诸病喘呕，吐酸，暴注下迫［暴注下迫：暴注，突然的泄泻；下迫，里急後重。］，转筋［转筋：俗名“抽筋”，即四肢筋脈牵掣，拘挛疼痛，多见于小腿腓肠肌，甚则连及腹部。］，小便浑浊，腹胀大，鼓之如鼓［鼓之如鼓：腹部胀大，叩之就象敲鼓一样。］，痈疽疡疹［痈疽疡疹：痈，是毒邪壅塞气血而不通的意思，有内痈外痈之分，此指浅而大的外痈。疽，是气血为毒邪阻滞而不行的意思，有无头疽有头疽之分，此指无头疽，位深而险恶。疡，指有头的小疮疡。疹，即生于皮肤之上，时隐时现的小瘾疹。］，瘤气结核［瘤气结核：瘤气，即指後文中的赤瘤丹熛。结核，指生于皮里膜外，形如果核坚硬而不疼痛的肿块，即所谓瘰疬。］，吐下霍乱［霍乱：指上吐下泻並作，挥霍撩乱的病证。］，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閟身热［淋閟：大小便不利。］，恶寒战慄，惊惑悲笑谵妄［谵妄：神识模糊，胡言乱语。］，衄挜血汗［挜：miè，音“灭”，污血。］，皆属於热。手少阴君火之热，乃真心小肠之气也。
凡是喘息气粗、干呕，呕吐酸水，突然泄泻，且有里急后重感，小腿腓肠肌抽搐疼痛，小便浑浊不清，腹部胀大，且叩之如同敲鼓一般，痈，疽，疮疡，隐疹，赤瘤丹火票，瘰疬结核，霍乱吐下，神识昏蒙，郁滞肿胀，鼻塞，流鼻血，眼耳口鼻出血，便血，大小便不畅，身热，恶寒战慄，或悲或笑，神识模糊，胡言乱语，出血污浊，血汗等病证，多数是属于热邪所引起的。手少阴君火之热，属心与小肠的气化。
按：《素问·至真要大论》所载“病机十九条”中，属热的病机凡四条，所涉及的均为内科病证，约十种左右。刘完素在此基础上，结合自己的临床实践，推衍扩展到三十余种，且涵盖内、外、皮肤各科，这是刘完素对火热病机的一大贡献。
喘，火气甚为夏热［火气：此自然界中与夏季相应的正常火热之气。］，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微［气衰而息微：气衰，阳气衰退；息微，呼吸之气微弱。］；病热则气甚而息粗［息粗：呼吸粗大。］。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。故寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。
喘息，火热之气过甚便形成夏季的炎热；火热之气衰退形成冬季的严寒。所以寒冷的病变则阳气衰退，呼吸微弱；火热病变则阳气过胜，呼吸气粗。况且寒水性质属阴，主持缓慢；火热性质属阳，主持快速。所以气候寒冷时，呼吸之气迟缓而微弱，气候炎热时，呼吸之气快速而粗大，于是便形成喘息。
呕，胃膈热甚则为呕［膈：即横膈膜，胃位于其下。］，火气炎上之象也［炎上：炎，火光上昇。炎上，炎热之气上昇。］。
呕吐，胃膈之间火热之气过甚便形成呕吐，是由于火热之气具有上升的特性。
吐酸［吐酸：呕吐酸水。］，酸者肝木之味也［酸者肝木之味也：王冰，“凡物之味酸者，皆木气之所生也。”］，由火盛制金不能平木［火盛制金不能平木：火盛剋金，金衰而不能制木。］，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热则易於酸矣。或言吐酸为寒者误也。又如酒之味苦而性热，能养心火，故饮之则令人色赤气粗，脈洪大而数，语涩谵妄［语涩谵妄：语涩，语言謇涩而不流利。谵妄，胡言乱语等神志失常的病变。］，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘［冒昧：冒，晕眩、昏厥；昧，mèi，音“妹”，昏昧。］，烦渴呕吐，皆热证也。其吐必酸，为热明矣。
呕吐酸水，酸为肝木之气所产生的味，这是由于火热过盛而克制了肺金，以致肺金不能平抑肝木，而使肝木之气过胜，所以产生了酸味，如同饮食物过热而容易产生酸味。有人说，呕吐酸水是寒所引起的，这种说法是错误的。又如酒味苦而性热，能滋养心火。因而饮酒过多，便使人面红气粗，脉象洪大而数，语言謇涩而不流利，甚至胡言乱语，或高歌，或哭笑，或喜怒无常，如同发狂一样，神情昏昧、善忘，心烦，口渴，呕吐等均为热证。其呕吐必然是酸水，所以吐酸属热是很明显了。
况热则五味皆厚［五味：即指饮食物中的酸、苦、甘、辛、咸五味。］。《经》曰在地为化［《经》：指《内经》。］，化生五味，皆属土也。然土旺胜水，不能制火，则火化自甚。故五味热食，则味皆厚也。是以肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口鹹。或口淡者，胃热也。胃属土，土为万物之母［土为万物之母：土能生万物，故曰“土为万物之母”。］，故胃为一身之本，淡为五味之本。然则吐酸岂为寒者欤。
况且热则五味纯厚。《内经》说，六气在地为生化，化能生五味，均属于土的特性。然而脾土旺盛能克制肾水，水弱不能制约火，于是火气自胜，因而五味热食时，其味均纯厚。正因为如此，所以肝气热口酸；心气热口苦；脾气热口甜，肺气热口辣，肾气热口咸。有时口中味淡，是胃中有热。胃在五行属土，土为万物的根本，所以胃为人身的根本，淡味为五味的根本。既然如此，那么吐酸难道属寒吗！
所以妄言为寒者［妄言：不负责任的随便说。］，但谓多伤生硬黏滑，或伤冷物，而喜噫醋吞酸［噫醋吞酸：噫，後作“呃”；醋，即酸；噫醋，即呃酸。呃酸，胃中酸性液态物质反流到口中。吞酸，吞吐酸水。］。故俗医主於溫和脾胃。岂知《经》言［《经》：指《内经》。］：人之伤於寒也，则为病热。盖寒伤皮毛［寒伤：原作“伤寒”，误，据伤寒三书及丛书集成本改。］。则腠理闭密，阳气怫郁［怫郁：犹郁结。］，不能通畅则为热也。故伤寒身表热者［伤寒身表热者：诸本同，“表”字疑涉下表字衍。］，热在表也，宜以麻黄汤类［麻黄汤类：即具有辛溫发散作用如麻黄汤之类的方剂。］，甘辛热药发散，以使腠理开通，汗泄热退而癒也。
所以随便说吐酸属寒的，只是由于常被生硬黏滑食物所伤，或吃了寒凉之物，于是出现呃酸、吞吐酸水，所以一般水平的医生多主张用温药调和脾胃。哪里知道《内经》说，人被寒邪所伤，便形成热性病变。大凡寒邪伤于皮毛，肌肤腠理密闭，阳气郁结而不通畅，久则化热。所以伤寒发热，是热在肌表，应当用麻黄汤之类辛甘热药发散，从而使肌肤腠理开通，汗液外泄，于是热退而愈。
按：外感寒邪的初期，病位在表，表现为恶寒发热。此时治宜辛温解表，发散表邪，热退即愈。若表不解，表邪向里传变，即形成里热证，治宜用清法或下法。
