景岳全书【明 张介宾】
论寒病证治
凡寒病之由于外者，或由风寒以伤形，或由生冷以伤脏。其由于内者，或由劳欲以败阳，或由禀赋之气弱。若寒自外入者，必由浅及深，多致呕恶胀满，或为疼痛泄泻。寒由内生者，必由脏及表，所以战栗憎寒，或为厥逆拘挛。总之，热者多实，寒者多虚。故凡治寒证者，当兼察其虚，而仍察其脏，此不易之法也。
凡阴毒寒邪，直中三阴者，此即伤寒类所谓直中阴经之阴证。其仓卒受寒，以致身冷战栗，或四体拘挛，或心腹疼痛，或口噤失音，昏迷厥逆，或呕吐蜷卧，脉微细或沉紧无神者，皆其证也。切不可妄用风药，再散其气。但速宜温中，则寒邪自散。轻则理中汤、温胃饮，甚则四逆汤、大温中饮或附子理阴煎之类主之。其有势在危急，唇青囊缩无脉者，宜用华佗救阳脱方急救之，或仍灸气海、关元二三十壮，但得手足渐温脉微出者，乃可生也。一方：以胡椒研碎，用滚酒泡服，外用葱盐熨法。一方：用黑豆二合，炒熟，以酒烹入滚数沸，去豆，取酒服二碗，即愈。
寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤、温胃饮。
寒中少阴，则脐腹疼痛，宜归气饮，或五积散加吴萸。
寒中厥阴，则少腹疼痛，宜四逆汤、归气饮、暖肝煎。
其有寒中三阴，而寒滞不散，因致胀满痛甚者，宜暂用排气饮，或韩氏温中汤，先散其滞，然后调补之；或用五味沉附汤，或暖肝煎，俱可择用。
生冷内伤，以致脏腑多寒，或为疼痛，或为呕吐，或为泄泻等证，治法随见各门。又成素禀阳脏，每多恃强，好食生冷茶水而变阳为阴者，治亦同前。
禀赋素弱，多为阳衰阴胜者，此先天之阳不足。或斫丧太过，以致命门火衰者，此后天之阳失守。其证则未冷先寒，或手足清厥，或身为寒栗，或脾胃不健，或肚腹不实，或小水频数，或阳道不壮，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆阳虚生寒也。治宜温补元气。其微者，宜五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之类，择而用之；其甚者，宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。
其有脾肾虚寒，每多腹痛飧泄肾泄者，宜九气丹、一气丹，并于泄泻门求法治之。
方
姜附汤 【《济生方》】 治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语，或卒然运闷，手足厥冷。
干姜炮 附子炮去皮脐，各等分
右（口父）咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓温服，食前。挟风不仁加防风半两，兼湿肿满加白朮半两，筋脉挛急加木瓜半两，肢节疼痛加桂心半两。
理中汤 【仲景，下同】 治太阴中寒。
白朮土炒，二两 人参 干姜炮 甘草炙，各一两
右銼，每服五钱，水煎服。或糊丸桐子大，每服八十丸，米饮下，食前，名理中丸。加附子各等分，各附子理中汤；为丸，名附子理中丸。治沉寒痼冷。
四逆汤 治三阴伤寒，里寒外热。
甘草炙，二两 干姜一两 附子一枚，生用
右銼，每服五钱，水煎温服。
白通汤 复阳通脉。
葱白四茎 生姜一两 附子一枚，生破八片，去皮
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
白通加人尿猪胆汁汤 服白通汤后，反厥逆无脉，干呕而烦者。
葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生去皮 人尿五合 猪胆汁一合
右，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无猪胆，羊胆亦可。
阳脉四逆汤 治中寒，下利清谷，厥逆脉微，腹痛而外反热，不恶寒，面赤，干呕咽痛，此阴阳相隔，元阳欲散也，以此主之。
甘草炙 干姜各三两 附子大者一枚，生用，去皮破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗加人参二两。
三建汤 【《丹溪心法》，下同】 治中寒。
大川乌 附子 天雄并炮，各等分
右銼，每四钱，水二盏，姜十五片，煎服。
厚朴七物汤 【仲景，下同】 治中寒腹满，发热，脉浮而数，饮食如故。
厚朴半斤 甘草 大黄各三两 大枣十枚 枳壳五枚 桂枝二两 生姜五两
右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。
附子粳米汤 治中寒，腹痛雷鸣，胸胁逆满呕吐。
附子一枚，炮 半夏 粳米各半升 甘草一两 大枣十枚
右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
大建中汤 治心胸大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足上下，痛而不可触近。
蜀椒二合，炒去汗 干姜四两 人参二两
右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升后，更服，当一日食糜粥温复之。
大黄附子汤 胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以此治之。
大黄三两 附子三枚，炮 细辛二两
右三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后，如人行四五里，进一服。
赤丸 治中寒厥逆。
茯苓 半夏洗，各四两 乌头二两，炮 细辛一两
右四味末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大。先食，酒饮下三丸，日再夜一服。不知稍增之，以知为度。一方：以桂易半夏。《千金》：以人参易细辛，治证并同。
铁刷汤 【《卫生宝鉴》，下同】 治上焦寒痰，呕吐不止，胸膈不快，不下饮食。
半夏四钱，汤泡 草豆蔻 丁香 干姜炮 诃子皮各三钱 生姜一两
右六味，（口父）咀，水五盏，煎至二盏半，去滓，分三服，无时。大吐不止，加附子三钱、生姜半两。
桂附丸 治冷气入心，卒然心痛，或引背膂，乍间乍甚，经久不差。
川乌 黑附子并炮，去皮脐，各三两 干姜炮 赤石脂 川椒去目微炒 桂各二两
右六味为末，蜜丸如桐子大。每服三十丸，温水送下，竟至痛处即止。若不止，加至五十丸，以知为度。若早服无所觉，至午时再服二十丸。若久心痛，服尽一剂，终身不发。
胡椒理中丸 治肺胃虚寒，咳嗽喘急，呕吐痰水。
胡椒 甘草 （艹款）冬花 荜茇 良姜 细辛 陈皮 干姜各四两 白朮五两
右九味为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸，温汤或盐酒米饮任下。
附子散 治阴证伤寒，唇青面黑，身背强痛，四肢厥冷，及诸虚沉寒。
附子炮 官桂 当归 白朮炒，各二钱半 干姜炮 半夏曲各二钱
右作一服，水二锺，生姜五片，红枣二枚，煎至一锺，食前服。
二气汤 治一切虚寒痼冷，助阳退阴。
干姜二钱 黑附子大者一个，去皮脐，炮制半两 硫黄 肉桂各一分
右研匀，水面糊为丸如桐子大，朱砂二钱为衣。每服三十丸，空心，煎艾盐汤送下。
二气丹 治伏暑中寒，或内伤冷食，中脘痞结，呕泻不止。
硫黄 硝石等分
右为末，同炒黄色，研细，糯米糊丸梧子大。每四十丸，井水下。
来复丹 治沉寒痼冷。
硫黄 硝石各一两，入铫内微火温炒，用柳木不住手搅，令阴阳气相入，再研细入 五灵脂 青皮 陈皮各二两
右为末，次入元精石末一两，及硝、黄末和匀，酢糊丸豌豆大。每三十丸，空心米饮下。甚者五十丸，小儿三五丸或一丸。
金液丹 【《入门》】 治虚寒吐利，日久脾胃虚损，手足厥冷，精神昏，睡露睛，口鼻气冷，身冷，脉微，自汗，小便不禁等证。
硫黄将铁杓熬镕，倾入井水或麻油内，后用桑柴灰淋碱炆七八遍，换水，去红晕
右为末，蒸饼丸梧子大。每二十丸，空心米饮下。伤寒阴证，不拘丸数。
神珠丹 【《卫生宝鉴》】 一名离珠丹，治下焦虚弱，小腹疼痛，皮肤燥濇，小便自利。病机云：澄澈清冷，皆属于寒。此之谓也。
杜仲 萆薢 巴戟各二两 诃子五个 龙骨 朱砂另研，各一两 破故纸三两，炒 砂仁半两 胡桃仁一百二十个
右九味为末，酒糊丸桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，空心，温酒或盐汤送下。
大已寒丸 治脏腑虚寒，心腹（疒丂）痛，泄泻肠鸣，自利自汗，米谷不化，手足厥冷。
荜茇 肉桂各六两半 干姜 良姜各十两
右为末，糊丸如桐子大。每服二十粒，米饮下，食前。
附子温中汤 治中寒，腹痛自利，米谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言语，困倦嗜卧。
干姜炮 黑附子炮去皮脐，各七钱 人参 甘草炙 白芍药 白茯苓 白朮各五钱 草豆蔻面裹煨去皮 厚朴姜制 陈皮各三钱
右十味（口父）咀，每服五钱或一两，水二盏半，生姜五片，煎至一盏三分，去滓温服，食前。
黑锡丹 【《入门》，下同】 治脾肾俱虚，冷气刺痛，止汗坠痰，除湿破癖。
黑锡镕去滓 硫黄镕化水浸，各二两，却将锡再镕化，渐入硫黄，俟结成一片，倾地上，去火毒，研至无声为度，后入 附子 故纸 肉豆蔻 小茴香 川楝 阳起石 木香 沉香 胡卢巴各一两 肉桂五钱
右为末，和匀，酒糊丸梧子大，阴干，入布袋内擦令光熟。每三五十丸，空心姜盐汤或枣汤下。妇人，艾酢汤下；一切冷痰，盐酒下。年高有客热者，服之效。或加苁蓉、牛膝、白朮、丁香，名接气丹，治真元虚惫。
灵砂 治诸虚痼冷厥逆，如神。
水银三两 硫黄一两，炼成者
右研细，糯米糊丸麻子大。每五七丸至十五丸，空心人参枣汤或盐汤下。
养正丹 升降水火，助阳接真，治中寒吐泻。
黑锡丹头二两，就火微镕，入水银一两，搅，勿令青烟起，烟起便走水银；又入朱砂末一两，炒令十分匀和，即放地候冷右为末，糯米糊丸菉豆大。每三十丸，空心盐汤下。
回阳救急汤 【《医鉴》，下同】 治伤寒初起，无头疼，无身热，便就恶寒，四肢厥冷，或过于肘膝，或腹痛吐泻，或口吐白沫冷涎，或战栗面如刀刮，引衣蜷卧，不渴，脉来沉尽无力，即是直中阴经真寒证，不从阳经传来者。
人参 白朮 茯苓 陈皮 半夏 干姜 肉桂 附子 五味子 甘草
右銼，一剂，生姜三片，水煎服。呕吐涎沫，或小腹痛，加盐炒吴茱萸；无脉者，加猪胆汁一匙；泄泻不止，加黄芪、升麻；呕吐不止，加生姜汁。仓卒无药，可用葱熨法，或灸关元、气海二三十壮，使热气通其内，逼邪出于外，以复阳气，稍得苏醒，灌入生姜汁，然后煎服此汤。
熨法 治寒邪直入三阴，无头疼身热，而恶寒腹痛，下利清白，唇青面黑，吐沫口噤，或身疼如被杖，四肢厥冷，上过乎肘，下过乎膝，引衣蜷卧，不渴，脉来沉迟无力，及一切虚寒，并能治之。
葱细切 麦麸各三升 盐一升
右，用水和匀，分作二处，炒令极热，重绢包之，乘热熨脐，冷更易一包。其葱既冷，再用水拌炒热，依前用之。如大小便不通，亦用此法。
不换金正气散 【《奇效良方》，下同】 解散寒邪。
苍朮泔浸一宿 橘皮 半夏曲 厚朴姜制 藿香各二钱 甘草炙，一钱
右作一服，水二锺，生姜七片，红枣三个，煎一锺，食前服。
姜桂散 温中散寒。
干姜 良姜各钱半 辣桂 木香 半夏曲 甘草炙，各一钱
右作一服，水二锺，生姜五片，红枣二个，煎一锺，不拘时服。
沉香桂附丸 治中寒，心腹冷痛，霍乱转筋等证。
附子炮去皮脐 干姜炮 良姜炒 官桂去皮 茴香炒 川乌头炮去皮脐，銼作小块子如豆大 吴茱萸汤浸洗炒 沉香
右各一两，为细末，用好酢煮面糊为丸如梧桐子大。每服五七十丸，熟米饮下，空腹，食前，日进二服。忌生冷硬物。
四味回阳饮 【《景岳全书》，下同】 治中寒，或元阳虚脱，危在顷刻者。
人参一二两 炮干姜 制附子各二三钱 炙甘草一二钱
水二锺，武火煎七八分，温服，徐徐饮之。
六味回阳饮 治中寒虚阳将脱等证。
人参一二两或数钱 炙甘草一钱 制附子 炮干姜各二三钱 熟地五钱或一两 当归身三钱，如泄泻或血动者以冬朮代之
水二锺，武火煎七八分，温服。
理阴煎 此方通治三阴中寒，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛等证。
熟地三五七钱或一二两 炙甘草一二钱 当归二三钱或五七钱 干姜炒黄色，一二三钱 或加肉桂一二钱
水二锺，煎七八分，热服。此方加附子，即名附子理阴煎；再加人参，即名六味回阳饮，治命门火衰，阴中无阳等证。
单方
中寒腹痛：桑椹绢包风干，过伏天为末，每服三钱，热酒下，取汗。 【《集简方》】
心腹冷痛：胡椒三七枚，清酒吞之。或云，一岁一粒。 【《孟诜食疗》】
元脏伤冷：用附子炮去皮脐为末，以水二盏，入药二钱，盐葱姜枣同煎，取一盏，空心服。去积冷，暖下元，肥肠益气，酒食无碍。【《经验方》】
心腹冷痛：吴茱萸五合，酒三升，煮沸，分三服。 【《千金方》】
男妇冷气：香乌散。用香附、乌药等分为末，每服一二钱。饮食不进，姜枣汤下；妇人冷气，米饮下。【《乾坤秘韫》】
一切冷气，去风痰，定遍身疼痛，益元气，强力，固精益髓，令人少病。川乌头一斤，用五升大瓮钵子盛，以童子小便浸七日，逐日添令溢出，拣去坏者不用，余以竹刀切作四片，新汲水淘七次，仍浸之。日日换水，日足取出焙为末，酒煮面糊丸菉豆大。每服十丸，空心盐汤下，少粥饭压之。【《经验方》】
心腹冷痛，冷热气不和：山栀子、川乌头等分，生研为末，酒糊丸梧子大，每服十五丸，生姜汤下。【《博济方》】
又方：二虎丸，去积冷，补元脏，进饮食，壮筋骨。用乌头、附子合四两，酽酢浸三宿，切作片子；掘一小坑，炭火烧赤，以酢三升，同药倾入坑内，用盆合之，一宿取出，去砂土，入青盐四两，同炒赤黄色为末，酢打面糊丸如梧子大，空心冷酒下十五丸。妇人亦宜。
中寒洞泄：生川乌头一个，木香两半为末，酢糊丸梧子大，每陈皮汤下二十丸。 【《本事方》】
诸冷极病，医所不治者：马蔺子九升，洗凈，空腹服一合，酒下，日三服。 【《千金方》】
心腹冷痛：法酢浸至二三年蒜，食至数颗，其效如神。 【《集简方》】
肾邪冷气力弱者：用大茴香六两，分作三分；用生附子一个，去皮，分作三分。第一度用附子一分，茴香一分，同炒黄，出火毒一夜，去附子，研茴香为末，空心盐酒下一钱。第二度二味各一分，同炒存性，出火毒，以附子去一半，留一半，同茴香为末，如前服。第三度各一分，同炒存性，出火毒，全研为末，如前服之。【《朱氏集验方》】
风冷气血闭，手足身体疼痛冷麻：五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半，炮去皮为末，滴水丸如弹子大。每用一丸，生姜酒磨服。【《本草衍义》】
脾胃虚冷，腹满刺痛：肥狗肉半斤，以水同盐豉煮粥频食一顿。 【《心镜》】
胃冷呕逆，气厥不通：母丁香三个，陈橘皮一块，去白焙，水煎，热服。 【《卫生易简方》】
中寒，腹痛吐利，唇青面黑，身背强四肢冷，脉沉细咽喉不利。用沧盐一斤，炒焦大热，布绢二重，作囊包裹盛之，熨阴脐间。或作二包，将一包热熨脐上，冷更熨一包，尤妙。【《良方》】
医案
《卫生宝鉴》曰：至元己巳六月，予住夏于上都。佥院董彦诚年逾四旬，因劳役过甚，烦渴不止，极饮潼乳，又伤冷物，遂自利，肠鸣腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻气亦冷，六脉如蛛丝，时发昏愦。众太医议之，葱熨脐下，又以四逆汤五两、生盏二十片、连须葱白九茎，水三升，煮至一升，去柤凉服。至夜半气温身热，思粥饮，至天明而愈。玉机真脏云：脉细皮寒，气少泄利，饮食不入，此谓五虚。浆粥入胃，则虚者活。信哉！鲁斋先生闻之，叹曰：病有轻重，方有大小，治有缓急。佥院之证，非大方从权急治，则不能愈也。至真要大论云：补下治下制以急，急则气味厚，此之谓也。
真定府武德卿年四十六岁，至元丙子三月间，因忧思劳役，饮食失节得病，肢体冷，口鼻气亦冷，额上凉汗出，时发昏愦，六脉如蛛丝。一医作风证，欲以宣风散下之。予因思钱氏小儿论制宣风散，谓小儿内伤脾胃，或吐或泻，久则风邪陷入胃中而作 泄，散中有结，恐传慢惊，以宣风散导去风邪。《内经》云：久风为飧泄，正此谓也。今德卿形证，乃阴盛阳虚，苦寒之剂，非所宜也。《内经》曰：阴气有余，为多汗身寒。又阴阳应象论云：阴盛则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥。调经篇亦曰：阴盛生内寒。岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，故寒中。东垣解云：此脾胃不足，劳役形体，中焦营气受病，末传寒中，惟宜补阳。遂以理中汤加黑附子，每服五钱，多用葱白煎羊肉汤，取清汁一大盏调服之。至夕，四肢渐温，汗出少。夜深再服。翼日，精神出，六脉生。数服而愈。尝记李思顺云：证者证也，病状于中，证形于外。凡医者不看《内经》，不求病源，妄意病证，又执其方，此皆背本趣末之务，其误多矣，宜慎思之！
参政商公时年六旬有二，原有胃虚之证，至元己巳夏上都住，时值六月，霖雨大作，连日不止。因公务劳役过度，致饮食失节，每旦则脐腹作痛，肠鸣自利，须去一二行，乃少定。不喜饮食，懒于言语，身体困倦。召予治之。予诊其脉，沉缓而弦。参政以年高气弱，脾胃宿有虚寒之证，加之霖雨及劳役，饮食失节，重虚中气。《难经》云：饮食劳倦则伤脾。不足而往，有余随之。若岁火不及，寒乃大行，民病鹜溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势反来侮土，乃薄所不胜，乘所胜也。此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土。虽夏暑之时，有用热远热之戒；又云：有假者反之，是从权而治其急也。《内经》云：寒淫于内，治以辛热。干姜、附子，辛苦大热以泻寒水，用以为君；脾不足者，以甘补之，人参、白朮、甘草、陈皮，苦甘温以补脾土；胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温，治客寒犯胃；厚朴辛温厚肠胃；白茯苓甘平，助姜附以导寒湿；白芍药酸微寒，补金泻木，以防热伤肺气为佐也。不数服，效愈。
《薛己医案》曰：大司马王浚川呕吐宿滞，脐痛甚，手足俱冷，脉微细。用附子理中丸，一服益甚，脉浮大，按之而细。用参附汤一剂，顿愈。
陈湖陆伷母，久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，厥逆，面赤唇麻，咽干舌燥，寒热不时，而脉洪大。众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，忽热烦甚，用药反剧。有朱存默氏谓服寒凉药所致，欲用参朮等剂。彼疑痛无补法，乃延余。诊而叹曰：此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息弦洪而有怪状，乃脾气亏损，肝脉乘之而然，惟当温补其胃，遂与补中益气加半夏、茯苓、吴茱萸、木香，一服而熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸证释然矣。
儒者沈尼文内停饮食，外感风寒，头痛发热，恶心腹痛。用人参养胃汤加芎、芷、曲糵、香附、桔梗一剂，诸证悉退。次日，腹痛甚可畏，喜手按痛即止，此脾气虚弱，客寒乘之而作，是内虚寒而外假热也，用香砂六君子加木香、炮姜服之，痛减六七；又以前药去二香，一锺而愈。
府庠王以道元气素弱，丙午、丁未二年，以科场岁考，积劳致疾。至十二月间，其病甚作，大热，泪出随凝，目赤面黯，扬手露胸，气息沉沉几绝，脉洪大鼓指，按之如无，舌干扪之如刺，此内真寒而外假热也，遂先服十全大补汤。余曰：既服此汤，其脉当收敛为善。少顷熟睡，觉而恶寒增衣，脉顿微细如丝，此真寒之象也。余以人参一两加熟附三钱，水煎顿服而安。夜间脉复脱，余以参二两、熟附五钱，仍愈。后以大剂参、朮、归身、炙甘草等药调理而安。
上舍徐民则夏月入房，及食冰果曲食而患腹痛。余曰：此阴寒之证也，须用附子理中汤以回阳。不信，别用二陈、枳实、黄连、香薷饮之类而死。
少宗伯顾东江停食患痢，腹痛下坠。或用疏导之剂，两足肿胀，食少体倦，烦热作渴，脉洪数，按之微细。余以六君子加姜、桂各一钱，吴茱萸、五味各一钱，煎熟，冷服，即睡。觉而诸证顿退，再剂而安。此内真寒而外假热，治以热剂而冷饮。东垣先生治假寒热之证，投以假寒热之剂，正此谓也。
进士刘华甫夏月食冷果品，患腹痛泄泻等证，余用附子理中汤，一锺顿安。
