第29章 黄病

大意中央黄色。入通于脾。（内经）故黄胆多属太阴湿土脾不能胜湿。复挟火热。则郁而生黄。（必读）内因发黄譬如囗曲相似。多因饮食劳倦。致伤脾土。不能运化。湿热内蓄。无由发泄。流于脾肉。遍于四肢。凡郁郁不得志之人。多生此病。（指掌）是脾虚为本。湿热为标。当于标本缓急审之。（三锡）外候湿热熏蒸。土气洋溢。面目爪甲身体俱黄。外则肌肉微肿。一身尽痛。内则胸腹满闷。嗳气不舒。日晡潮热。

四肢倦怠。大便去而不快。小便赤而短少。或溺出沾衣。犹如柏染。（汇补）疸分干湿干黄热胜。色黄而明。大便燥结。湿黄湿胜。色黄而晦。大便润利。（入门）疸分阴阳诸疸发于阴经。必呕恶。发于阳经。必寒热。（汇补）疸分难易疸症口渴。其病难治。疸而不渴。其病易治。又焦黄难治。淡黄易治。其壮年气盛。脉大。易治。老人气弱。脉微。

难治。（汇补）黄汗黄汗者。汗出染衣。色如熏黄。身肿且痛。虽发热而不渴。暮则烦躁不眠。因脾热汗出。入水澡浴。为风所闭。

热留皮肤所致。属表症。宜解热湿。和其荣。用丁香囗鼻法。囗去黄水。自愈。（汇补）黄胆黄胆者。小溺面目牙齿指甲肢体皆黄。食已善饥。安卧懒动。憎寒壮热。日晡转甚。因脏腑不和。水谷相并。

湿热蒸郁。邪留胃中。复为风热所搏。结滞不散。内蒸外郁。病属里症。便闭者。攻之。溺涩者。利之。二便利者。

清解之。（汇补）谷疸谷疸者。发寒热。不能食。食已头眩。腹胀不安。心烦怫郁。右关脉滑。因胃热大饥。因而过食。停滞中脘。病属中焦。宜先去水谷之积滞。次解脾胃之郁热。（汇补）酒疸心胸懊囗。欲吐不食。腹如水状。足心热。足胫满。小便黄。眼黄鼻燥。面发赤斑。因大醉当风。毒留清道。病属上焦。脉浮洪者。当探吐。设或误下。邪陷肾中。变成黑疸。面黑目青。如啖蒜齑。大便黑。肤粗燥。其脉微弱者。

不治。（汇补）女劳疸女劳疸者。黄如灰色。额黑头汗。手足心热。薄暮不发热。日反恶寒。小腹急满。小便不利。大便时溏。腹胀如水状。类黑疸。因过于劳伤。又于大热之中。犯房入水所致。病属下焦。非水气也。宜培脾肾。若腹满多渴者。

难治。（汇补）虚黄虚黄口淡怔忡。耳鸣脚软。怠惰无力。寒热微作。小便浊涩。皮肤虽黄。而爪甲如常。此劳倦太过。气血俱虚。

不可妄用凉药。宜调中培土。若面色青黄。小便自利。谓之木胜于土。中走于外。又宜培脾抑肝。（汇补）阴黄阴黄者。四肢清冷。自汗泄利。小便清白。身不发热。脉沉而迟。乃脾肾虚损所致。宜温补。亦有过服寒凉。变成阴症。身目俱黄。肤冷胃疼。眼涩不开。大便自利者。茵陈附子干姜汤。（汇补）疸兼杂症黄胆初起。多兼杂症。如风症色黄带青。寒症色黄带黯。暑症色黄带赤。瘀血发黄。喜忘如狂。溺清便黑。食积发黄。恶食噫气。胸满腹胀。又有瘀热入心发黄者。有痰火入肺发黄者。不拘外感内伤。怫郁不舒。皆能成疸。（入门）死症凡疸以十八日为期。治之十日以上为瘥。如寸口近掌处无脉。口鼻皆冷。泄利呕哕。胃气已脱者死。环口黧黑。汗出如油。脾气已绝者死。面见黑色。摇头直视者死。疸毒冲心。如狂喘满。腹胀气短者死。脉微小有神。小便利而不渴者生。口渴者死。其云十八日为期者。此指真黄而言。若脾虚面黄。不在此例。（汇补）脉法五疸实热。脉必洪数。虚小微涩。症属虚弱。脉浮可吐。脉沉可下。脉洪泄利而渴者死。脉小泄利不渴者生。

入腹胀满。脉弦硬者凶。（汇补）治法疸病总以清热导湿为主。若病久脾胃衰薄者。当补中。（必读）治禁苦寒疸属脾胃。不可骤用凉药伤胃。必佐以甘温。君以淡渗。则湿易除。而热易解。若纯用苦寒。重伤脾肾。轻则呕哕下利。重则喘满腹胀。（汇补）久宜温补疸属虚损。宜温补肾肝。真阳之气一升。而邪火自敛。若疸用茵陈。必利小便。枯竭肝津肾水。则强病幸痊。

而雀目肿胀又作。（入门）若面黄而黑。下有遗溺者。不治。（汇补）用药主以胃苓汤。茯苓渗湿汤。溺涩。加木通。食积。加山楂。属虚者。培脾。用四君子汤。补肾。八味丸。阴黄。理中汤。平肝。建中汤。

验死生法用二指重按病患胸前膻中穴。二指左右分开。中间有血色者。可治。无血色者。不治。

黄病选方茯苓渗湿汤囗治湿热发黄。口渴溺涩。少食少卧。

茵陈（七分）囗茯苓（六分）囗泽泻囗猪苓囗白术囗苍术囗陈皮囗黄连囗山栀囗秦艽囗防己囗葛根（各四分）囗灯心草水煎。

胃苓汤囗治脾胃不和。倦怠食少。

苍术（中）囗浓朴（中）囗陈皮（上）囗甘草（下）囗泽泻（中）囗茯苓（上）猪苓（下）加味五苓散囗治寒湿发黄。

白术（上）囗茯苓（上）囗猪苓（下）囗泽泻（中）囗肉桂（下）囗茵陈（中）囗干姜（中）囗浓朴理中丸囗治阴黄为病。（方见中寒）黄囗建中汤囗治虚黄。（方见汗病）加味四君子汤囗治女劳疸。

即四君子加黄囗、白芍、扁豆。水煎。

茵陈干姜附子汤（宝鉴）囗治寒湿虚黄。

附子（三钱炮）囗干姜（二钱炮）囗茵陈（一钱二分）囗茯苓（五分）囗草豆蔻（一钱煨）囗枳壳囗半夏囗泽泻（各五分）囗白术（四分）囗陈皮（三分）水煎。

补中益气汤囗加茵陈、栀子、猪苓、泽泻、黄连、滑石、赤苓。

地黄丸囗加苍术、白术、茵陈、酒炒黄柏。

汤丸二药。早晚兼进。又当服绿矾丸更效。二方皆治虚疸。

针砂丸（秘方）囗治黄胆积块。久而不愈。

猪苓囗泽泻囗白术囗赤苓（各五钱）囗苍术囗砂仁囗香附囗浓朴（各二两）囗三棱囗莪术囗乌药囗茵陈囗草果囗针砂（醋炒七次各一两）囗木香囗青皮囗陈皮（各七钱）上为末。老酒打糊丸。梧子大。每服七十丸。忌食鸡、鱼。

硝石矾石散囗治女劳疸。

硝石囗矾石（各炒研等分）为末。大麦粥汁调服二钱。一方。用滑石。不用硝石。

治方囗用生姜二斤。捣烂煎汤。于无风处洗浴。令遍身汗出如雨。后用高良姜根捣汁服之。令其或吐或下。行一二次即愈。又方。用大芫荽捣汁酒服。三朝即愈。又方。用绿矾不拘多少。炒至白色。为末。煮枣肉丸。如樱桃大。每服七丸。早午晚各一服。黄酒送下。忌醋生冷发物。或有虫。即吐出。如神。