《灵枢经》曰：肾主二阴［二阴：即指前後二阴。］，然水衰虚，而怫热客其部分，二阴郁结，则痿痹而神无所用，故溲便遗失而不能禁止，然则热证明矣。是故世传方论，虽曰冷淋［冷淋：多为脾肾阳虚所致，主要表现为小便淋沥不尽，但涩痛不甚，缠绵难癒。］，复用榆皮、黄芩、蘧麦、茯苓、通草、鸡苏、郁李仁、梔子之类寒药治之而已。其说虽妄，其方乃是。由不明气运变化之机［气运变化之机：气运，气，指六气；运，指五运；气运，即指五运六气。气运变化之机，即五运六气变化的机理。］，宜乎认是而为非也。或谓患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒温药而愈者［茴香、益智、滑石、醇酒：茴香、益智仁、醇酒，味辛，性溫、热，辛能开通郁结，功能利小便而通淋，配性味甘寒之滑石以增强通利之力。］，然则非冷欤？殊不知此皆利小便之要药也。盖醇酒、益智之性虽热，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能开发郁结，使气液宣通，热散而癒也。
《灵枢经》说，肾主持前后二阴大小便的排泄。肾水亏虚，郁热便积滞于肾中，前后二阴郁结不通，于是便产生痿证，从而出现大小便失禁，很明显是属于热证。正因为如此，所以社会上所流传的方论，虽然认为这是冷淋，但又用榆皮、黄芩、瞿麦、茯苓、通草、鸡苏、郁李仁、栀子等一类偏寒的药物治疗而愈。他们的观点虽然不对，但运用的药方却是正确的。这是由于不明白五运六气变化的机理，当然会把正确的当作错误的。有人说淋证有用茴香、益智仁、滑石以及醇酒等温药治疗而愈的，既然如此，那么怎么不是寒证呢？他们仍然不知道这些都是通利小便的重要药物。醇酒、益智仁虽然偏热，但是茴香性温、滑石性寒，所以能开通、发散郁结，使阳气津液宣畅通利，热邪消散而病告愈。
按：榆皮，性味甘平，性滑利，通二便，利水道；黄芩，性味苦寒，功用利小肠，治五淋；蘧麦，蘧，qú，音“渠”；蘧麦，即瞿麦，性味苦寒，功用主治五淋；茯苓，性味甘平，功用利小便；通草，性味辛平，功用治五淋，利小便；鸡苏，亦名水苏，性味辛温，功用理气开郁；郁李仁，性味酸平，利小便，通水道；栀子，性味苦寒，泄热利尿。
閟［閟：bì，音“避”，通“衤必”；指大便乾涩秘结，或涩滞不畅。］，俗作衤必，大便涩滞也。热耗其液，则粪坚结，而大肠燥涩紧閟敛故也。谓之风热结者，谓火甚制金不能平木［火甚制金不能平木：指火邪太甚，过度地剋制了金，金不能剋木；即五行间的相制失衡］，则肝木自旺故也。或大便溏而閟者，燥热在於肠胃之外，而湿热在内故也，义同泄痢後重之义，见下迫论中。
閟，通常写作衤必，即指大便秘结涩滞不畅的病证。是由于热邪过甚耗损了大肠津液，大肠干燥涩滞收敛紧缩，所以大便坚硬干结。所说的风热便秘，是火邪太甚，过度地克制了金，金衰不能制木，因而风木自行旺盛的缘故。还有一种大便稀溏而又涩滞不畅的病证，是因为燥热结于肠胃之外，湿热壅滞于肠胃之内的缘故，其机理与泄泻、痢疾里急后重雷同，参见前面下迫论中有关内容。
身热恶寒，此热在表也。邪热在表而浅，邪畏其正，故病热而反恶寒也。或言恶寒为寒在表，或言身热恶寒为热在皮肤寒在骨髓者［热在皮肤寒在骨髓：为寒盛于内格阳于外的真寒假热证。］，皆误也。仲景法曰，无阳病寒不可发汗［无阳病寒不可发汗：发汗过多则伤阳气，因而阳气虚者不宜发汗。］。又言身热恶寒，麻黄汤汗之，汗泄热去身涼即癒，然则岂有寒者欤！又如热生痈肿疮疡而恶寒者，亦由邪热在於表也。虽尔，不可汗之。故仲景曰，患疮者汗之则作痙［患疮者汗之则作痙患疮者，多津液亏损，发汗则更伤津液，所以易致病痉。］，大法烦躁多渴，欲寒恶热，为病热也。
发热恶寒，是热邪在表的征象。邪热停留在体表较浅的部位，病邪畏惧人体正气，所以热性病反而出现怕冷的证状。有人说恶冷为寒邪在表，也有人说身热恶寒是热邪在肌肤体表，而寒邪在骨髓之中，这两种说法都是错误的。依照张仲景的理论，阳气虚弱的人不能发汗。又说身热恶寒的病证用麻黄汤发汗，出汗时热邪也随汗外出，热退而病愈。既然如此，怎么是寒证呢！又比喻说，热邪伤人产生痈肿疮疡而表现恶寒，也是因为邪热在肌肤腠理。虽然这样，也不能发汗，所以张仲景说，疮疡病发汗会产生痉挛一类疾病。按一般原则，病人烦躁口渴，喜凉而畏热的，属于热病。
亦有亢则害，承乃制之，则病热甚而反觉其冷者也。虽觉其冷，而病为热，实非寒也。其病热郁甚而反恶寒，得寒转甚，而得暖少癒者［少：稍，略微，下各“少”字，义皆同此。］，谓暖则腠理疏通［暖则腠理疏通：热性弛缓，故腠理疏松。］，而阳气得散，怫热少退，故少癒也。其寒则腠理闭密［寒则腠理闭密：寒性收引、凝敛，故肌肤腠理致密。］，阳气怫郁而热转甚，故病加尔。上下中外，周身皆然，俗因之妄谓寒病，误以热药投之，为害多矣！
六气亢盛产生危害，承其下者予以制约。因而热病亢盛的病人有时反而感觉怕冷，病人虽然感觉怕冷，但仍然属于热证，实在不是寒证。患热病热邪郁结过甚反而恶寒，当遇到寒时病情加重，遇到温暖时病情稍微减轻，由于热性弛缓，肌肤腠理疏通，体内阳气得以外散，使郁结的热邪少微减退，因而热病稍有好转。寒性收引凝敛，使肌肤腠理致密，阳气郁结加重而热势转甚，所以热病加重。无论人身上下内外，都是这样。一般人看到遇寒加重，遇热减轻，就随便说是寒证，错误地用热药治疗，所造成的危害就多了。
