肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种，均为继发性感染，好发于右半肝（比左半肝高5倍）。细菌性肝脓肿，以多发性或多囊性脓肿为主。阿米巴性肝脓肿，则以单发性单囊性脓肿常见。两者都有向腹腔、右侧胸腔或心包腔溃破的可能性，若不积极治疗，可死于肝功能衰竭、败血症、胸腹腔感染、胆道出血等。
细菌性肝脓肿：病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌，可经胆道上行感染（最常见，如胆石症）、肝动脉播散（见于败血症或脓血症）、门静脉扩散（已很少见，如化脓性阑尾炎时）、开放性损伤等侵入肝脏。
阿米巴肝脓肿：为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡，穿入门静脉所属分支，抵达肝内所致。因原虫产生溶组织酶，使受累肝组织坏死液化，与血液混合成棕褐色脓液。
有哪些症状
细菌性肝脓肿：本病主要表现为高热寒战，体温呈弛张波动。因肝脏肿大，肝包膜紧张，患者常感肝区持续性钝痛。若炎症刺激膈肌或向上扩散，则可出现右肩牵涉痛及胸痛。由于反复弛张高热，寒战，患者病情短期内即可恶化。
阿米巴肝脓肿：本病主要表现高热寒战，体温呈弛张波动。因肝脏肿大，肝包膜紧张，患者常感肝区持续性钝痛。若炎症刺激膈肌或向上扩散，则可出现右肩牵涉痛及胸痛。由于反复弛张高热，寒战，患者病情短期内即可恶化。阿米巴肝脓肿大多数起病慢，病程长，约60%以上的患者有肠阿米巴病史（表现为果酱样大便，伴里急后重）。主要症状有：
间歇热：体温在38～39℃，后期可正常或仅低热，继发细菌感染时可高达40℃，伴畏寒多汗。体温大多上午低，午后高，夜间退热时大汗淋漓。常伴有食欲不振，腹胀，恶心，呕吐等非特异性症状。
肝区持续性胀痛：一些慢性病例则表现消瘦，贫血，低热，肝肿大且质地坚硬。
应做哪些检查
化验检查：白细胞计数增高，明显左移；有时出现贫血。
X线检查：右叶脓肿可使右膈肌升高，运动受限；肝阴影增大或有局限性隆起；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。
B超检查：可分辨直径2厘米的脓肿病灶，并明确其部位和大小，其阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法。
老中医处方
方1
[组方]龙胆草12克，栀子12克，泽泻15克，车前子（包）10克，白头翁12克，当归10克，赤芍10克，知母12克，生地黄15克，黄芪18克。
[加减]
大便秘结者，加大黄（后下）9克。
高热不退，加青天葵15克，青蒿12克。
大便里急后重，加木香12克，槟榔12克。
正气亏虚，食少，加党参15克，茯苓15克，白术12克。
[主治]细菌性肝脓肿。
[用法]水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方2
[组方]大黄6克，丹皮12克，桃仁10克，冬瓜子20克，芒硝10克。
[加减]
发热甚者，加蒲公英50克，金银花25克，连翘10克，柴胡10克。
如用注射器在肝脓肿部抽出脓液，加黄芪20克。
右胁疼痛较重者，加元胡20克，川楝子15克，赤芍15克，枳壳12克。
恶心呕吐重者，加竹茹10克，栀子10克，黄连6克。
出现黄疸者，加茵陈30克，郁金10克，败酱草15克。
大便溏泄者，去大黄、芒硝。
有胆石症、胆囊炎者，加海金沙（包）20克，金钱草30克。
[主治]细菌性肝脓肿。
[用法]每日1剂，水煎服，10剂为1个疗程，常服药1～2个疗程，间隔时间3天。
方3
[组方]败酱草30克，薏苡仁30克，皂角刺15克，合欢皮15克，金钱草50克，元胡10克。
[加减]
热盛者，加生石膏30克，寒水石30克，滑石30克。
便秘者，加大黄12克。
[主治]肝脓肿。
[用法]水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方4
[组方]金银花30克，蒲公英30克，紫草30克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，丹皮15克，大黄15克，赤芍15克，黄连10克，乳香10克，枳壳10克，皂角刺10克，炮穿山甲10克。
[加减]
腹胀痛甚者，加元胡、川楝子。
热毒盛者，加黄芩、黄柏。
包块消退缓慢者，加三棱、莪术。
日久体虚者，加当归、黄芪。
积脓较多者，加茯苓、泽泻。
[主治]肝脓肿。
[用法]每日1剂，水煎服。
[说明]对感染中毒症状重者，同时短时间选用抗生素及支持疗法；脓肿较大、病程长者在B超下行肝穿刺抽取脓液。
方5
[组方]瓜蒌30克，郁金15克，半夏10克，陈皮10克，香附10克，茯苓20克，丹参30克，当归15克，薏苡仁30～60克，车前子（包）30克，白头翁30克，皂角刺15克，王不留行10克。
[主治]细菌性肝脓肿，右胁胀痛，抚按更甚，不能侧卧，腹部胀满，身热不扬，面色灰滞，头重身困，舌苔白腻，脉弦滑。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
方6
[组方]金银花30～60克，蒲公英30克，白头翁30克，黄连10克，黄芩10克，大黄10克，败酱草30克，红藤30克，紫花地丁30克，栀子10克，柴胡10克，丹皮15克，赤芍15克，甘草10克。
[加减]
高热不退，加蚤休20克，虎杖30克。
身目俱黄，加茵陈30克，金钱草30克。
口渴甚者，加芦根30克，生地黄30克。
大便秘结，加玄明粉（冲服）15克，瓜蒌仁15～30克。
[主治]肝脓肿，高热汗出，右胁肿胀灼痛，按之尤甚，口苦纳呆，狂躁，小便短黄，大便闭结，舌红，苔黄燥，脉弦数。
[用法]水煎服，每日1剂。
方7
[组方]柴胡10克，郁金10克，丹参20克，赤芍20克，川芎15克，青皮10克，当归15克，五灵脂（包）20克，皂角刺15克，桃仁15克，穿山甲10克，王不留行20克。
[加减]
烦扰不宁，加生地黄30克，连翘20克。
口干咽燥，加天花粉30克，麦冬15克。
食欲不振，加山楂15克，麦芽15克。
大便滞结，加大黄10克，瓜蒌仁30克。
[主治]肝脓肿，右胁疼痛，触按痛剧，局部稍隆起，或皮色微红，呼吸牵痛，转侧不利，舌暗红，苔黄腻，脉弦细。
[用法]水煎服，每日1剂。
方8
[组方]黄柏150克，黄芩150克，天花粉250克，大黄150克，姜黄150克，泽兰150克，白芷150克，厚朴50克，苍术50克，生乳香30克，生没药30克，滑石15克，甘草15克。
[主治]肝脓肿。
[用法]上药共研为细末，使用时取药末适量，加入凡士林调拌如膏状，敷于肝区患处，外以敷料覆盖，胶布固定，每日换药1次，10次为1个疗程。
方9
[组方]柴胡10克，黄芩10克，蒲公英30克，败酱草30克，薏苡仁30克，桃仁10克，川楝子10克，红藤30克，乳香6克，没药6克，甘草6克。
[主治]肝脓肿初期。
[用法]水煎，分2次服，每日1剂，7～10天为1个疗程。
方10
[组方]金银花60克，生石膏（先煎）60克，生地黄60克，赤芍60克，连翘60克，紫花地丁30克，蒲公英30克，丹皮30克，柴胡15克，知母15克，黄芩15克，元胡10克，生大黄10克，细辛3克。
[主治]肝脓肿蕴脓期。
[用法]水煎2次，共取药液300毫升，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
鲜香茶菜根60克，石英250克（干品减半）。水煎服，每日1剂。
鸦胆子8粒，去壳取仁，装入胶囊中内服，每日2次，10～14天为1个疗程。
鲜蒲公英300～500克，捣碎敷贴肝脓肿处，每日换药1次。
白头翁30克，秦皮、黄连各10克。水煎服，每日1剂，1～2周为1个疗程。
鲜芽叶、红藤各200克，金银花20克。水煎服，每日1剂。
卧床休息，摄取高蛋白、高热量食物，补充维生素。
饮食宜清淡、易消化，忌油腻及刺激性食物。
积极防治阿米巴肠病，清除病因，防止肝脓肿的发生、发展。
避免应用对肝脏有毒的物质和药物。
