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第36章 妇人科(4)

当归(二钱) 五灵脂(二钱) 川芎(二钱) 熟地黄(二钱) 良姜(二钱)一两,以沙合盛赤石脂以泥缝纸筋,盐泥固济炭火十斤, 令通赤,火候冷,取开看,成黑糟色,研细,却入后药。

百草霜(五两) 硫黄(一钱半) 乳香(一钱半) 花蕊石(一钱) 琥珀(一钱)并研细,与前药再研匀,以米醋糊丸如弹子大,每服一丸,炭火 令通赤,投于生姜自然汁,与童便入酒漉出控干,研细,只此酒下。

血晕产后去血多,晕闷不醒者,芎归汤。产后火载血上,血迷、血晕昏不知人,清魂散。如不醒,以韭菜一、二斤捣烂,入茶壶中,沸醋倾入壶内,盖壶头,以壶嘴放鼻中熏;或用醋、炭频淬熏之;或用干漆烧烟,令闻烟。如不醒,急掐人中,提顶心中头发,灌以童便、姜汁自醒。

芎归汤(方见胎前条下。)清魂散治血迷、血晕昏不知人。

泽兰叶(一两) 人参(一两,去芦) 荆芥穗(四两) 甘草(炙,八分) 川芎(二两)末之,每一钱,热汤、温酒各半盏调下。

失血产后去血过多,芎归汤加人参、焦姜。腹痛,香桂散。失血过多,虚热太甚,目暗神昏,手足冷,芎、归、姜、桂、人参,汗多加黄 ,或益母丸加童便。自汗,气欲脱,黄 汤。产后去血多,心虚怔忡错语,茯苓益母丸。

芎归汤(方见前胎前条下。)香桂散治去血过多及下死胎。

麝香(五分) 桂心(三钱)末之,作一服,温酒调下。

益母丸(方见前难产条内。)黄 汤治产后失血,自汗不止。

黄 (二钱,蜜炙) 白术(一钱,炒) 防风(一钱,去芦) 熟地黄(二钱) 牡蛎(煨,一钱半) 白茯苓(一钱) 麦门冬(五分) 甘草(炙,五分)上锉,一剂,加大枣二枚,水二盏,煎至八分,空心服。

茯苓散产后心虚怔忡不定,言语错乱,神思不清。

人参(一钱,去芦) 甘草(一钱,炙) 干山药(一钱) 当归(一钱) 生姜(五钱) 远志(一钱,去心) 白茯苓(八分) 桂心(五分) 麦门冬(一钱) 大枣(二个)锉一剂,水二盏,煎八分服。

恶露血抢心闷成狂,喘满欲绝者,蒲黄散。恶露不尽,心腹痛,黑神散。恶露不尽,儿枕疼,当归失笑散。一产后,忽然口噤,语言颠倒,乍见鬼神,此败血冲心,非风寒及邪祟也,妙香散,或用黑龙丹 过酒调下。

蒲黄散产后恶露不快,血上抢心,烦闷喘急等证。

干荷叶(炙,二钱五分) 甘草(二钱五分) 牡丹皮(二钱五分) 玄胡索(二钱五分) 生地黄(二钱五分) 生蒲黄(六钱)锉作二剂,水煎,入蜜少许,温服。

黑神散恶露不尽,胎衣不下,血上攻,心腹痛不止。

黑豆(炒,半升) 熟地黄(四两) 当归(四两) 肉桂(四两) 干姜(四两,炒焦) 甘草(炙,四两)蒲黄(生,四两) 白芍药(四两,炒)上末之,每服二钱,童便、酒各半盏,空心时调下。

当归失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕作疼。

蒲黄(炒黑,五钱) 五灵脂(五钱)上末之,每用二钱,醋调熬成膏子,白汤化下。

妙香散麝香(一钱,研) 山药(姜汁炒,一两) 茯苓(一两) 茯神(一两) 远志(去心,一两) 黄 (一两) 人参(五钱) 桔梗(五钱) 甘草(五钱) 木香(煨,二钱半) 辰砂(二钱)上末之,每二钱,汤下。

黑龙丹(方见前胞衣不下条内。)

产后

【歌】产下婴儿血气空,丝毫触犯便伤荣。倏然致疾如山重,不与寻常一样同。去血过多因发热,焦姜参术入芎 。阴虚作热心烦闷,自汗黄 可奏功。恶心呕逆伤脾胃,抵圣汤医腹胁膨。归 止汗除身热,不愈当归奏效崇。风中愈风汤立验,茯苓散子治怔忡。诸风痿痹筋挛缩,志士明医用血风。乍见鬼神由血耗,调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭,搐搦身张似角弓,此是血虚筋螈,举轻古拜配归芎。产后经来因适断,感于异证在其中,手牵足搐牙关紧,昏冒柴胡视听聪。阴虚发热憎寒证,昼日清明夜觉凶,加增四物神功大,一服能令病脱躬。胞中误损成淋沥,参术煎膏溲自通。浮肿定须分水道,忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍,积久须当用胃风。初感寒邪微发表,热邪不解守黄龙。躁烦实热芩连理,渴甚人参白虎从。热泄柴芩除半夏,便难议以大柴攻。汗多表弱宜行桂,里弱虚时制理中。发表内攻须带补,勿行孟浪内伤荣。小便淋沥行时痛,但用茅根可治癃。泄泻君苓汤可用,寒加肉果桂姜同。若因热泄并肠垢,姜炒黄连佐木通。

【论】产后气血大损,易产力壮者,尚然感疾,为终身之患。产母不可恃健,不行保重,劳碌以损其荣,多食以伤其胃,外感六淫之邪,内受七情之气,为患莫测。古云∶产后犯若丝毫,感病重于山岳,信夫!或有恶露末尽而作热作疼,真元不复而为痿为劳,比比皆然也。故产后诸疾,先以大补气血,纵有他疾,以末治之。

或欲祛邪,必兼补剂,殊为切当。若以峻剂攻之,再损气血,危可立待。或恶露当去者,亦须以去故生新,温养为主,斯得其正也。

【脉】产后缓滑,沉细亦宜。实大弦牢,涩疾皆危。

《脉经》曰∶妇人新生乳子,脉沉小滑者生,实大弦急者死。妇人生产之后,寸口脉焱疾不调者死,沉细附骨不绝者生。妇人生产之后,因中风、伤寒、热病,喘鸣而肩息,脉实而浮缓者生,小急者死。

丹溪曰∶产前脉细小,产后脉洪数皆死。又曰∶产前当洪数,既产而洪数如故,岂得不死?产后蓐劳新产后自汗,肢体走痛,虚眩无力者,名曰蓐劳,当归羊肉汤。产后血气大亏,失于将理,自汗发热,虚羸,饮食不消,时咳,发渴者,人参鳖甲散。发寒热,石子汤。

当归羊肉汤治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳。

当归(七钱,酒洗) 人参(七钱,去芦) 黄 (一两,蜜炙) 生姜(五钱)上,用羊肉一斤,煮清汁五大盏,入药煎四盏,作六服。

人参鳖甲散治产后蓐劳,其状虚羸,寒热似疟。

人参(五钱,去芦) 桂心(五钱) 桑寄生(五钱) 当归(酒洗,五钱) 白茯苓(五钱) 白芍药(五钱) 熟地黄(五钱) 桃仁(去皮、尖,五钱) 麦门冬(五钱) 甘草(炙,五钱) 续断(二钱五分) 川牛膝(去芦,一钱五分) 鳖甲(炙,一两) 黄 (炙,一两)上末之,猪肾一对,去脂膜,用水二盏,生姜一片,枣子三枚,煮一盏,入药末二钱,葱白三寸,乌梅半个,荆芥五穗,再煎十数沸,用细绢滤去渣,空心温服。

石子汤治产后虚羸,往来寒热,自汗乏力,喘促等证。

猪肾(一对,去脂膜,用竹刀切作四片) 香蕈(二两) 葱白头(二两) 白芍药(二两)分二帖,每用水三升,煮升半,匀三服。

产后不语产后败血停蓄,上干于心,心气闭塞,故舌强不能言语者,八珍汤。产后内因痰气郁滞,闭目不语,用好白明矾一钱为末,白沸汤调服。

八珍汤(方见前经候条下。)产后虚渴产后血热,心烦口渴者,凉血饮。虚而烦渴者,生脉散。产后虚渴少气,脚弱目昏,头目眩晕,饮食无味者,熟地黄汤,或四物汤加麦门冬、天花粉。

凉血饮治产后血热心烦,口渴烦躁及经水不调。

黄芩(二钱,炒) 赤芍药(二钱) 川芎(二钱) 甘草(炙,一钱) 荆芥(二钱,取穗) 栝蒌根(二钱) 生地黄(二钱) 麦门冬(去心,二钱)上锉,二帖,每帖竹叶七片,灯心二十茎,水煎温服。

生脉散补气复脉,生津液,止烦渴。

人参(二钱,去芦) 麦冬(去心,钱半) 五味子(一钱)水二盏,煎服。

熟地黄汤治产后虚渴,口干少气,脚弱,头目昏晕。

人参(四钱,去芦) 甘草(炙,一钱) 栝蒌根(六钱) 麦门冬(去心,三钱) 熟地黄(酒浸,晒干,两半)分二帖,糯米一撮,姜、枣煎,温服。

四物汤(方见前经候条下。)产后失血产后去血过多,腹痛身热自汗者,当归黄 汤。若去血多眩晕者,芎归汤。虚甚者,加焦姜、人参,腹痛加桂。产后失血多,阴虚内热,心烦气短,自汗,当归建中汤。

当归黄 汤治产后失血过多,腰疼身热自汗。

当归(三两,酒洗) 黄 (二两,蜜炙) 白芍药(一两五钱,酒炒)上锉,每用五钱,生姜三片,水二盏,煎八分,空心服。

当归建中汤治产后虚损气血,内热心烦,短促之证。

当归(四两,酒洗) 肉桂(三两) 甘草(炙,二两) 白芍药(炒,六两)上锉,每用五钱,生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎服。

芎归汤(方见胎前条下。)产后下痢产后下痢腹痛,里急后重,至圊不能便者,香连散加人参、当归、神曲、麦芽、浓朴。病久不已,四君子汤加当归、白芍药、曲 、陈皮、木香、黄连。

香连散治产后痢疾,里急后重,腹中 痛不可忍。

黄连(炒,一钱半) 木香(一钱二分) 白术(炒,二钱) 白芍药(炒,二钱) 滑石(一钱,研细)甘草(炙,五分)锉一剂,水二盏,煎八分服。

四君子汤(方见胎前条下。)产后浮肿产后败血停蓄五脏,循经流入于四肢,化为水,因成虚浮肿者,调经散。产后血气大虚,肢体浮肿者,不可通利其水,宜大补气血,四君子汤加苍术。

调经散治产后败血乘虚流入四肢以致浮肿之证。

当归(酒浸,一两) 赤芍药(一两) 桂心(一两) 没药(一钱,另研) 琥珀(一钱,另研) 麝香(五分) 细辛(五分) 甘草(炙,二钱)上为细末,每服五分,入生姜自然汁少许,酒调下。

四君子汤(方见胎前条下。)产后发热产后血虚发热,头痛自汗,心烦短气者,人参当归散。产后阴虚不足,发热日轻夜重,憎寒者,四物汤加焦姜,小热加茯苓。产后蒸乳发热者,四物汤加黄 、人参、白术、天花粉。

人参当归散治产后血虚发热,自汗心烦,短气。

熟地黄(一两) 人参(去芦,一两) 当归(酒洗,一两) 麦门冬(去心,一两) 肉桂(一两) 白芍药(炒,二两)每五钱,竹叶、生姜煎服。

四物汤(方见经候条下。)产后风痿产后诸风痿弱,筋挛无力者,血风汤。产后血虚气弱汗多,风搏之而成 ,口噤反张脊强,汗出不止者,难治,大圣散加川乌、黄 。

血风汤治产后诸风痿弱,筋挛无力,四肢不举。

秦艽(一钱,去芦) 羌活(一钱,去芦) 防风(七分,去芦) 白芍药(一钱半,酒炒) 白芷(八分)川芎(一钱二分) 白术(炒,一钱) 当归身(酒洗,钱半) 熟地黄(二钱) 白茯苓(一钱) 半夏(制,八分) 黄 (蜜炙,一钱五分)上为一剂,水二盏,煎一盏,温服,或丸或散俱可用。

大圣散(方见胎前条下。)产后怔忡产后血少,怔忡恍惚惊悸,睡不安宁者,益荣汤或养心汤或宁志丸。产后心虚,怔忡恍惚者,茯苓散。

益荣汤(方见胎前条下。)养心汤治产后心虚血少,恍惚怔忡,惊悸不安。

黄 (炙,五钱) 白茯苓(五钱) 白茯神(五钱) 远志(汤泡,去心,炒,五钱) 半夏曲(五钱)当归(酒洗,五钱) 川芎 (五钱) 酸枣仁(炒,二钱五分) 辣桂(二钱五分) 人参(二钱五分) 五味子(二钱) 柏子仁(炒,二钱五分) 甘草(炙,四钱)每服锉三钱,姜三片,枣二枚,水煎服。

宁志丸治产后心血虚少,恍惚多惊,睡卧不得。

人参(二钱五分) 当归(酒洗三钱) 琥珀(二钱五分) 柏子仁(炒,二钱五分) 白茯苓(二钱)白茯神(二钱) 乳香(二钱五分) 石菖蒲(二钱五分) 酸枣仁(温酒浸半日,去壳,隔纸炒,二钱五分)朱砂(二钱五分,另研)上为末,炼蜜丸如梧子大,每服三钱,枣子汤送下。

良方茯苓散治产后心虚,怔忡不定,恍惚多惊。

人参(去芦,一钱) 甘草(炙,一钱) 干山药(一钱) 当归(酒洗,一钱) 生姜(三钱) 远志(二钱,去心) 白茯苓(一钱) 桂心(一钱) 麦冬(去心,一钱) 大枣(二枚)锉一剂,水二盏,煎一盏服。

产后中风产后中风口噤,牙关紧急,手足螈 者,举轻古拜散。产后血大损,经络空虚,劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤或愈风汤。中风角弓反张,涎潮,大豆子汤。

举轻古拜散(方见胎前条下。)小续命汤治产后风邪乘虚而入,偏枯不遂。

麻黄(去节,一钱) 人参(去芦,一钱) 黄芩(炒,一钱) 白芍药(炒,一钱) 川芎 (一钱) 甘草(炙,八分) 杏仁(十四粒) 防己(一钱) 肉桂(七分) 附子(面裹,煨,一钱)锉一帖,姜三片,水煎服。

愈风汤(即举轻古拜散。方见胎前条下。)大豆子汤治产后中风,角弓反张,涎潮口噤不开。

黑豆(半升,炒令焦黑,候烟起,将无灰酒二升沃之,入瓶内)每用此酒半升,入独活五钱,同煎十数沸,温服。

产后阴虚产后阴虚血弱,四物汤加炒黑干姜。产后去血过多,阴虚生内热,烦惫,吸吸短气,头痛闷乱,骨节烦疼,人参当归散。阴虚发热者,小柴胡汤去半夏。

四物汤(方见经候条下。)人参当归散治产后去血过多,阴虚内热烦乱。

人参(一两,去芦) 当归(一两,酒洗) 肉桂(一两) 熟地黄(一两,酒洗) 麦冬(去心,一两)白芍药(炒,二两)每五钱,竹叶、生姜煎服。

小柴胡汤(方见胎前条下。)产后乍见鬼神产后乍见鬼神,由血虚之极。败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,如见鬼祟,非风邪也,调经散少加龙脑,或妙香散加当归、黄连、生地黄。

调经散(方见前产后浮肿条内。)妙香散治产后乍见鬼神及恶露不尽,如神药也。

麝香(一钱,研) 白茯苓(一两) 白茯神(一两) 干山药(一两,姜汁拌炒) 黄 (一两,炙)远志(一两,去心) 人参(五钱,去芦) 桔梗(五钱,去芦) 甘草(五钱,炒) 辰砂(三钱,另研) 木香(二钱五分)末之,每服二钱,临卧或食后温酒送下。

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