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第52章

〔《灵》〕五脏之气,已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭,重竭必死,其死也静。治之者,辄反其气,取腋与膺。(针经云∶五脏之气已绝于内者,脉气口内绝。不知者反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣。其死也无气以动,故静。)五脏之气已绝于外,而用针者又实其内,是谓逆厥,逆厥则必死,其死也躁。治之者,反取四末。(针解云∶五脏之气已绝于外者,脉气口外绝,不知者,反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣。阴气有余故躁。《难经》云∶五脏脉绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺,五脏脉绝于外者,心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。

阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。)刺之害中而不去则精泄,害中而去则致气。精泄则病益甚而 ,致气则生为痈疡。无实实虚虚,损不足而益有余,是谓甚病,病益甚。(《难经》云∶假令肺实而肝虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木也,假令肺实,故知肝虚微少气,用针不补其肝而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余,病中工所害也。)取五脉者死。(针解云∶言病在中气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。)取三阳之脉者 。(《针解》云∶言尽泻三阳之气,令病患惟然不复也。)夺阴者死,(针解云∶言取尺之五里五往者也。)夺阳者狂,针害毕矣。(针解云∶夺阳者狂,正言也。)〔《甲》〕问曰∶针能杀生人,岂不能起死人乎?对曰∶能杀生人,不能起死人者也。是人之所生,受气于谷,谷之所注者胃也,胃者水谷之府,气血之海也。海之所行云雨者,天下也,胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已。五往而藏之,气尽矣,故五五二十五而竭其输矣。此所谓夺其天气者也。故曰∶窥门而刺之者死于家中,入门而刺之者死于堂上。黄帝曰∶请传之后世,以为刺禁。(经隧,《灵枢》作“经坠”。)凡刺之补泻,无过其度,与脉逆者无刺。

〔《灵》〕凡刺之禁∶新内勿刺,新刺勿内,已刺勿醉,已醉勿刺,新怒勿刺,已怒勿刺,新劳勿刺,已刺勿劳,已饱勿刺,已刺勿饱,已饥勿刺,已刺勿饥,已渴勿刺,已刺勿渴,大惊大恐,必定其气,乃刺之。

乘车来者卧而休之,如食顷,乃刺之。步行来者坐而休之,如行十里顷,乃刺之。

凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其荣卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出于阳,邪气复生。

粗工不察,是谓伐身。形肉已夺,是一夺也。大夺血之后,是二夺也。大夺汗之后,是三夺也。大泄之后,是四夺也。新产又大下血,是五夺也。此皆不可泻也。

〔《素》〕天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻气易行。天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生则血气始精,卫气始行。月廓满则血气实,肌肉坚。月廓空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月廓空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。故曰月生而泻,是谓脏虚。月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实。

月廓空治,是谓乱经,阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。(八正神明论)刺阳明,出血气。刺太阳,出血恶气。刺少阳,出气恶血。刺太阴,出气恶血。刺少阴,出气恶血。刺厥阴,出血恶气也。(血气形志篇)〔《甲》〕神庭禁不可刺。上关禁不可深。(令人耳无闻。)颅囟刺不可多出血。左角刺不可久留。人迎刺过深杀人。云门刺不可深。(使人逆息不能食。)缺盆刺不可过深。(使人逆气。)五里禁不可刺。(手阳明经穴。)脐中禁不可刺。伏兔禁不可刺。(刺五分。)三阳络禁不可刺。复溜刺无多见血。承筋禁不可刺。然谷刺无多见血。乳中禁不可刺。鸠尾禁不可刺。

〔《灵》〕刺上关者, 不能欠。刺下关者,欠不能 。刺犊鼻者,屈不能伸。刺两关者,伸不能屈。(本输篇)〔《素》〕春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰∶愿闻其故。岐伯曰∶春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者,盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度。然必从其经气,辟除其邪,则乱气不生。帝曰∶逆四时而生乱气,奈何?岐伯曰∶春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解 。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动。

秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆之病不可不从也。反之则生乱气,相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相搏,必审九候,正气不乱,精气不转。(四时刺逆从论)春甲乙日自乘,无刺头,无发朦于耳内。夏丙丁日自乘,无振埃于肩喉廉泉。长夏戊己日自乘四季,无刺腹去爪泻水。秋庚辛日自乘,无刺关节于股膝。冬壬癸日自乘,无刺足胫。是谓五禁。

〔《素》〕黄帝问曰∶愿闻刺要。岐伯对曰∶病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,溯溯然寒栗。刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀,烦不嗜食。刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。刺肉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀、腰痛。刺骨无伤髓,髓伤则销铄 酸,体解 。然不去矣。(刺要论)凡刺之道,必中气穴,无中肉节。中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与真相搏,乱而不去,反还内着。用针不审,以顺为逆。刺中心,一日死,其动为噫。刺中肺,三日死,其动为咳。刺中肝,五日死,其动为欠。(《素问》作“语”。)刺中脾,十五日死,(《素问》作“十”日。)其动为吞。刺中肾,三日死,(《素问》作“六日”又云“七日”。)其动为嚏。刺中胆,一日半死,其动为呕。

刺中膈,为伤中,其病虽愈,过一岁必死。刺跗上,中大脉,血出不止死。刺阴股,中大脉,血出不止死。刺面,中溜脉,不幸为盲。刺客主人,内陷中脉,为内漏,为聋。刺头,中脑户,入脑立死。刺膝髌,出液为跛。刺舌下中脉太过,血出不止,为喑。刺臂太阴脉,出血多立死。刺足下布络中脉,血不出为肿。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。刺 中大脉,令人仆,脱色。刺膺中,陷中肺,(《素》曰∶刺膺中陷中脉。)为喘逆仰息。刺气冲中脉,血不出为肿鼠 。刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。刺脊间中髓,为伛。刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。刺乳上,中乳房,为肿根蚀。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺缺盆中内陷,气泄,令人喘咳逆。刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹满。刺手鱼腹内陷,为肿。刺 肠内陷,为肿。刺匡上陷骨中脉,为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。(俱出刺禁篇)

灸禁

〔垣〕针经云∶陷下则灸之。天地间无他,惟阴与阳二气而已。阳在外在上,阴在内在下。今言陷下者,阳气下陷入阴血之中,是阴反居其上而覆其阳,脉证俱见。寒在外者,则灸之。《异法方宜论》云∶北方之人,宜灸也,为冬寒大旺。伏阳在内,皆宜灸之。以至理论之,则肾主藏,藏阳气在内,冬三月主闭藏是也。太过则病,固宜灸 ,此阳火陷入阴水之中是也。《难经》云∶热病在内,取会之气穴;为阳陷入阴中,取阳气通天之窍穴,以火引火而导之,此宜灸 也。若将有余之病,一概灸之,岂不误哉。仲景云∶微数之脉,慎不可灸。

因火为邪,则为烦逆。追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。又云∶脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。脉浮热甚,而反灸之,此为实。

实而虚治,因火而动,必咽燥唾血。又云∶身之穴三百六十有五,其三十六穴灸之有害,七十九穴刺之为灾,并中髓也。(仲景伤寒例第三十)按《明堂》《针经》各条下所说禁忌明矣。《内经》云∶脉之所见,邪之所在。脉沉者邪气在内,脉浮者邪气在表。世医只知脉之说,不知病症之禁忌。若表见寒证,身汗出,身常清,数栗而寒,不渴,欲覆浓衣,常恶寒,手足厥,皮肤燥枯,其脉必沉细而迟。但有一二症,皆宜灸之,阳气下陷故也。若身热恶热,时见躁作,或面赤面黄,咽干,嗌干,口干,舌上黄赤,时渴,咽嗌痛,皆热在外也。但有一二症,皆不宜灸。其脉必浮数,或但数而不浮,亦不可灸,灸之则灾害立生。若有鼻不闻香臭,鼻流清涕,眼睑时痒,或欠或嚏,恶寒,其脉必沉,是脉证相应也。或轻手得弦紧者,是阴伏其阳血,虽面赤,宜灸之,不可拘于面赤色而禁之也。更有脑痛恶寒者,虽面赤,亦宜灸风府一穴。若带偏脑痛,更恶风者,邪在少阳,宜灸风池,无灸风府。然艾炷不宜大,但如小麦粒一七壮足矣。若多灸、艾炷大,防损目。《四十五难》曰∶八会者何也?然,府会太仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋宜两乳内也。热病在内者,取其会之气穴,东垣辨之矣。《内经》中说热病在内,取会之气穴皆陷下者,灸之,从阴引阳于背 。府会太仓,太仓者中脘也,是六腑六阳之总称也。藏会季胁者,脾之募也,在腰背腹募之间,与脐平,是两仪之间也。五脏六腑阳陷者,皆取脾胃,是万物有余,皆出于土也。

脾者五脏之总称也,带脉者脾之附经血,又其别称也。血会鬲俞,鬲俞者背之上也。骨会大杼,大杼者背也。髓会绝膏,绝骨者是骨名也,在足外踝上也,乃是少阳之分。筋会阳陵泉,阳陵泉者,足少阳经中膝下外侧也。脉会太渊,太渊者两寸脉也。气会膻中,膻中者两乳是也。热病在内,取会之气穴者,谓热陷于内,故取百会之穴以灸伸之。此为陷下者炙之,非太过不及。本经所生自病中它邪者,乃以经取之也。

恐后学所疑,复明其理以证之。陷者皮毛不任风寒,知阳气下陷也。其脉中得必细弦而紧小,或沉涩覆其上,知其热火陷下也。虽脉八九至甚数,而阴脉覆其上者,皆可灸。阴脉者,细弦紧小沉涩如上说是也。

头维禁不可灸。承光禁不可灸。脑户禁不可灸。风府禁不可灸。(灸之不幸使人喑。)喑门禁不可灸。

(灸之使人喑。)耳门耳中有脓不可灸。下关耳中有干 不可灸。人迎禁不可灸。丝竹空禁不可灸。(灸之不幸使人目小及盲。)承泣禁不可灸。脊中禁不可灸。白环俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石门女子禁不可灸。气冲灸之不得息。

渊液禁不可灸。鸠尾禁不可灸。阴市禁不可灸。阳关禁不可灸。天府禁不可灸。(使人逆气。)伏兔禁不可灸。地会五禁不可灸。(使人瘦。) 脉禁不可灸。经渠禁不可灸。(伤人神)

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