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第30章

一小儿九岁,因惊发热,抽搐顿闷,咬牙作渴饮冷,便秘,面色青赤,而印堂左腮赤甚,此心肝二经风热相搏,乃形病俱实之证也。先用泻青丸料、炒黄连一剂,大便随利,热搐顿减;继用抑青丸一服,诸证悉退。但面色痿黄,肢体倦怠,饮食少思,此病气去而脾气未复也,用补中益气汤及地黄丸而全安。

一小儿发热抽搐,口噤痰涌,此胆经实火为惊风也。先用泻青丸一服,六味丸二服,诸证即退;又用小柴胡汤加芎、归、山栀、钓藤钩,次以补中益气汤而愈。

一小儿忽然发热,目动咬牙,惊搐痰盛,或与袪风化痰药,益甚。面色青黄,乃肝木克脾。脾之液为涎,虚则涎不能摄,上涌而似痰也。法当生肝补脾,则风自息,痰自愈矣。遂用六味丸及六君子汤而愈。

一女子十二岁,善怒,睡中惊搐,遍身作痒,饮食少思,此肝火风热,脾土受侮,用参朮柴苓汤以清肝火,凉肝血健脾胃而愈。

一小儿三岁患急惊,面赤发热,作渴饮冷,先君已用泻青丸一服,热去大半;翌早,又自用前丸,一服即吐泻发搐,面色青白,手足指冷。余以为热去而妄用,致脾胃受伤,用六君子汤加姜、桂、升麻、柴胡,一剂顿安。前哲谓小儿易为虚实,攻伐之药,中病即止,不可过剂,我先君盖守此法。

一小儿潮热发热,左腮青赤,此心肝二经血虚之证也。用秘旨安神丸及四物汤加防风、酸枣仁治之而愈。

一小儿潮热发搐,痰涎上涌,手足指冷,申酉时左腮青色隐白,用补中益气汤调补脾肺,六味丸滋养肝肾而痊。

嘉兴王举人女七岁,因跌伤腿膝,两臁肿溃,左腮色青,左关脉无,余意惊则气散,而风热郁滞于肝,故其脉隐伏,先用四君子加升麻、柴胡、钓藤钩一剂,其脉即至;更用四物加柴胡、防风、钓藤生血补肝而愈。

一小儿惊风后,痰嗽不止,睡卧不宁,诸药无效,余用牛黄清心丸少许顿止;后复伤风邪,痰盛喘急,饮食不下,仍用牛黄丸少许而安;再用异功散加桔梗而愈。

一小儿抽搐,涎痰自流,或用惊风之药,益甚。视其面色黄白,余用六君、补中益气二汤补脾肺而愈。

一小儿伤风咳嗽痰涌,余谓脾虚肺弱,腠理不密。风邪所乘,用六君,桔梗、桑皮、杏仁治之而愈。后饮食停滞,作泻腹胀,用六君加山楂、厚朴而安。又复停食作呕,或用药下之,更加咳嗽。余谓脾肺俱虚,宜用调补。彼以为缓,自服发表克滞,前证益甚,头项颤动。余用天南星散倍加钓藤钩及异功散而愈。

一小儿口眼喎斜,面色或青或赤,此肝心风火乘脾也。朝用柴湖清肝散,夕用异功散加钓藤钩而愈。其时有患前证,服袪风导痰之药者,皆不能起。

一小儿痢后息前证发搐,面色萎黄,肢体倦怠,此元气虚,克伐多矣。余用补中益气汤加钓藤钩子,服而渐愈。后因乳母七情饮食失宜,或儿乳食过多,前证仍作,服补中益气汤、五味异功散而愈。

一小儿因乳母受惊,发搐时,目赤壮热腹痛,哭而曲腰,用四物加柴胡、防风,又用加味逍遥散加熟地黄以清肝热。生肝血,再用地黄丸滋肾水以生肝木,母子俱安。

一小儿曲腰而啼,面青唇黑,此寒气所乘,内钓腹痛也。用五味异功散加木香、干姜一剂,与母服之顿愈。后因母感寒,腹痛而啼,用人参理中汤一剂,与母服之,其子亦安。

一小儿曲腰干啼,手足并冷,用六君子加干姜、木香服之未应,又加肉桂,母子俱服而安。

一小儿忽干啼作泻,睡中搐,手足冷,此脾土虚寒,肝木侮之而作发搐,乃内钓也,用益黄散一剂,次用四君子加升麻、柴胡,乳食渐进而安。

一小儿干啼,面青或赤,手足并热,或用清热之剂,久不愈。诊其乳母有肝火气滞,用加味逍遥散及越鞠丸以治乳母,时灌子数滴,不旬日子母并愈。

一小儿患前证,服魏香散而愈。后复作服袪风镇惊之药,上气喘粗,此元气虚寒也。余先用乌蝎四君子汤稍愈;但倦怠殊甚,用补中益气汤及五味异功散而痊。

一小儿因母每感寒腹痛饮烧酒,发热痰盛面赤,手足并热,属胃经实热之天钓也,用清胃散子母服之并愈。后因伤乳吐泻,面色或青或白,手足并冷,属脾气虚寒,用六君子、木香、干姜而愈。三岁后,伤食腹痛,唇黑作泻,数去后而无粪,或粪少而青。此元气虚寒下陷,用补中益气汤渐愈。

一小儿啼哭,阴囊肿大,眼目上翻,赤脉流泪,此肝热内钓,用柴胡清肝散加钓藤钩治之,诸证渐愈;又用钓藤饮而痊。后复发,或用袪病根之药,致乳食日少,肚中胀痛,手足浮肿,余先用六君子,升麻、柴胡数剂,诸证稍愈。又伤乳食吐泻,用平胃散一服即愈。

一小儿因乳母怀抱郁结,腹痛发搐,久而不愈,用加味归脾汤加漏芦,母子并服,渐愈。又母大怒发厥而苏,儿遂食乳,腹痛作泻,面青作呕,先用小柴胡汤二剂,母子并服,少愈。其母又咽酸腹胀,用越鞠丸、加味归脾汤,佐以加味逍遥散而愈。

一小儿感冒发热,咳嗽咬牙,余以为脾肺气虚,不信,乃用解散之药,果项强口噤,汗出不止,手足并冷,遂用五味异功散加柴胡、木香治之惭愈。但日晡微热,睡而露睛,用补中益气汤而痊。

一小儿因惊发热,误行表散,出汗面白,日晡发痉,先兄谓脾肺气虚而肝胆邪盛,以六君子加柴胡、升麻治之。乃发于寅卯时,此肝邪自旺也,用加味逍遥散一剂,其热顿退;又用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

一小儿患瘰疬溃而发痉,烦闷咬牙寒热,此属肝胫风热,先用柴胡栀子散一剂,寒热顿止;次用四物、参、芪、白朮、柴胡,渐止;又用补中益气汤加芍药、茯苓而痊。

一小儿头患疮,溃而发痉,或寒热作渴,或手足厥冷,其脉洪大浮缓,按之皆微细,此元气虚而邪气实也,用十全大补汤加柴胡、山栀数剂,诸证渐退而脉渐敛,又十余剂而愈。

一小儿惊风,服抱龙丸、保生锭,吐涎甚多,又汗出发痉,仍欲袪痰。余曰:此肝脾血虚而内生风耳。吐痰不止,脾肺气虚,不能摄涎也。汗出发痉,脾肺气虚而亡阳也。用六君子汤加炮姜、木香顿愈,又用四君子加归、芪而安。

一小儿伤风发热,服解散之药,汗出不止,痓证悉具,其脉洪大鼓指,按之微细,此汗多亡阳,脾肺气虚之证也。用异功散加芎、归、黄芪,其汗顿止,又用补中益气汤而痊。

一小儿停食腹痛,发热呕吐,服峻厉之剂,更吐泻汗多,手足并冷,发痉不止,其脉浮洪,按之如丝,用六君子汤加升麻、炮姜,痉证顿已。惟寒热往来,又用四君子汤、升麻、柴胡而愈。

少参王阳湖孙女年八岁,发痉,服降火消导之剂,其脉浮洪,寒热如疟,余用四君子加升麻、柴胡、炮姜、钧藤钩,及补中益气汤间服渐愈;但胁下作痛,去炮姜加木香、肉桂而痊。

小儿因乳母大怒,发热胁痛,亦患前证,兼汗出作呕,先用小柴胡汤一剂,子母俱服顿愈;但日晡潮热,以异功散加升麻、柴胡治之并愈。

一小儿因乳母发热吐泻,一小儿因乳母食厥昏愦,同息前证,各治其母而子悉愈。

一小儿忽腰背反张,目上视,面青赤。面青属肝主风,赤属心主火,此风火相搏,用柴胡栀子散倍加钓藤钩顿安;而痰如旧,又用抱龙丸而愈。

一小儿忽腰背反张,服治惊之药,后不时举发,面色黄白,肢体甚倦,余用五味异功散十余剂而愈。后因惊兼饮食不节,不时举发,随用前药即愈。遂日以参、朮末每服五七分,炮姜、大枣煎汤调下,服至二两而不发。已上二证,元气虚而病气实也,若用攻邪之药皆误矣。

一小儿素患前证,痰盛,面色素白而兼青,余谓肺气不能平肝,肝气乘脾,脾气虚而生痰耳。先用抱龙丸二服以平肝,随用六君子汤以补脾肺,月余而痊。半载之后复发,谓非逐痰不能全愈,遂用下剂,痰涎甚多,而咽喉如锯声。余曰:乃脾不能摄涎也。咽间鸣,乃肺气虚甚也。遂用人参五钱,炮姜三分,水煎服而醒。至第四剂后,加枣二枚,人参服数两而愈。后每发,非独参汤不应。若执常方,鲜不有误者。

王肯堂《证治准绳》曰:东都王氏子吐泻,诸医用药下之,至虚变慢惊,其候昏睡露睛,手足瘈瘲而身冷。钱曰:此慢惊也。与瓜蒌汤,其子胃气实,即开目而身温。王疑其子不大小便,令诸医以药利之,医留八正散等数服,不利而身复冷。令钱氏利小便,钱曰:不当利。小便利之,必身冷。一二日,果身冷矣。因抱出,钱曰:不能食而胃中虚,若利大小便,则脾胃俱虚,当身冷而闭目即死。今幸胎气实而难衰也。钱氏用益黄散、使君子丸四服,令微能饮食,至日午果能饮食。所以然者,谓利大小便,脾胃虚寒,当补脾不可别攻也。后又不语,诸医作失音治之。钱曰:既失音,何开目而能饮食?又牙不紧而口不噤也?诸医不能晓,以地黄补肾。钱曰:此因凉药,利小便,致脾肾俱虚,今脾已实,肾尚虚,故补肾必安。治之半月而能言,一月而痊。

少时闻友人孙彭山云:尝见姻家一小儿,患惊搐,延专科治之,诸证悉退,而摇头不止。后一老医至,于常服药中,加入紫河车,即时愈。按紫河车,草名,《神农本经》名蚤休,唐本名金线重楼,钱氏方名白甘遂,主治惊癎摇头弄舌。乃本经正文,古人谓遵白字疗病多效,不虚也。

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