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第20章

此症发热恶寒,头面随肿满而痛,目赤,多眵泪,不敢向明坐卧。盖风痰湿热,合太阴燥气飞越而致。长夏高秋间,及虚肥人犯者多。失治,恐热闭邪诊,神膏浊污,待肿消而病变矣。须九味羌活汤、清空散。不效,麻桂饮或大温中饮。若初起憎寒而后发热。一二日热盛而无寒,脉诊浮大而数或弦燥,头痛身痛,耳聋口渴,双睛望如火。此系时疫病作,非目疾,非伤寒也。进达原饮,普济消毒饮、清平丸。当罢不罢,头面续胀,有如僧罄瓠,乃毒邪蟠踞胃中,隔绝元府,使表气不能通内,里气不能达外,游溢于上,发为奇肿,俗名大头瘟。大柴胡急下以承其气,继用十神汤、小续命汤,得狂汗或发斑而解。然是症最易传染,薄福者即毙命,医家自当慎重,漫图医人。

大小雷头风四

雷风人暴患,壮热且憎寒,头脑浑如烙,睛珠酷似钻,气粗痰上易,火秘便通难,怠忽过时刻,天医费往还。

此症不论偏正头风,但憎寒壮热,状如伤寒,头目疙瘩,肿痛极,不能忍耐者是。或挟痰而来,两耳若雷鸣风动,轰轰作声,故曰雷头风。风起目随病,既而身如被杖,二便秘结,曰大雷头风。头风作,大便先润后燥,小便先清长后赤涩,身热徐退不痛,曰小雷头风。大者害速,小者稍缓,二三日目即损坏,神医莫能为治。

目坏而痛不少歇,命其危矣。《难经》曰头痛有厥、有真。厥者,逆也;真者,无他杂也。面肿头重,按之不得,项先痛,腰脊为应耳。前后脉涌有热。此风寒伏手三阳,留而不去,壅逆作病,头为阳首,发为厥痛。若再传入脑户,则手足必寒,爪甲必青,死不治。初起不问大小雷风,三阳厥逆,五邪争并,不辨为火、为风、为痰,脉息对症或否,速与大承气或三黄祛热煎,火得息则痰自散,而风亦渐止。如表症未罢,菊花通圣散先投看效。倘脉浮芤或沉濡而迟,服前方反剧,亟换调中益气、全真一气、大补元等汤。能开导针砭,根据图施治,尤为快便。

雷头风,本科第一险症,眇瞽者强半。为此,前人只论其险,绝不究其经络治法,至今私恨。

左右偏头风五

右边气胜左边风,风气兼并作火冲,可论一边皆险急,那堪左右两相攻。攻外青睛凹或凸,内攻神散照无瞳。

识得六经七种病,按方主治不无功。

此症左边头痛,右不痛者,曰左偏风;右边头痛,左不痛者,曰右偏风。丹溪曰:头风有痰、有热、有风、有血。在左多属风血,在右多属痰热。世人只苦头痛,全不虑及眼目,往往左发损左目,右发损右目。若血虚生风,风盛生热,热生痰,痰逆气,风与痰并,血从中耗,耗虚则寒而痛。风不衰,必损左反攻右,损右反攻左,而两目俱损。更验痛由内起止于外,为祸迟;痛由外起止于内,为祸速;由百会、上星、攒竹中入者,为祸烈。

外有赤肿痛泪,得外症;内有昏惑妄见,得内症,症成多不能治。风之害人,惨毒极矣!治法:不问左右,先以艾葱熨头,炒米、炒盐熨太阳穴,一面调神应散,徐徐啜之,俟势稍止,然后按症诊脉。如左偏风,脉浮数有力,心烦口苦,目红狂痛,泪热如汤,二便不利,逐客饮、导赤各半汤,有翳兼服泻青丸;右偏风,脉如左,加大实,目赤肿,眵多,二便秘涩,通气利中丸、凉膈散、清胃散,有痰,清气化痰丸用亦得。根据此主持,厥目未必就损。

不损,再对病选方,十亦可全五六。

阴阳邪风六

五月阴气进,风邪任脉伏;子月阳气进,风邪伏在督。伏任眉骨疼,伏督痛枕骨,督任递相传,满头若击触。

此症指额扳骨、眉棱骨与后顶枕骨痛楚而言。阴邪发,则多于六阳用事之月。盖真阴不足,风热上炎,若胸有宿痰,此火之所致,热甚生风也。阳邪发,则多于六阴用事之月。盖真阳不足,寒湿内攻,若耳鸣眩晕,此逆痰所致,火兼水化也。曰督任者,即人身前后之分,非女抱阳负阴、男抱阴负阳,支离无据,奇经八脉之督任也。

症无内外,总以益营扶卫,降火散痰,俾寒者温之,湿者燥之,热者凉之,邪痛如揭。元虚、痰火及怒气甚者多得此,忽而不治,治而或愈,愈而复作者,势必至丧明而后已。

辘轳自转七

辘轳展转,在井之中,乃伊芳人目,视也从同,曷为从同,大风自东;辘轳展转,在井之上,乃伊芳人目,视翻而仰,易为翻仰,旋风之象;彼辘者轳,知止能静,彼瞳者子,开闭不定。旋风乱地兮,吹目频眨。大风折木兮,目绝命。

辘轳三章,专为脏气乖蹇,阴阳不和,中风中痰,并脱血脱气,致目直视、上视、紧闭、频眨、翻腾动摇而作也。夫翻腾动摇,乃目不待心使,而自蓦然察上,蓦然察下,倏左倏右,或 或摇。此肝气违和,风邪搏击,致筋脉振惕,双睛运动不定。倘牵拽成性,不为反顾,即为反背。倘惊搐不止,不为暴盲,则为青盲矣。夫紧闭、频眨,乃目上纲属足太阳,下纲属足阳明,二经有热,则筋纵不开。又肝主风,胆主惊,阳火既明,惊风复吹,目力自难两敌。若元病赤热,自有本症,不在此论。何为上视?精神昏沉,牙关紧合,手足螈 ,胸膈喉咽痰壅盛,名为天钓,实是风虚。然亦临时间,事不足虑。如久病、病笃上视者,则徐上徐下,下而复上,上而不能遽下,此肝脾将绝,即不知医者,一望而知其病入膏肓也。何为直视?看物而睛轮不动,以烛照之不畏,物触之不眨。病至此,症已逆,多不治。《经》曰:太阳之脉,其终也,戴眼,反折,螈 。又曰:少阳终者,百节纵,目 绝系。愚谓:直视不省事为心绝,不识人为肾绝,反折螈 为肝绝。盖邪风壅盛,塞其正气,邪盛则正脱,正脱则君主欠慧,而相傅之治节不行,故三脏合病,如醉如痴,目盲早矣。易箦只在旦夕。是故直视、谵语、喘满者死,循衣摸床、惕而发狂、微喘脉涩者死,听其辘轳展转,变为目科至败之症,不可复得耳。治法:连上“阴阳邪风”,总于散阵选方,继而或寒、或热、或攻、或补,间亦有奏效者。然须熟读头风篇并各阵方解,临事增减,如磁石引铁,自然投合。故凡无一定治理,不言方。辘轳系深井汲水之车,上下左右,展转无时。诗以咏之,症以名之,所谓兴而比也。集中多如此类,固知画虎类犬,然欲便记诵,又限于病情,药品未能一计工拙。风人词客,乞不以文害辞,不以辞害志,则幸甚快甚。

瞳神反背八

轮廓倾翻症匪小,病患难值医人少,虽然家秘有针经,心不巧,手不妙,多恐沉盲直到老。

此症因六气偏胜,风热搏击,其睛斜翻倒转,白向外而黑向内也。药不能疗,惟治以手法。手法奈何?熟视其何入何背,并带上带下之分,然后针之,易如反掌。针定进正容汤,高枕安眠。再煎人参养荣汤二三剂,立愈。

其针须临症新授,笔墨难代喉舌。市医对此茫然,而见青盲内障,又曰瞳神反背。噫!真瞳神反背矣夫?

春水扬波九

金轮自平兮水轮明而,风轮半倾兮火轮蒸而,肝邪虽婴兮肾枚宁而,莫令尖生兮损真精而。

此症初起,目不自然,视内外都无别恙。一二日,风轮坎廓或左、或右、在上、在下,斜斜高耸而起也,故曰春水扬波。乃肾邪上蒸,胆火内逼,幸巽风不动,所以未及全出。若木旺生火,多从上胀,而有虬脉。及火盛生风,必赤痛泪下,头脑如破。急以犀羚逍遥、归芍地黄,或暂加知柏,昼夜交进。稍迟则渐高渐尖,至极并水不见,神膏如死,俗谓之田螺旋顶。虽有善者亦无如之何矣。

鱼睛不夜十

愁瞳子瞠瞠不转头,阳邪亢风热又相投。

此症项强,面赤燥,目如火,胀于睑间,不能开闭,若野庙凶神,与花缸变鱼之目,凸而定凝,故曰鱼睛不夜。乃阳邪亢害,风热壅阻,下窍不通,上窍亦塞。是眼不出即入,速于百会、太阳、两睑、上星要隘等穴砭针出血。嗣后黄连解汤毒、一味大黄丸、三友丸寒之攻之,庶有可救,然亦险矣。

凝脂翳变十一

何谓凝脂翳?肥而带黄色,血停神膏伤,气壅经络塞,热向脑中摧,窟从睛上得,亡明指顾间,入命谁与易。

此症初起,目亦痛,多虬脉,畏光紧闭,强开则泪涌出。风轮上有点如星,色白,中有孔如锥刺伤,后渐渐长大,变为黄色,孔亦渐大,变为窟。有初起翳色便黄,大且浓。治根据下法:四围裂开一缝,若可施钳,或竟镊去,下得一窝,窝底皮膜如芦竹之纸,风吹欲破,见辄令人吃惊。又初起现浓大白障,继则于障内裒出黄翳,状类鹅脂,为疾益急。再头痛便秘,则为窟、为漏、为蟹睛、为凹凸、为眇、为瞽、不日而致。治之,不问孔窟浅深,但见翳色肥黄浮脆,善变速长,亟以小承气下利中丸净其内,随磨羚羊角,调清肝散彻其外,俾表里邪行,头风不即止,大便必通。大便通,目赤痛与泪合减,乃用消风活血汤或防风散结汤、犀角地黄汤。服过,势少退,照下星月翳蚀定方。其眼药对症点洗,妥适便好,不须琐赘。愈后必有白障,若鱼鳞、玛瑙等形,终身不能脱。

然亦不幸中之幸也。揆因,盖木火自焚,殃及金土,一水不胜四火,是以焦瘁神膏。良医遇兹,也须昼夜监守,假徒茶毕一揖,揖后一函,放心他往,一时症变如上,救得睛完,亦带疾耳。学人虚心敬听,进德良多。

原案友人艾秀瞻,初夏暴得此症,服驱风散热之剂反剧。或谓城中林挂苑素知名,曷请治之。既至,视其形弱,其色枯白,审其脉细数,其家素封,意必斫丧过度,精血不能经营,因而外感。故辛凉之药不投,乃主补中、四物、六味地黄等汤,未数日翳满而失明,加之烦躁不安,林辞去,遣书招余。余当与艾子同学,信而专,遂以大承气下三黄丸五钱,一服无附应,再服略下,痛稍减,明旦微开,则右目已能辨黑白矣。复如前药日进二剂,至大利乃止。止则头目痛攻顿除,然后散以八正、逍遥,丸以退云、既济,月余,能出溪桥以纳凉,秋中全愈。桂苑问故,曰:目痛自下而上,头痛重太阳穴,阳明胜厥阴也,故承气以通之。大小便秘,脏移热于腑也,故三黄以降之。气轮簇火,八正实泻其子。震廓凝脂,逍遥直解其郁。

退云、既济,特以靖余孽耳。林退而叹曰:法之妙,神验如此!可见法不远人,人自远法。智圆胆大,触类而长之,则术在我矣。虽然秀瞻形脉怯弱,用重方屡通,幸获戴人邪实急攻之效,而仲景忌下之教不几违乎。是案徒以伐功,不可为训。

星月翳蚀十二

谁将浓指甲,冰镜掐深痕,致令星云起,从教日月昏。湿邪陵火鼎,金气入寅门。莫谩专攻散,和中妙理存。

此症甫病,目既赤肿痛泪,不敢近火向日,风轮生白翳,状如大星,星中有一孔,宛若锥钻。甚者如新月,月上亦有一痕,俨指甲深掐,故曰星月翳蚀,凝脂症之小者。盖人怒气及土郁伤肝,肝虚不胜病势,所以一逼便循空窍,双睛现症如斯。男妇患者多多。无论脉浮数弦大,总以犀羚逍遥散或四物汤加柴胡与萸酒炒连,不则疏风养荣、泻青、导赤等方增减与服,其翳虽险,徐徐自尔枯落。但痕迹下陷,日久对脉补和,始上而平,非一时能遽没。

花白翳陷十三

黄白嫩花蕊,沿晴历乱开,尔时才几瓣,顷刻即双台,明月不相照,妖云何处来,伊芳人看未足,寂寞拣风摧。

此症初起,双目便赤肿狂痛,畏明生眵,开视青睛沿际,许多白点,俨若扭碎梅李花瓣。瓣色黄而浮大者尤险,一昼夜牵连混合,蔽幔神珠,看之与混睛障相似,却善长速变,且四围翳起,中央自觉低陷,甚则翳蚀于内,故名花白翳陷。治疗大费神思。意者土盛郁木,木郁则生火,火盛生痰,痰火交烁,膏液随伤,乃变无了局。

《瑶函》谓金克木之祸,真是睡中说梦话耳。速救可以挽回,更须与凝脂症一样监守,以菊花通圣散一两,分三次调服,看势不衰,翌日再进一两,肿必消,翳亦合减。换治金煎,日二剂,中宵以三黄清热丸吞四钱。症不反复而渐罢,然后顺气疏肝、清热化痰,大约尽一季可全瘥。但终不能如旧。人其毋全责乎医。

原案:壬申仲冬,一日余左目倏尔奇痛,随肿而泪多不敢开,入夜右目亦然,如煎如刺眠食俱废。强起览镜,左右风轮沿际,若念珠环绕,知是花白恶症。根据前方对病增删,三旦夕,痛稳减,肿亦消,却人物罔见。问妻儿,佥曰四周翳大而白,幸瞳神微现黑影,乃以空青石、芙蓉镜乳调互点,渐渐能视。凡五阅月圆始全瘥。

蟹睛横出十四

风流过,风神大损风标挫。风标挫,固所风轮,吹弹得破。瞳仁圆活凝脂可,瘢痕虽在光无堕。光无堕,将就罢了,又愁甚么。

此症视风轮上有黑珠一颗,周遭肤翳略缠者是。盖缘暴风客热暨水衰火炎,医不合法,致凝脂、黄液、木疡诸病蚀破青睛,黑睛从破处而出,始如蝇头,中如蟹睛,甚则横长如黑豆,故呼上名。软而不疼,金井但斜未败,准可许其平复。间有结痂如豆壳,壳落始愈者,然补穿合碎,虽妙手空空,瘢痕终乎不免。若尖硬痛紧,药饵再误,则黑白混一,蟹睛决不能平。不则必裂,青黄叠出。目其随眇已乎。

蟹睛本医药妄乱逼成,一切汗吐下诸法皆用不着。合选和而带补之方,加五味、枣仁、白芍,徐徐酸敛,日久自然收入。若未经看治,此则木火强盛,脉必浮弦而数,须抑青、泻青、八正、逐客等洁净脏腑,然后宜和。

宜滋养细心调理,十九无害。

长虹贯日十五

离离赤脉虬丝,出银海,入水池,纵横粗细,长短稠稀,昏沉云冉冉,痛紧泪垂垂,若白虹之贯日,类红线之穿珠。大知水困金无助,致令风狂火益威。

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