骨性关节炎是最常见的一种关节炎，以中老年患者居多，是老年人关节致残的主要原因。骨性关节炎是一种退行性疾病，一般认为是由于衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传因素引起。关节软骨退行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质反应性增生，而导致中轴关节和周围关节一系列临床表现。主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。如众所周知的颈椎增生、腰椎增生都属骨性关节炎之列。80%的骨性关节炎发生在55～65岁老年人，随着年龄增长，发病率增高。
有哪些症状
本病主要症状是关节疼痛，开始时钝痛，以后逐渐加重，因关节活动而产生间歇性的摩擦疼痛。由于软骨下骨的充血，可有休息痛，患者多在夜间床上感到疼痛。另外，关节处于一定的位置过久或清晨起床后活动时感到疼痛。待活动增加后，疼痛反而减轻。如果关节活动过重也可疼痛。阴雨天气也可使疼痛加重。
另一症状是关节活动不灵活，特别是开始活动时，常感到关节发僵、发硬。关节活动时可有各种不同响声，休息之后，立即活动时即较笨重而不灵活。
常见的骨性关节炎有以下几种：
脊柱骨性关节炎：因骨质增生的部位不同，所表现的症状不一，如为椎体前缘和侧缘增生时，因骨刺不能刺激到神经，所以不产生症状；但如向后侧增生，可以使椎管腔变窄，这时患者走上几十米路就感下肢酸痛、麻木、无力，需要弯腰行走，或休息片刻后症状改善再走。如椎间小关节增生，可刺激坐骨神经而引起臀及腿疼痛、发麻，走路时腰腿疼痛加重，休息或坐下后疼痛缓解。
膝关节骨性关节炎：常感到膝关节的膝盖骨周围痛或小腿端关节周围痛，受凉潮湿时加重。有时膝关节肿胀，关节腔内积液，蹲下再站立时疼痛加重，并有不方便感。有的因关节腔内软骨脱落形成游离体，而产生关节“卡住”，经帮助活动后方能伸屈活动。
髋关节骨时关节炎：主要症状为活动时髋部或大腿根部疼痛，屈髋时不方便，行走时很费力，身体倾斜出现跛行；疼痛严重时，需扶拐行走。
老年性骨性关节炎，多为数个关节及椎体同时出现骨质增生，很少有单一关节发病。
应做哪些检查
血尿常规检查和血沉、黏蛋白、类风湿因子等均在正常范围。滑膜液检查色泽、透明度及黏蛋白凝块试验正常，白细胞计数在（0.2～4）×109/升之间，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。
X线平片：一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等。在脊柱除上述改变外，如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫结节。
CT和MRI检查：能清晰显示关节病变，椎间盘突出，后纵韧带增厚钙化等，对骨性关节炎有诊断意义。
老中医处方
方1
【组方】威灵仙30克，杜仲30克，透骨草30克，怀牛膝30克，穿山甲30克，丹参30克，白芥子30克，白酒（50度以上）2000毫升。
【加减】
腰骶骨质增生，加仙灵脾30克；
颈椎骨质增生，加葛根30克；
跟骨质增生，加木瓜30克。
【主治】骨性关节炎。
【用法】各药共研为细末，置于瓷罐或玻璃瓶中，密封半个月（冬季密封20天）后服用，每次服15～20毫升，每日3次。以上为1个疗程，服25～30天，间隔3～5天，可进行第2个疗程。
方2
【组方】全蝎90克，炙地鳖虫90克，炮山甲90克，蜈蚣30条。
【主治】骨性关节炎。
【用法】上药共研为细末，装入胶囊，备用。每次服6克，每日2次，服完1剂药为1个疗程，休息数日，可继续服第2个疗程。
方3
【组方】陈醋500毫升，川椒25克，生山楂25克，五味子25克，赤芍15克，红花15克，生川乌10克，生草乌10克，甘遂10克，芫花10克，透骨草20克，苍术20克。
【主治】骨性关节炎。
【用法】除陈醋外，各药用纱布包裹，放入1500毫升水中浸泡20分钟，再煮沸约25分钟，放入陈醋，待药液温度降至患部皮肤能耐受的温度时，用布蘸药液洗敷，并搓揉患处，每次45分钟，每日2次。
【说明】每次洗毕，做肢体关节屈伸、旋转、蹲起、蹬空等功能活动约10分钟。
方4
【组方】路路通15克，补骨脂12克，狗脊12克，制附子（先煎）12克，穿山龙20克，车前子（包）20克，党参20克，白术15克，桑寄生20克，甘草10克。
【加减】
气血不足者，加黄芪；
阴虚甚者，加肉桂、干姜；
风寒重者，加制川乌、制草乌；
肢体麻木抽搐者，加木瓜、僵蚕。
【主治】骨性关节炎。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方5
【组方】方①仙灵脾30克，白芍30克，黄芪30克，徐长卿30克，牛膝12克，防己12克，制乳香12克，制没药12克，五加皮15克，元胡15克，独活15克，木瓜15克，威灵仙20克，制马钱子9克。
方②伸筋草30克，透骨草30克，白芍30克，威灵仙25克，细辛20克，川乌20克，草乌20克，木瓜20克，海桐皮20克，生乳香15克，生没药15克。
【主治】膝关节退行性病变。
【用法】方①以上诸药共研为细末，制成绿豆大水丸，每日服3次，每次7克，1周为1个疗程。
方②上药加水2500毫升煮沸后，加醋200毫升，熏洗热敷患病膝关节，每日2次，每次30分钟，每剂药可用2天。
【说明】疼痛严重，影响日常生活者，可适当限制活动，对症给予芬必得胶囊0.3克或萘普生片0.2克，每日2次口服，连用3～5天，以缓解症状。
方6
【组方】海桐皮30克，秦艽18克，独活15克，续断15克，牛膝15克，巴戟天12克，杜仲10克，威灵仙10克，当归10克，地龙10克，狗脊9克，骨碎补9克，生甘草9克。
【加减】
热盛者，加防己、丝瓜络；
寒盛者，加黑附子、制川乌；
湿盛者，加薏苡仁、豨莶草；
风盛者，加防风、羌活；
便秘者，加大黄；
剧痛者，加元胡、没药。
【主治】骨性关节炎。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方7
【组方】鸡血藤20克，桑枝20克，威灵仙20克，葛根20克，木瓜20克，白芍20克，牛膝15克，川芎9克，陈皮9克。
【主治】骨性关节炎。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方8
【组方】丹参30克，肉苁蓉18克，杜仲15克，仙灵脾12克，当归12克，鹿衔草12克，补骨脂10克，红花10克，莱菔子10克。
【主治】骨性关节炎。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方9
【组方】熟地黄24克，山药15克，山茱萸15克，知母15克，泽泻12克，茯苓12克，丹皮10克，黄柏12克，千斤拔30克，宽筋藤30克，透骨草30克。
【加减】
关节肿甚者，加胆南星、全蝎、蜈蚣；
肢体沉重麻木者，加苍术、土茯苓；
肌肉萎缩者，重用黄芪，加蕲蛇。
【主治】阴虚内热型骨性关节炎，骨关节活动不利，晨起或久坐起立后加重，局部无肿胀，有轻度压痛，关节活动时有粗糙摩擦音，眩晕耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，口干舌燥，形体消瘦，五心烦热或午后潮热，舌质红，苔薄少，脉细数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方10
【组方】熟地黄350克，鸡血藤600克，仙灵脾600克，制乳香300克，炮山甲300克，杜仲炭300克，桂枝300克，麻黄300克，鹿角胶200克，鹿衔草500克，骨碎补500克，制马钱子100克。
【主治】骨质增生性腰腿痛。
【用法】上药共研为极细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每日2次，每次3丸，3周为1个疗程，疗程间隔3日，服药2～3个疗程。
方11
【组方】羌活30克，当归30克，乌梅30克，炒艾叶30克，五加皮30克，防风30克，制川乌30克，地龙30克，木通30克，萆薢30克，川椒30克，生姜（拍烂）150克。
【主治】骨性关节炎。
【用法】各药用纱布包裹，放入适中的盆中，加冷水（约盆容积的2/3），置于火上煮沸5分钟左右，趁热熏洗患处，稍冷，用药水洗浴患部，并轻轻揉按患部。腰椎增生性关节炎，用纱布口罩2个，蘸药汤交替热敷患部，每日1～2次，每剂药用5～7天。
方12
【组方】银柴胡10克，地骨皮10克，知母10克，丹皮10克，川牛膝10克，生地黄20克，制鳖甲（先煎）20克，麦冬20克，秦艽12克，生白芍15克，何首乌15克，葎草15克。
【加减】
低热者，加青蒿、白薇；
口干明显者，加石斛、南沙参、北沙参；
夜寐多梦者，加酸枣仁、夜交藤、小麦。
【主治】骨性关节炎。
【主治】阴虚火型髋关节骨性关节炎，腰骶部疼痛，局部隆起，肿胀，午后潮热，形体消瘦，夜间盗汗，口燥咽干，心悸失眠，舌红少苔，脉细数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方13
【组方】青风藤20克，海风藤20克，藤黄20克，麻黄20克，当归20克，川芎20克，生川乌20克，生草乌20克，独活15克，地龙15克，地鳖虫15克，补骨脂15克，红花15克，木瓜25克，乳香10克，没药10克，血竭10克，樟脑5克，冰片5克，麝香2.5克，黄丹100克，麻油2400毫升。
【主治】骨性关节炎。
【用法】上药碎断，与食用植物油（小磨香油最好）同置于锅中，先用武火煎，并不断搅动，冒出生烟，炸枯后去渣过滤，再炼至滴水成珠。
另取黄丹加入油锅内搅拌均匀，再取乳香等药研成细粉，过筛混匀，置于油锅内，等稍冷却后，另加吸收促进剂二甲基亚矾适量搅匀，分摊在已备好的膏基上（如布料）即成。
