【清 陈士铎】
水肿治法
水肿之病,亦土不能克水也,方用牵牛、甘遂各三钱,水煎一服,即大泻水斗余,鼓胀尽消,此则直夺其水势而土得其平成矣。但二味药性峻烈,过于猛矣,人疑非正治之法。然水势滔天,必开决其水口,则水旋消。此二味之中病源,妙在于猛也。但服此二味之后,切不可食盐。如食盐则前病重犯,不可救矣。此乃不知禁忌,自犯死澄,非药之故也。今人一见牵牛、甘遂,视为必死之品,过矣。水肿之病,必须以手按之而如泥者,始可用此二味正治。否则按之不如泥,随按而皮随起者,非水也,当作气虚肾虚治之,不可以此二味轻投,以杀之也。
水肿之疾,腹胀如鼓,两跗如浮,按之如泥,小便不利,大便反结,人以为水病,谁知皆由于土气之郁。方用鸡屎醴一升,炒黄色为末,以黄酒一斤,先将鸡屎末盛于新布上,后将黄酒洒之,不可太骤,缓缓冲之,则药味尽下,取汁一碗,病人服之。切不可令病人先知,则不肯信心而服,使生别病。下喉之后,腹即作雷鸣,一饭之间,倾腹而出,两足即减大半,再饮一碗全消。盖鸡屎善能逐水,而又通土性,无微不入,将从前所蓄之水,无不开其水口,尽归大肠而泄,此夺治之法也。一法,用大麦芒二两煎汤饮之亦消,且无后病,但须一连数月作汤饮之,即泄水而愈。药平常而奏功甚奇也。然此方止可治初起之水肿,而不可治久病之水肿也。
鼓胀治法
鼓胀数年而不死者,必非水鼓。水鼓之证,不能越于两年,未有皮毛不流水而死者。今二三年不死,非水鼓,乃气鼓、血鼓、食鼓、虫鼓也,但得小便利而胃口开者,俱可治。方用茯苓五两,人参、大黄、萝卜子各一两,雷丸三钱,白朮五钱,附子一钱,水十碗,煎汤二碗。早服一碗,必然腹内雷鸣,少倾必下恶物满桶,急拿出倾去,再换桶;即以第二碗继之,又大泻大下,至黄昏而止,淡淡米饮汤饮之,不再泻。然人弱极矣,方用人参、白芥子各一钱,茯苓五钱,薏苡仁一两,山药四钱,陈皮五分,水煎服,一剂即愈。忌食盐者一月,犯则无生机矣。先须断明,然后用药治之。鼓胀之病,年久不死,原是可救,所以用下药以成功,非土郁之中有水积,若果水证,早早死矣,安能三年之未死也。然而虽非水证,而水必有壅阻之病,方中仍用茯苓为君,以雷丸、大黄为佐,不治水而仍治水,所以奏功如神也。水鼓,满身皆水,按之如泥者是。若不急治,水流于四肢,而不得从膀胱出,则变为死证而不可治矣。方用决流汤,牵牛、甘遂各二钱,肉桂三分,车前子一两,水煎服,一剂而水流斗余,二剂即全愈。断不可与三剂也,与三剂,反杀之矣。盖牵牛、甘遂最善利水,又加之车前、肉桂,引水以入膀胱,但利水而不走气,不使牵牛、甘遂之过猛,利水并走气也。但此二味毕竟性猛,多服伤人元气,故二剂逐水之后,断宜屏绝,须改用五苓散调理二剂,又用六君子汤以补脾可也。更须忌食盐,犯则不救。
气鼓乃气虚作肿,似水鼓而非水鼓也。其证一如水鼓之状,但按之皮肉不如泥耳。必先从脚面肿起后,渐渐肿至上身,于是头面皆肿者有之。此等气鼓必须健脾行气加利水之药,则可救。倘亦以水鼓法治之,是速之死也。宜消气散,白朮、薏仁、茯苓各一两,肉桂、甘草各一分,枳壳五分,山药五钱,人参、车前子、萝卜子、神曲各一钱,水煎服,日日一剂。初服觉有微碍,久则日觉有效,十剂便觉气渐舒,二十剂而全消,三十剂而全愈。此方健脾而仍是利水之品,故不伤气,奏功虽缓而起死实妙也。然亦必禁食盐,三月后可渐渐少用矣。即秋石亦不可用,必须三月后用之。
虫鼓,惟小腹作痛而四肢浮胀不十分之甚,面色红而带点,如虫蚀之象,眼下无卧蚕微肿之形,此是虫鼓也,必须杀虫可救。然过于峻逐,未免转伤元气,转利转虚,亦非生之之道。方用消虫神奇丹,雷丸、神曲、茯苓、白矾各三钱,当归、鳖甲酢炙各一两,鲜地栗粉一两取汁一茶瓯,车前子五钱,水煎服,一剂即下虫无数,二剂虫尽出矣。虫去而鼓自消,不必用三剂也。盖雷丸最善逐虫去秽,而鳖甲、地栗,更善化虫于乌有。然虫之生必有毒结于肠胃之间,故又用白矾以消之。诚虑过于峻逐,又佐之当归以生血,新血生而旧瘀去;更佐之茯苓、车前,分利其水气,是虫从大便而出,而毒从小便而行,自然病去如扫矣。但此药服二剂后,必须服四君、六君汤去甘草,而善为之调理也。
血鼓之证,其由来渐矣。或跌闪而血瘀不散,或忧郁而血结不行,或风邪而血蓄不发,遂至因循时日,留在腹中,致成血鼓。饮食入胃,不变精血,反去助邪,久则胀,胀则成鼓矣。倘以治水法逐之,而证犯非水,徒伤元气;倘以治气法治之,而证犯非气,徒增饱满,是愈治而愈胀矣。宜消瘀荡秽汤,水蛭三钱,必须炒黑,大约一两炒黑,取末用三钱,当归二两,雷丸、红花、枳实、白芍、牛膝各三钱,桃仁四十粒去皮尖捣碎,水煎服。一煎即下血斗余,再煎即血尽而愈。盖血鼓之证,惟腹胀如鼓,而四肢手足并无胀意,故血去而病即安也。服此方一剂之后,切勿再与二剂,当改用四物汤调理,于补血内加白朮、茯苓、人参,补气而利水,自然全愈。否则血鼓虽痊,恐成干枯之证。