分娩过程中，宫缩过快，胎儿娩出过快或产程长，盆底组织受压过久，或不熟练的助产手术，均可造成软产道不同程度的损伤，其中会阴或阴道血肿并不少见。尤其是妊娠高血压综合征病人，血管较脆，凝血功能不好，分娩时或手术助产时发生血肿的可能性更大。
发生会阴血肿，不但伤口疼痛而且有胀感，如果血肿过大，可以引起排尿困难，甚至因压迫直肠而有便意。大血肿表面呈紫蓝色，似球形突出于外阴。一旦血肿形成，应立即在麻醉下将血肿切开，取出血肿块，寻找出血点缝扎；如出血点不清楚，局部可用纱布卷压迫止血，6小时后取出，同时留置导尿管。
产道血肿如果不及时发现，以后可形成大出血或阔韧带血肿而导致休克。故产妇产后会阴剧痛有便意或排尿困难，均应想到血肿之可能，应及时报告医生给予处理。
268.怎样防治痔疮
由于妊娠期和分娩中腹压增加，局部血管受压，痔疮在产妇中不少见，经过分娩后还可能会使痔疮脱出。
怀孕期间如有痔疮，在经历分娩之后会加重且疼痛。如果发生了痔疮脱出，应在清洁局部后，以手法还纳，并用会阴垫兜起会阴，防止再脱出。有再脱出时，要及时还纳。痔疮严重者局部肿痛，大便时出血，可用湿热毛巾敷疗局部，涂痔疮膏。产后防止大便干结，可以用开塞露注入肛门帮助排便。坚持做缩肛运动，产后避免过久的站立或蹲位，痔疮可以治愈。
269.产后贫血需要输血治疗吗
产后贫血有两方面的原因：一是妊娠期间贫血未得到纠正，分娩后不同程度的失血使贫血加重；二是妊娠期间血象正常，由于分娩时过多的出血所致。
贫血，会使人全身乏力，食欲不振，抵抗力下降，容易导致感染或使产后会阴侧切口愈合缓慢。严重的贫血可以引起胸闷、心慌等，产生许多并发症，所以应及时治疗。
轻度贫血指血红蛋白在90克/升以上，一般可以通过饮食来纠正，应多吃一些含铁及叶酸较多的食物，如动物的内脏、鱼、虾、蛋以及绿叶蔬菜、谷类、花生等。中度贫血指血红蛋白在60～90克/升，除改善饮食外，需服用一些药物，如硫酸亚铁、叶酸、人造补血糖浆或肌注右旋糖酐铁等。严重的贫血，如血红蛋白低于60克/升，单靠饮食及药物纠正作用缓慢，常常需要少量多次输新鲜血。这样病人恢复得快，后遗症少。不过是否需要输血要听从医生的意见。若输血，则需要有医护人员的监护，以免发生输血反应。
270.产后为什么易发生排尿困难？产后排尿困难怎么办
产后子宫体积骤然缩小，回心血量增加，产妇尿量增多，通常在产后2～4小时就应排尿。但个别产妇发生排尿功能性暂时障碍，尿液不能排出或排不干净，即产后尿潴留。常见的原因有：会阴伤口肿胀、疼痛，致精神紧张，恐惧疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛；膀胱和尿道位于宝宝娩出的路径旁，产时这些组织会被挤压、拉扯，甚至擦伤，组织充血水肿，膀胱肌肉张力降低；产后腹壁肌肉松弛，膀胱容易增大，产妇对尿液的充盈不敏感；有的则因为不习惯卧床排尿而致排尿困难。
产妇在产后要及时主动排小便，如果感觉有尿意又排不出尿或排尿不畅，要及时找原因，想办法解决。简易的方法有：用温开水冲淋外阴部，解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射；也可用热水袋敷下腹部，改善膀胱的血液循环，刺激膀胱肌肉收缩，促排尿；如因不习惯卧床排尿，可在家人的搀扶下改蹲位小便。医生可能会给予肌内注射硫酸新斯的明，加强膀胱肌张力以促使排尿。也可留置导尿管1～2天，使膀胱的充血水肿消退，肌张力恢复。
防止排尿困难要从产时做起。产程中每2～4小时应小便1次，不要憋尿。分娩结束后立即饮200～400毫升水，在产后4小时内应排小便。
271.产后发热是不是感染
在产褥期，妇女的体温绝大多数在正常范围内，但遇有产程延长或过度疲劳的产妇，体温可在产后24小时内略有升高，一般不超过38℃；产后3～4日因乳房血管淋巴极度充盈也可发热，但也不会超过38℃，多在产后24小时内降至正常。这些不属于病态。如果产后24小时内体温超过38℃，或持续不恢复正常，多系感染引起。国外有报道，产后24小时体温达到或超过38℃者，以后出现临床感染的占93%。因此，产后发热的产妇应及时请医生检查，鉴别发热是否系感染引起。
272.经常感到肚子一阵一阵的痛，这是为什么
分娩后，有一部分产妇仍然感觉有阵阵腹痛，腹痛时腹部可以摸到一较硬的“疙瘩”，这一硬“疙瘩”实际上就是子宫。当子宫收缩时，产妇感到腹痛。一般产妇对这种产后子宫收缩痛即产后痛感觉不出来，但有些产妇，特别是急产妇和经产妇仍然感到阵阵腹痛，哺乳时疼痛更为明显，甚至有时痛得难以忍受，而且疼痛时往往伴有恶露排出量的增多。
产后痛多见于生育次数多和分娩过程短的产妇，而选择剖宫产的产妇产后痛也较为明显。生育次数越多，其产后痛越重，可能是因为多次妊娠，子宫肌肉内的弹性纤维平滑肌成分减少而结缔组织增多，以致子宫肌肉的收缩力不正常。而急产妇的产后痛可能是因为子宫收缩过强引起子宫肌肉层缺血、缺氧所致。没有经过产程直接行剖宫产的产妇对这种产后宫缩痛较为敏感，故产后痛明显。当哺乳时，婴儿的吸吮刺激可以反射性地引起子宫收缩，使产后痛更为明显。
产后痛一般在产后2～3天出现，持续2～3天自行消失，不需要特殊处理。如果疼痛较重难以忍受时，热敷小腹部或服用止痛药，可以缓解疼痛。另外，饮服红糖水、黄酒、山楂罐头也可见效。
273.产后束腰好不好
爱美之心，人皆有之。不少年轻的妈妈，产后即用腹带、健美裤将自己从胯部至腰部紧紧缠住，希望这样做能很快恢复孕前的苗条体形。其实这样做不但不能恢复苗条的体形，而且会引起多种妇科疾病。
怀孕后，随着胎儿的生长发育，子宫的容积和重量分别增至孕前的182倍和200倍左右，固定子宫的韧带也相应地变软和伸展。分娩后，子宫需在6周后才能恢复正常大小；固定子宫的韧带，因孕期过度伸展，比孕前松弛了；阴道及盆底支持组织，因分娩时过度伸展、扩张及损伤，其弹性也不能完全恢复到孕前状态；产后腹壁松弛，需6～28周才能逐步恢复。因此，产后束腰，不仅无助于恢复腹壁的紧张状态，反而因腹压增高，极易导致子宫下垂、严重后倾后屈、阴道前后壁膨出等。因束腰造成生殖器官正常位置的改变，使盆腔血液运行不畅，抵抗力下降，易引起附件炎、盆腔炎、盆腔淤血等妇科疾患。此外，孕期代谢功能旺盛，除供给孕妇自身和胎儿所需外，还能积蓄5000克左右的脂肪为妊娠晚期、分娩及哺乳期提供能量。这些脂肪并不因为产后束腰而丢失。
274.产后蝴蝶斑可用什么药治疗
如果产后蝴蝶斑还不消退，可用中药治疗。中医认为，蝴蝶斑多由因肝气淤滞，脾气不足，气血不能荣润于面，或肾水不足，颜面气血失和而发病，故内治以疏肝、健脾、补肾、理气、和血为原则。肝气郁者，可服加味逍遥丸；脾气不足者，可服人参归脾丸；肾水不足，服金匮肾气丸。也可用汤药辨证处方，如消斑汤，内含炙黄芪、生地、党参、当归、赤芍、川芎、茯苓、白术、甘草、桃仁及红花等药。
下列药物也有去斑的效果：
牡蛎：内服外用，有美颜祛斑之功。
柿饼：性味甘寒，滋润心肺，常食使气血运行畅通，皮肤得以足够的营养而黄斑不生。用柿叶晒干研细粉，以猪油或凡士林搅膏涂面。
杏、杏花、杏仁：都是美容祛斑的佳品。杏花浸泡7日后洗面。杏仁配以茯苓、莲子、白米面、白糖共研细粉，内服外洗同用；或与云母粉共研细后以牛乳调匀涂面，或以单味杏仁捣烂用鸡蛋清调和成膏状涂面。
冬瓜：取肉与酒、水一同熬成膏涂面，或冬瓜子与橘皮、桃花共研细粉，每日用酒送服，可祛斑防皱。
275.产后常见的不适症状有哪些
（1）手脚麻木：产后有浮肿时，或产后疲劳不能充分消除时，有时会出现手脚麻木，偶尔还会感到手无力，腿沉重。这些症状会随着身体的恢复而消失。
（2）肌肉发硬和疼痛：产妇既要支撑整个孕期的大肚子，又要在分娩时消耗大量热量，常常感到腰部肌肉酸胀，酸痛。在产褥期里，过早过多的活动，以及不习惯坐着喂奶等都是造成腰痛的原因。腰部酸痛在产后大多数都能自行缓解，如果长时间不能缓解，应请教医生。
（3）头痛与头沉重感：产后有贫血、高血压的产妇，疲劳过度，休息不好，或者剖宫产使用过麻醉药的人等，有时会感到头痛或头沉重感。如果充分睡眠，好好休息，症状大多可以缓解，但症状严重时应请教医生。
276.产后阴道和外阴会发生什么变化
分娩后，阴道腔随即缩小，阴道壁的肌张力逐渐恢复，黏膜皱襞于产后3周时重现。但阴道于产褥期结束时并不能完全恢复至未孕时的状态，阴道较松，皱襞减少。处女膜在分娩时撕裂成为残缺不全的痕迹，称为处女膜痕。会阴呈不同程度的缩短。小阴唇不再覆盖阴道口，所以阴道口裸露于外阴部，成为经产妇的特征。
277.怎样才能知道子宫复旧的情况
子宫复旧情况可通过产后宫底下降的情况及排出恶露的量来观察。正常情况下，当胎盘娩出后，子宫底降至脐下。但12小时后由于盆底肌肉的恢复，子宫底上升达脐平，以后每天下降1～2厘米。大约在产后1周，子宫缩小到约12周妊娠大小，在耻骨联合上方可扪及；在产后10天下降至骨盆腔内，腹部检查时耻骨联合上摸不到宫底；约于产后42天完全恢复正常大小。产后每天观察子宫复旧的情况，要产妇先解小便，因为胀大的膀胱易将子宫上推，对判断子宫复旧造成困难。
278.怎样预防产后便秘
产妇在月子里卧床时间长，活动少，肠蠕动减弱；或过量摄入少渣高蛋白质食物，少吃水果、蔬菜，体内缺乏促进肠蠕动的纤维素；或饮水少，出汗多，肠内缺乏水分；或由于会阴伤口疼痛，不敢用力排便等，都会导致大便秘结。产后便秘的防治措施如下：
（1）适当下地活动，多饮水，促进肠蠕动。
（2）可选用下列食物疗法：
①新鲜菠菜、猪血，加清水煮汤服用。
②香油9克，蜂蜜240克调和，每日早晚空腹两次炖热服。
③用3份胡萝卜，1份猪肉（或羊肉），加调料做蒸包食用，一日三餐，每餐100克。
④香蕉5～6个，带皮放温水中浸泡半个小时，去皮食用，每日2次。
⑤番薯250～500克，煮熟后去皮，加适量白糖，空腹食用，每日3次。
⑥蜂蜜30～60克，温开水冲服。
（3）单用食物疗法不能纠正的便秘，可口服缓泻剂果导片或酚酞，睡前2片。如有便意但解不出大便，可用开塞露甘油栓，立即见效。
（4）中药治疗，如当归苁蓉汤：当归20克，熟地20克，肉苁蓉30克，火麻仁10克，郁李仁10克，玄参15克，麦冬15克，加水1000毫升，文火煎至500毫升，滤出，加入适量蜂蜜服下，每日1剂。也可用中成药苁蓉通便口服液，10～20毫升睡前服。
279.产后如何注意卧床姿势
产后子宫内的血液、脱落的组织及黏液混在一起经阴道流出称为恶露，产后3～7天最多。若总是仰卧，不但易出现子宫后倾，引发腰痛、白带增多，恶露也不易排出。因此睡姿应取侧卧位和俯卧位。
280.产后锻炼应注意什么
分娩以后，年青母亲们觉得恢复往日的动人丰采的时候到了，便急于开始锻炼活动。但要注意，必须遵照循序渐进原则进行锻炼，并注意以下事项：
（1）适当室外活动：适当锻炼，产后24小时内可在床上休息，24小时后则应到室外适当活动。
（2）自主活动：自己进食、梳洗，或在室外走走都可以让身体得到一些锻炼。
（3）保证睡眠：保持良好的情绪和充足的睡眠。
（4）尽量避免剧烈的运动：如果产妇进行母乳喂养，则在第一次恢复月经前应避免各种剧烈的运动方式。
（5）锻炼不要使心动过速：产妇休息几天后，可以开始绕房间缓慢行走，做基本的骨盆运动。适应了这种锻炼方式后，再推着小宝宝，但是不要使心动过速。
（6）逐步延长散步时间：慢慢把散步的时间延长到10～15分钟。在医生的建议下，选择一种安全的健美运动。也可以同时开始腹肌练习，但一定要循序渐进。
（7）适当的饮食：在适当的饮食和正确的锻炼方法下，你会恢复平坦的小腹，找回昔日的风采。
281.产妇保养有哪些误区
（1）“恶风”：不少人以为产妇怕风，以为风是“产后风”（指产褥热）的祸首。因而将产妇房间的门窗紧闭，床头挂帘；产妇则裹头扎腿，严防风袭。其实，自然界的风何罪之有？
产褥热其实是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪，多源于消毒不严格的产前检查，或由产妇不注意产褥卫生所致。如果室内卫生环境差、空气混浊，很容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染。如果夏日里门窗紧闭，裹头扎腿，还会引起产妇中暑，实不可取。
（2）“越晚下床越好”：许多人认为产妇体质虚弱，需静养，就让其长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种做法弊多利少。如果产后较长时间不活动，很容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓。同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼，托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。
产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出，也能使腹部肌肉得到锻炼，早日恢复原来的收缩力，从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第3天便可下床行走。
（3）“不能洗头洗澡”：不少地方，尤其是农村有这样一种习俗：产妇要在满月后才能洗头和洗澡。这是不可取的。因为产妇分娩时要出大汗，产后也常出汗，加上恶露不断排出和乳汁分泌，身体比一般人更容易脏，更易让病原体侵入，因此产后讲究个人卫生是十分重要的。自分娩后两三天就可洗澡，但宜采用淋浴，不宜洗盆浴。炎夏，每天应用温开水洗涤1次，产后7～10天，即可用热水洗头。如用温开水坐浴，最好是在5000毫升水中加入1克高锰酸钾，以达到灭菌的作用。
（4）“应忌口”：许多地方的产妇都有忌口的习惯，诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。其实，产后需要充足而丰富的营养素，主副食都应多样化。仅吃一两样食物哪能满足身体的需要？这也不利于乳腺分泌乳汁。因此产妇千万不要自己堵了自己的“嘴”。
（5）“菜越淡越好”：有些“土政策”这样规定：不让产妇吃盐，在产妇产后的前几天，饭菜内一点盐也不放。事实上，这样做只会适得其反，略吃些盐对产妇是有益处的。由于产后出汗较多，乳腺分泌旺盛，产妇体内容易缺水和盐，因此应适量补充盐分。
