重笃水臌证
年过四旬，患生水臌胀症。两足俱肿，腹大如鼓，脐部突出，肿胀上至两胁，气急而喘，小便不利，口干而燥。经医放水三次，旬日即又复肿。盖放水取效一时，必须温复肾阳，乃能小便自利。主以傅氏决流汤，一剂而水利斗余，三剂肿消大半，间以香砂六君，再以原方减量，数服而痊。时在抗战之前二年，有患者张姓，盐城人，年四十余岁，为仁济医院工友，患生腹水，即中医之水臌胀证也。渐至腹胀如鼓，症状如上文所述。经该院医师为之放水，以套管针刺人腹部之皮下深层，放出水量颇多，腹胀立消，至为爽快。但日常饮食所需，多有水分，不数日间，肿又渐至，约旬日而复肿如初。经医师再行放水，其立消如前，而复肿亦如前。后经三次之放水，而仍如前状，于是医师技穷，而患者大惧。
时有其同乡人徐汝楫者，为该院助理医师，张因与谋之。徐君问日，汝愿中医治疗乎张曰，求愈病耳，何问中西。徐乃介绍至余所，详告以前之病情，及治疗之经过。余稍一沉思，以吾中药方剂之治水臌证者，或效或不效。独《傅青主男科》中之决流汤，未曾试过。且此证经医院医生放水，服药未能见功，若不以峻剂投之，恐难获效也。因其肿胀反复，且势颇重，恐原方量尚不足，特增量与之。且其时肉桂价昂，病者力有不逮，特将肉桂减量，而另加桂枝与之，令其照法煎服。
次日张又乘车自来复诊。下车时，余见其体较减轻，步履较健，面欣然有喜色。迨入室后，即告余曰：“昨日服药，不二小时，即小便一次，其量颇多，而解时亦颇爽。又二小时，继服二煎。一夜之间，连解小便五次，每次畅爽。今腹肿已大减，而脐已不突矣。”因解衣以腹部示余，视其腹皮已略起皱，余亦大喜过望，因此方为第一次之试验也。因令连服二帖，隔日再行三诊。
即隔日果来，见其下车时，身体便捷如常人。再告我以服药之情形，觉每次小便，腹壁及膀胱收缩力加强，故小便之爽利，为病后至今所未有，饮食亦日渐加多矣。因为之将原方减量，再处以香砂六君子汤，扶持脾胃，即以此两方相间服之，共八帖而痊。此余来申开业之第五年，即1935年事也。自此方试验成功后，凡遇水臌胀证，皆以此方治愈。盖此方之组织，大有经方之遗意。以丑、遂行水治其标，以肉桂温阳培其本，药味少而效力专，此所以效如桴鼓也。
傅氏决流汤方
黑牵牛子四钱制甘遂三钱上肉桂一钱（另炖冲）川桂枝三钱车前子一两原方丑、遂各二钱，肉桂三分，车前同，无桂枝，今因证重，故改其制。
香砂六君子汤方
广木香三钱缩砂仁六分姜制半夏三钱土炒白朮三钱潞党参三钱广陈皮二钱五分炙甘草二钱云茯苓三钱生姜三片
慢性水臌证
妇人年过五旬，患生水臌。初不甚剧，治之时或轻减，时又增剧，延及年余，渐渐深重。小便短赤，腹大如鼓，胀至两胁，脐窝突出，两腿肿如象足，有时心悸。与以傅氏决流汤，以其胃弱，间以香砂六君子汤，加桂枝、猪苓，两余月而渐痊愈。
患者张媪，年55岁，原籍苏北涟水。于1952年初患胃弱，脘腹饱满。继则发生水臌。由腹部及下肢渐渐肿起，延医治之，时减时重，如此延至年余，饮食更少，知为水臌也。节减水量，而口干特甚。以久治反复，来沪就医，因其子其媳，均在沪也，住于梅园路之平房中。适有其邻人在阳伞厂做女工者，因肝胃气痛及月信不调，经余治愈者，因介之来诊。
余察其症状，如前所述。见腹部青筋暴露，脐窝突出颇甚，气息不平，两胁虽膨胀，而胁以上则不肿，胸可见肋，上肢亦瘦削而不肿。以指捺其腹部及下肢，则指痕宛然，下陷不起。心忖此妇年事已高，且因久病年余，决流汤在所必用。但量宜稍减，且须间调胃之药，不能如体壮者之求速效也。乃为之处方如次，一为傅氏决流汤，一为香砂六君子去人参加猪苓、桂枝。令其先服第一方，以开其流；两帖之后，再服第二方一帖，以培其本，恐其不任攻伐也。至第四日再来复诊，则肿势已较减矣。据病者自述，第一日服药之后，夜间小便即较多，平均计之，约三四小时，即须小便一次，初时色尚黄赤，继则赤色较淡。第二帖服后，小便通利如前，其解时之距离亦如前，但小便只黄而不赤矣。第三日服第二方，觉精神较佳。余见治已获效，嘱病者安心静养，屏去思虑，年事已高，病又年余，只求缓效，但求不反复也，病者颇以为然。令其照原方再服三帖，若继见功效，可于第四日间不服药，盖恐病者服药已多，见药而生厌心。病既获效，则久病之体，服药又可不必太急。
治至第五日，病者复来，面色更见好转，水肿续有消减。据述服药之后，向来大便干燥者，则渐转畅爽。至昨日大便爽后，今则胃纳亦较佳矣，余亦大喜过望。因其水肿已大减，即将牛、遂二味稍减其量。胃纳已渐佳，即于第二方香砂六君子中，仍加入党参三钱，加强扶助正气。其初去人参者，盖恐胃气未复，不能大补也。今胃气已复，故仍加之。令其服药如前，但间药改为二日，二日后再服如前。再间药二日，至愈为止，不必再来矣。
病者去后，约三阅月未来，料其必已全愈。一日复来就诊。据述前次连服药三个周环，病已痊愈。不知近旬日'来，何以复又腹肿。余察其别无异状，肿势亦未甚，令其照前方再服。以理推之，再服四个周环，必可痊愈。并嘱其再戒慎口腹，不食荤腥。另以山药煮烂加白糖食之，以健脾益气，脾气健则消化佳，消化佳则正气足矣。后照服食之法，果竞全功。
傅氏决流汤方
黑牵牛子三钱制甘遂二钱五分上肉桂八分（另炖冲）川桂枝二钱五分车前子八钱
香砂六君子去人参加猪苓桂枝方
广木香三钱缩砂仁八分姜制半夏三钱土炒白朮三钱云茯苓三钱木猪苓三钱广陈皮二钱川桂枝二钱五分炙甘草一钱五分生姜三片
第一张 奔豚
妇人产后奔豚证
妇人产后受寒，素来体虚，时有自带．。及至产后三日，劳作菜圃中，每疲极坐地，因之感寒腹痛。气由少腹上冲，时聚时散。医以恶露未尽治之，不效。发时则气上冲心，粗如小臂。咬牙闭目，肢厥如冰，旋又自行消散。试以桂枝汤加桂枝，不效。再以桂枝汤加肉桂，一剂知，二剂已，三剂全平。
在未述本案之前，特破吾书之例，首述本病之研究。盖此证虽不多见，然临床偶有遭遇之者，若不知其治，则为医者之过矣。此证名日奔豚，分见于《伤寒》、《金匮》中。其云：“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤”者，此为病源之一例。又云：“必发奔豚，气从少腹上冲心，”此是病状之特征。但征之实际，往往不因针处被寒而起，多有少腹直接受寒而起者。执是以观，是受寒为其主因，不无疑义。夫寒者，无形之气也，扪之而不得其状，视之而不见其形，吾人少腹之受寒者，其病状亦各有不同。有腹痛而便秘者，有腹痛而水泻者，有膀胱气滞而小便不爽者，有经停而少腹结痛者。此奔豚之气，从少腹上冲心，不过受寒症状之一耳。然其或有或无，忽痛忽止，果何故耶
推其原因，是体内之正气，与寒互争，所起之纷扰现象也。比之于少阳病之寒热往来，正复类似。盖少阳病之寒热往来，亦邪正相争所造成。正胜邪，则发热；邪胜正，则又发寒。奔豚症之气忽上冲，是寒胜正之表现；气忽消散，是正胜邪之结果，故成此忽发忽止之局面也。至后世医家，违反仲景原意，不作寒断，谓是肾之积气，而引用桂枝加桂汤。亦谓为伐肾邪、泄肾气，真不可解矣。究竟与肾何关，胡言乱道，自欺欺人。后世以少腹一切病证，皆责之于肾。此必脉法所谓尺以候肾、肾主下焦之说以害之也。
奔豚一症，西医书中无类此详细之记载，如歇斯底里之妇人，腹中有积气冲动，名之日歇斯底里球。但彼为神经系统病，与此症又完全不同。然细考之，或即西医之风气疝痛（Colicaflatule-noa）。其症状为腹部膨满、紧张、压痛、暖气、腹鸣、矢气等。但未说明有忽作忽止之症候。然以奔豚气、风气疝痛两病名观之，皆有一气字，则近是矣。其它病证，则与此不合。
前哈尔滨医学专门学校校长阎德润氏，以西医立场，推测此证。其言曰：“胃病中与此症状相似者，则为特发性胃扩张，或胃肌衰弱症。此症为胃小弯居于正常位置，而大弯则下达于脐旁以下之少腹。此乃胃中有液体及空气存在之征也。”不知胃扩张，及胃肌衰弱之症状，与此病截然不同。此症来去飘忽，有如鬼祟。忽然而来，则腹中奋起一条，有如木棒；忽然而去，则腹部立即濡软，一如常时。不似胃扩张及胃肌衰弱症，为慢性胃病，常常腹部膨大也。是阎氏之推测，根本即不能成立，盖此症实不在脏器之实质中者也。
余于奔豚一证，往昔曾治愈数人。均用桂枝汤加肉桂，药到病除，如响斯应，此得于庭训乃如是。然未敢以加桂枝一法，而以病家为试验品也。抗战前一年，余任中国医学院教授时，曾与同道争论此点，乃欲一穷其究竟。适有赵姓妇，年四十余，以产后三日，即劳作于菜圃中。时或坐于土地之上，体虚受寒，始则阵阵腹痛，继则气由少腹上冲。群医以为恶露未尽，多用行瘀散结之品，不效。其痛益剧，发则其气暴起，由脐下直上冲心。粗如小臂，硬如木棒，病者则咬牙闭目，气息俱停，手足发冷。如此约四五分钟，腹中积气四散，气息复旧，神情渐安。一日夜中，要发七八次至十余次不等。延已一星期之久，始延余诊。
余决为奔豚证，因欲试验加桂枝一法，是否有此能力，乃用桂枝六钱、芍药四钱，他药准此比例。与服一剂，不效。再剂，亦不效。而病者则痛更加剧，体更惫甚，米饮且亦不进，余思不能再以病者为试验品矣。乃将桂枝减为四钱，与芍药等量，加顶上肉桂五分，嘱令将肉桂另行炖冲与服。迨一服之后，其痛大减，脘腹之积气四散，时时暖气，或行浊气。继服二剂，其病若失。余经此试验，适足证明桂枝无此能力。读者之疑，可以决矣。盖桂枝气味俱薄，散表之力为专。肉桂气味俱厚，温卅之力为大。今用桂枝以代肉桂，何济于事乎。
桂枝加桂枝汤方
桂枝六钱芍药四钱炙甘草三钱生姜二钱红枣十枚
按：桂枝汤原方，桂枝与芍药其量相等。此用芍药四钱。桂枝六钱，超出之二钱，即为加重之量。连服二剂，毫无效果。
桂枝加肉桂汤方
桂枝四钱芍药四钱炙甘草三钱上肉桂五分生姜二钱红枣十枚
按：此方一服之后，其痛大减，冲气渐平。继服二剂，获得痊愈。
青年体弱奔豚证
青年身体素弱，面色晦黄，偶因腹部受寒，不时作痛。始则腹内雷鸣，自觉气动；继则隐隐作痛，脐下悸动，或左或右；终则忽然上攻，气冲胸脘，时作时止。发则手足发冷，额有惊汗。以桂枝汤加肉桂与之，四剂痊愈。
有淮安东乡扒头桥赵庶华者。旅居于沪。其子年方19岁，身体素弱，面色晦黄，若蒙垢之状。饮食只及常人之半，不耐风寒，稍感即病，不能多食，强谷则亦病。故父母对之极为重视。在1948年秋7月间，赵子忽发奔豚之证，如上文所述。发作之时，脐下觉有气起，渐渐直上冲胸，痛连胸膈，甚则咬牙闭目，气息俱停，额有凉汗，两手两足均发冷，口唇及指甲发青蓝色，约二三分至四五分钟。忽又积气自散，气息复旧，手足转温，额上汗收，痛苦顿除。如此时作时止，每日六七次至十余次不等，医药罔效。举家惊惶，视为怪病。
庶华乃谋之于其戚李锡颐君，李令就余诊之。余一见知为奔豚，当以温言慰其父子曰：“此证古医书载之，时医不读古书，故治之不能有效耳。”且期其必愈，以精神疗法，坚其信心。为处桂枝加肉桂汤方，令其如法服之。即次日赵携子来，复就余诊。欣欣然有喜色曰：“果如先生言，一服之后，已见减轻。而发作时亦较短，次数亦减少矣。”因令其照方再服一剂。至第三日，将原方去桂枝加茯苓、白朮。连服两剂而安。
桂枝加肉桂汤方
桂枝三钱芍药三钱炙甘草二钱上肉桂五分生姜一钱五分红枣六枚
前汤去桂枝加茯苓白朮方
芍药三钱炙甘草二钱上肉桂五分茯苓三钱白朮三钱生姜一钱五分红枣六枚
百合病（劳工百合病证）
劳动工人，重病之后，身体惫极，正元难复。其症状，一如《金匮》百合病条文所云：百脉一宗，悉致其病也。意欲食而不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。且多一症状，音哑不能出声。经用百合地黄汤加味主之。四阅月始痊。
患者詹龙臣，高邮人，为某厂之劳动工友，住中山北路建民村。于1954年春季，患生伤寒。其后病虽去，而身体惫极，正元久久难复。即有百合病之后遗症，此即西医所谓续发性神经衰弱症也。经医治疗，均无效果。后经厂医检验，云系钩虫为患，致体弱难复。即用杀钩虫之药及下药与之内服，孰意一下之后，不但体力愈不能支，且立增音哑，不能发声。詹君懊伤不已，深惧死期之将至。
时已至六月，詹之戚杨星候君，介就余诊。余细询病前之经过，更细察现在之症状，全盘与《金匮》中百合病之征象相同。惟多一音哑，为《金匮》所未有。且知为用下钩虫药而有此证。于此时也，不得不慎重考虑矣。盖病久体虚，不能速效。设病者信心不坚，或不能宽假时日，则必至中道更医，功亏一篑，所谓行百里者半九十也。
乃先以精神疗法，坚其信心。次告以必须半年之久，方可完全获效。并将《金匮》原文及诸家注解，以及余之《金匮要略新义》示之，期其必愈，坚其信医之念。因遵仲景法，为之处方如后。计四易其方，均以仲景百合地黄汤为主，以加味之品为辅。连服两月，较有进步，而喉音渐响。此时已至八月，新百合已下市。因令之再食新百合，每晨、夕各煮一碗，加白糖食之，以代点心。药则每连服三帖，停药二日。如此四阅月，遂完全告痊。
厂中见其病已痊愈，促其早日上工，病者犹有惧心，询之于余。余令其再休养一二月，厂方疑其狡猾，复令就厂医诊之，为之证明，乃为有效。讵厂医检验，仍谓其有钩虫，再度令服杀钩虫及泻下之药，病者勉从之。不料一服之后，泻下四次，而前证复作，全盘如旧，音亦复哑。厂中令改就上海市第十一人民医院诊之，医谓有梅毒之疑，病者力白其无，遂忿而出院。
复求余诊。余觉再度反复，不同前证。在无可奈何中，仍用前精神疗法，使病者去其惧心。再为之处方，依前加减，令其安心服之。迨服之既久，亦即缓缓收效。又凡三易其方，而渐全愈。直至1955年6月，身体及声音乃全复常态。此病之难治，若不依仲景经方，变而通之，其不濒于危殆者几希矣。盖此病之治，如战争后之破屋残垣焉，主在抚辑流亡，助其缓缓修补及建筑，不在于攻敌。盖此破屋残垣中，已无疾病之大敌也。今将诸方全案，列之于后，以破吾书之例焉。
初治全案
詹龙臣1954年6月6日初诊
劳工苦力伤气，加以病后失调，正元难复。消化则影响胃肠，喘息则累及肺脏，久久未愈。其间时轻时重，洵至神经衰弱，心绪不宁，坐卧失序。一如《金匮》百合病篇之所述，且经误下失音，此大虚之证也。拟方缓以图之，屏去思虑，知命乐天，乃有可为。蒸百合四钱生地黄五钱带皮（蜜炙）三钱怀山药四钱云茯苓（朱衣）三钱大麦冬三钱红枣十枚陈小麦一两（先煎）
二诊：1954年6月27日
前进百合地黄汤加味之方，渐有向愈之机。饮食较多，声音微响，面色亦较佳，惟大便干燥，此津液未复之故，不足为虑。拟方再求进步，佐以食疗。俟食复津回而便爽，则诸症可悉去矣。
蒸百合四钱生地黄四钱带皮三钱柏子仁三钱怀山药三钱南沙参三钱大麦冬三钱陈小麦一两（先煎）
三诊：1954年7月23日进剂渐见好转，面色较华，步履亦较健，惟声音尚未全复。近日来舌苔稍厚，中夹浊滞，大便仍觉不爽，拟方再求进步。
南沙参三钱带皮苓三钱肥知母三钱怀山药三钱带皮（蜜炙）二钱火麻仁三钱土炒白朮三钱大麦冬三钱杏仁泥三钱
按：此时新百合已上市，即令其日以百合煮烂，加糖食之，早晚各一次，故方中未用蒸百合。
四诊：1954年8月7日原为久病神经衰弱，经治之大见进步。惟近数日来，天气炎热，新秋尚有暑热之邪，胸中烦热痞闷，治当舍本治标。
香薷二钱制夏二钱五分槟榔三钱神曲三钱藿香三钱蔻仁一钱五分蒌皮三钱苏梗三钱花粉三钱生姜两片竹叶四十片
按：此方连服三帖，新感邪去。仍接服第三方，至十月初，而病愈音复。
再治全案
詹龙臣1955年2月14日初诊
客年重笃之百合病，即神经衰弱症，久病不愈。经用百合地黄汤加味方，渐见好转，约四阅月而愈。惟久病体弱，正元尚未十分恢复。近以他医谓有钩虫，用杀虫药及下药，病又反复如初，又变失音。拟方再求合辙，惟一再药误，恐较前为难治耳。
蒸百合四钱生地黄四钱大麦冬三钱远志肉二钱五分朱茯苓三钱带皮（蜜炙）三钱酸枣仁三钱陈小麦一两（先煎）
二诊：1955年2月29日
进剂幸渐转平，夜眠亦较佳，饮食亦较多。惟两腿尚觉无力，大便软溏，喉音未复。拟方再求进步。仍宜屏去思虑，事事乐天，则更易见功。
蒸百合四钱生地黄四钱南沙参三钱远志肉二钱五分补骨脂三钱淡玉竹三钱酸枣仁三钱朱茯苓三钱带皮（蜜炙）三钱陈小麦一两（先煎）
按：此方连服至四月底，体渐复元，喉音渐响。至五月中旬，音亦完全复旧。
久疟（乱型久疟证）
病者初患感冒，继转疟疾。五易其医，均未获效。且病者有阿芙蓉癖，延至半年，体愈不支，后即任之而已。但此后虽不觉重，而病型渐乱，发无定时。如此又延半载有余，饮食更少，赢弱不堪。余以首乌故纸汤，二服而病减食增，六服而完全治愈。接服补中益气汤，恢复健康。
在1941年，时余任上海中医专科学校教务长。有女生翁帼英者，家住浦东三菱塘。其父初患感冒，继转疟疾。经浦东附近医生治之，五易其医，而久久不效，因之厌医厌药。此后即偶尔就医服药，亦继续不常。且其人壮年，即有阿芙蓉癖，体失丰腴。此时年已五旬余，患疟至半年之久，其赢弱之情，可想而知矣。
如此而任之者，又数阅月。病状虽不见重，而病型则错乱无定矣。即有一日一至者，有二日一至者，有三日一至者，亦有五七日一至者，或有一日间二三至者。自病型一乱，而发作之时间，则无一定。久而久之，虽发时已渐轻，然而不能止也。如此又数阅月。前后计之，共有一年零七个月之久，体惫愈甚，饮食更渐减少，仅以芙蓉膏及稀薄粥，为维持生命之要素矣。
翁生于放秋假时，回至浦东，即劝其父来沪就医。父以不信医，故却之。即至将放寒假，翁生又函劝其父，来沪试行医药。俟考试完毕，偕同返家。经迭函苦劝，方始就道。至沪后，翁生即请余诊。其未来之前，翁生已详告余，即临床诊视，骨瘦如柴，腹凹如舟，呼吸亦较微弱，白睛发青，肤干脱皮。舌质色绛而不泽，且根部中部，均现黑色，知其肾阴固亏，而阿芙蓉更灼其津液也。询其发作之情况，则依然如前所述。乃决定为方，因定名首乌故纸汤，令服两帖再诊。并以温语慰之，使其信医，而精神振作，始有补于服药也。迨两帖服后，于两日间只发作一次，但极轻微，且时亦颇短，饮食渐佳。惟大便未得畅解，干燥异常。因于方中加淡苁蓉及全当归，以熟附易肉桂。连服四帖，便爽食增，而寒热亦从此绝迹矣。复思此时可以大补矣，再为之处以补中益气汤。令服十帖，以扶正气。父女喜出望外，果然寒假大考完毕，相偕返回浦东，欢度旧历新年矣。
首乌故纸汤方
制何首乌六钱破故纸四钱大熟地三钱熟附片三钱炮姜炭二钱山萸肉三钱云茯苓四钱土炒白朮四钱姜枣引
首乌故纸汤加减方
制何首乌六钱破故纸四钱大熟地三钱上肉桂八分炮姜炭二钱山萸肉三钱淡苁蓉三钱当归身三钱云茯苓四钱土炒白朮四钱姜、枣引
补中益气汤方
西党参三钱炙黄耆三钱土炒白朮三钱炙甘草一钱五分全当归三钱广陈皮二钱五分绿升麻一钱五分春柴胡二钱生姜三片红枣五枚
