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第12章 胃石症

胃石是胃内的一种异物,多因进食了某些既不能消化又不容易排出胃外的植物纤维、药物、毛发等所致,这些物质在胃内滞留并凝结成硬块,称为胃石。胃石分为植物性胃石、动物性胃石和医源性药物性胃石等。

有哪些症状

常见症状有上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、畏食、体重减轻和上消化道出血。山楂性胃石多在进食山楂后5天至2周内发病,多表现为急性上腹痛和消化道出血。

胃石患者除有胃区压痛外,部分病例尚可在胃区触及质硬、光滑、可移动的包块。

应做哪些检查

X线钡餐检查:常规腹部透视及腹平片不易发现胃石,立位腹平片可见胃泡液平面上有漂浮的高密度影;胃石X线钡餐检查时,可见钡剂在胃内下行受阻、产生分流现象,在该处可见圆形、椭圆形或不规则形的游走性充盈缺损,内有条索状或片状钡斑,但黏膜结构完整、胃壁柔软,可与胃内肿瘤相鉴别。

胃镜检查:可见不同形状的游离团块,呈黄色、绿色(植物石)、褐色(毛石)等,胃石附近黏膜可有充血、糜烂和溃疡,用活检钳钳取胃石成分进行分析,可确定结石的性质。此项检查是首选的诊断手段。

B超检查:可清楚显示胃腔轮廓,胃腔内可清楚显示圆形、椭圆形回声或弧形强回声带,后方伴有声影,用探头振荡腹部或加压时,可见其在胃腔内游离,可显示胃内肿块的形态、大小及胃与胃壁的关系。

老中医处方

方1

[组方]鸡内金60克,郁金60克,枳实50克,厚朴50克,莱菔子50克,大黄15克,代赭石30克,陈皮30克,甘草15克。

[主治]胃石症。

[用法]以上药物共研成细末,每次15克(体虚及年龄偏小者每次可服8克),倒入杯内,放米醋20毫升,待完全溶解后开水冲服,每日3次。

方2

[组方]柴胡12克,大黄10克,半夏10克,木香10克,枳实15克,黄芩15克,槟榔15克,白芍30克,鸡内金30克,炒莱菔子30克,三棱20克,莪术20克,焦三仙各20克,甘草10克。

[加减]腹胀甚,加厚朴、乌药。

[主治]胃石症。

[用法]每日1剂,水煎2次取药液300毫升,早晚分服,儿童酌减。

[说明]疼痛剧烈者,配合针刺中脘、足三里(双侧)、板门(双侧,位于劳宫与鱼际连线之中点),强刺激1分钟,留针15分钟,中间行针1次。

方3

[组方]大黄6克,枳实12克,厚朴12克,芒硝(冲服)10克,苍术10克,陈皮10克,三棱6克,莪术6克,鸡内金(研末冲服)10克,麦芽30克,神曲30克。

[加减]

体虚,年龄大者,加黄芪30克,党参15克。

体实,年轻者,大黄用至10克,加槟榔12克。

[主治]胃柿、山楂结石症。

[用法]水煎,早晚分服,每日1剂,3日为1个疗程。

方4

[组方]槟榔12克,枳壳10克,厚朴12克,三棱15克,莪术15克,焦三仙各12克,白芍15克,木香6克,陈皮10克。

[加减]

年轻体壮,病程短者,加生大黄10克,牵牛子5克。

年龄大,体虚者,加黄芪20克,三棱、莪术均减为10克。

病程长,有虚寒之象者,加制附子(先煎)8克。

[主治]胃柿石症。

[用法]水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方5

[组方]党参15克,白术15克,茯苓15克,陈皮15克,半夏7.5克,鸡内金15克,木香15克,枳壳10克,厚朴10克,威灵仙20克,甘草7.5克。

[加减]

疼痛重者,加元胡、香附。

呕吐酸水者,加海螵蛸。

大便秘结者,加大黄。

脾胃虚寒者,加草豆蔻。

[主治]因过量食用山楂所致胃石症。

[用法]每日1剂,水煎服。

方6

[组方]苍术15克,炒白术15克,半夏12克,厚朴12克,枳实10克,莪术10克,三棱10克,鸡内金10克,陈皮10克,黄连5克,甘草6克。

[加减]

泛酸者,加乌贼骨15克,煅牡蛎15克。

腹痛甚者,加元胡10克,川楝子10克。

[主治]胃石症。

[用法]水煎,早晚各服1次,每日1剂。

方7

[组方]制厚朴9克,枳实9克,生大黄9克,生山楂15克,生神曲15克,生麦芽15克,槟榔15克。

[加减]

恶心呕吐,加制半夏9克,陈皮9克。

嘈杂泛酸,加煅瓦楞子30克。

腹胀,加莱菔子15克。

大便燥结,加玄明粉9克。

消化道出血,加茜草根9克,藕节15克。

[主治]胃石症。

[用法]水煎服,每日1剂。

方8

[组方]三棱9克,莪术9克,枳实9克,陈皮9克,青皮9克,山楂9克,神曲9克,麦芽9克,砂仁9克,鸡内金9克,瓦楞子9克,木香9克,槟榔9克。

[加减]

胃寒者,加干姜、高良姜。

腹胀者,加厚朴、莱菔子。

便秘者,加大黄、玄明粉。

气血虚者,加党参、当归。

[主治]胃石症。

[用法]每日1剂,水煎2次,煎液混合,分2次服。

方9

[组方]白矾末0.5克,郁金粉1克,生大黄粉1克,生鸡内金粉1.5克,硝石粉0.5克,生姜粉0.5克。

[主治]胃柿石症。

[用法]上药末和匀,为1次量,每日服4次,于饭后1小时温开水冲服,1个月为1个疗程。

[说明]妇女经期和妊娠期或有其他并发症者禁服。年老体弱者和儿童用量酌减。

方10

[组方]干姜10克,陈皮10克,槟榔10克,木香10克,三棱10克,莪术10克,吴茱萸5克,荜澄茄5克,鸡内金5克,焦山楂20克,丹参20克,青黛3克。

[主治]胃柿石症。

[用法]水煎服,每日1剂。

[说明]另用皮硝适量(视结石大小而定),用棉布包,外敷胃脘部,每日换1次。

方11

[组方]鸡内金12克,炒麦芽30克,槟榔15克,炒莱菔子15克,草果10克。

[加减]

病程短,形体壮实者,合用大承气汤。

大便潜血者,加大黄、白及。

病程长,结石坚固难化者,加三棱、莪术等。

体虚缓,力不耐攻者,合用半夏泻心汤。

[主治]胃石症。

[用法]水煎,早晚分服,每日1剂。

有哪些单验方

鸡内金粉10克,用温水于饭前1小时冲服,每日3次。用于因过量食用黑枣所致胃石症。

鸡内金15克,焦山楂30克,桃仁12克。水煎2次,冲红糖饮之,每日1剂。

鸡内金、郁金各60克,枳实、厚朴各50克,大黄、甘草各15克,代赭石30克,陈皮30克。共研成细末,每次15克,加米醋20毫升溶解后温开水冲服,每日3次。

鸡内金20克,焦山楂30克。水煎服,每日1剂。

避免空腹食用大量柿子、黑枣等,因其鞣酸、柿涩酚含量较高,在胃酸作用下,易与蛋白质胶合成分子较大、不溶于水的鞣酸蛋白沉淀胃内,鞣酸蛋白再与柿子中的树胶及果胶一起将柿皮柿核等植物纤维黏合在一起而迅速形成胃石。

不要过量进食山楂、羊肉串,并注意戒除吞食毛发的恶习。

注意观察病情,出现呕血、黑便、疼痛加剧时,应及时诊治。

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