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第13章

x考古名方∶x(治腹胀大塌气丸∶白豆蔻、麦芽、五灵脂、砂仁、莪术、青皮、陈皮、君子二钱,虾蟆三钱,米糊为丸。下虫丸∶苦楝子皮、酒浸焙,贯众、槟榔、桃仁、木香、鹤虱、米糊为丸。木香丸治疳痢∶黄连、木香、浓朴、夜明砂,生姜水为丸。大芜荑汤治小儿发热作渴,少食,大便不利,发黄脱落∶芜荑、山栀、秦归、白术、云苓、柴胡、麻黄、羌活、防风、黄连、黄柏、炙草各二钱。四味肥儿丸治小儿食积五疳,目生云翳,牙龈腐烂∶芜荑、神曲、麦芽、黄连,等分为末,猪胆汁为丸,绿豆大。芦荟肥儿丸治热疳∶芦荟、龙胆草、木香、人参、君子、麦芽各二钱,土鳖去头足酥炙、槟榔、黄连各三钱,芜荑、胡黄连一钱,猪胆汁为丸,黍米大。龙胆丸治疳脑热疮∶龙胆草、升麻、苦楝根皮、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰、青黛、黄连、炼蜜为丸。蟾酥丸治小儿头顶结核,面色黄瘦,饮食不甘,腹大发热∶蟾蜍二三个,将粪蛆一杓,置桶中,以尿浸之,即将蟾蜍打死,投于蛆食,一昼夜,用布袋盛起,置急流中宿取出,瓦上焙干为末,入麝香少许,米为丸。)

疑病、诈病脉论

本无病也,而疑之成病,积想成因,悬拟成象,则无病者真以为有病矣。彼疑之,我亦疑之,何以名之为医?本无病也,而诈之为病,困顿其状,呻吟其声,则无病者,真以为有病矣。彼诈焉,我受其诈焉,何以名之为医?而欲使疑者知其为疑,多方以解其疑,而疑者不疑;诈者知其为诈,直言以指其诈,而诈者不诈。亦惟决于脉,视其缓而已矣。盖有莫解之症,必有莫解之脉,疑则必疑为莫解之症,而何以诊其脉无恙也,其为疑必矣;有莫起之 ,必有莫起之脉,诈则必诈为莫起之 ,而何以诊其脉如常也。其为诈必矣。杯中蛇影,挂弓即解,疑者无所施其疑;灸难分痛,见艾即愈,诈者无所用其诈。

精与脉理者,又何疑诈之我欺也哉?!

平人脉歇止无妨论

代脉关乎寿,结脉因乎寒,促脉因乎热。平脉歇止,则不关乎寿与寒热,亦自有说。盖一呼一吸,脉来六寸,血营气卫,息数一万三千五百通,脉行五十度,是为一周。稍为痰气所凝,则脉为之一止。非如代之止有常数,结促之止由迟数而得也。天地万古不老,而有岁差之数;日月万古长明,而有相食之时。岁差、相食,曾何损于天地日月也哉!

纯阴脉症

万物之生,负阴而抱阳,阴阳调和,谓之无病。亦有生来脉旺,谓之纯阳,名曰寿脉,此《脉经》所以言者。有纯阳,则有纯阴,此《脉经》所未言者。余弱冠时。常至一地,见二妇人,一妇二子,一妇三子,家皆饶裕。余切其脉,按之至骨,丝微欲绝,问其体,一毫无病。过十年,再至其地,二妇之子,皆入胶庠,家亦丰浓。再诊其脉,依然故吾也。过十年,三至其地,一妇之子已登贤书,家更倍于昔日,诊其脉,依然如初也。距今又十有余年矣,二妇白发齐眉,青衿满眼,其发达更有未可料者。《脉经》注纯阳为寿脉,不知纯阴亦为富贵、福寿之脉。

(一妇梅,邑痒生谢袭周德配。孝廉公谢运跃母,钟太孺人也。)

内外痈疽先变脉论

平人饮食仍旧,气体如常而脉数者,多发痈疽。夫外感脉数,骤然而来,饮食为之一变。兹之脉数,何以饮食仍旧也?内伤脉数,由渐而进,气体为之少减。兹之脉数,何以气体如常也?其为痈疽也,明矣。发于外者,痈疽并称,后犹可疗,发于内者,但以痈论,务须先知。凡属肺痈与胃脘诸痈,总是热毒蕴结,四字该之。

其先少发寒热,渐隐隐作痛,斯时清其热、解其毒、疏其气(经验方∶桔梗、天冬、黄芩、葶苈子五分,秦归、生甘草),易易耳。倘辨脉未清,视为他病,万一肺腑能语,则呼冤实属可怜,直待吐脓呕血,而后知焉,则已晚矣。士君子穷理于平日,辨脉于临时,一遇内毒,立剖当前,诚有不必为之试黄豆而验红点者。昔扁鹊视病,窥见脏腑之微结。留心脉学人,安见古今不相及也矣!(痈疽一症,迄我朝《医宗金鉴》及《证治全生》等书出。前代所不能医者,皆能医之,独涌泉症,不出前代论定。千总刘兰生童 知交胶漆友也,患是症,流毒十有余年。未发之前,卜其必发者,验其脉数也;已发之后,断其不死者,验其脉缓也。费尽千金,总难全愈。游湘三年,不知亦有人能医否,录之以志,知己之感。)

摘平脉三不治症论

天下事之信以为然者,必其理之无不然者也。然仅言其常然,而弗揭其偶然,非惟无以坚其信,或反益以滋其疑。即如定缓为平脉,是宜无病不瘳,讵知噎膈反胃外,不可治者,又有三焉。肌肉大脱,九候虽调,不可治者,一也;病到喘促,脉忽还元,不可治者,二也;全受而体无亏,全归而脉不变,不可治者,三也。有理外之事,便有理外之理。第恐于理中之理,未能洞悉无疑,斯与理外之理,愈觉昧没而杂。既于理外之理,弗克明辩以晰,遂于理中之理,转至惝恍无凭。而缓为平脉之说,不几于捃摭陈言,究无主宰乎?爰摘三条,明着于编,使知以缓为宗,滴滴归原允矣。一经旧德(《汉书》∶韦贤以诗书授,七十余为相,少子元成复以明经,历位至丞相。谚曰∶“遗子黄金满 ,不如一经。”沈诠期诗∶“一经传旧德。”是编缓为平脉,本《内经》旧德),丝丝入扣,森然五字长城(《唐书》∶秦系与刘长卿善为诗赋,权德舆曰∶“长卿自以为五字长城,系用偏师攻之,虽老益壮。《丹铅总录》∶司马景王命虞松作表,再呈不可意。钟会取草为定五字,松悦服,以呈景王,景王曰∶“不当尔也。”松曰∶“钟会也。”景王曰∶“如此可大用。”沈诠期诗∶“五字擢英才。”用此事也。解者以五字为诗误矣”)。

死生章

医者,所以治人之生者也。未知死,焉足以治人之生。实知死之无可救药,则凡稍有一毫之生,自宜多方调治。欲辨死生,仍归缓字。缓为一身之元气,即为一身之生气。有十分之缓,即有十分之生;有分毫之缓,即有分毫之生。听缓之声,绘缓之象,取缓之魂,追缓之魄,刺缓之骨,缚缓之神,而幽明异路,如在目前。弹石劈劈而又急,解索散散而无聚,问有分毫之缓乎?曰∶无有也(弹石之脉,若坚硬之物击于石上;解索之脉,犹解乱索,指下乍疏乍密);雀啄顿来而又住,屋漏将绝而复起,问有分毫之缓乎?曰,无有也(雀啄之脉,犹雀之啄食,连连凑指,且坚且锐,忽住忽来,屋漏之脉,良久一漏);虾游冉冉而进退难寻,鱼翔澄澄而迟疑掉尾,犹有分毫之缓乎?曰,无有也(脉已濡细矣,加以十一二至,满指是脉,犹虾之拥于水中。冉冉而进退难寻;脉已沉矣,加以两息一至,犹鱼之在水中,头身贴然不动,而尾良久一掉);沸釜之脉涌如羹,一占此脉旦夕死,而缓全无余影矣。修到神仙也无药,世间何处觅医生。复有绝处逢生,困顿沉沉,声音劣劣,不患脉少而患脉多,不息脉无而患脉有。寸关虽无,尺沉而匀,病到无聊,脉犹有根,仔细栽培,立可回春。

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