第一节 胃肠病基本常识
一、胃是人体营养的来源地
众所周知，食物是人们赖以生存的基础，而食物必须通过胃才能消化，然后把消化后形成的营养物质运送到人体需要的地方。《黄帝内经》认为，胃主受纳和腐熟水谷，《素问·五脏别论》有云：“胃者水谷之海，六腑之大源也。”故胃为全身脏腑器官营养来源之腑。只有胃功能强大，人们身体才能健壮，脾胃虚弱之人，身体瘦弱，疾病丛生。胃的主要功能有：
主腐熟水谷
腐熟是指食物经过胃的初步消化，形成食糜的过程，胃主腐熟指胃具有将食物消化为食糜的作用。《难经·三十一难》中说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷”。
胃接受由口摄入的饮食物并在胃中短暂停留，进行初步消化，依靠胃的腐熟作用，将水谷变成食糜。食物经过初步消化，其精微物质由脾之运化而营养周身，未被消化的食糜则下行于小肠。如果胃的腐熟功能低下，就出现胃脘疼痛、嗳腐食臭等症状。
胃主受纳和腐熟水谷的功能，必须和脾的运化功能相配合，才能使水谷化为精微，以化生气血津液，供养全身，故脾胃合称为后天之本，气血生化之源。由此也可以看出水谷对人的重要性，所以《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死”。
主受纳水谷
胃主受纳是指胃具有接受和容纳水谷的作用。食物进入口中，通过食道，到达胃部，这一过程称之为受纳，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。《灵枢·玉版论要》就说：“人之所受气者，谷也，谷之所注者，胃也。胃者水谷之海也”。《内经·脏象论》也云：“胃司受纳，故为五谷之府”。
胃主受纳功能是胃主腐熟功能的基础，也是整个消化功能的基础。如果胃有病变，就会影响胃的受纳功能，而出现厌食、胃脘胀闷等症状。胃主受纳功能的强弱，取决于胃气的盛衰，反映于能食与不能食。能食，则胃的受纳功能强；不能食，则胃的受纳功能弱。
主通降，以降为和
胃主通降是指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。食物经胃受纳腐熟并保留一定时间后，下降到小肠，泌别清浊，其清者，经脾的运化输布周身，浊者继续下降到大肠，形成糟粕排出体外。
《素问·五脏别论》中记载：“水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”虚实交替，反映胃的排空作用，说明胃受纳水谷之后不能久留，随时把精微输送给五脏，糟粕下传而排出。故“胃气主降”，只有胃气通降，泄而不藏，实而不满，虚实交替，才能生化不息，即所谓“胃气下降为顺”。
TIPS：胃病患者尽量少吃的食物
对于胃病患者，要进行长期的自我调理，就要慎重选择食物，否则胃病很难痊愈。有以下食物胃病患者要慎重食用：
1.具有刺激性的食物。酒、咖啡、肉汁、芥茉、辣椒、胡椒等会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，所以没有必要完全禁食。
2.酸性食物。酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，切记勿在空腹时食用。但是饭后食用的话，对胃病患者不会有太大的刺激。
3.不易消化的食物。坚果类的食物、炒饭、烤肉等都是太硬的食物；年糕、粽子等糯米制品，糯米的粘性很大，非常不易消化；各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，也常会导致胃病患者的不适，应慎重地选择。
二、小肠是人体的营养分析师
小肠位于腹中，上接幽门，与胃相通，下连大肠，包括回肠、空肠、十二指肠。与心相表里，属火属阳。《黄帝内经》说“小肠者，受盛之官，化物出焉”。小肠的生理功能主要有盛化食物和泌别清浊。
主受盛化物
小肠主受盛化物是小肠主受盛和主化物的合称，受盛，接受，以器盛物之意，也就是说小肠是接受胃交付磨碎之谷物的容器。化物，变化、消化、化生。小肠的受盛化物功能主要表现在两个方面：
一方面是指小肠盛受了由胃下移而来的初步消化的食物，起到容器的作用，即受盛作用。
另一方面是指经胃初步消化的食物，在小肠内必须停留一定时间，由小肠对其进一步消化、吸收，将水谷转化为可被机体利用的营养物质，精微由此而出，糟粕下输于大肠，即“化物”作用。
如果小肠受盛功能失调，传化停止，则气机失于通调，滞而为痛，表现为腹部疼痛，如化物功能失常，可导致消化、吸收出现障碍，表现为腹胀、腹泻、便溏等。
泌别清浊
泌，即分泌。别，即分别。清，即精微物质。浊，即代谢产物。泌别清浊是指小肠接受胃初步消化的食物，在进一步消化的同时，并对其进行分别水谷精微和代谢产物。分清，就是将饮食物中的精华部分进行吸收，再通过脾之升清散精的作用，上输心肺，输布全身，供给肌体营养。
小肠别浊的生理功能则体现在两个方面：其一，是将饮食物的残渣糟粕，传送到大肠，形成粪便，经肛门排出体外；其二，是将剩余的水分经肾脏气化作用渗入膀胱，形成尿液，经尿道排出体外。
由于小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了一定量的水液，所以有“小肠主液”之说。在《类经·脏象论》中有相关描述：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉”。
如果小肠的泌别清浊的功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小肠功能失调，清浊不分，水液归于糟粕，即可出现水谷混杂，便溏泄泻等。由于“小肠主液”，所以，小肠分清别浊功能失常不仅影响大便，还会影响小便，表现为小便短少。
小肠受盛化物和泌别清浊的生理功能，实际上是消化吸收的过程，是整个消化过程的最重要阶段。在这一过程中，食糜进一步消化，将水谷化为清和浊两部分，前者赖脾之转输而被吸收，后者下降入大肠，排出体外。
TIPS：心与小肠互为表里
心脉属心，下络小肠，小肠之脉属小肠，上络于心，心属里，小肠属表。二者经脉相联，所以气血相通，两者相互协调，心之气通于小肠，小肠之气也通于心。如心火过旺时，除表现口烂，舌疮外，还有小便短赤，灼热疼痛等小肠热证和证候，叫做“心移热于小肠”。
同样小肠有问题，也会影响到心，如小肠实热，也可顺经上于心，出现心烦，舌尖糜烂等症状，治疗上即要清泻心火，又要清利小肠之热。
所以说，小肠经好比一面反应心脏能力的镜子，通过了解心脏和小肠经的表里关系，不但能预测心脏的功能状况，还能用调节小肠经来治疗心脏方面的疾患。
三、大肠是人体垃圾的中转站
大肠是人体消化系统的重要组成部分，居腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端紧接肛门，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5米。虽然人类的大肠内没有重要的消化活动，但它的生理功能是不能忽视的，大肠的主要功能为传化糟粕和吸收津液。
传导糟粕
《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传道之官，变化出焉。”传，传送；道，同导，引导。传导，是指大肠接受经过小肠泌别清浊后的食物残渣，并逐步向下传送，引导至肛门排出体外，从而完成食物在体内的循环。我们可以简单的理解为，大肠为人体垃圾的中转站，故称大肠有“传导之腑”、“传导之官”之称。
由此可见，大肠的主要功能就是传导糟粕，排泄大便。大肠的这一功能主要与胃的通降、脾之运化、肺之肃降以及肾之封藏有密切关系。若大肠出现问题，主要表现为大便质和量的变化和排便次数的改变。如大肠传导失常，就会出现大便秘结或泄泻。若湿热蕴结于大肠，大肠气滞，又会出现腹痛、下痢脓血、里急后重等。
吸收津液
大肠和小肠一样，在接受“上一级”交给的任务后，也要将接受的食物进行再处理。大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分后，会将其中部分水液重新再吸收，使残渣糟粕形成粪便，排出体外。
大肠这一重新吸收水分，参与调节体内水液代谢的功能，称之为“大肠主津”。大肠这种重新吸收水分功能与体内水液代谢有关。因此，大肠的病变多与津液有关。如大肠虚寒，无力吸收水分，则会出现肠鸣、腹痛、泄泻等；大肠实热，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便秘结不通之症。
由于机体所需之水，绝大部分是在小肠或大肠被吸收的，故“大肠主津，小肠主液，大肠、小肠受胃之荣气，乃能行津液于上焦，灌溉皮肤，充实腠理”。
TIPS：食物的消化过程
食物的消化，精微物质及水液的吸收与布散，及糟粕的排泄过程，是许多脏腑的共同作用。食物在口腔和食道中，只是匆匆过客，食物基本上不被吸收。
食物到达胃里后，经胃的受纳腐熟，对食物进行初步消化，将水谷变成食糜，经过消化的营养，由脾之运化而营养周身。没有消化的食糜则到达小肠。经过小肠的泌别清浊，将食物分为水谷精微和食物残渣，前者被人体吸收，后者被送至大肠。最终大肠将小肠经过泌别清浊后剩下的食物残渣传到肛门，排出体外。
由此可以看出，食物的消化吸收是一个负责的过程，看似大肠只是一个传道之官，然而，大肠传导变化除自身功能外，还受胃、脾、小肠等脏腑功能的影响。大肠的传导，是胃、小肠下降运动的延续，是在胃气主通降的主导下进行的，还需要肺气的宣发肃降来调节。
四、清晨怎样喝水保护你的胃肠
我们都知道，喝水不仅能补充水份，还能防止便秘、冲刷胃肠、美容养颜等。
人体在夜晚睡觉的时候从尿、皮肤、呼吸中消耗了大量的水份，早晨起床后人体会处于一种生理性缺水的状态。一个晚上人体流失的水分约有450毫升，晨起喝水可以补充身体代谢失去的水份。
清晨起床后饮水还能刺激胃肠的蠕动，湿润肠道，促进大便的排泄，防治便秘。早上起床后胃肠已经排空，这时喝水可以洗涤清洁胃肠，冲淡胃酸，减轻胃的刺激，使胃肠保持最佳的状态。另外，早上起床后为身体补水，让水份迅速输送至全身，有助于血液循环，还能帮助肌体排出体内毒素，滋润肌肤，让皮肤水灵灵的。
人一缺水，就会打乱身体摄取营养的步伐。因为身体缺少水分，就会自动搜集并储存脂肪，并不停地产生饥饿感促使你进食，扰乱平时的进食习惯和热量摄取。更重要的是，饮水不足还会破坏人体的新陈代谢速度，破坏胃肠正常的“工作”，致使能量吸收多，释放少，各项营养素不能被人体平衡吸收。
缺水到底是怎样影响胃肠的呢？当我们喝下一杯水1个半小时候后，大致等量的水，才能通过黏膜分泌到胃中，为消化食物做准备。而消化固体食物需要很多水，有了水，胃酸才能分泌到食物上，食物才能分解成均匀的微粒状流体，进入消化过程的下一个阶段。
没有水，胃肠的压力就会相当大，但是它还要强行工作，自然吸收营养的能力就会大大下降，虽然现在没什么毛病，但长此以往，营养不良的各种症状就都会来找你“报到”，那时不想吃药都不行了。
正常情况下，成年人的每日饮水量在1000～1500毫升。其中，既包括我们直接喝进去的水，还包括摄入食物中所含的水。需要指出的是，喝水量应因人因时而异，比如身高体壮的人，日饮水量就要略多些；气温偏高时，人们排汗多，也应该多喝点水。
还有一些疾病，如发烧、慢性炎症、便秘，以及糖尿病患者等都应该适当增加饮水量。说白了，就是喝水应该“跟着感觉、习惯走”，只要没有出现如口渴、尿黄、便秘等问题，就不用刻意猛灌水。
其实，除了温水，早上喝豆浆、低脂或脱脂牛奶，冲燕麦也都有补水作用。白天时，原则上以喝绿茶为好，如果是身体较弱或胃肠不好的老人，建议饮用红茶或发酵的普洱茶，其性温，有利于暖胃、助消化，还有降血脂之效。晨起一杯养胃水是对身体非常有利的，但需要指出的是，下列几种水早上不该喝。
1.鲜榨果汁加重胃肠负担。早晨第一杯水喝果汁，并不能提供此时身体最需要的水份，而是在在缺水的状态下就让胃肠进行工作，不利于身体健康。
2.淡盐水并非有益健康。人在整夜睡眠中滴水未饮，但呼吸、排汗、泌尿却仍在进行中，这些生理活动要消耗损失许多水份，喝盐水则而会加重高渗性脱水，令人更加口干。早晨是人体血压升高的第一个高峰，喝盐水会使血压更高。
3.牛奶不是“第一杯”。空腹喝牛奶不过是“穿肠而过”，胃来不及消化，小肠来不及吸收，牛奶的营养价值也就无从体现，还有人出现胃肠胀气等过敏应，更把好事变成坏事。因此，早上的牛奶不能作为第一杯，才能充分发挥蛋白质的营养价值。
此外，由于水被吸收后，会使血液变稀，血量增加，将加重心脏的负担，因而心衰患者要控制饮水量；肾脏肩负着排水任务，如饮水过量，同样会加重它的负担，所以，有肾衰等肾脏疾患患者也不能过量喝水，尤其是一次性大量饮水，建议最好在医生指导下，确定喝水量。
TIPS：喝水先要含一含再咽
喝水很简单，但绝对不是嘴巴张开水倒进去就可以了。喝水最重要的步骤是：含一含再咽。为什么要“含一含再咽”呢？
1.含一含再喝，可以使得入口的水温变得与人的体温接近，而不会因过冷或过热刺激胃肠道。
