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第24章 御集(4)

论治初起之痰 已病之痰 久病之痰 论老痰 顽痰 天师曰∶痰治者,痰塞于咽喉之间,虽是小病,而大病实成于此,古人所以另立门以治之。然而所立之方,皆是治痰之标,不足治痰之本也,故立二陈汤,以治上中下新暂久之病,通治之而无实效也。今另立三方,一治初起之痰,一治已病之痰,一治久病之痰。痰病虽多,要不能越吾之范围也。初起者,伤风咳嗽吐痰是也。用半夏一钱,陈皮一钱,天花粉一钱,茯苓一钱,甘草一钱,苏子一钱,水煎服。二剂可以消痰矣。此方去上焦之痰也。上焦之痰,原止在胃中而不在肺。去其胃中之痰,而肺金气肃,何致火之上升哉。已病之痰,痰在中焦也。必观其色之白与黄而辨之,最宜分明。黄者,乃火已将退也;白者,火正炽也。火炽者,宜用寒凉之品∶火将退者,宜加祛逐之品。吾今立一方,俱可治之。白术三钱,茯苓五钱,陈皮一钱,甘草一钱,白芥子三钱,栀子一钱,火痰加之,枳壳五分,水煎服。此方系健脾之剂,非祛痰之剂也。然而痰之多者,多由于脾气之湿。今健其脾气,则水湿之气下行,水湿既不留于脾中,又何从而上出,况又加之消痰之圣药,而痰有不安静速亡者乎。至于久病之痰,切不可以作脾湿生痰论之。盖久病不愈,未有不肾水亏损者,非肾水泛上为痰,即肾火沸腾为痰。此久病之痰,当补肾以祛逐之。方用熟地五钱,茯苓三钱,山药三钱,薏仁五钱,芡实五钱,山茱萸三钱,北五味一钱,麦冬三钱,车前子一钱,益智仁三分,水煎服。此治水泛为痰之圣药。若火沸为痰者,内加肉桂一钱。此方之妙,纯是补肾之味。而又兼祛湿之品,化痰之味。水入肾宫,自变化为真精,又安有升腾为痰者乎。此治下焦有痰之法也。有此三方,再看何症,出入加减,治痰无余事矣。

张公曰∶三方极妙,可为治痰之圣方也,然予尚有方在。初起之痰,用天师方可也。已病之痰,予方亦佳,并附于后。用白术三钱,茯苓三钱,陈皮一钱,天花粉二钱,益智仁三分,人参三分,薏仁三分。有火者,加黄芩一钱∶无火者,加干姜一钱,水煎服。此方亦健脾而去湿,且不耗气,不助火之沸腾,二剂而痰症自消。久病之痰,用予六味丸汤加麦冬、五味,实有奇功,可与天师方并传万古也。无火者,加附子、肉桂可耳。

华君曰∶予尚有二方,治痰之久而成老痰者。方用白芍三钱,柴胡一钱,白芥子五钱,茯苓三钱,陈皮三分,甘草一钱,丹皮二钱,天花粉八分,薏仁五钱,水煎服。此方妙在用白芥子为君,薏仁、白芍为臣,柴胡、花粉为佐,使老痰无处可藏,自然渐渐消化。此方可用八剂,老痰无不消者,方名消渴散。又方治顽痰成块而塞在咽喉者为顽痰,留在胸膈而不化者为老痰也。方用贝母三钱,甘草一钱,桔梗三钱,紫菀二钱,半夏三钱,茯苓三钱,白术三钱,神曲三钱。白矾一钱,水煎服。此方妙在贝母与半夏同用,一燥一湿,使痰无处藏避,而又有白矾以消块,桔梗,紫菀以去邪,甘草调停中央,有不奏功如响者乎。二方亦不可废也。

(火沸为痰,反加肉桂,此火不及水折也。李子永识。)

火治法

论阳明胃火 论治各经之火 天师曰∶火治者,治火之有余也。火症甚多,惟阳明一经最难治。前论虽悉,尚有未尽之议也。

知治阳明之法,则五脏之火,各腑之火,无难专治矣。阳明本胃土也,如何有火?此火乃生于心包。心包之火,乃相火也。君火失权,则心包欺之,以自逞其炎赫之势。是必以辛凉大寒之品,大剂投之,恣其快饮。斯火得寒而少息,热得凉而略停,然必添入健胃之药,始可奏功。盖胃火之沸腾,终由于肾气之不足,去胃火,必须补胃土,然而徒补胃土,而不去水湿之痰,亦不得也。方用石膏一两。或二两,或三两,看火势之盛衰,用石膏之多寡,知母三钱,麦冬五钱,甘草一钱,糯米一合,竹叶百片,人参三钱,水煎服。方则人参竹叶石膏汤也。胃火之盛,非此汤不能平。还问其人必大渴饮水,见其有汗如雨者,始可放胆用之,否则不可轻用。盖无汗而渴,亦有似此症者,不可不辨也。此方纯是降胃火之药,所以急救先天之肾水也。此症一日不治,即熬干肾水而不救。故不得已用此霸道之药也。倘无汗而渴,明是肾火有余而肾水不足,又乌可复用石膏汤。以重伤其肾水乎。然则又当何方以治之?用熟地三两,山茱萸二两,北五味三钱,麦冬二两,元参一两。此方乃治似白虎症,而非胃火之热者。人更宜知之也。其余心火用黄连,肝火用栀子,肺火用黄芩,前言悉之矣,兹不再赘。

张公曰∶不意吾方,得真人阐发至此,大快也,然予更有说,阳明之火虽起于心包,实成于肝木之克之也。肝木旺则木中有火,不特木来克土,而转来助焰。肝木之火,半是雷火,一发则震地轰天。

阳明得心包之火而沸腾,又借肝木龙雷之火以震动,如何可以止遏。故轻则大渴,重则发狂也。予治此症,往往白芍加至数两,未曾传世,世所以不能发明之也。先用石膏汤以去火,随加白芍以平木,木平而火无以助焰,自然胃火孤立无援。又加麦冬以平肺金之气,则金有水润,不必取给于胃土,而胃土可以自救,况又有石膏、知母之降火哉。此狂之所以定,而热之所以除也。方用石膏一两,知母三钱,麦冬一两,半夏三钱,甘草一钱,竹叶一百片,糯米一合,先煎四碗,又加白芍二两同煎。(〔批〕法制白虎汤。)此方之妙,不在石膏、知母之降胃火,妙在白芍之平肝木,使木气有养不来克土,并不使木郁生火,以助胃火也。又妙在麦冬以清肺金,使金中有水,胃火难炎,且去制肝,无令克土也。

华君曰∶予方又不同。传远公乃专论阳明,传予乃论各经之火也。有方并传子。栀子三钱,白芍五钱,甘草一钱,丹皮三钱,元参三钱,水煎服。(〔批〕泻火圣神汤。)心火,加黄连一钱;肺火,加黄芩一钱;胃火,加石膏三钱∶肾火,加知母一钱,黄柏一钱;大肠火,加地榆一钱∶小肠火,加麦冬三钱,天冬三钱;膀胱火,加泽泻三钱。治火何以独治肝经也?盖肝属木,木易生火,故治火者首治肝,肝火一散,而诸经之火俱散。所以,加一味去火之药,即可以去各经之火也。

静治法

论解火郁 天师曰∶静治者,静以待之而不可躁也。如人病拂逆之症,躁急之状,不可一刻停留,此火郁而不得舒,故尔如此。倘用寒凉之品急以止之,则火郁于中,而反不得出。静以待之,使其燥气稍息,而后以汤药投之,任其性而无违其意,则功易奏而病易去矣。方用白芍、当归各三钱,茯苓五钱,柴胡五分,甘草一钱,白芥子一钱,丹皮二钱,枣仁一钱,水煎服。方名静待汤。此方之妙,全无惊张之气,一味和解,火郁于肝木之中,不觉渐渐自散。此静治之妙法也。

张公曰∶妙。从无医人讲至此,更欲立方而不可得。气躁,乃气中有火也,亦宜以静法待之。予酌一方,用白术三钱,茯苓三钱,白芍三钱,陈皮五分。甘草五分,麦冬三钱,元参三钱,天花粉一钱,苏子一钱,水煎服。名为静气汤。此方和平安静,无惊张之气,可治心烦气动,肺燥胃干之症。

血燥,乃血热之故,往往鼻衄血,心烦不寐,不能安枕,怔忡等症,亦宜以静待之。方用当归三两,芍药三钱,熟地五钱,生地三钱,丹皮一钱,地骨皮五钱,沙参三钱,白芥子一钱,甘草三钱,炒枣仁一钱,水煎服。(〔批〕宁血汤。)此方亦无惊张之气,又加荆芥五分,血动者最宜服之。

动治法

论治手足麻木 天师曰∶动治者,因其不动而故动之也。如双脚麻木,不能履地,两手不能执物者是也。法当用竹筒一大个,去其中间之节,以圆木一根穿入之,以圆木两头缚在桌脚下,病患脚心先踏竹筒而圆转之如踏车者,一日不计其数而踏之,然后以汤药与之。方用人参一钱,黄 三钱,当归一钱,白芍三钱;茯苓三钱,薏仁五钱,白术五钱,半夏一钱,陈皮五分;肉桂三分,水煎服。(〔批〕发机汤。)此方俱是补药之中,妙有行湿之味。盖此等病,必湿气侵之,始成偏废,久则不仁之症成也,成则双足自然麻木。乘其尚有可动之机,因而活动之,从来足必动而治,血始活。因湿侵之,遂不能伸缩如意,所以必使之动,而后可以药愈也。否则,徒饮前汤耳。两手之动,又不如是,必使两人反转病患之手在背后,以木槌转棰之,棰至两臂酸麻,而后以汤药与之可愈。

方用人参一钱,茯苓三钱,黄 五钱,防风一钱,半夏一钱,羌活一钱,水煎服。(〔批〕发动汤。)此方又妙在防风、黄 同用,而以黄 为君,人参为臣,祛痰祛湿为使,又乘其动气之时与服,则易成功。否则,亦正不能奏效耳。

张公曰∶动治法最妙。予则更有法,于二症尤当。使人抱起坐了,以一人有力者,将其手延拳回者不已,后服天师之药更妙,可并志之。

春夏治法

论春宜理气 夏宜健脾 天师曰∶春夏治者,随春夏发生之气而治之得法也。春宜疏泄,夏宜清凉,亦不易之法也。然而舒发之中,宜用理气之药,清凉之内,宜兼健脾之剂,未可尽为舒发与清凉也。春用方,春则用人参一钱,黄 一钱。柴胡一钱,当归二钱,白芍三钱,陈皮五分,甘草一钱,神曲五分,水煎服。(〔批〕迎春汤。)此方有参、 以理气,又有柴、芍、当归以养肝而舒木气,则肝不克脾土,自然得养矣。夏则用麦冬三钱,元参三钱,五味子一钱,白术五钱,甘草一钱,香薷八分,神曲三分,茯苓三钱,陈皮五分,水煎服。(〔批〕养夏汤。)此方妙在健脾之中;而有润肺之药,脾健而肺润,又益之去暑之品,又何患暑极之侵入哉。此春夏之法,所宜知者。

张公曰∶春夏治法最妙,以老幼加减法门法通用之,妙甚。

秋冬治法

论秋宜润肺 冬宜补肾 天师曰∶秋冬治者,以顺秋气之肃,冬气之寒也。然秋天而听其气肃,冬令而顺其气寒,则过于肃杀矣。法当用和平之药以调之,使肃者不过于肃,而寒者不过于寒也。秋则用麦冬五钱,北五味一钱。人参一钱,甘草一钱,百合五钱,款冬花一钱、天花粉一钱,苏子一钱,水煎服。(〔批〕润秋汤。)此方妙在不寒不敛、不热不散、则肺金既无干燥之患,而有滋润之益,又何虑金风之凉也,冬则用白术五钱,茯苓三钱,山茱萸二钱,熟地五钱,肉桂三分,生枣仁一钱,枸杞子一钱,菟丝子一钱,薏仁三钱,水煎服。(〔批〕温冬饮。)此方补肾之水多,补肾之火少,使水不寒而火不沸,又何虞冬令之寒哉。秋冬治法之佳妙者。

张公曰∶妙。亦以老少门法加减之。

奇治法

论治奇症四十七 天师曰∶奇治者,不以常法治之也。如人生怪病于腹中。或生异症于身上,或生奇形于口上是也。奇病岂是常药可治,余当以奇药治之,倘人腹中忽有应声虫,此将何法以治之乎?用杀虫药治之,不应;用祛痰药治之,不应;用寒药凉之,又不应;用热药消之,又不应,然则终何以治之哉。古人有将本草读之,而虫不应声者,用之即愈,此奇治之一法也。余别有一神奇法治之,省阅本草之劳神。用生甘草一味,加入白矾,各等分,不须二钱,饮下即愈。盖应声出,非虫也,乃脏中毒瓦斯有祟以凭之也。

用甘草以消毒,用白矾以消痰,况二物一仁一勇,余又以智用之,智、仁;勇三者俱全,祟不觉低首而却走矣。

张公曰∶妙绝矣,不可思议。

天师曰∶倘人身上忽生人面疮者,有口鼻双眼之全,与之肉且能食,岂非怪病乎,而治之法奈何?世人有以贝母末敷之,而人面疮愁眉而愈。人以为此冤家债主也,而余以为不然,盖亦有祟凭焉。我有一方奇甚,效更捷于贝母。方用雷丸三钱,一味研为细末,加入轻粉一钱,白茯苓末一钱,调匀敷上即消。(〔批〕轻雷丸。)盖雷丸此药,最能去毒而逐邪,加入轻粉,深入骨髓,邪将何隐。用茯苓不过去其水湿之气耳。此中奇妙,最难言传,余不过道其理之奥妙,而不能言其治之神奇也。

倘人口中忽生疮于舌上,吐出在外寸余,上结成黄靥,难以食物。人以为病在心也,心热故生此疮。此亦近理之谈,而不知非也。亦有祟以凭之也。方用冰片一分,入在蚌口内,立化为水,乃以鹅翎敷扫其上,立刻收入其舌,便可饮食矣。蚌乃至阴之物,以至阴攻至阴之邪,则邪自退走。况又加以冰片之辛温,逐邪不遗余力,自然手到功成也。

倘鼻中生红线一条,长尺许,少动之则痛欲死,人以为饮酒之病也,而余以为不然。亦祟也。方用硼砂一分,冰片一分,研为末,以人乳调之,轻轻点在红线中间。(〔批〕冰砂丹。)忽然觉有人如将病患打一拳一般,顷刻即消。奇绝之方也。盖硼砂亦是杀祟之物也。

耳中闻蚂蚁战斗之声者,此则非祟,乃肾水耗尽,又加怒气伤肝所致。方用白芍三两,柴胡三钱,栀子三钱,熟地三两,山茱萸三两,麦冬一两,白芥子三钱,水煎服。(〔批〕止喧丹。)方中纯是补肾平肝之圣药。饮之数日,其战斗之声渐远,服一月即愈。此乃奇病,而以伯道之方治之也。

耳中作痒,以木刺之,尚不足以安其痒,必以铁刀刺其底,铮铮有声,始觉快然,否则痒极欲死。

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