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第2章 三吴治验上(1)

万历龙飞二年吴小峰小川目疾

万历龙飞二年小春月,予始游苕之东双林。于时,族兄吉泉之友吴小峰与其弟小川俱病目,专科者愈治愈重。其目始红肿,次加太阳痛,继则白星翳叠出。予不以目科名,而识者称予大方,因谋于吉泉曰:医以通变为良,昔秦越人过邯郸,闻贵妇人,则为带下医;过洛阳,闻周人爱老人,则为耳目痹医。闻东宿君国手也,必能随俗为变,愿一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予,余曰:嘉靖间论医者,必首西吴,如周仲仁氏,凌汉章氏,王宾湖氏者,皆擅一时名,其家世必有传也,何需于予。吉泉曰:渠家慕弟久矣,且其尊人受博士易,为西吴名家,弟好易,幸一往,藉此为谈易地,勿逊。诊其脉,小峰之脉,濡而缓大,两目血缕直贯瞳人,薄暮则疼。小川之脉,皆洪大鼓指,黑珠有浮翳瘼,隐涩难开,大小便皆不利。故于小峰用补,先以清肝散与之。夏枯草五钱,香附四钱,甘草一钱五分,细茶五分,以彻其痛。药两进而痛止。继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡凡皮。服八日而愈。于小川用泻,内用泻肝汤,及当归龙荟丸。外用象牙、冰片为末点之,七日痊愈。其尊君我峰翁喜诣余曰:二目均病,年同齿,染同时,诸医同治而同不愈,先生一补一泻,而二病均愈,何哉?余曰:此阴阳虚实之辨也。

经云:实者正治,虚者从治。令侄之症,惟厥阴肝火炽盛,肝常有余,有余者泻之,正治也。郎君下虚,又为怒所激,怒则火起于肝,肝为藏血之地,故血丝贯瞳人,而薄暮作痛,方用夏枯草、香附为君,疏其肝气。经云:肝苦急,急食甘以缓之,故用甘草为臣。茶能清头目,用以为使,先为去此痛。经又云:水流湿,火就燥,故复用甘温补其下元之虚,俾火得归元,此从治也。若用苦寒降火之剂,不惟血凝而痛加,抑且激其火而使愈炽矣。我峰闻之,语人曰;孙君本阴阳而治寒热,是用《易》为医也。故补者补效,攻者攻效。语曰:不知《易》者,不可以为太医。孙君神于《易》而于医乎何有,愿于吾苕悬一壶也。余哂之,谓:昔韩伯休且不欲人间知其名,余又何壶之可悬哉。

万历甲戌沈中丞案

万历甲戌,其年自仲秋徂冬, 子盛行。三月内,予所治男妇婴孩共七十二人,苕之望族沈最着,大中丞观颐公当考功时,幼君 ,喘嗽不宁,声哑,发热,泄泻,斑紫不敛。

予以小无比散愈之。夫人妊,腹痛昏厥者五日,名医如高、陈二公者,沈姻娅。无巨细悉任之,亦不能措手。予至诊之,两手脉皆洪大,法当下,众佥以妊难之。予曰:经云有故无殒,亦无殒也。妊已九月,将解,即胎动奚伤?若当下不下,不独其痛难忍,而变且不测。考功是予言而请药,予即用小承气汤加苏梗、砂、仁,下之而安。考功偶冒风,头痛倦怠,发寒热如疟,脉弦浮而数。予曰:此小柴胡汤症也,一剂而瘥。考功请告家居者二十年,笃好方书,予初之苕,苕人未知予,考功闻予,亟欲识之,谓予治病甚奇,又与予论伤寒、痘疹、胎产皆中 ,深然之。语人曰:良相良医等尔,如孙君所诣,即千金不足为其重,特撰医说书于册,以不朽孙君云。

张孝廉后渠大头疫

张孝廉后渠,丁年,患大头疫。头大如斗。不见项,唇垂及乳,色如紫肝,昏愦不知人事。见者骇而走,其年疫甚疠,人畏传染,致废吊庆。

张与考功公子,同受《春秋》于会稽陶春源所,陶邀余诊之。其脉皆浮弦而数,初以柴胡一两,黄芩、玄参各三钱,薄荷、连翘、葛根各二钱,甘草一钱,服三剂,寒热退,弦脉减,但洪大。予知其传于阳明也,改以贯众一两,葛根、天花粉各三钱,甘草一钱,黑豆四十九粒,一剂,肿消其半;再剂,全消。浆粒不入口者二十一日,再与小柴胡汤两剂服之,始纳干糕如指者二条,次日进粥,而渐平矣。丁酉秋闱报捷。

吴江孙行人痛风(有发明)

吴江孙质庵老先生行人,时患痛风,两手自肩 及曲池,以至手梢,两足自膝及跟尻,肿痛更甚,痛处热,饮食少,请告南还,而伏蓐者三年。里有吴君九宜者,沈考功西席也。

见予起后渠疾,因语行人逆予。诊其脉,皆弦细而数,面青肌瘦,大小腿肉皆削。予与言:此病得之禀气弱,下虚多内,以伤其阴也。在燕地又多寒。经云:气主煦之,血主濡之。今阴血虚,则筋失养,故营不营于中;气为寒束,百骸拘挛,故卫不卫于外。营卫不行,故肢节肿而痛,痛而热,病名周痹是也。治当养血舒筋,疏湿润躁,使经络通畅,则肿消热退,而痛止矣。痛止,即以大补阴血之剂实其下元,则腿肉复生。稍愈之后,愿加珍重,年余始可出户。行人闻而喜曰:果如公言,是起白骨而肉之也。吾即未药,病似半去,惟公命剂。予先以五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮。服之二十剂,而筋渐舒,肿渐消,痛减大半。更以生地、龟板、牛膝、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳子、苡仁、海桐皮、当归、秦艽,三十剂而肿痛全减。行人公益喜。予曰:病加于小愈,公下元虚惫,非岁月不能充实。古谓难足而易败者,阴也。须痛戒洒色,自培根本,斯饮药有效,而沉 可除。据公六脉轻清流利,官必腰金,愿葆真以俟之,万毋自轻,来春气和,可北上也。乃用仙茅为君,枸杞子、牛膝、鹿角胶、虎骨、人参为臣,熟地黄、黄柏、晚蚕砂、茯苓、苍耳子为佐,桂心、秦艽、泽泻为使,蜜丸服,百日腿肉长完,精神复旧。又喜语予曰:贫官何以称报,撰次公济人泽物盛德于沈考功册后,以彰盛美云。后十年,行人官至江西副宪。

郑都谏公子痘(有发明)

郑都谏春寰公长君,四岁患痘,稠密烦躁,医者星罗,皆以为热盛不退,形枯色紫,顶有焦势,症逆,必不可为,将辞去。予至,细观之,见两太阳圆净,神气苍浓,谓当急为凉血解毒。用赤芍药、生地黄各三钱,紫草二钱,连翘、黄芩、贝母、山楂、木通各一钱,蝉蜕、甘草各五分,药成剂,而众止之曰:麻要清凉痘要温,故《博爱心鉴》以保元汤为良,吾侪将剂而进之,乃公独主寒凉,保元之谓何?予曰:用药贵对症,保元汤良矣,必血活热清而后可用。今血热毒盛而用温剂,是火炽添油也。众曰:若虑毒未解,吾苕酵法甚佳,用桑虫、鸡冠血调酒服之,痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏,皆苕上专门名家,亦以为言。予曰:此法亦可用于清解之后。经曰:诸痛疮疡,皆属心火。火未退而用,是以毒攻毒,其势愈炽。予故欲先清解,而后保元也。惟楚铜壁山人黄桂峰者,治痘高手也。独语郑公曰;孙公之剂,实与症对,众论皆胶固不达变者,第恐清解之剂,用迟一日尔。试煎服之,以观其后。郑公命仆速煎,众犹持议曰:如必服此剂,亦当拣去贝母、山楂。郑公听其减去。至夜予始闻,随语桂峰曰:减去二味,恐七八日后不能无它症。桂峰曰:何以故?予曰:此痘内伤外感俱未清楚,今带热而出,故其腹犹膨胀,去贝母,恐抢喉;去山楂,恐泄泻,七八日痘毒出尽,腹内空虚,变从虚出,诸君素以痘专科,何不虑及此。其夜服药后,即嗒然而睡,天明痘色明润,焦顶尽退,血亦渐活,惟呕哕抢喉。众又以昨日之剂太寒所致。予曰:此火毒未尽彻也,宜进竹茹汤。而慎云峰怫然早:吾家世世业痘,年亦七十有五,曾未见治痘用竹茹者。春寰公令弟乐津公,捡痘疹全书用竹茹者以正,慎语塞,悻然而去。药进而哕止。至八日,果泄泻、发痒。予以保元汤加白术以治泻,大加何首乌以止痒,一帖而痒止。

至十四日,天庭两颧皆回浆作靥,惟两颐浆未回,泄泻不止。予因偶出北门,半日归,见其口开项软,手足痘气尽瘪,复又作胀,已成内攻。举家啼泣,予亦茫然,不遑为计,叹息出门。乐津公把而送之,少间揖别,而闻衣间痘臭,语乐津公曰:公闻臭乎?曰:闻。予曰:似有生意,亟还起之。予思两颐乃肾经部位,独不回浆者,肾元虚也。峻补肾元,庶可使活。先以紫河车一钱,用洒浆调服,固其元气,服后即睡。继以人参一两,黄 、菟丝子各三钱,作大剂服之,一日夜服人参一两八钱。黄桂峰是夜自松江还,时已四鼓,亟叩门而入,郑语之变,且告之服药。黄曰:俟吾看作何状。见其结靥之下,腹灌一钱黄浆,赠痘尽起。桂峰曰:万全矣!非孙公不能起此病。桂峰由此益昵予,出必联舟,归则同榻,相印正者三年。郑公感予而作序以赠,亲书孙宪副公册后,识不忘也。

张文学子心病虚弱(有发明)

张文学子心,二尹可泉公长君也。自知医,弱冠病,吴下名医皆诊之,佥曰瘵,治久不效。子心亦自分必死,督家人具秘器,已沐浴,衣 衣而卧正寝,断粒、绝药者二日。可泉闻予治其高第张星岳之婶奇,因访予曰:病心痹而尸寝浃旬者能起之,谁不啧啧称公高手,吾子病且革,幸怜而诊之。予至,诊其脉,左寸短弱,右关略弦,余皆洪大。其症咳嗽,下午热从两足心起,渐至头面,夜半乃退,面色青,形羸气促,多梦遣,交睫卧床褥奄奄一息耳。时则七月初旬也。诊毕,语可泉公曰:郎君病可治,不宜豫凶器也。可泉公曰:诸医佥谓火起九泉者,十不救一,大肉尽削者死,咳嗽加汗者死,脉不为汗衰者死,又当此铄石流金之候,又恐肺金将绝。豚子亦自谓无生理,先生何言可治也?予曰:汗多者,孤阳几于飞越也。可泉公曰:飞越亦死候也。予曰:几者,将成未成之辞也。症虽危,其色、其声音、其脉,尚有生意。终不可以一凶而废三善。两颧不赤,心火未焚也;声音不哑,肺金未痿也:耳叶不焦,肾水未涸也。相书云:面青者,忧疑不决:左寸短者,心神不足:关略弦者,谋为不遂。夫心者,万世万化之主,《内经》曰:主明则下安,主不明则十二官危。又肝主谋为,胆主决断。谋为不决,故色青。症与色与脉皆非瘵也。盖郎君志愿高而不遂其欲,殆心病,非肾病也。经曰:色脉相得者生。予故谓郎君之病可起也。病者闻言,明目语其父曰:吾今由寐者初寤矣!从来未有此论沁吾心脾也。吾病由星士许决科于癸酉,是年余落第,而同窗者中,故怏怏至此。先生得吾心于色脉,神矣!此言可当药石,谨拜命。予为定方,煎方名调肝益神汤。以人参、酸枣仁、龙骨为君,丹参、石斛、贝母、麦冬、五味子为臣,山栀、香附为佐,服二十帖而病起。丸方则大龟板、熟地黄、枸杞子、人参、麦冬、五味、茯苓,蜜丸,服三月而精神健,肌肉完。次年生女。可泉公,苕中名士,奇予治,而延誉闻于大宗伯董浔阳公,宗伯交欢予者,由可泉公始也。

大宗伯董浔阳翁脾胃疾(有发明)

大宗伯董浔老,年六十七,有脾胃疾,翁以过啖瓜果而胸膈胀痛,时当处暑也。延予治。诊其脉,寸关弦紧,观其色,神藏气固。翁门下蒋虹桥、沈乐闲者,多艺人也,翁素亲信二公,诘余曰:症脉何如?予曰:症脉虽胸腹胀痛,然易瘳也。二公曰:翁生平不能素食,食辍泻。今不茹荤者半月,燕居好弈,好看书,好作诗文,即盛暑亦手一编不言倦,日永亦不瞌,今不亲笔砚者月余,不栉沐者七日,它一切无所事事,倦极矣。诸名家如沈竹亭、沈春宇、金樗丘者,剂备尝之无益也。

而公何言易?予曰:诸公不过用二陈平胃,加山楂、麦芽等消导剂耳,与症何涉。盖翁伤于瓜果,而为寒湿淫胜。经云:寒淫所胜,治以辛温。然瓜果非麝香、肉桂不能消,此诸公所以不能愈翁疾也。予以高良姜、香附各一两为君,肉桂五钱为臣,麝香一钱为佐,每服二钱,酒调下之。药入腹,胸次便宽,再而知饿,三服而巾栉,交接宾客如未病者。翁语沈、蒋曰:孙君所见所养,度越诸人若是。往闻治张氏子,气绝两日而能活之,今于活吾病益信,诚临淄虢国之遗,特书一轴以彰其高,因以纪一时之良遇云。

董龙山夫人便血

大宗伯郎君董龙山公夫人,为宪副茅鹿门公女,年三十五而病便血,日二三下,腹不疼,诸医延医者三年不效。予诊之,左脉沉涩,右脉漏出关外,诊不应病。予窃谓,血既久下,且当益其气而升提之,以探其症。乃用补中益气汤,加阿胶、地榆、侧柏叶,服八剂,血不下者半月。彼自喜病愈矣。偶因劳而血复下,因索前药。予语龙山公曰:夫人之病,必有瘀血积于经隧,前药因右脉漏关难凭,故以升提兼补兼涩者,以探虚实耳。今得病情,法当下而除其根也。龙山公曰:三年间便血,虽一日二三下,而月汛之期不爽,每行且五日,如此尚有瘀血停蓄耶?予曰:此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。

经云:不塞不流,不行不止。今之瘀,实由塞之行也,不可再涩。古人治痢,必先下之,亦此意也。公曰:明日试卜之。予曰:卜以决疑,不疑何卜?公随以语夫人,夫人曰:孙先生非误人者,识见往往出寻常,宜惟命。盖夫人读书能文,聪明谋断,不啻丈夫,故言下便能了悟。即用桃仁承气汤,加丹参、五灵脂、荷叶蒂,水煎,夜服之,五更下黑瘀血半桶,其日血竟不来,复令人索下药。予曰:姑以理脾药养之,病根已动,俟五日而再下未晚也。至期复用下剂,又下黑血如前者半,继用补中益气汤、参苓白术散,调理痊愈。

马厨疟痢并发(有发明)

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