（1）向医生讲明自己的病史。血小板减少的明显症状是出血。但某些疾病，如原发性血小板减少，出血症状可以暂时不发生，甚至血小板计数也不减少，但体内的抗血小板抗体却仍然可以产生，并进入胎儿体内。因此孕妇如果有这类情况，应如实向医生说明，以争取得到积极有效的治疗。如从产前两周开始口服强的松，这样不仅可以提高血小板数量，减少分娩时的出血量，而且可以阻断胎儿体内的出血倾向。
（2）避免使用对血小板有损害作用的药物和检查手段，如阿司匹林、磺胺类药物，以及X线检查等。
（3）外伤出血和感染等均能增加血小板的消耗，使血小板数量更为减少，应注意尽量避免。
（4）提前一周住院待产。这样可以得到医生的观察和治疗，为分娩做好准备。如产前血小板过低，可使用丙种球蛋白或输入鲜血、血小板，并使用抗生素预防感染的发生。
（5）分娩后应有一段住院观察的时间，注意原发病有无变化，有无产后感染，以便得到及时的治疗。对于新生儿，医生也会观察有无出血倾向，并检查孩子的血小板是否正常，注意发育状况。
（6）产后要避孕。一般不要再生第二胎，要根据自己的具体情况接受医生的避孕指导，但一般不宜使用宫内节育器，以防发生宫内感染和出血。
（7）由于原发性血小板减少性紫癜患者体内的抗血小板抗体可以经乳汁进入婴儿体内，治疗这些疾病的激素等药物也能经乳汁进入婴儿体内，影响孩子的正常发育，因此有这类疾病的产妇不应用自己的乳汁喂养婴儿。
不孕症
婚后有正常的性生活，未避孕同居二年而未能受孕者称不孕症，有原发（婚后从未受孕）和继发（曾经怀过孕）之分。
造成不孕的女方因素有：
（1）排卵障碍（全身性疾病、各种卵巢疾病、各种中枢性影响，包括先天的和后天的）。
（2）各种原因引起的输卵管堵塞或功能障碍。
（3）各种原因导致子宫（尤其是内膜）功能失常。
（4）子宫颈因素和外阴、阴道因素。
男方不孕的因素有：
（1）全身、局部或先天因素所致精液异常，如无精子，精子数目少，活动力弱，形态异常等。
（2）精子运送受阻，如炎症特别是结核所致输精管阻塞、阳痿、早泄使精子不能送入阴道以及自身免疫性抗精子抗体的存在等。
属男女双方不孕的因素有：
（1）缺乏性生活知识。
（2）夫妇双方过分焦虑不孕而精神紧张。
（3）免疫因素：女方对精液产生抗体。
不孕症夫妻诊治时要本着下面的原则：
（1）相当一部分病人存在不止一种或一方的不孕因素，因此不孕症诊治之初夫妻双方都要检查原因，以免诊治费时劳而无功。
（2）无论选择西医或中医诊治，均应以先判明不孕因素，然后采取针对性治疗为宜，否则往往徒劳多时却不得要领，欲速反则不达。
（3）不孕病人在达到怀孕目的并成功分娩之前，夫妻双方所有的诊治资料都应妥善保存，以便在转换医院或医生治疗时使其能得到你过去诊治的完整资料作参考，在此基础上继续诊治则大大省时、省钱、少吃苦。
（4）不孕妇女要有正确认知的态度，既要认真、积极，又不能操之过急，或为家庭、舆论压力而焦虑不安，这样只能增加对正常排卵和生殖内分泌的不利影响。
妊娠合并贫血
贫血是妊娠期最常见的合并症，以缺铁性贫血为主，是因铁的摄入量不足所致。
轻度贫血胎儿受到的影响不大，若母体过度缺铁而致重度贫血，则可引起胎儿发育迟缓，甚至早产或死胎，孕妇重度贫血时常伴有心肌缺氧，可引起贫血性心脏病，同时，贫血也减低了机体对疾病的抵抗力，使孕期、产时及产后发生并发症的机会增多。
孕期贫血的症状为易疲劳、乏力、脱发、指甲脆薄、口腔炎、舌炎等。重度贫血者可有面色苍白、浮肿、头晕耳鸣、心慌气短、食欲不振、腹胀腹泻等症状，贫血孕妇生产时及产后容易发生休克、感染、心力衰竭等。
孕妇轻中度贫血可口服铁剂，重度贫血可肌肉注射补充铁剂，必要时输血或输红细胞。如口服铁剂对胃肠有一定的刺激作用，可在饭后服用，服药期间忌饮茶，因茶不利于人体对铁的吸收。
若孕期并发再生障碍性贫血，则预后较差，宜在怀孕早期行人工流产。
妊娠剧吐
妊娠后出现严重的恶心呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒者称为妊娠剧吐。严重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命。本病的发生与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升及植物神经系统功能紊乱有关，故常见于神经系统功能不稳定或精神紧张型孕妇。多在妊娠6～12周左右出现，妊娠3个月后症状逐渐好转、消失。
妊娠剧吐主要症状是剧烈恶心呕吐，严重者滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦、体重下降、口唇燥裂、眼窝凹陷、皮肤失去弹性、尿量减少、呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疸和蛋白尿，甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①补液止吐：每日补液量至少维持3000毫升，给予5％～10％葡萄糖2000毫升，5％葡萄糖盐水、林格氏液1000毫升，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10％氯化钾20毫升、维生素C 3克、维生素B6200毫克。
②纠正酸中毒：根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5％碳酸氢钠溶液。
③适时终止妊娠：经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疸，体温在38℃以上，心率超过120次／分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。
（2）中医药治疗。
①脾胃虚弱：孕后恶心呕吐，或食入即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。治宜健脾和胃、降逆止呕。
方药：党参、白术、茯苓各15克，陈皮、苏梗各10克，砂仁（后下）、炙甘草各6克，生姜3片。中成药：香砂六君子丸。
②肝胃不和：孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。治宜抑肝和胃、降逆止呕。
方药：苏叶、黄连、陈皮、竹茹各10克，白术、茯苓、白芍各15克，砂仁（后下）6克。中成药：左金丸。
③痰湿阻滞：孕后恶心、呕吐、痰涎，不思饮食，口淡黏腻，腹胀便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡滑。治宜化痰除湿、和胃止呕。
方药：陈皮、制半夏、藿香、佩兰各10克，白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克，炙甘草6克，生姜3片。中成药：二陈丸。
④气阴两虚：孕后呕吐剧烈，神疲乏力，形体消瘦，目眶下陷，口干咽燥，尿少便干，舌质红、苔薄黄而干或花剥，脉细数无力。治宜益气养阴、和胃止呕。
方药：太子参、生地、麦冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15克，五味子、陈皮各10克，砂仁（后下）6克，生姜3片。中成药：生脉饮。
胎膜早破
胎膜早破是指未临产而胎膜破裂羊水流出。胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、羊水过多、双胎、胎膜炎、宫颈重度裂伤、子宫畸形、性交、及粗暴的外倒转均可引起胎膜早破。
胎膜早破的临床表现为：阴道内流出清亮而微温的液体，时多时少，活动时增多，流出的液体中有时可见到胎脂，即可确诊。
胎膜早破后若无胎位异常、骨盆狭窄、头盆不称等合并症，一般可在24小时内出现规律宫缩，且临产后不致影响产程进展。但如果先露部未入盆，早破膜后羊水涌出即可造成脐带脱垂、胎儿肢体脱垂；羊水流尽造成难产、胎儿窘迫；胎膜早破后如未及时临产，则可致宫腔感染、胎儿及新生儿感染；胎膜早破若发生在未足月时，则易引起早产。
胎膜早破重在预防，因此妊娠期间应做到：重视孕期卫生，加强营养，及时纠正胎位异常，积极治疗阴道炎性疾病，妊娠晚期禁房事，避免腹部外伤，积极休息。
十七、性功能障碍及性病防治
阳痿
阳痿在男性性功能障碍中发病率最高，约占全部男性性功能障碍患者的37％～42％。它严重影响人们的身心健康、家庭和睦和社会安定。因此，提高对阳痿病的认识，不仅具有临床价值，而且还具有社会意义。
阳痿是指在性生活中男子虽有性欲，但阴茎不能勃起，或虽能勃起但不坚硬，从而不能插入阴道完成性交的一种性功能障碍表现。
阴茎勃起障碍有4种情况：在任何情况下均无勃起；在非性行为中有自发性勃起，如睡眠初醒、性梦（性梦也是一种性兴奋）或膀胱高度充盈时可以勃起，但在准备性交时，却无法勃起；在性兴奋初始时能勃起，但在试图插入阴道时，勃起消失；过去曾经有过满意的勃起和阴道插入，并能顺利完成性交过程，后来才出现勃起障碍。
阳痿可由器质性病变或精神心理因素导致。根据发病原因，可分为器质性和功能性两大类。
（1）一般认为，器质性病变引起的阳痿仅占10％～15％，这种阳痿属于原发性阳痿，表现为阴茎在任何时候都不能勃起。导致原发性阳痿的原因很多，包括生殖系统炎症，如前列腺炎、包皮炎等，造成性交疼痛以致影响了性欲；阴囊橡皮肿和巨大睾丸鞘膜积液会干扰性生活，日久之后抑制性功能；阴茎硬结症及泌尿生殖器官手术（包括膀胱、前列腺切除术后，骨盆骨折引起尿道损伤等）也可以引起阳痿。
全身性疾病：为神经系统疾病、内分泌疾病，血液病以及重要脏器如心、肝、肺肾的疾病等，引起全身虚弱，导致各系统功能降低，进而间接引起性功能低下，出现阳痿。
药物因素：特别是抗精神病的药物以及降血压药、安眠药等，长期服用都可引起阳痿。
血管疾病：如动脉瘤及动脉硬化症等，引起阴茎血液供应障碍，从而导致阳痿。
综上所述，阳痿与勃起机制直接相关的神经、血管和内分泌疾病损伤均有联系。
对器质性疾病引起的阳痿，主要应针对这些器质性疾病进行治疗，由于器质性疾病患者往往和心理因素夹杂在一起，因此还需要辅以精神心理治疗。但由于器质性疾病迁延日久，治愈比较困难。故在治疗原则上应采用中西医结合治疗。
（2）精神心理性因素引起的阳痿，又称为功能性阳痿。这是最常见的一种性功能障碍，占85％～90％。这种阳痿属于继发性阳痿。病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病，但是在性交时却不能勃起，而在非性活动情况下，如睡梦中或看性刺激的书刊、电影、电视以及膀胱尿液充盈时，甚至在手淫时却能阴茎勃起，也可有遗精。
精神性阳痿常与某一次精神创伤有关，以突然发病为特点，有的刚接触配偶时能勃起，但企图性交时又立即萎缩，有时发病为一过性或暂时性，经过治疗多数可恢复正常。这种阳痿是由于大脑皮层抑制作用增强，使大脑性中枢得不到足够的兴奋所造成。造成的原因很多，包括精神心理因素如过度紧张、疲劳、悲痛、忧愁、恐惧、焦虑、抑郁以及夫妻感情不和、相互不信任、对性的问题缺乏正确的认识，甚至完全无知，或对不能每次都能使女方达到性高潮这一正常现象，视为不正常而产生忧虑等，这些消极情绪和精神刺激都会引起高级神经活动功能障碍而影响性功能。
婚后纵欲过渡或婚前长期无节制的手淫，使大脑性中枢和脊髓内勃起中枢经常处于高度兴奋状态，久而久之可由兴奋转变抑制而出现阳痿。
生活和药物因素，如大量吸烟，长期饮酒过多，服用镇静安眠药物，可使大脑皮层常处于抑制状态，也会使性功能低下，乃至阳痿。
为了便于对阳痿的治疗，通常将阳痿病人分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
Ⅰ型：20岁以下，从未能进行正常初次和维持足够勃起的性交青年，称为原发性阳痿。患者约占13％。多数由于家庭不合、精神创伤、常处于高度不安和焦虑状态等精神因素引起。此型病人治疗比较棘手。
Ⅱ型：20～35岁男性，主要在“蜜月”中精神过度紧张，不能完成性交，或曾有手淫史，思想有顾虑，以致不能性交。此型病人，进行精神治疗，80％可以治愈。
Ⅲ型：30～35岁中年男性，阴茎开始勃起困难，为隐匿型，在任何情况下难以激起性欲。此型病人，治疗时如得到配偶的支持和合作，治愈率可达到13％～25％。
Ⅳ型：多在50～70岁男性，常由于精神上受到极大的刺激所引起，如配偶死亡、离婚或由于生殖器、尿道手术等导致勃起困难，或性欲减退及其他疾病（如动脉粥样硬化、糖尿病）所引起。
本病的治疗分心理治疗、中医药治疗和食疗。
（1）心理治疗。
阴茎勃起是一种反射，功能性阳痿多由于焦虑情绪引起，尤其是害怕性行为失败，性交时有紧张情绪等。这些不良的精神因素都足以破坏天然本能的性反射，并导致病理的条件反射，造成错误的性行为模式。因此，要建立正常的性反射就必须消除这些焦虑情绪的干扰。在治疗上可采用“性感集中训练法”，建立正确的性行为模式。
所谓性感集中训练法，就是男女双方互相触摸身体某些性敏感部位，将注意力集中在肉感上而不性交，这样可减轻性焦虑，有利于产生勃起。待引出性反应后，不要急于性交，只有当性感集中训练已获得足够的勃起时，夫妻双方可扩大到生殖器的接触方面，可能的话可把阴茎插入阴道，但最好采取女上位的姿势，以使阴茎更容易插入阴道。
