慢性胰腺炎是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害，胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死及胰腺导管内结石形成或弥漫性钙化、腺泡和胰岛细胞的萎缩或消失，常有假性囊肿形成。这种解剖和功能上的损害是不可逆的。由于慢性胰腺炎使胰腺的结构和功能都发生了异常，经治疗后也难恢复正常。我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）为主要病因，西方国家与慢性酒精中毒有关。上述致病因素的长期存在，使胰腺炎症反复发作而呈慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。其次，肠道炎性病变、肝硬化、营养不良、噻唑类药等也可诱发本病。尚有不少患者病因未明。本病多发于中年人，男性多于女性。
有哪些症状
间歇性或持续性的腹痛为主要症状，腹痛多位于上腹部或脐部，呈阵发性绞痛，或钝痛、胀痛，有时向背部或左肩部放射，饮酒或进食脂肪食物可诱发或加剧，常在夜间痛醒，俯卧、坐位可减轻。还可表现为食欲不振，厌食油腻，嗳气，便秘和腹泻交替出现，大便量多，色灰黄有奇臭，含有大量脂肪，体重减轻，身体消瘦，或伴有发热、恶心呕吐等。
有哪些并发症
假性囊肿：假性囊肿可在胰腺实质内或胰腺表面，主要表现为腹痛、低热、上腹部包块，少数有黄疸。B超检查可诊断直径2～3厘米以上的囊肿。
脾静脉血栓形成：因胰腺纤维化或假性囊肿压迫血管形成脾静脉血栓、脾肿大等。血栓可延伸至门静脉，引起静脉曲张及消化道出血。
胰原性腹腔、心包腔、胸腔积液：以腹腔积液较多见，呈渗出性，淀粉酶浓度增高。此乃液体从假性囊肿或扩张的胰管漏入腹腔所致。
消化性溃疡：可高达10%～15%，由于胰腺分泌碳酸氢钠减少所致。
胰腺癌：极少数慢性胰腺炎可有癌变。
应做哪些检查
胰腺外分泌功能和酶测定：胰泌素试验以及胆囊收缩素-胰酶泌素刺激试验等，可有异常发现。血清淀粉酶及脂肪酶在急性发作期可增高。
X线检查：腹部平片可见胰腺钙化影、胰管结石。
经内镜逆行胰胆管造影：可见胰管扭曲变形、狭窄及扩张、结石及梗阻等。
B超和CT检查：可见胰腺增大或缩小、钙化斑或结石、囊肿等改变。
病理学检查：经B超或CT导向，细针穿刺胰腺，做细胞涂片检查有助于诊断。
老中医处方
方1
[组方]柴胡12克，乌药12克，茵陈18克，香附9克，元胡12克，白术12克，茯苓15克，没药9克，蒲公英20克。
[加减]
恶心呕吐者，加砂仁6克，藿香12克，竹茹12克。
痰多者，加法半夏12克，杏仁10克。
出现黄疸者，加田基黄30克，龙胆草12克。
湿热郁久化火并且伤阴者，加生地黄30克，丹皮12克，麦冬10克。
有血瘀表现者，加川芎12克，三七末（冲服）3克。
有血虚表现者，如头晕、心悸，加鸡血藤15克，枸杞子12克，紫河车20克。
气虚明显者，加黄芪15克，党参15克。
夜尿频者，加肉桂3克，杜仲15克。
[主治]慢性胰腺炎。
[用法]水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方2
[组方]熟附子（先煎）20克，人参（另煎）15克，炒白术20克，干姜15克，木香15克，砂仁15克，青皮15克，草豆蔻15克，炙甘草15克。
[主治]慢性胰腺炎属于脾胃虚寒者。
[用法]水煎，每日1剂，分2次服，10天为1个疗程，间隔5天再服。间隔期服附子理中丸，早晚各1丸。
方3
[组方]元胡9克，白芍9克，川楝子9克，生甘草9克，海螵蛸9克，制香附9克，蒲公英20克，沉香曲12克，乌药6克。
[加减]
脘腹疼痛并有泛酸呕吐者，加姜半夏9克，吴茱萸3克。
噫嗳气多者，加越鞠丸（包）15～30克。
[主治]慢性胰腺炎引起的脘腹疼痛。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。或制成散剂，每次服9克，每日2次。
方4
[组方]柴胡12克，黄芩9克，桂枝9克，芍药9克，党参9克，半夏9克，甘草3克，大枣5枚，生姜5片。
[加减]
发热，便秘者，去半夏、党参，加大黄、金钱草。
腹痛较剧者，加木香。
呕吐者，去党参，加黄连。
腹泻者，加茯苓、莲子肉。
[主治]慢性胰腺炎。
[用法]每日1剂，水煎2次，共取汁400毫升，分2次服。
方5
[组方]罗布麻30克，野菊花30克，柴胡10克，香附10克，枳壳10克，郁金15克，元胡10～15克，大黄（后下）6～12克。
[加减]
黄疸，加茵陈20～30克，金钱草20～30克，龙胆草15～20克。
感染较重，加金银花10～20克，黄芩15克，蒲公英30克。
重症胆管炎，加大黄至15～20克。
结石，加人工牛黄0.6克，猪（或羊）胆汁（或胆汁酸）10～15克，装入胶囊口服。
神昏，谵语，口服安宫牛黄丸（或苏合香九）1粒，每日2次。
合并胆道蛔虫，口服乌梅丸9克，每日2次。
[主治]胰腺炎，胆道感染，胆石症。
[用法]水煎，每日1剂，分早晚2次温服。
方6
[组方]柴胡15克，黄芩10克，胡黄连10克，白芍10克，木香10克，元胡10克，大黄10克，厚朴10克，枳壳10克，金银花10克。
[加减]
口渴者，加生石膏、知母。
呕吐甚者，加半夏、竹茹。
食滞者，加山楂、神曲。
发热重者，加连翘、大青叶。
[主治]慢性胰腺炎复发，腹满，疼痛拒按，口干渴，呕吐，尿赤便秘，舌淡红，苔黄燥或黄腻，脉弦数。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
方7
[组方]吴茱萸18克，干姜15克，厚朴10克，枳壳10克，柴胡10克，桃仁10克，红花10克，大黄10克。
[加减]
有蛔虫者，加乌梅丸。
胸闷纳呆，身重，倦怠，舌苔白腻，加藿香、苍术、厚朴、半夏。
腹痛甚者，加芍药、甘草。
[主治]慢性胰腺炎，腹痛，便秘，肋下胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧，多见于年老体弱、病程长或复发者。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
方8
[组方]柴胡12克，黄芩12克，胡黄连10克，白芍20克，木香12克，元胡12克，大黄（后下）12克，枳实12克，厚朴12克，金银花30克，连翘15克，甘草5克。
[加减]
若大便燥结甚者，去金银花、连翘，加玄明粉（冲服）12克。
若脘腹满痛、拒按，加川楝子10克，香附10克。
若见黄疸者，去胡黄连、枳实、厚朴、金银花、连翘，加茵陈10克，金钱草15克，属结石阻塞者加海金沙（包）15克，鸡内金12克。
[主治]慢性胰腺炎，脘腹满痛、拒按，持续性疼痛，阵发性加剧，胸膈满闷，痞塞不通，大便燥结，发热，小便短赤，口干口渴，喜冷饮，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦实。
[用法]水煎服，每日1剂。
方9
[组方]柴胡12克，赤芍15克，桃仁12克，红花12克，五灵脂12克，三棱12克，莪术12克，香附12克，元胡12克，枳实12克，厚朴12克，甘草5克。
[加减]
若疼痛兼有寒象，加桂枝10克，紫苏10克；疼痛兼有热象者加黄芩10克，大黄10克。
若疼痛兼有虚象，去枳实、厚朴、三棱、莪术，加党参12克，白术10克，茯苓10克，砂仁10克，陈皮10克。
若食后痛重，食滞不化，去三棱、枳实、厚朴，加砂仁10克，鸡内金12克，焦山楂10克，炒谷芽15克。
血瘀痛甚者，加三七10克，土鳖虫10克，元胡10克。
若气滞重者，加川楝子10克，香附12克，元胡10克。
[主治]慢性胰腺炎，脘腹剧痛，痛处固定不移，刺痛、绞痛或刀割样痛，拒按，上腹部可扪及包块，压痛明显，惧怕饮食，食后痛甚，体位前倾、屈曲时疼痛稍减，舌苔薄白或白厚，舌质红绛，舌边有瘀斑或瘀点，脉弦紧。
[用法]水煎服，每日1剂。
方10
[组方]党参30克，茯苓20克，炒白术20克，炒白扁豆12克，陈皮12克，炒山药30克，莲子肉12克，砂仁12克，薏苡仁30克，炙甘草3克。
[加减]
疲乏无力，纳谷不化甚者，加干姜5克，制附子（先煎）5克，焦三仙10克。
恶寒甚者，加制附子（先煎）5克，干姜5克，肉桂10克。
血虚者，加当归10克，黄芪15克。
有热象者，加黄芩10克，黄连10克。
[主治]慢性胰腺炎，食欲不振，倦怠乏力，大便溏泄，脘腹胀满，肠鸣，纳谷不化，稍进油腻食物则大便次数即明显增加，面色萎黄，消瘦，四肢沉重，颜面水肿，舌苔白厚或白厚腻，脉缓或虚弱。
[用法]水煎2次，药液混合后早晚分服，每日1剂。
方11
[组方]柴胡15克，白芍15克，党参15克，白术15克，半夏15克，元胡15克，川楝子10克，山楂15克，麦芽15克，薏苡仁15克，炙甘草6克。
[加减]
湿热内蕴，加蒲公英15克，红藤30克，茵陈15克，制大黄15克。
腹痛甚，加当归15克，香附10克，枳壳15克，小茴香6克，失笑散（包）15克。
泄泻不止，加熟附子（先煎）10克，炮姜炭3克，桂枝6克，山药30克，吴茱萸3克，补骨脂30克。
血糖增高，加桑白皮30克，僵蚕10克，地锦草30克，五味子10克。
[主治]慢性胰腺炎。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
有哪些单验方
元胡、五灵脂、草豆蔻、没药各等份。共研为细末，每次冲服10克，每日3次。
番泻叶粉胶囊4粒（每只胶囊含生药0.25克），每日3～4次。
生大黄粉、生山栀粉各10克，冰片少许。用蓖麻油或蜂蜜调成糊状，外敷于疼痛部位，每日换药1次。
白芍30克，甘草、半夏各10克，茯苓15克，生姜3克，大枣3枚。水煎服，每日1剂。
积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施，另外，与本病发病有关的疾病，如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极治疗。
注意休息，适当锻炼，劳逸结合，避免忧思恼怒等不良的精神刺激。
限制脂肪量，注意选用含脂肪少、高生物价蛋白食物，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等食物。忌用化学性和机械性刺激的食物，采用少食多餐方式，避免暴饮暴食。
老年人慢性胰腺炎患者中有相当一部分有急性胰腺炎病史，推测本病的发生与急性胰腺炎未彻底治愈有关，因此，应积极、彻底地治疗急性胰腺炎，以免留下后患。
