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第6章

会讲刺热篇温论述上古经文一段 上堂师嘉言老人第一会语录上古医旨,其时首春,其证首温,先师祖僦贷季所传,先师岐伯地之者也,首引太阳之脉色荣观骨,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病内连肾,少阳之脉色,荣颊前,热病也,荣未交,曰,今且得汗,待时而已,与少阴脉争见者死,凡十五句七十字,岐黄之庭,宗旨晓然,至后世则内经且阙,况上古乎,所以释者极悖理,吾徒会讲,首析其义焉,凡人有病,其色必征于面,而热病尤彰,内经本篇,谓肝热病者,左颊先赤,心热病者,颜先亦,脾热病者,鼻先赤,肺热病者,右颊先赤,肾热病者,颐先赤,是五藏热病,色且先征矣,然五脏隐深,其色不宜外见,纔见微色,随刺俞穴,蚤泻其热,名曰治未病,待病治之迟矣,灵枢谓赤黑色,忽见天庭,大如拇指者,不病而卒死,剧则刺,非能挽矣,惟太阳经脉色,显而易见,初起热征于面,此时漫无凶咎,太阳脉色,荣饰于颧,乃久邪内伏,其春发温,必始太阳经脉,红赤热色,先见两颧,加以采饰,热之先征也,荣饰之色,止颧骨一处,不交他处,病之浅者也古经荣未交,曰今且得汗,待时而已,少需听其自解,此真诀也,大凡温病,热自内出,经气先虚,虽汗之多,未汗解,故云,今且得汗,待时而已,太阳经气虚者,必待午末正阳,杲日当空,群阴见睨,太阳经邪不留而尽出也,少阳经气虚者,必待寅卯初旭,出震继离,焕然一新,少阳经邪不留而尽出也,注谓肝病待甲乙解,心病待丙丁解,此五藏经文,与三阳经,全不相涉,至于与厥阴脉争见者死,咸谓外见太阳赤色,内应厥阴弦脉,此则如隔千山矣,秦汉以后,始分二十四脉,弦谓少阳可也,厥阴亦可也,大浮滑数,入阳弦可,沉濇弱微,入阴弦亦可也,弦脉阴阳两属,安得指为死脉,且三日之促耶,古义断不其然,上古理脉色而通神明,谓上帝之所贵也,先师之所传也,色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也,色以应日者,举头见日,随处长安,晶光万道,人身之色,无幽不烛,同也,脉以应月者,千江有水千江月,地脉潜通,人身之脉,环会贯通,同也,脉荣颧骨,即色荣颧骨,纔一见之,表里两符,岂非日月合璧耶,如太阳颧骨,色脉同时解散,并不成温热病矣,病则色脉同时俱见矣,太阳荣颧骨,少阳荣颊前,厥阴荣颊后,少阴荣两颐,乃至十二经脉色,大络小络,随病彰灼,一疮一痤,色脉不相离也,道在下合五行休王,上副四时往来,何吾人自小之耶,所以太阳厥阴,阴阳同时,并交荣饰,此纔名为争见,若只面呈一部,岂争见乎,争见赤紫滞晦,传经势重,已为主死,争见青黑克贼,十死不救矣,盖太阳水而生厥阴木,则发荣滋长,光华毕达,固有善无恶也,厥阴木而孕太阳水,则子藏母腹,勾萌尽敛,亦嘿庇其根也,今外邪入而真藏逼见于面,夫是以死耳,其热病内连肾,身内百司庶职,惟肾独为政府,安则宅神根本,危则颠覆浊乱,生死出入,莫不繇之,太阴厥阴,祇禀其成,难干之矣,然不曰少阴而曰肾者,少阴传走经脉,肾则颛主内藏,经谓过在少阴,甚则入肾,同一义也,太阳厥阴争见主死,牵连肾气在内,以少阴为厥阴母,木势垂危,求救肾水,肾水足供,尚可母子两全,肾水源流并竭,不母子俱毙乎,可见神去则藏败,藏败则争见黎黑,岂脉色不由根心也哉,释谓木之生数三,故死期不过三日,以生数定死期,谬甚,果尔水数一,土数五,其死主一日五日耶,内经明为死阴之属,不过三日而死,胡以生数妄解乎,下文无期不满三日,反误古脱,增入五字骇观,总因死阴之属,不审其义,故擅复之耳,少阳之脉色也六字,亦擅增入,少阳之脉色,荣颊前,热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与少阴脉,争见者死,谓右颊前见赤色,未交他处,待汗自已,若两颐黑色,与少阳赤色,争见则死也,少阴经败甚,必入肾,肾藏发露,泉之竭矣,无阴以守之矣,少阳相火,少阴真火,上下交焚,项刻俱为灰烬,诚劫灾也,传经势重,间有回天之手,至于肾内枯槁无救,颊颐紫黑,已见恶痕,缕缕不散,此独阳无阴,如大火聚,安得紫府丹台,授以太阴神水乎,吾徒同志,浚洌彼之泉自固,庆古经之法传心,无负此番提命可矣。会讲素问评热论病文经文一段上堂师嘉言老人第二会语录岐伯先师论温胜义微妙,今始深解之也,黄帝问曰,有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何,岐伯对曰,病名阴阳交,交者死也,帝曰,愿闻其说,岐伯曰,人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪气交争骨肉而得汗者,是邪却而精胜也,精胜则当能食而不复热,复热者邪气也,汗者精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也,不能食者,精无俾也,病而留者,其寿可立而倾也,且夫热论曰,汗出而脉尚躁盛者死,今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣,狂言者是失志,失志者死,今见三死,不见一生,虽愈必死也,此段论温独创谷气之旨,榖气化为精,精气胜,乃为汗,身中之至宝至宝者也,榖气为疾病之总途,生死之分界,萃万理为一言,谁能外之,内经谓精者,身之本也,故藏于精者,春不病温,是则藏精之人,外邪不入,身如药树,百病不生矣,即不然者,冬藏已敌春温,积贮为命,主张蚤计在是,胡乃泥沙掷之耶,泥沙掷之,兹后则肾虚甚而温死矣,尺热甚而温死矣,榖气既馁,转输不给,关门闭而水谷难通,大事去矣,况肾虚尺热,外感传经而入三阴,热上加热,一呼脉三动,一吸脉三动而躁,准平人十二频率,更增四时,三日促为二朝,再促则脱而不续矣,所以狂言失志,脱精则死,以此故也,上古中古,两大圣神,如出一手,倒说竖说,变化生心,万理渊源,烂然生色,千代以后,乃至传为土苴,不谕不议,奈之何哉,吾徒七十有五,始知理障稍尽,矩则昭然,兹时不言,更待何年耶,岐伯先师问阴阳交,交者死,黄帝愿闻其说,岐伯但发榖气之妙,至阴阳交一言而终,不更再举,向者胸为疑府,今乃知谷气之旨既明,即阴阳交与不交,了然定矣,吾徒嚼舌多年,今转饶舌,而且细举之矣,上古营未交,证之轻者,营交阴,重且死者,中古冬伤于寒,春必病温,证半轻者,冬不藏精,肾虚尺热,苴且死者,圣神心印,妙义天开,变化错纵,愈出愈奇,上古太阳(小肠膀胱)与厥阴(心肝)为偶,少阳兴少阴(心肾)为偶,而阳明太阴,虽不言之而其相偶,更定位也,中古太阳与少阴,一腑一脏独主其重,盖太阳主外,少阴主内,太阳司阳经之温,少阴司阴经之温,太阳交少阴,少阴交太阳,阴阳交而死矣,然掌上意珠,不叙其文,若隐若显,俟之后人,何乃竟成绝学耶,岐伯先师,妙翻千古变证,若相杵而实相成,贤智不识其旨,况庸人乎,谓二阳搏,其病温,死不治,不过十日死,乃阳经营未交之轻证,而举为死不治,必有其说,言二阳搏,虽未入阴,病温至极,必死不治,稍延不过十日死,较三日死阴之属,少饶其期耳,二阳者,手大肠,足胃,手经足经,并主阳明,金土燥刚,亢熯阴绝,胃榖肠津,水谷将绝,乃至肠胃如焚矣,纵延多日,究竟不得不死矣,至上古足阳明胃,足太阴脾,一阳一阴,虽不相错而相偶,然吾徒营未交,待时汗已,经气虚者,辰已经旺,汗乃尽解,必然之理也,门人有蓄疑义,脾胃以膜相连耳,脾胃营交相连,直是易易,所以上古故不言之也,予不然,伤寒传经,如胆藏肝叶,岂不直入相合,然必少阳胆,乃传太阴,再传少阴,乃传厥阴,遶经而走,不能直截合胆也,今阳明胃,乃传少阳胆,少阳始传,太阴遶经传次亦然,固知阳明太阴,交与不交,各分疆界矣,两颧颊后,营交相争,部位不远,颊前与颐,营交相争,部位不远,额中鼻准,营交相争,部位不远,必至营交不分,乃为死也,至于太阳少阴,阴阳正交,吾徙更深言之,内经两感证,一日太阳少阴,二日阳明太阴,三日少阳厥阴,三日死,由是论之,温证微不相同矣,温证一日,太阳而交少阴,有十分交者,有五分交者,有一二分交者,所以温证太阳少阴,本经与病相持,即十日半月,总为一日之期,不传二日三日之促,而骤死者,盖以谷气平时,觉不相同,营卫平时,觉不相等,病之精津不枯,谷气不尽,热势少衰,肌肤渐积,微汗两交,忽为两解,病医相成者多有之矣,半月一月,待毙无医,谷气不得不尽者,非天也人也,然医之手眼,审机决择,一日已前,图而又图,邀非幸邀,生机可待,此为超医,至一日已后,二日阳明太阴,三日少阳厥阴,谷气精血,传经立尽,尽则死矣,岐伯先师曰,病而留者,其寿可立而倾也,又曰今见三死,不见一生,虽愈必死也,然则阴阳交,交者死,予向以为一言而终,随病随死之候,几误一生,墙面惶汗,常栗然之矣,立志奇男子,冬至闭关,储蓄内富,岂非第一义乎。

会讲伤寒论中论温证一段上堂师嘉言老人第三会语录上古中古,首重温证,民生最赖之矣,周秦以降,如扁鹊越人,起家数辈,各树伟义,经纬裁成,后代宗匠,至于温证,绝不言之,由是论温,骎传骎失,乃至人去书存,几千百年,黯然无色矣,汉末张仲景,前圣后圣同符一楑,其着伤寒论,虽述实为创也,三百九十七法,一百一十三方,其功远绍轩岐,于中温证一法,划然天开,步步着实,绎伤寒家,成朱十余辈,义例多获,独温诠从不知为何事,予步趋仲景先师,至老不辍,诸公会讲,大举温证以建当世赤帜,俾仲景寒灰火传,盖太阳病发热而渴,不恶寒者为温病,玩内经冬伤于寒,春必病温之说,知冬寒久郁,太阳经受,肌表营卫主之,与冬月骤病,发热恶寒,且不渴者,证则不同,故春月寒郁既久,发热而渴,不恶寒,自内出外矣,与上古营未交,待汗自解同义,其证不过十之一二耳,若发汗已身灼热者,名曰风温,风温证,少阴冬不藏精,与太阳病随时忽至,势则病之八九矣,风温兴风伤卫又不同,中风其脉浮弱,独主太阳,风温其脉尺寸俱浮,兼主太阳少阴,肾水本当沉也,风温载之,从太阳上入,根本拨而枝叶繁矣,春月木长势强,吸汲肾水,已为母虚,加以风温之病,俄顷少阳相火,厥阴风木,风火炽然,能无殆乎。故若发汗已四字,包括错误,见医末病之先,及得病之顷,须诊足太阳足少阴,一腑一脏,此千古独传妙诀也,诊之辨其有无伏气,有伏气者,冬寒太少二经,久伏身中,时当二月,其脉先见露矣,发则表热太阳,与里热少阴,将同用事,恣汗无忌,灼热反倍,是为风温,风温表里,俱见浮脉,其证自汗身重,肾水病也,多眠腄鼻息鼾,语言难,肾本病也,肾中之候,同时荐至,危且殆矣,古律垂戒云,风温治在少阴,不可发汗,发汗死者,医杀之也,讵意发热之初,不及脉理,轻易发汗,蚤已犯此大戒,生命可轻试手乎,既肾中风邪外出,以阳从阳,热无休止矣,被下者,小便不利,伤其膀胱气化,直视失溲,太阳藏府,同时绝矣,被火微发黄色,剧如惊,时瘈瘲,火热乱其神明,扰其筋脉也,伤寒燔针灼艾,仲景屡戒,至温证尤当戒之,被火微发黄色一段,乱其神明,扰其筋脉,重证莫重于此,稍轻误火,少阴脉系,咽喉干痛,乃至唾血,亦多死者,如之何,一逆发汗,已是引日待毙,再促,圣神莫挽矣,故治温病,吃紧在未发汗前,辨其脉证补救备至,防危可也,发汗已后,凶咎卒至,又何所措其手足哉,上古论温,荣交已后,其病内连肾,中古论温,颛论谷气,肾中精胜,乃汗则生,肾中虚甚,更热则死,其旨至矣,尽矣,仲景先师,出其不尽之藏,论肾更视膀胱以纬之,小便伤膀胱气化,甚则直视失溲,谓太阳入络膀胱命门穴中者,藏精光照,两目直视,则光绝矣,瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝,太阳气绝者,其足不可屈伸,是则太阳之脉,其终也有五大证,戴眼,反折瘈瘲,色白绝汗,太阳关系,岂不最操其重哉,所以中风暴证,多绝膀胱,人不识者,故风温扼要膀胱,若肾藏将绝,宁不膀胱先绝乎,因是吾徒,尚论太阳春温受证,虽不类夫风温,然阳热势极,肾吸真阴上逆,地道不通,亦成太阳死证,盖由误发其汗,致少阴随之上入,大类内经风厥同也,内经巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则从之,从之则厥也,泻阳捕阴,是则能治风厥多不死者,然而中风风温风厥,太阳纔涉三风见证,总当回护阴之根底,勿使阴不内守,勿使阳不上厥,百凡封蛰不露,乃可需其正汗,风始熄也,必能若此,乃为泻阳补阴之妙,若阳邪狂逞,少水不能胜火,虚风洞然,果何为哉,谛思一方,其方茍非设诚通神,孰能定此,吾徒尚论温证于后四卷之一,内取裁其方,然未刻也,又十余年,诸公大举会讲温证,当为之刻之矣。阅末语,则老人之欲刻此书,以仁天下也久矣,具同心者其能已耶。

会讲温证自晋至今千年绝学一段上堂师嘉言老人第四会语录仲景先师,叔季天生圣人,其道加日月之明,无斁之矣,叔和何如人也,以为得统而学圣人之徒,今且谭从前英贤,过信叔和之弊,叔和为晋太医令,一时医流,既以浅陋,更甚荒唐,如西晋崔文行所传解散温法,用桔梗细辛白朮乌头四味,后世奉为灵宝,更增附子,名老君神明散,更增荧火,名务成子荧火丸,托老君务成子售欺,妖妄极矣,后代朱肱活人书,具载其方,确信以为有见,时疫为寒疫,故用阴毒伤寒,所以久宗之耳,及以毒攻毒,受劫必死,朱肱复改圣散子,仍用附子,而表里香躁同之,东坡学士在黄州,见其随施辄效,载之集中,后世又以过信坡公,杀人多误,讵知坡公集中,朱肱已三改其方,始用败毒散,不用热药,厥功少减前罪,然虽改易其方,不识圣神心法,竟无益矣,朱肱论伤寒注释,颇合圣矩,但其论温,传派不清,违悖圣言,未可枚举,如仲景谓太阳病发热,不恶寒而渴者为温病,朱肱谓夏至以前,发热恶寒,头疼,身体痛,其脉浮紧者,温病也,仲景所言者,冬月感寒,至春始发之温病,朱肱所言者春月病温,重感于寒之变病,茍朱肱立百法以治正病,外立一法以治变病,于理甚融,乃千百年从未论温正病,所以其法其方,咸入室操戈也,叔和云,更遇温热,变为温毐,朱肱即云,初春发斑,欬嗽为温毒,吴绶谓伤寒坏证,更遇温热,变为温毒,乃以温毒为坏证,亦宗叔和序例,恢旧坏证而治之也,朱肱吴绶,埙篪迭奏于叔和之庭,正乎,邪乎,洁古伤寒名家,惑叔和变法,则亦不为正矣,赵嗣真谓仲景所云,重感异病,变为他病者,即索矩所谓二气三气,杂合为病也,朱肱谓仲景云冬温之毒,与伤寒大异,汪机谓仲景云,遇温气为温病,遇温热为温毒,不知仲景几会有是言哉,巢氏病源,宗序例四变,用崔文行解散法,庞安常亦然,治法初用摩膏火灸,二日法针,解散取汗,不解,三日复汗之,更不解,四日用藜籚丸,微吐愈,不愈,改用瓜蒂散吐之,解尚未了了者,复一法针之,七日热已入胃,乃以鸡子汤下之,巢庞比匪极矣,后安常自撰微言,有和解因时法,于春分夏至前后,一以和解为主,增一味减一味,即名一方,岂始崔文行蜂螫蛰手耶,然只定不移,移则蹶矣,李思训亦用和解,海藏谓二公当宋全盛,其法明哲莫踰,然欲汗不敢,欲下不敢,迁延渺法,无可奈何矣,大率委置圣言,傅会多口,几千年来,祖孙父子,一派相承,盈庭聚讼,各逞其端而未已也,丹溪究心杂证,不事仲景,遇外感宗东垣补中益气,兼行解散,终非正法,况惑异气之说,决择不精,然既外感不习,独主杂证,何由登峰造极耶,东垣不解伤寒正治,盖一生精神在内伤也,乃从内经深入至理,发出冬温春温二义,真千百年之一人也,云冬伤于寒者冬行秋令也,当寒而温,火盛而水亏矣,水既已亏,则所胜妄行,土有余也,所生受病,金不定也,所不胜者侮之,火太过也,火土合德,湿热相助,故为温病,又云,春月木当发,生阳巳外泄,孰为鼓舞,肾水内竭,孰为滋养,生化之源既竭,木何赖以生乎,身之所存者热也,时强木长,故为温病,此二则温证,从内经立说,入理深谭,不辟叔和,叔和自妄,盖时强木长,肾水不足供其吸取,故为温病,较叔和三月四月,不为寒折,病热犹轻,五月六月为寒所折,病热则重,盛夏寒折,倒见不成事理,东垣一则冬温妙义,一则春温妙义,几千年来独步悟入,伟哉伟哉,贤关首肯此老矣。

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