息，当此大败之秋，若无此含火性之品，何以复中原于祸败之余乎？惟得此至烈之品，作为良将，力大千钧，功效神速，虽既倒之澜可回，其祸败未深者，不待言也。此一节，浑言火之功用大而速，下文特举而推详之。
疏：
此言大热之药“可回既倒之澜”，实为至理。但由此也可见，大热之药，可能更多用于急重之症，且不可久服之。时医有粗读郑火神几句医书者，动辄几十、几百克附子，且一服数月，岂合医理哉？
水泛土崩，必须炎光一灼。
吕真人曰：何谓水泛土崩？水泛者，乃人身中之水，无所统辖，无有止蓄，至于泛滥，扰乱于周身。土崩者，乃人之中土，本主进来化去，一旦衰弱崩残，即如症候篇中所谓鸡鸣破谷道，及长棹停等类是也。究之水何以泛？无土以镇收则泛，无火以调治亦泛。至于泛，则水湿肿溃、吐泻，百般无所不齐。土何以崩？土无真火以暖之，则不凝，且易遭狂泽之浸灌，既不凝而又遭浸灌，安得不湿滞而崩残？一至崩残，其患百出矣。盖水泛土崩，每相为倚伏，水因土不能镇收而泛，土由水滥而崩，而皆原于无火。此际用法，非大进火德，不足以恢复于既败之后。曰炎光一灼者，即大进火德之谓也。火之气象，其炎光烛天照地，须凭此阳刚，乃可止其泛而防其崩。此炎光二字，即指纯火之品而言。灼者，用以烁之之义也。此一节与下节申明上文回既倒之意。亦以见火性之刚烈，而用火且速焉。
疏：
此段言肾虚寒证、脾胃之虚寒证，当“大进火德”为治。
金寒木朽，还待暖日频临。
吕真人曰：何谓金寒木朽？金即指人之肺金言。金何以寒？下无真火以暖之则寒，人之吐清涎，及饮食稍触着冻物，转为之生咳，如此之类，皆足征乎金之寒。金之寒，其伏根或起于中宫，或起于阴海，悉由无火所致也。木者，指人之肝木而言。木何以朽？盖木虽藉水土以生，然不得中和之火气以鼓荡，则火亦因寒阴而不生。日积月累，遂凋敝而朽。其症则前篇论之详矣。究之金之寒，非一寒而遂无可复暖，木之朽亦非一朽而不能再生，不过一时火衰以连累之耳。火尚可长，则金与木二宫，依然可复。但视火之能燃与不能燃，以定二宫之死生。时人每见金之寒，遂燥其金；见木之因寒而朽，遂温其木。未尝不得其近似，然只取效于一时，积久亦复生变。因其真阳已失，不求复其真阳，断难恒久也。所以必待暖日频临。暖日者，即指真火而言，真火即失，何以能待？法惟用补真火之药，以俟其复。真火复，而金自暖而不复寒，木自渐生而不终朽。真火乃温和之火，与日无殊。此治本，所以异于治标。其功效之久暂，实大相悬殊焉。凡事皆有源本，岂独此哉？
疏：
此段言肺之虚寒、肝之虚寒证，“惟用补真火之药，以俟其复”。
气本上腾，扬之即举；力非下降，坠而亦沉。
