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第10章

沈尧封曰:此法不效,必是气虚不能升举。黄 补气之中,已寓上升之性,用以为君五钱;麦冬能清上源,用以为臣一钱五分;白通草达下,用以为佐八分。水煎眼一剂,可效。

第三十节·尿血

《大全》曰:产妇尿血,面黄,胁胀少食,此肝木乘脾土也。用加味逍遥散、补中汤,煎服,可愈。

第三十一节·尿胞被伤小便淋沥

丹溪曰:尝见收生者不谨,损破产妇尿脬,致病淋漓,遂成废疾。有一妇,年壮难产得此。因思肌肉破伤在外者,皆可补完;脬虽在里,谅亦可治。遂诊其脉,虚甚。予曰:难产之由,多是气虚,产后血气尤虚,试与峻补。因以参、 为君;芎、归为臣;桃仁、陈皮、茯苓为佐;以猪羊脬煎汤,极饥时饮之。但剂小,率用一两,至一月而安。盖令气血骤长,其脬自完,恐少缓亦难成功矣。

又产时尿胞被伤,小便淋沥,用二蚕茧,烧存性为末,服一月可愈。(此缪德仁治验)

第三十二节·产后玉门不闭

薛立斋云:气血虚弱,十全大补汤主之。

第三十三节·玉门肿胀痛

薛立斋云:是肝经虚热,加味逍遥散主之。

坐草过早,产户伤坏,红肿溃烂,痛不可忍。用蒸包子笼内荷叶,煎汤洗,日三次,两日可愈。(此缪德仁治验)

第三十四节·阴脱、子宫下坠

陈无择云:产后阴脱,如脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛,举动、房劳即发,清水续续,小便淋沥。硫黄、乌贼骨各二两,五味子二钱半,为末掺之,日三次。

丹溪云:一妇产子后,阴户下一物,如合钵状,有二歧。其夫来求治。予思之:此子宫也,必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄 几帖与之。半日后,其夫复来云:服二次后,觉响一声,视之已收入阴户。但因经宿,干着席上,破一片如掌心大者在席。某妻在家哭泣,恐伤破不复能生。予思此非肠胃,乃脂膜也。

肌肉破尚可复完,若气血充盛,必可生满。遂用四物汤加人参,与百帖。三年后,复有子。

黄 一钱半,人参一钱,当归七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水煎食前服。治子宫下坠。外用五倍子末泡汤洗,又用末敷之,如此数次。宜多服药。永不下。

第三十五节·产户下物

丹溪云:一妇三十余岁,生女二日后,产户下一物如手帕,下有帕尖,约重一斤。予思之:此因胎前劳乏伤气,或肝痿所致。却喜血不甚虚耳!其时岁暮天寒,恐冷干坏了,急与炙黄 二钱,人参一钱,白术五分,当归一钱半,升麻五分,三帖连服之,即收上,得汗通身方安。但下翳沾席处,干者落一片,约五六两重,盖脂膜也。食进得眠,诊其脉皆涩,左略弦,视其形却实。与白术、白芍各半钱,陈皮一钱,生姜一片,煎二三帖以养之。

第三十六节·水道下肉线

一产后水道中,下肉线一条,长三四尺,动之则痛欲绝。先服失笑散数帖,次以带皮姜三斤研烂,入清油二斤,煎油干为度,用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以前姜薰之。冷则熨之。六日夜缩其大半,二六日即尽入。再服失笑散、芎归汤调理之。如肉线断,则不可治矣。

第三十七节·乳汁不通

涌泉散:山甲炮研末,酒服方寸匕,日二服;外以油梳梳乳即通。(见《经疏》)陈自明《妇人良方》曰:予妇食素,产后七日,乳汁不行。赤小豆一升,煮粥食之,当夜即行。一妇乳汁不行,煎当归八钱服,即通。王不留行、白通草,穿山甲是要药。

第三十八节·回乳

无子吃乳,乳不消,令人发热恶寒。用大麦芽二两,炒为末,每服五钱,白汤下。(丹溪)

第三十九节·乳头碎裂

丹溪云:老黄茄子,烧灰敷之。《纲目》云:丁香末敷之。

第四十节·吹乳

缪仲淳云,妒乳、内外吹乳、乳岩、乳痈,不外阳明、厥阴两经之病,橘叶最妙。又用生半夏一个,研末,生葱头一段,研裹,左右互塞鼻,神验。又于山中掘野芥菜(去叶用)根,洗净捣烂,无灰酒煎数滚,饮一二次,即以渣罨患处。凡乳痈未成,或肿或硬、或胀痛者,无不立消,屡次经验。野芥菜一名天芥菜,又名鹦哥草,似芥菜而略矮小,其根数出如兰根,用以治乳,想其形似乳囊也,故用有验。(春甫附载)

第四十一节·乳痈红肿方发

活小鲫鱼一尾,剖去肠,同生山药寸许,捣烂涂之,少顷发痒即愈。屡验。无山药,即芋艿亦可。

第四十二节·乳痈已成

胡桃膈瓦上焙燥研末,每服三钱,红糖调匀,温酒送下,三服,无不全愈。又方:用玫瑰花五七朵,干者亦可,醇酒煎服;烫酒极热,冲服亦可;并以花瓣摘散,铺贴患处,三两次可愈,即已成块硬者,亦可消散。(曾经活验数人,陈载安附识。)

第四十三节·乳岩

坎气,洗净切薄,焙燥研末,日吃一条,酒下。约二十条效。(此缪德仁治验,半年以内者效。)又狗粪、东丹、独囊蒜,三味捣匀,摊布上,勿用膏药令粘。粘贴微痛,数日可愈。

沈尧封曰:乳岩初起,坚硬不作脓;其成也,肌肉叠起,形似山岩。病起抑郁,不治之证。方书云:桃花开时死,出鲜血者死。余见一妇患此已四年,诊时出鲜血盈盂,以为必死。日服人参钱许,竟不死。明年春桃花大放,仍无恙,直至秋分节候方毙。此妇抑郁不得志,诚是肝病。然不死于春而死于秋,何哉?岂肝病有二:其太过者死于旺时;其不及者,死于衰时耶!此证本属肝病,缪以坎气补肾而愈,亦理之不可解者。

王孟英按:吴鞠通云:当归、芎 ,为产后要药,然惟血寒而滞者为宜,若血虚而热者,断不可用。盖当归香窜异常,甚于麻、辛,急走善行,不能静守,止能运血,裒多益寡。如亡血液亏,孤阳上冒等证,而欲望其补血,不亦愚哉!芎 有车轮纹,其性更急于当归。盖特性之偏,长于通者,必不长于守也。世人不敢用芍药而恣用归、芎,何其颠倒哉?余谓今人血虚而热者为多,产后血液大耗,孤阳易浮。吴氏此言,深中时弊。又论《达生编》所用方药,未可尽信。先得我心之同然者。详见《解产难》,医者宜究心焉!

第四十四节·热入血室

仲景《伤寒论》云:妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。

又云:妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实泻之。

又云:妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

沈尧封曰:论言勿犯胃气及上二焦者,谓不可攻下,并不可吐汗也。然有似是实非之证,不可不辨。

陈良甫曰:脉迟身凉而胸胁下满,如结胸状,谵语者,当刺期门穴。下针病患五吸,停针良久,徐徐出针。凡针期门穴,必泻勿补。肥人二寸,瘦人寸半。

许学士治一妇,病伤寒,发寒热,遇夜则如见鬼状,经六七日,忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,病势危困。许视之曰:得病之初,曾值月经来否?其家云:经水方来,病作而经遂止,后一二日发寒热,昼虽静,夜则见鬼,昨日不省人事。许曰:此是热入血室证,医者不晓,以刚剂与之,故致此。当先化痰,后治其热。乃急以一呷散投之,两时许,涎下得睡,即省人事;次投以小柴胡汤加生地,二服而热遂除,不汗而自解。

又一热入血室证,医用补血调气药,治之数日,遂成血结胸,或劝用前药。许曰:小柴胡已迟不可行矣,刺期门则可。请善针者治之,如言而愈。或问何为而成血结胸?许曰:邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,则谵语见鬼;复入膻中,则血结于胸中矣。故触之则痛,非药可及,当用刺法。

沈尧封曰:一妇热多寒少,谵语夜甚,经水来三日,病发而止。本家亦知热入血室,医用小柴胡数帖,病增:舌色黄燥,上下齿俱是干血。余用生地、丹皮、麦冬等药,不应。药入则干呕,脉象弱而不大。因思弱脉多火,胃液干燥,所以作呕,遂用白虎汤加生地、麦冬,二剂热退神清。唯二十余日不大便为苦,与麻仁丸三服,得便而安。

一室女,发热经来,医用表散药增剧,谵语夜甚。投小柴胡汤,不应,夜起如狂;或疑蓄血,投凉血消瘀药,亦不应。左关脉弦硬搏指,询知病从怒起。因用胆草、黄芩、山栀、丹皮、羚羊角、芦荟、甘草、归身等药煎服,一剂知,四剂愈。

尧封又曰:张仪表令爱,发热经来,昏夜谵语,如见鬼状,投小柴胡增剧。询其病情,云醒时下体恶寒即愦时亦常牵被敛衣。因悟此证平素必患带下,且完姻未久,隐曲之事,未免过当;复值经来过多,精血两亏,阴阳并竭。其恶寒发热,由阴阳相乘所致,非外感热邪深入也。误投发散清热,证同亡阳。《伤寒论》云:亡阳则谵语。《内经》云:脱阳者,见鬼是也。因用肾气丸,早晚各二钱,神气即清。随以苁蓉易附、桂,数剂全愈。(沈氏自注:此即前所云似是实非之证,不可不辨。)

第四十五节·咽硬

《金匮》云:妇人咽中如有炙脔,半夏浓朴汤主之。《千金》所云:咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下是也。

半夏(一升) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 生姜(五两) 苏叶(二两)水煎分四服,日三夜一。

第四十六节·脏躁

《金匮》云:妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

甘草(三两) 小麦(一斤) 大枣(十枚) 水煎分三服尤在泾曰:此证沈氏所谓子宫血虚,受风化热者是也。血虚脏躁,则内火扰而神不宁,悲伤欲哭,有如神灵,而实为虚病。前《五脏风寒积聚篇》所谓邪哭使魂魄不安者,血气少而属于心也。数欠伸者,经云肾为欠为嚏。又肾病者,善数欠,颜黑。盖五志生火,动必关心脏;阴既伤,穷必及肾也。小麦为肝之谷,而善养心气;甘草、大枣甘润生阴,所以滋脏气而止其躁也。

第四十七节·阴寒

《金匮》云:妇人阴寒,温阴中,坐药蛇床子散主之。

蛇床子末,以白粉少许,和合相得如枣大,绵裹纳之,自温。

第四十八节·阴吹

《金匮》云:胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也。猪膏发煎主之。

猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚,和膏中煎之,发消药成,分再服。

王盂英按:阴吹亦妇人恒有之事,别无所苦者,亦不为病。况属隐微之候,故医亦不知耳。俗传产后未弥月而啖葱者,必患此。惟吹之太喧,而大便艰燥,乃称为病。然仲圣但润其阳明之燥,则腑气自通,仍不必治其吹也。

第四十九节·阴痒

(附阴挺)善邑西门外三里,有妇阴中极痒难忍。因寡居,无人转述,医者莫知病情,治皆不效。至苏就叶天士诊,微露其意。叶用蛇床子煎汤洗,内服龟鹿二仙胶,四日而愈。阴蚀有用猪肝煮熟,削如梃,钻孔数十,纳阴中,良久取出,必有虫在肝孔内;另易一如梃纳之,虫尽自愈。亦良法也。

王孟英按:尚有阴挺一证,用飞矾六两(即 枯明矾),桃仁一两,五味子、雄黄各五钱,铜绿四钱,共末之,炼蜜丸,每重四钱,即以方内雄黄为衣,坐入玉门。重者二次必愈。

第五十节·女科书大略

王宇泰《女科证治准绳》序云:妇人有专治方,旧矣。史称扁鹊过邯郸,闻贵妇人,即为带下医,语兼长也。然带下,直妇人一病耳!调经杂证,怀子免身,患苦百出,疗治万方,一带宁遽尽之乎?世所传张长沙《杂病方论》三卷,妇人居一焉。其方用之奇验,奈弗广何?孙真人着《千金方》,特以妇人为首。盖易基乾坤,《诗》始关睢之义。其说曰:特须教子女学习此三卷妇人方,令其精晓,即于仑卒之秋,何优畏也。而精于医者,未之深许也。唐大中初,白敏中守成都,其家有因免乳死者,访问名医,得昝殷备集验方三百七十八首以献,是为《产宝》。宋时濮阳李师圣得产论二十一篇,有说无方;医学教授郭稽中以方附焉;而陈无择于《三因方》评其得失详矣;婺医杜又附益之,是为《产育宝庆集》。临川陈自明良甫,以为诸书纲领散漫而无统。节目简略而未备,医者局于简易,不能深求遍览。有才进一方不效,辄束手者;有无方可据,揣摩臆度者。乃采摭诸家之善,附以家传验方,编辑成篇。凡八门,门数十余体,总三百六十余论,论后列方。纲领节目,灿然可观,是为《大全良方》。《良方》出而闺阁之调治,将大备矣。然其论多采巢氏《病源》,什九归诸风冷,药偏犷热,未有条分缕析其宜否者。近代薛己新甫,始取良方增注,其论酌寒热之中,大抵根据于养脾胃补气血,不以去病为事,可谓救时之良医也已。第陈氏所辑,多上古专科禁方,具有源流本末,不可没也!而薛氏一切以己意芟除变乱,使古方自此湮没,余重惜之。故于是编附存陈氏之旧,而删其偏驳者,然亦存十之六七而已。至薛氏之说则尽收之,取其以养正为主,且简而易守,虽女子学习无难也。若易水 水师弟,则后长沙而精于医者,一方一论,具掇是中,乃他书所无,有挟是而过邯郸,庶无道少之患哉!其积德求子,与夫安产、藏衣、吉凶、方位,皆非医家事,故削不载云。

王孟英按:带下,妇人一病耳,未必人人病此。何以扁鹊闻贵妇人,即为带下医?缘带下本女子生而即有之事,原非病也。后人以带脉不主合同束一言,遂以女人之遗浊,称为带下之证。然则扁鹊之为带下医,犹今之幼科自称痘医也。痘虽幼科之一证,而亦人人多有之事,且世俗无不贵小儿者,所以人多乐为痘医耳!

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