冬瓜皮50克，薏苡仁30克，赤小豆60克，玉米须（包）20克，加水同煮，至赤小豆熟透，吃豆饮汤。用于水肿明显，或伴有高血压者。
陈葫芦粉25克，粳米100克，冰糖适量。将粳米放到沙锅中，加水适量煮至米花粥稠，入葫芦粉及冰糖，再煮片刻，每日早晚各服1次。用于急进性肾炎功能不全尿少、水肿者。
急进性肾炎能否治愈
急进性肾炎是肾小球疾病中病情最险恶的一种，短则数周或数月，长则1～2年内死于尿毒症。近年来，随着各种疗法的成熟，预后已有了改观，只要诊断及时，治疗正确，疾病仍可缓解。表现在临床上可见尿量迅速增多，水肿消退，蛋白尿、血尿显著减轻，肾功能逐渐恢复，甚至已透析者可脱离透析；在病理上，肾小球新月体占50%以上者仍有可能恢复，新月体占70%以上者，经治疗后肾功能也可好转。但及时诊断治疗后完全痊愈者罕见，临床上往往会遗留不同程度的蛋白尿、血尿及肾功能损害，病理组织学上常常遗留部分纤维新月体及间质纤维化。
在日常生活中应注意哪些问题
绝对卧床休息，待血压恢复，水肿消退，尿量正常后逐渐增加活动量。3个月内应避免剧烈活动。
无盐或低盐低蛋白饮食。尿少尿闭时应限制高钾食物。
水肿期应每日准确记录尿量、入水量和体重，以掌握水肿增减情况。每日测2次血压。
避免应用对肾脏有害药物，如卡那霉素、庆大霉素等。
患感冒或链球菌感染时，应及时控制感染，防止在数周或数月内进展性肾功能损害。
预后如何
本病预后差，病死率高，5年生存率约25%，但也有报道新月体可以消失，病变可减轻，肾功能可望恢复，故应积极诊治。
预后与哪些因素有关
预后与下列因素有关：
基本病因。
新月体形成程度。
增殖病变。
间质病变。
早期诊断。
并发症。
3.肾病综合征
肾病综合征不是一种独立的疾病，是在肾小球疾病中表现的一组症候群，与肾小球滤过膜对血浆白蛋白的滤过增加，从尿中丢失大量白蛋白有关。临床上肾病综合征主要表现为重度蛋白尿，尿蛋白量大于每日3.5克；低白蛋白血症，血清白蛋白低于30克/升；明显水肿，水肿为全身性，严重者可有胸、腹水；高脂血症。
有哪些发病原因
肾病综合征的发病原因至今还不太清楚，可能的原因归纳有原发性和继发性两大类：
原发性肾病综合征：这是一种原发于肾脏的疾病，可分为Ⅰ型和Ⅱ型。
原发性肾病综合征Ⅰ型：可见于任何年龄，但以儿童及青少年多见。病因可能与免疫有关。
原发性肾病综合征Ⅱ型：临床特点是常伴有高血压、血尿和肾功能不全。尿中出现较大分子量蛋白质，故为非选择性蛋白尿。病理特点为肾炎性改变，表现为内皮毛细血管增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、系膜增殖性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化。这些都是在显微镜下看到的微细结构的变化。此型对皮质激素及细胞毒药物均不敏感，而采用皮质激素、肝素、环磷酰胺、潘生丁等四联疗法可能有效。慢性肾炎肾病型即属于原发性肾病综合征Ⅱ型。
继发性肾病综合征：由全身性疾病或其他原因引起，种类繁多，例如，感染性疾病（如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染）、药物中毒或过敏反应、糖尿病性肾小球硬化、肿瘤（如多发性骨髓瘤、霍纳金病、淋巴肉瘤等）、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、妊娠毒血症等。
如何分类
原发性肾病综合征：引起原发性肾病综合征的肾小球疾病病理类型主要为微小病变型、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。
微小病变型：多发于少年儿童，尤其是2～6岁的幼儿，成人发病率较低，男性多于女性，几乎所有病例均呈综合征表现（三高一低）。一般不表现血尿、高血压及肾功能减退。可自发缓解，但易复发。
系膜增生性肾炎：好发于青少年，男多于女，其部分病例可表现为肾病综合征。可发生血尿，肾功能不全及高血压的发生率随肾脏病变由轻至重渐增。
系膜毛细血管性肾炎：又称为膜增生性肾炎，本病常呈肾病综合征，并伴有明显的血尿。疾病常持续进展，肾功能不全、高血压及贫血出现早。50%～70%病例血清补体C3持续降低，对提示本病有重要意义。
膜性肾病：好发于中老年，男多于女，临床上约80%病例呈现肾病综合征，约40%病例具有镜下血尿，几乎无肉眼血尿。病变进展缓慢，常在发病5～10年后才出现肾功能损害。另外，本病极易发生血栓栓塞并发症。膜性肾病约1/4可自发缓解。
局灶性节段性肾小球硬化：本病好发于青少年，男多于女，临床上肾病综合征为主要表现，发生率高达50%～75%，血尿发生率也很高，并可见肉眼血尿。本病确诊时常已有肾功能减退等症状。
继发性肾病综合征：系指继发于全身性疾病，较常见的有狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、淀粉样变性肾病以及肿瘤、药物中毒和某些先天性或遗传性疾病等。
有哪些症状
症状主要为水肿，开始局限于下肢及皮肤松弛处，以后发展至全身，可有胸水、腹水甚至心包积液，常感疲倦，可出现低血压和营养不良，水肿部位易合并软组织感染，部分患者也可血压升高。
尿液检查
常呈泡沫尿，常规电脑检查尿蛋白>5克/升（+++～++++），可出现潜血，镜检常见透明管型或颗粒管型，离心尿红细胞可由阴性、每高倍视野<10个，以至“+”以上。
肾功能检查
血尿素氮、血肌酐一般在正常范围，但可呈一时性升高，当尿量增加、水肿消退后可恢复正常。
诊断依据
大量蛋白尿：24小时尿蛋白量≥3.5克。
低蛋白血症：血浆总蛋白<50克/升，白蛋白<30克/升。
高度水肿：典型者全身高度水肿，面部、下肢、外阴部最明显。重者可伴有胸水、腹水。
高脂血症：高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中低密度脂蛋白浓度升高，常与低蛋白血症并存。
有哪些并发症
血栓、栓塞性疾病：肾病综合征存在高凝状态，其静脉血栓发生率为10%～40%，最多见为肾静脉血栓形成。
感染：患者易并发各种感染，如呼吸道、泌尿道、皮肤感染和原发性腹膜炎等。并发感染时，临床表现常不明显，故应提高警惕。
营养不良：包括肌肉萎缩、儿童生长发育障碍、钙磷代谢障碍、缺铁性贫血等。
肾功能损伤：包括急性肾功能衰竭和肾小管功能损害。
如何应用利尿剂
肾病综合征的病人在出现全身高度水肿，甚至出现胸腔、腹腔、阴囊、心包腔大量积液时，必须利尿消肿，减轻水肿给病人带来的不适。在使用糖皮质激素治疗前也可以给予利尿药物。
在治疗肾病综合征水肿时，首选的利尿药是速尿。速尿有片剂和针剂，一般用片剂20毫克，每日2次，口服。如效果不佳，可逐渐增加剂量至每日60～120毫克，其能奏效的剂量有很大的个体差异。速尿静脉注射效果比口服好，可用20～40毫克加入葡萄糖液40毫升中静脉缓慢推注。也可用100毫克以下加入葡萄糖液500毫升中缓慢滴注。速尿使用7～10天后，利尿作用将大为减弱，因此宜间歇用药（停3天后再用），或配合使用其他利尿药如甲苯喹唑磺胺（5～10毫克，每日1次）、安体舒通（20毫克，每日3次）。
大量使用利尿剂时必须注意到其并发症，如引起电解质紊乱，导致高尿酸血症等。噻嗪类和袢利尿剂还可使糖耐量降低，诱发高血糖症。速尿浓度过高，注入过快时会引起神经性耳聋。原有肾功能不全、严重低蛋白血症、血容量不稳定的患者利尿过快还易诱发循环功能不全。
如何应用糖皮质激素
有条件做肾活检者，应当根据病变的组织类型指导激素的应用。微小病变类型对激素治疗敏感，单独使用激素往往可以获得满意疗效。由于小儿原发性肾病综合征中有80%为微小病变病，因而对小儿的原发性肾病综合征一般都先采用激素治疗4周，如不能获得理想疗效才考虑做肾活检，这样就可使大多数儿童患者避免了做肾活检的痛苦。随着年龄的增长，微小病变病型的比例愈来愈小，而其他病理类型的比例愈来愈大，因此对于成人应当根据肾活检的结果制定治疗方案。如系膜增生性肾炎，对激素反应就较微小病变病差，病变晚期常需加细胞毒药物。局灶节段性肾小球硬化者及膜性肾病对激素则更不敏感。对于系膜毛细血管性肾小球肾炎、IgA肾病、肾淀粉样变、糖尿病肾病等类型激素治疗效果也不佳，甚至无效。对肾淀粉样变及糖尿病肾病，使用激素不仅无效反而有害，因此不应盲目使用激素，以免出现不必要的不良反应。
肾病综合征应用激素的适应证
原发性肾病综合征Ⅰ型，尿蛋白>3.5克/24小时，尿中无红细胞或仅有少许红细胞，血压升高不明显，肾功能无损害。
从病理类型看，皮质激素最适于治疗微小病变病。对轻度系膜增生性肾病及早期膜性肾病，激素治疗可能有效。
免疫复合物型肾炎、狼疮性肾炎、全身性坏死性血管炎性肾损害等变态反应疾病引起的肾病综合征。
皮质激素治疗肾病综合征的用法和疗程
目前比较公认的方案是将中程疗法分为治疗阶段和减量阶段，将长程疗法分为治疗、减量和维持三个阶段，但遵循的总原则是：“初量足，减量慢，维持长”。
现以泼尼松为例说明：
治疗阶段要做到初量足：成人可按每日每千克体重1毫克计算，一般每日量为40～60毫克，儿童按每日每千克体重2毫克计算。多采用清晨顿服的方式投药。只有足够大的剂量才能起到迅速诱导缓解的作用，一般2周内尿蛋白明显减少或消失。
如6～8周无效，则多数病例可认为对激素不敏感。有效者足量使用8～12周，如4周后尿蛋白和水肿才完全消失，则治疗量要服用12周，再进入减量阶段。
减药阶段要慢：一般每3～5日或7～10日减量1次，每次减去总量的10%（成人为5毫克），减至每日总量为20毫克时，则每次减去2.5毫克，可将两日量改成隔日1次顿服。总之，减至剂量愈小，减量速度应愈慢。
治疗阶段长，减量时间也要延长：在减量过程中，若尿蛋白增加，则应重新增加激素剂量。
维持阶段长：一般为6～12个月，也可长达数年，应视病人具体情况决定。
维持阶段激素的用量也是因人而异的，在逐渐减量的过程中，泼尼松不能完全撤除，应将最低有效量作为维持量。对激素敏感，较快获得缓解的病例，减至维持量后（通常为隔日晨服每千克体重0.4～0.5毫克），服4～6个月再逐渐减量至停药。
初量足但仅获部分缓解的病例，按维持量用8个月或更长一些时间，若在维持量上获完全缓解，则在完全缓解后再按维持量给药4周，然后再缓慢减药至停药。
哪些情况下应用激素效果较差
持续性血肌酐升高。持续性高血压。
选择性蛋白尿。尿中纤维蛋白原降解产物较高。
有较严重的镜下血尿。年龄在65岁以上。
病程超过6个月。
肾上腺皮质激素的不良反应
诱发或加重感染：临床上常见的感染有呼吸道感染、肠道感染和皮肤感染（疖肿、甲沟炎等），以及尿路感染和肺部感染。
诱发或加重溃疡。
类肾上腺皮质功能亢进症：长期大量使用糖皮质激素可发生糖、蛋白质和脂肪以及水、电解质紊乱。
肾上腺皮质功能不全或萎缩：现在激素的应用多采用大剂量顿服或隔日服的方法，使这一不良反应大大减轻。
加重氮质血症和低蛋白血症。
加重水钠潴留产生高血压。
眼科并发症：长期使用激素可能发生眼科并发症，如青光眼、白内障、眼部细菌和真菌感染以及病毒性角膜炎等。
引起神经、精神症状：长期使用激素的患者均有兴奋现象，个别病例可诱发精神病和癫痫发作。轻度的精神症状停药后多能自行消除。
影响生长发育：肾上腺皮质激素有对抗生长激素的作用，使生长发育中的肾病综合征患者身高增长缓慢或停滞。
撤药综合征：指激素减量或停药时，有些患者出现全身不适，食欲不振，情绪低落，肌肉关节疼痛。防治的办法是停药不要过快，同时可使用中药调理。
此外，糖皮质激素还有些不常见的不良反应，如过敏性哮喘、过敏性休克、粒细胞减少、运动性震颤、骨无菌性坏死等。孕妇服用后对胎儿可产生致畸作用。
如何应用免疫抑制剂
应用免疫抑制剂目的：
有可能减少激素的用量和疗程，从而减少激素的不良反应。
经激素治疗不能完全缓解者，加用免疫抑制剂可能得到缓解。
激素有使白细胞升高的作用，而免疫抑制剂却使白细胞减少。
应用环磷酰胺的方法：有口服和静脉注射两种给药方式，口服后容易吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰。一般使用的合理剂量为每日每千克体重2～3毫克，小儿用量较成人稍大，分2次口服。也可将2日剂量加入注射用生理盐水20毫升内，隔日静脉注射1次，常与激素的每日或隔日疗法同时使用。累积总剂量为每千克体重150毫克。
应用环磷酰胺的注意事项：
用药期间应定期复查白细胞，如白细胞≤3×109/升时，应减少本药的剂量或停止使用。
由于环磷酰胺有促使抗利尿激素分泌的作用，使肾脏不能产生稀释尿，所以使用期间还应注意尿比重和血清钠浓度。
由于其代谢产物停留在膀胱内时间过长，可引起出血性膀胱炎，所以不宜在下午18时以后使用。
常见的不良反应还有：恶心呕吐等消化道症状、肝功能损害、性腺功能抑制、致癌。
应用苯丁酸氮芥的方法：作用机理与环磷酰胺相同，口服有效。一般用量为每日每千克体重0.2毫克，分2次服用，累积总量为每千克体重10毫克。
应用苯丁酸氮芥的的注意事项：
本药的近期毒性较环磷酰胺小，但连续服用300毫克会产生蓄积作用，在使用过程中也应注意检查白细胞，同时注意肝功能损害。
与环磷酰胺相比，苯丁酸氮芥的近期不良反应较少，可发生白细胞减少、严重感染及胃肠道症状。此外，还可发生抽搐、癫痫。远期不良反应：累积总量大于每千克体重18毫克时，可能发生精子缺乏，与激素同用时此不良反应可减轻；累积总量超过每千克体重22毫克时，远期有发生白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤的可能性。
如何应用抗凝剂及抗血小板药
潘生丁
一般为每次25～50毫克，每日3次，以后逐渐增加至每次75～100毫克，每日3次。主要不良反应为头痛，但一般病人可耐受，停药后可消失。
阿司匹林
可以改善肾小球病损，抑制血小板的聚集，在机体内有抗血栓的作用，因而也可以用于肾病综合征的治疗。和潘生丁合用可以减少潘生丁用量，同样起到防止动静脉血栓形成的作用。
尿激酶
是从尿中提取的，能直接促使纤溶酶活化，抑制肾小球内纤维蛋白原沉积，促进血栓的溶解。
肝素
