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第5章

头痛眩晕总括

头痛痰热风湿气,或兼气血虚而疼,在右属气多痰热,左属血少更属风,因风眩晕头风痛,热晕烦渴火上攻,气郁不伸痰呕吐,湿则重痛虚动增。

(注)头痛,属痰、属热、属风、属湿、属气,或兼气虚、血虚。因风而痛,谓之头风,必眩晕。因热而痛晕者,则烦渴。因气郁而痛晕者,则志意不伸。因痰而痛晕者,则呕吐痰涎。因湿而痛晕者,则头重不起。因虚而痛晕者,动则更痛更晕也。

头痛眩晕死证

真头脑痛朝夕死,手足厥逆至节青,泻多眩晕时时冒,头卒大痛目瞀凶。

(注)真头痛,痛连脑内,手足青冷至肘膝之节,朝发夕死。凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目卒然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。

荜茇散 芎芷石膏汤头风 鼻热荜茇,湿盛瓜蒂入茶茗,风盛日久三圣散,内服芎芷石膏灵。芎芷石膏菊羌 ,苦加细辛风防荆,热加栀翘芩薄草,便秘尿红硝黄攻。

(注)一切头风兼热者,以荜茇散 鼻。即荜茇一味为末,用猪胆汁拌过 之,作嚏立愈。一切头风兼湿者,以瓜蒂、松萝茶,二味为末, 之出黄水立愈,头风风盛时发,日久不愈,则多令人目昏,以三圣散 之,方在中风门内。用芎芷石膏汤,即芎、芷、石膏、菊花、羌活、 本也。苦痛者加细辛,风盛目昏加防风、荆芥穗,热盛加栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草,大便秘小便赤加硝、黄,攻之自愈也。

茶调散 清震汤 滚痰丸 人参芎附汤风热便利茶调散,雷头荷叶苍与升,痰热滚痰芎作引,虚寒真痛附参芎。

(注)雷头风痛,头面疙瘩,耳闻雷声,宜清震汤,即荷叶、苍术、升麻也。人参芎附汤,即人参、川芎、川附也。

芎犀丸偏正头风芎犀丸,血虚四物薄羌天,气虚补中加芎细,气逆降气黑锡丹。

(注)血虚,面少血色,或久脱血也。天,天麻也。降气,苏子降气汤也。

芎麻汤 半夏白术天麻汤欲吐晕重风痰痛,芎麻汤下白丸宁,虚者六君 干柏,天麻曲 泽苍同。

(注)麻,天麻也。白丸,青州白丸子也。虚者,谓风痰兼气虚者,宜半夏白术天麻汤,即六君子加黄 、干姜、黄柏、天麻、神曲、麦 、泽泻、苍术也。

荆穗四物汤头晕头痛同一治,血虚物穗气补中,气血两虚十全补,上盛下虚黑锡灵。

(注)头晕之虚实寒热诸证,同乎头痛一治法也。其有因血虚,宜用荆穗四物汤,即当归、川芎、白芍、熟地黄、荆芥穗也。气虚,宜用补中益气汤。气血两虚,宜用十全大补汤。上盛下虚,宜用黑锡丹。

眼目总括

目为五脏六腑精,气白筋黑骨精瞳,血为 络肉约束,裹撷系属脑项中,经热腠开因风入,合邪上攻赤肿疼,轻者外障生云翳,重者积热顿伤睛。

(注)经曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,气之精为白眼,筋之精为黑眼,骨之精为瞳子,血之精为络 ,肉之精为约束,即眼胞也,裹撷筋骨血气之精,而与脉系上属于脑,后出于项中。因经热蒸开腠理,故风邪得以入之,风热之邪合上攻于目,赤肿疼痛。轻者则为外障,或暴生云翳,重者则积热之甚,陡然痛伤睛也。

外障病证

火眼赤肿泪涩痛,硬肿多热软多风,睑粟烂弦鸡蚬肉, 肉赤脉贯瞳睛,血灌瞳人高突起,旋螺尖起蟹睛疼,拳毛风泪风痒极,赤膜下垂黄膜冲。

(注)风热上攻,目赤肿痛多泪,隐涩难开。火眼也。肿而硬者,属热盛也,宜先下之。肿而软者,属风盛也,宜先发散。两睑上。下初生如粟,渐大如米,或赤或白,不甚疼痛,谓之睑生风粟。两睑粘睛,赤烂痒痛,经年不愈,谓之烂弦风,又名赤瞎。睑内如鸡冠,蚬肉翻出,视物阻碍,痛楚羞明,谓之鸡冠蚬肉。此皆脾经风热为病也。两筋膜努出,谓之 肉攀睛。两 赤脉渐渐侵睛,谓之赤脉贯睛。两眼混赤如朱,痛如针刺,谓之血灌瞳人。两眼痒痛,忽然突起,谓之突起睛高。目中大痛,忽生翳膜,状如旋螺,谓之旋螺尖起。目中大痛,忽然瞳睛努如蟹目,谓之蟹睛疼痛,又名损翳。此皆肝、心二经积热也。两睑燥急,睫毛倒刺,谓之倒睫拳毛,两目冲风,泪出涓涓,冬月尤甚,谓之迎风流泪,两目连 痒极不痛,谓之风痒难任。目中从下忽生黄膜,侵睛疼痛,谓之黄膜上冲。目中从上忽生赤膜,垂下遮睛,谓之赤膜下垂;又名垂帘翳。此皆心、肝、脾三经风热为病也。

内障病证

内障头风五风变,珠白黄绿不光明,头风痛引目无泪,相注如坐暗室中,绿风头旋连鼻痛,两角相牵引目疼,时或白花红花起,同绿黑花为黑风,乌花不旋渐昏暗,黄风雀目久金睛,青风微旋不痒痛,青花转转目昏蒙。

(注)内障之病,每因头风五风变成。初病瞳珠渐渐变色,睛里隐隐似翳,或白或黄或绿,虽与不患之眼相似,然无精彩光明射人。病头风者,发则头痛引目无泪,或左目,或右目,或先左目,或后右目,相注不定,如坐暗室之中,此头风伤目之渐也。绿风者,头旋两角连鼻相牵引,目疼痛时,或见起白花、红花,此绿风伤目之渐也。黑风者,证同绿风,时时见起黑花,此黑风伤目之渐也,乌风者,亦同黑风,但不旋晕而见乌花,渐渐昏暗,此乌风伤目之渐也。黄风者,久病雀目,瞳睛金色,此黄风伤目之渐也。青风者,头微旋不痒不痛,但见青花转转,日渐昏蒙,此青风伤目之渐也。

菊花通圣散 洗刀散暴发火眼通圣菊,外障等证减加方,风盛羌加防麻倍,热盛加连倍硝黄,痛生翳膜多伤目,洗刀更入细独羌,元参木贼白蒺藜,草决蝉蜕蔓青葙。

(注)菊花通圣散,即防风通圣散加菊花也。洗刀散,即本方更加细辛、羌、独、蔓荆、青葙子等药也。

内外障治

外障无寒一句了,五轮变赤火因生,内障有虚心肾弱,故如不病损光明,火能外鉴水内照,养神壮水自收功,五风内变诸翳障,眼科自有法能攻。

(注)外障目病,子和曰:目不因火不病。

所以五轮变赤,气轮白睛,火乘肺也。肉轮目胞,火乘脾也。风轮黑睛,火乘肝也。水轮瞳人,火乘肾也。血轮两 ,火自甚也。故能治火者,一句便了也。治火之法,在药则咸寒吐之下之,在针则神庭、上星、囟会、前项、百会刺之,翳者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,肿者可使立消矣。内障目病,虽亦无寒,然有虚也。虚或兼热,亦属虚热,故不赤肿疼痛,如不病眼人,但不精彩光明也。心虚则神不足,神者火也,火内暗而外明,故不能外鉴而失其光明也。肾虚则精不足,精者水也,水外暗而内明,故不能内照而失其光明也。心虚者,则养心神;肾虚者,则壮肾水,自可收功于不明也。其五风内变诸翳,如圆翳、冰翳、清翳、涩翳、散翳、横翳、浮翳、沉翳,偃月、枣花、黄心、黑风等翳,俱列在眼科,方书自有治法,难以尽述,此特其大概耳。

牙齿口舌总括

牙者骨余属乎肾,牙龈手足两阳明,齿长豁动为肾惫,牙疼胃火风寒虫。不怕冷热为风痛,火肿喜冷得寒疼,寒不肿蛀喜热饮,虫牙蚀尽一牙生。

(注)牙齿者,骨之余,属乎肾也。若无故齿长,疏豁而动,则为肾衰惫也。上牙龈属足阳明,下牙龈属手阳明。牙痛皆牙龈作痛,惟寒牙痛,则为客寒犯脑,多头连齿痛,为寒邪也,故喜热饮,不肿不蛀也。余者,皆为胃火、邪风、湿热也。火牙疼多肿喜饮冷,得寒则更疼者,雠仇之意也。虫牙则一牙作痛,蚀尽一牙,又蚀一牙作痛也。

骨槽风 牙疳疮骨槽龈颊肿硬疼,牙龈腐烂出血脓,牙疳肿硬溃血臭,皆因痘疹癖疾成。

(注)骨槽风者,牙龈连颊硬肿疼痛,牙龈腐烂,出血脓也。牙疳,以骨槽溃后肿硬不消,然出臭血,而不出脓水也,且皆痘疹癖疾之后而成也。

清胃散清胃血分火牙痛,生地归连升牡饶,气分宜加荆防细,积热凉膈入升膏。

(注)胃火牙痛,赤肿出血者,则为血分,宜用清胃散,即生地、当归、黄连、升麻、牡丹皮出。饶者,倍加升麻。丹皮也。若肿痛牙龈不出血者,则为气分,宜加荆芥,防风、细辛,以散其热。若肠胃积热,肿痛烂臭,宜用凉膈散加升麻、石膏,以下其热可也。

温风散温风风牙归芎细,荜茇 芷露蜂房,寒牙痛加羌麻附,半服含漱吐涎良。

(注)不甚肿痛,不怕冷热,为风牙痛,宜用温风散。即当归、川芎、细辛、荜茇、本、白芷、露蜂房也。不肿痛甚,喜饮热汤,为寒牙痛,宜本方再加羌活、麻黄、川附子温而散之。二方俱服一半,含漱一半,连涎吐之自好也。

一笑丸 玉池散 熏药诸牙椒巴饭丸咬,玉池 芷骨槐辛,归芎大豆升防草,虫牙葱韭子烟熏。

(注)诸牙,谓诸牙痛也。均宜一笑丸,即川椒七粒为末,巴豆一粒去皮研匀,饭为丸,绵裹咬痛处,吐涎即止。均宜用玉池散,即 本、白芷、地骨皮、槐花、细辛、当归、川芎、黑豆、升麻、防风、甘草、煎汤,热漱冷吐。虫牙亦宜此咬漱。更须用韭子或葱子,置小炉中烧之,搁在大水碗内,覆以漏斗,口向虫牙痛处熏之,其虫极小,皆落水碗之中,累效。

芜荑消疳汤牙疳虽有专科治,然皆未晓累攻神,能食便软犹当下,雄荑黄荟二连芩。

(注)牙疳一病,杀人最速,虽有专科,然皆未晓累攻之法。累攻者,今日攻之,明日又攻之,以肿硬消,黑色变,臭气止为度。若不能食,或隔一日,或隔二三日攻之,攻之后渐能食,不必戒口,任其所食。虽大便溏,仍量其轻重攻之,自见其神。若竟不思食,难任攻下,则死证也。攻药用芜荑消疳汤,即雄黄、芜荑、生大黄、芦荟、川黄连、胡黄连、黄芩也。

口舌证治

唇口属脾舌属心,口舌疮糜蕴热深,口淡脾和臭胃热,五味内溢五热淫。木舌重舌舌肿大,唇肿唇疮紧茧唇,暴发赤痛多实热,淡白时痛每虚因。

(注)口舌生疮糜烂,名曰口糜,乃心、脾二经蕴热深也。平人口淡,故曰脾和。口出气臭,则为胃热。不因食五味而口内溢酸味者,乃肝热淫脾也。苦味者,心热淫脾也。

甘味者,本经热自淫也。辛味者,肺热淫脾也。咸味者,肾热淫脾也。木舌,谓舌肿硬不痛也。重舌,谓舌下肿似舌也。舌肿,谓舌肿大也。唇肿,谓唇肿痛浓也。唇疮,谓唇肿溃裂成疮也,紧茧唇,谓唇紧小燥裂也。以上之证,皆属心、脾、胃经蕴热,若暴发赤肿痛甚,多为实热,宜以凉膈散,栀子金花汤,急下其热,可即愈也。若日久色淡疮白,时痛不痛,每属虚热,宜清心莲子饮、知柏四物汤,补中兼清可也。或服凉药久不愈者,以七味地黄汤冷服,引火归原,不效甚者,加附子可立愈也。

咽喉总括

胸膈风热咽喉痛,邪盛单双乳蛾生,热极肿闭名喉痹,语言难出息不通,痰盛涎绕喉间响,内外肿闭缠喉风,喉痹缠喉皆危证,溃后无脓肿闭凶。

(注)胸膈上有风热,则咽喉肿痛,风热之邪若盛,则生单双乳蛾,在会厌两傍高肿似乳蛾,故名也。热极则肿闭,汤水不下,言语难出,呼吸不通,名曰喉痹,若热极更兼痰盛,则痰涎绕于喉间,声响咽喉,内外肿闭,汤水不下,名曰缠喉风,皆危病也。或服药、或吹药、或针刺,溃破出脓血则愈。若溃后不出脓血,仍然肿闭,汤水不下则死矣。

如意胜金锭 雄黄解毒丸咽痛消毒凉膈散,单双乳蛾刺血痊,喉痹缠喉胜金锭,急攻痰热解毒丸,昏噤牙关汤不下,多鼻吹灌度喉关,吐下之后随证治,溃烂珍珠散上安。

(注)咽喉初起肿痛,宜用消毒凉膈散,即防风、荆芥、牛蒡子、栀子、连翘、薄荷、黄芩、甘草、大黄、芒硝也。单双乳蛾,则刺少商出血,在左刺左,在右刺右,在左右刺左右也。喉痹、缠喉初起,病势未甚,或状如伤寒,宜服如意胜金锭,即硫黄、川芎、腊茶、火硝、薄荷、生川乌、生地黄各等分为末,葱自然汁合为锭,重一钱,薄荷汤磨化服,甚者连进三次。若痰涎壅盛,喉间内外肿闭,汤水难下,病势危急,宜用雄黄解毒丸,即雄黄水飞,郁金细末,各二钱半,巴豆仁肥白者十四粒,微去油,以成散为度,合均,醋糊为丸,如绿豆,茶清下七丸,便利吐痰则愈。若昏冒牙关噤急,汤不能下,将药用醋化开十丸,按中风门之法, 入鼻内,吐下则愈,其后随证调治可也。若虽愈咽喉溃烂,以珍珠散上之即好。

吹喉七宝散咽喉诸证七宝散,消皂蝎雄硼二矾,细研如尘取一字,吹中患处效如神。

(注)咽喉诸证,谓咽喉肿痛,单双乳蛾,喉痹,缠喉也。七宝散,即火硝、牙皂、全蝎、雄黄、硼砂、白矾、胆矾也。

肩背总括

通气防风汤通气太阳肩背痛,羌独 草蔓防芎,气滞加木陈香附,气虚升柴参 同,血虚当归白芍药,血瘀姜黄五灵红,风加灵仙湿二术,研送白丸治痰凝。

(注)李杲羌活胜湿汤,又名通气防风汤,治太阳经风湿肩背痛,即羌活、独活、 本、甘草、蔓荆子、防风、川芎也。兼气郁滞痛者,则常常作痛,加木香、陈皮、香附也。气虚郁痛者,则时止时痛,加升麻、柴胡、人参、黄 也。血虚郁痛者,则夜甚时止,加当归、白芍药也。血瘀郁痛者,则夜痛不止,加姜黄、五灵脂、红花也。风气郁盛者,痛则项肩强,加威灵仙也。湿气郁甚者,痛则肩背重,加苍术、白术也。痰风凝郁者,痛则呕眩,用本汤研送青州白丸子也。

心腹诸痛总括

心痛岐骨陷处痛,横满上胸下胃脘,当脐脾腹连腰肾,少腹小大肠胁肝。虫痛时止吐清水,疰即中恶寒外干,悸分停饮与思虑,食即停食冷内寒,水停痰饮热胃火,气即气滞血瘀缘,随证分门检方治,真心黑厥至节难。

(注)岐骨陷处痛,名心痛。横满连胸,名肺心痛;下连胃脘,名胃心痛;连脐,名脾心痛;连腰,名肾心痛;连少腹,名大肠小肠痛;连胁,名肝心痛;时止吐清水,名虫心痛;中恶腹痛,名疰痛;寒邪外干,名中寒痛;悸而痛,名悸心痛;水停心下,属饮也。思虑伤心,属伤也。停食痛,停水痛,停痰痛,胃火痛,气滞痛,血瘀痛,皆不死之证也,当分门施治。惟真心痛,面色黑,四肢逆冷至节,死证也。

化滞丸 清中汤攻湿积热求化滞,攻寒积水备急丹,火痛二陈栀连蔻,虫用乌梅饮控涎。

(注)化滞丸,成方也。清中汤,即陈皮、半夏、茯苓、甘草、姜炒山栀、黄连、草豆蔻也。

木香流气饮七情郁结流气饮,思虑悸痛归脾汤,内寒理中外五积,疰痛备急血抵当。

小建中汤木来乘土腹急痛,缓肝和脾小建中,血虚寒痛羊肉治,气虚理中加陈青。

(注)羊肉,谓羊肉汤也。

乌头栀子汤劫诸郁痛乌栀子,劫而复痛入元明,已经吐下或虚久,急痛欲死求鸦鸣。

(注)诸郁,谓诸寒火郁而痛也。寒多炮川乌为主,热多姜炒栀子为主。元明,元明粉也。鸦鸣,谓以真鸦片末,或加麝香少许,饭丸如桐子大,每服三五丸引。在本草,名一粒金丹。

胸胁总括

栝蒌薤白白酒汤 栝蒌薤白半夏汤栝蒌薤白白酒汤,胸痹胸背痛难当,喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良。

(注)栝蒌薤白白酒汤,即栝蒌实、小根菜,水白酒煎也。

颠倒木金散胸痛气血热饮痰,颠倒木金血气安,饮热大陷小陷治,顽痰须用控涎丹。

(注)胸痛之证,须分属气、属血、属热饮、属老痰。颠倒木金散,即木香、郁金也。

属气郁痛者,以倍木香君之。属血郁痛者,以倍郁金君之。为末,每服二钱,老酒调下。虚者,加人参更效。胸中有痰饮热作痛者,轻者小陷胸汤,重者大陷胸汤、丸治之。若吐唾稠粘痰盛,则用控涎丹。

枳芎散 枳橘散 柴胡疏肝汤 加味逍遥散 左金丸 当归龙荟丸胁痛左属瘀留血,轻金芎枳草重攻,右属痰气重逐饮,片姜橘枳草医轻,肝实太息难转侧,肝虚作痛引肩胸,实用疏肝柴芍草,香附枳陈与川芎,肝虚逍遥加芎细,陈皮生姜缓其中,肝虚左金实龙荟,一条扛起积食攻。

(注)左属瘀血,轻,谓瘀血轻者,宜用枳芎散。重攻,谓瘀血重者,宜以攻血之剂也。枳芎散,即枳壳、抚芎、郁金、甘草也。

右属痰气。重逐饮,谓以控涎、十枣逐痛之重者也。枳橘散,即枳壳、橘皮、片子姜黄、甘草,医痛之轻者也。柴胡疏肝散,即柴胡、白芍、甘草、香附、枳壳、陈皮、川芎也,逍遥散,即白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、炙草、薄荷少许,加川芎、细辛、陈皮、生姜也。左金,即左金丸,吴茱萸、黄连也。肝实火旺者,当归龙荟丸,积食者,以化滞丸。

积饮者,以控涎丹。

腰痛总括

腰痛肾虚风寒湿,痰饮气滞与血瘀,湿热闪挫凡九种,面忽红黑定难医。

(注)腰痛之证,其因不同,有肾虚、有风,有寒、有湿、有痰饮、有气滞、有血瘀、有湿热、有闪挫,凡患腰痛极甚,而面色忽红忽黑,是为心肾交争,难治之证也。

安肾丸腰痛悠悠虚不举,寄生青娥安肾丸,胡芦骨脂川楝续,桃杏茴苓山药盐。

(注)寄生,谓独活寄生汤。青娥丸,即补骨脂、杜仲、核桃仁也。安肾丸,即胡芦巴、补骨脂、川楝肉、川续断、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓,山药也。盐,盐汤为引也。

羌活胜湿汤 通经丸腰痛属寒得热减,五积吴萸桃杜安,寒湿重着胜湿附,内实通经硫面牵,风痛无常掣引足,经虚当用寄生痊,经实非汗不能解,续命汤加牛杜穿。

(注)五积散,加吴茱萸、桃仁、杜仲。羌活胜湿汤,即防风通气汤加附子也,通经丸,即硫黄、黑牵牛头末,麦面合丸煮,浮起服,方出《本草》。小续命汤加牛膝,杜仲、炒穿山甲也。

通气散 活络丹气滞闪挫通气散,木陈穿索草茴牵,血瘀不移如锥刺,日轻夜重活络丹。

(注)通气散,即木香、陈皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牵牛也。活络丹,即川乌、草乌、南星、地龙、乳香、没药也。加五灵脂、麝香尤效。

苍柏散 煨肾散湿热热注足苍柏,二妙牛杜己瓜芎,腰如物覆湿痰蓄,煨肾椒盐遂有功。

(注)苍柏散,即苍术、黄柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。煨肾散,即猪腰子剖开,入川椒、食盐、甘遂末,湿纸裹煨,熟酒食之。

小便闭癃遗尿不禁总括

膀胱热结为癃闭,寒虚遗尿与不禁,闭即尿闭无滴出,少腹胀满痛难伸,癃即淋沥点滴出,茎中涩痛数而勤,不知为遗知不禁,石血膏劳气淋分。

(注)膀胱热结,轻者为癃,重者为闭。膀胱寒虚,轻者为遗尿,重者为不禁。闭者,即小便闭无点滴下出,故少腹满胀痛也。癃者,即淋沥点滴而出,一日数十次,或勤出无度,故茎中涩痛也。不知而尿出,谓之遗尿。知而不能固,谓之小便不禁。

小便闭遗尿死证

呕哕尿闭为关格,若出头汗命将倾,伤寒狂冒遗尿死,尿闭细涩不能生。

(注)上为呕哕不入,下为小便不通,则阴阳之气关格,若出头汗,则为阳绝,故命倾也。伤寒狂冒属阳邪盛,遗尿属阴不守,若尿闭脉细涩,知阴亦竭,故俱死也。

治癃闭熨吐汗三法

阴阳熨脐葱白麝,冷热互熨尿自行,宣上木通葱探吐,达外葱汤熏汗通。

(注)用葱白一斤细锉,入麝香五分拌匀,分二包置脐上,先以炭火熨斗熨之,半炷香时换一包,以冷水熨斗熨之,互相递熨,以尿通为度。服诸药不效,或服药实时吐出,或服攻下药不利,宜用宣上法:以木通、老葱煎汤服,顷时探吐,再服再吐,以尿通为度。

服诸药不效,或身无汗,宜用达外法:以葱汤入木桶内,令病患坐于杌上,没脐为度,匝腰系裙以覆之,少时汗出,其尿自出。欲尿时不可出桶,即于桶内尿之,恐出桶,气收而尿又回也。

小便不通

通关丸热实不化大便硬,癃闭八正木香痊,阳虚不化多厥冷,恶寒金匮肾气丸。阴虚不化发午热,不渴知柏桂通关,气虚不化不急满,倦怠懒言春泽煎。

(注)小便不通:热实者,宜用八正散加木香。阳虚者,宜用金匮肾气丸。阴虚者,宜用通关丸,即知母、黄柏、肉桂少许也。气虚宜用春泽汤,即五苓散加人参也。

八正散石淋犹如 结铛,是因湿热炼膀胱,一切热淋八正扁,通滑栀瞿草车黄。

(注)八正散,即 蓄、木通、瞿麦、栀子、滑石、甘草、车前子、大黄也。

小蓟饮子血淋心遗热小肠,实热仍宜下之良,清热小蓟栀滑淡,归藕通蒲草地黄。

(注)淡,淡竹叶也。藕,藕节也。蒲,蒲黄也。

海金沙散 鹿角霜丸膏淋尿浊或如涕,精尿俱出海草滑,热盛八正加苍术,虚用秋苓鹿角佳。

(注)海,海金沙也,秋,秋石也。苓,茯苓也。鹿角,鹿角霜。糯米糊为丸也。

加味八正散气淋肺热难清肃,八正石韦木葵沉,内伤气虚不能化,五苓益气自通神。

(注)八正散,加石韦、木香、冬葵子、沉香、五苓,合补中益气汤。

补中益气汤合五苓散 清心莲子饮劳淋内伤补中苓,肾气知柏过淫成,劳心清心莲地骨, 芩车麦草参苓。

(注)内伤劳脾,用补中益气汤合五苓散。劳肾阳虚,用金匮肾气汤。阴虚,用知柏地黄汤。思虑劳心,用清心莲子饮,是方即莲子、地骨皮、黄 、黄芩、车前子、麦门冬、生甘草、人参、白茯苓也。

琥珀散痰淋七气白丸子,热燥清热用滋阴,诸淋平剂琥珀木,葵蓄通滑归郁金。

(注)七气汤见诸气门。青州白丸子见类中风门。滋阴,通关丸也。木,木香也。葵,冬葵子也。

桂附地黄丸 补中益气汤加白果方 坎离既济汤加山萸肉五味子方遗尿不禁淋尿白,桂附补中白果煎,补之不应或尿赤,生地知柏萸味攒。

(注)遗尿不禁,及诸淋、尿色白者,皆属寒虚。寒者,用桂附地黄汤加白果。虚者,用补中益气汤加白果。凡遗尿不禁、诸淋、尿色赤者,或补之不应者,亦有热虚,用坎离既济汤,即生地、知母、黄柏,加山萸肉、五味子也。

大便燥结总括

热燥阳结能食数,寒燥阴结不食迟,实燥食积热结胃,食少先硬后溏脾;气燥阻隔不降下,血燥干枯老病虚,风燥久患风家候,直肠结硬导之宜。

(注)热燥即阳结也,能食而脉浮数有力,与三阳热证同见者也。寒燥即阴结也,不能食而脉沉迟有力,与三阴寒证同见者也。实燥即胃实硬燥也,与腹满痛同见者也。虚燥即脾虚,先硬后溏之燥也,与少气腹缩同见者也。气燥即气道阻隔之燥也,与噎膈、反胃同见者也。血燥即血液干枯之燥也,与久病老虚同见者也。风燥即久患风病之燥也,从风家治。直肠结,即燥屎巨硬,结在肛门难出之燥也,从导法治之。

结燥治法

温脾汤 握药法热实脾约三承气,寒实备急共温脾,大黄姜附桂草朴,寒虚硫半握药医,虚燥益气硝黄入,血燥润肠与更衣,气燥四磨参利膈,风燥搜风顺气宜。

(注)温脾汤,即大黄、干姜、附子、肉桂、甘草、浓朴也。硫半丸,即硫黄、半夏也。握药,即巴豆仁、干姜、韭子、良姜、硫黄、甘遂、白槟榔各五分,为末合均,饮和分二粒,先以花椒汤洗手,麻油涂手心握药,移时便泻,欲止则以冷水洗手。益气,即补中益气汤,加大黄、朴硝。润肠丸,即当归、生地、枳壳、桃仁、火麻仁,各等分为末,蜜丸,米饮早服。更衣丸,即生芦荟、朱砂末等分,饭丸,酒服。四磨汤,即人参、乌药、沉香、槟榔也。参利膈,即人参利膈丸也。搜风顺气,即搜风顺气丸也。

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