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第10章 最易疲劳的四种人 (7)

我有个同事,一直偏头疼,她知道中药更能去根,就吃了一种从新加坡进口的治疗头疼的“中药制剂”,上面写着是“活血化淤”的。她的舌头很暗,确实也有血淤,而且还真是一吃就不疼了,但是唯独没有减少发作,每次还要靠吃那种药才能把难忍的疼痛熬过去。我一听就马上怀疑:这是中药吗?要是中药,起效一般没那么快,而且要是真的可以活血化淤,她引起头疼的问题应该解决了呀?至少发作的次数肯定会减少。结果,没过多久,卫生部查处一批违法添加西药的中药,其中就有这个药,而且添加的成分早就因为严重的副作用被禁用了!原来它的止疼作用并非其中的中药,而是藏在里面的“添加剂”。因为偏头疼实在难忍,病友之间会有很多经验方法互相介绍,上面的例子对大家应该是个提醒,真正能根治偏头疼的药物未必马上起效,也不是吃一次就能解决的,而是需要一个相对缓慢的治疗过程,但只要你完成了这个过程,解决的可能不只是偏头疼,很多相关问题,比如血 淤性头疼导致的面色发黑发暗,心血虚性头疼导致的失眠、心烦也都迎刃而解了。

能要命的头痛

需要注意的是,有一种头疼是相对危险的,就是“蛛网膜下腔出血”引起的头疼。前一阵,赵本山因为脑出血住院,媒体争相报道,他的出血部位就是“蛛网膜下腔”。

这个病名听着很吓人,毕竟也是脑出血呀。但事实上,作为出血,它比其他危及生命的脑出血要轻得多,虽然凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但脑出血还是以颅内动脉瘤、血管畸形、高血压动脉硬化症等更常见。但是,除非是动脉破裂引起的出血,其他的蛛膜出血,比如因为血管畸形造成的或者原因不明的出血,一般都可以痊愈,不像其他出血是可以危及生命的。

但是,因为“蛛网膜下腔出血”引起的头疼却可以疼得非同寻常,已经超过了神经性头疼的程度。如果你是“老头疼”的话,蛛网膜下腔出血的头疼会比以前严重,难以忍受,疼到浑身出冷汗的程度,这种异乎寻常的头疼就是一种报警信号了。

发生这种出血有几个诱因,一个是情绪激动,一个是过度用力,总之都是脑中血管的压力骤升。血管的畸形处其实本身就是个薄弱环节,压力大的时候血液总容易在那里找到突破口。血液一旦在薄弱处突破,人就会剧烈头痛,疼痛严重时,人会脸色苍白甚至呕吐。这种出血导致的疼痛其部位相对固定,就是出血点所在。

比较麻烦的是,这种出血的人,之前可能也有反复发作的头疼,因为每次血压升高的时候,血液都呈突发态势,但只是程度轻、没突破而已。他们会因此忽视,以后就是老毛病重犯了,唯一不同的是疼的程度比哪次都严重。

“心主血脉”。中医说的“气”,就是功能的意思。心气虚就是心脏的泵血功能减弱了,血中的氧气因此减少,疲劳就是身体开始缺氧的提示。

心“虚”的人,别让你的心脏“过劳”

还有一种疲劳也和心脏有关,特别是一些年轻女性,会在生气、劳累之后出现心慌、胸闷、手脚发凉甚至晕倒,这就不是“气虚”,而是因为“气郁”了。“郁”就是郁结不通的意思,因为神经调节出了问题,引起心脏出现了类似于心虚的异常感觉。

因为“心”虚导致的疲劳,不仅包括了心脏的功能不足,还包括了因为用脑过度导致的植物神经调节紊乱,只是后者的虚不能用药物补“心”,而是要自己放松心情……

⊙心脏猝死前,很多人都抱怨过疲劳

这种因为心脏病引起的猝死,称为“心源性猝死”,一般尸解后都会发现,死者是死于急性心肌梗死——在短时间内,供应心肌的血管完全闭塞了,心肌因为没有血供,随即坏死、失去功能,人体也因此失去了生命的“发动机”。

我有个同事,才三十几岁,人很敬业也很和善。有一次一连几天没来上班,同事们就觉得奇怪了,以他的个性,即使是迟到都会打电话过来的。接下来,打他手机没人接,再后来就关机了,大家感到不妙,绕了几个弯终于找到了他家的物业,撬门进去一看,所有人都吓呆了:他就倒在沙发前,浑身青紫,已经去世了……后来经过法医检查,最终确认是心肌梗死突发引起的猝死。

大家都很奇怪,他之前没有心脏病呀,而且单位刚组织做完体检,他的心电图检查报告上写的是 “未见异常”。难道是体检中心没查出问题,误诊了吗?

……

诸如此类的心脏猝死事件不断见诸报端,而主角大多是像我同事这样从来没有心脏病史的青年才俊,这种不知道该从哪开始防范的“飞来横祸”让人不寒而栗……

我把这件事念叨给了北京大学人民医院的心内科教授张海澄,他说,其实任何一种心脏猝死前,都不可能没有先兆,只是患者自己不知道,也没往心脏病上想而已,而前兆中最典型的就是疲劳!前所未有的疲劳!因为在猝死前,心脏的泵血机能已经减弱了,血中的氧气也因为心力弱而减少,疲劳其实就是身体开始缺氧的提示了,只是因为疲劳感实在太常见,所以大多数人都麻木了。

他就遇到过一个病人,人很年轻,身体也一直很好,只是近来觉得体力下降、疲劳、胸闷,而且胃不舒服。他认为自己是饿的,就不停地吃东西,因为胃溃疡的疼痛确实是可以通过吃东西来缓解的。总之,他一点没往心肌梗死上想,直到最后实在难受得不行了去急诊,才发现是“急性心肌梗死”,如果再晚几分钟,命就没了。

这种因为心脏病引起的猝死,称为“心源性猝死”,一般尸解后都会发现,死者是死于急性心肌梗死——在短时间内,供应心肌的血管完全闭塞了,心肌因为没有血供,随即坏死、失去功能,人体也因此失去了生命的“发动机”。

但一般来说,心肌缺血是一个缓慢的过程,血管逐渐狭窄的时候,人体会为了让血液绕道走而建立一个“侧枝循环”,以此来弥补供血的不足。但是,如果在“侧枝循环”完全建立起来之前,人不知道“死期将至”而没有好好休息,甚至还保持每天超负荷工作,心肌的供血突然不足,大量的心肌细胞在短时间内突然坏死,猝死就不可避免地发生了。

从这个理论上说,其实很多人都是有猝死的危险的,只是他们比较在意自己,发现疲劳了就及时休息,所以虽然也没有去治疗心脏,但至少没给心脏增加新的负荷,才躲过了一劫。

有的人对自己的心脏很警觉,稍微不舒服就吃点硝酸甘油,这样其实又有点用力过度了。毕竟很多人都没到心绞痛的程度,只是体质在发生慢性改变。过了中年之后,人多少都会有点血淤,特别是气虚血淤。淤就是不通了,血管的供血受到影响,心脏就不舒服。所以,缓解的最佳办法就是改变这种体质。有一些中药既可以预防血淤,更能够去除病根,特别是三七。这是一种既能化淤又不伤气的药物,特别适合用于预防心脑血管疾病。我们在后面还会专门介绍。

人过了中年,还要特别警惕便秘。便秘经常是造成有心绞痛“前科”的人猝死的原因——排便时突然用力,心脏一下子就超负荷了。所以,如果出现便秘,千万不可勉强,必要时可以借助“开塞露”。但最好的办法

还是自己能顺畅排便,有个方子可以供习惯性便秘的人使用:生白术 30克,肉苁蓉 10克,当归 10克,升麻 5克。就像平时吃中药一样,一剂药煎两煎,每天吃两次,吃半个月左右,习惯性便秘的问题就可以明显好转了,这也从另一个角度保护了心脏。这个方子最适合气虚便秘的人,他们之所以会便秘,并不是因为大便干燥,而是没有力气排,真正解下来的便质并不太干。而且,他们平时还会时常疲乏无力,特别适合吃这个方子来补气通便。

同时,也不要伏案太长时间,特别是坐办公室的人,至少要一小时左右起身活动一次,在太阳下扩扩胸,让胸阳振奋一下,这样也能避免血栓之类的问题。

⊙心电图正常,心脏可以不正常

普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录,冠心病、心绞痛如果不是处于发作期,在做心电图的那一会儿时间,大概十几分钟吧,恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化,那样的话,即便你有心脏病,心电图也完全可以是正常的。

大家肯定会问:猝死之前那个人的心电图不是正常的吗?这就要涉及一个挺让人绝望的医学常识了:普通的心电图可能是“报喜不报忧”的!

有调查显示:很多通过做“冠状动脉造影”被证实有冠心病的病人,可能之前还做了普通的心电图,但有 50%的人会被告知“心电图正常”,如果不继续做“冠脉造影”,可能他们永远查不出自己的心脏埋藏着隐患。

会不会是心电图落后了?不是!这是因为普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录,冠心病、心绞痛如果不是处于发作期,在做心电图的那一会儿时间,大概十几分钟吧,恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化,那样的话,即便你有心脏病,心电图也完全可以是正常的。

所以,如果普通心电图正常,而病人却有明显的胸闷、胸痛的症状,医生会建议他做一个“运动心电图”,就是所谓的“平板试验”,通过运动把心脏潜在的问题诱发出来。

一般来讲,这种运动试验对男性冠心病病人的阳性率要相对高一些,也就是说,如果男性病人有心脏缺血的话,通过运动试验大多能从心电图上发现问题。而如果是女性的话,可能仍旧是阴性,仍旧看不出问题,但也不能完全说明她的心脏就是正常的,这时候,还可以选择再做一个24小时心电图监测,就是背一个小的仪器盒子跟着你,它可以把你 小时的心电图全部记录下来。

比如你在 24小时之中,有胸闷发作或是心脏疼痛等不适的症状,医生就可以对照你发作的时点,看那个时候的心电图是什么样子的,这就捕捉到了病人发作时候的心电图,意义比较大。

如果做到这个时候,病人还是阴性结果,就是从心电图上看还是没有异常,但这个病人的胸闷胸痛症状又无法解释,或者病人非常想知道:我到底是不是冠心病?那还可以做一些无创的检查。

比如同位素检查。就是向静脉里注射同位素,心肌局部的缺血都可以显示出来。一般同位素扫描也是和运动实验结合起来的,有问题的话更容易被发现。如果这个人吸烟,本身就有高血压、糖尿病等情况,他还可以做一个“冠状动脉造影”。这是一个微创的、介入的检查方法,通过一个导管进入到给心脏供血的冠状动脉。大家知道,冠状动脉如果变窄,肯定会导致心肌的供血不足,这个检查就可以充分地显示整个冠状动脉的情况,可以发现哪个地方变窄,变窄了多少。通过这个检查,你究竟有没有冠心病就可以下定论了。

⊙喜欢长出气,也许心脏疲劳了

不仅大人会长出气,很多孩子也爱长出气。但孩子的心理单纯,多半不会胸闷肝郁,而是在气不足、不够用的时候才长出气。什么时候气不够用呢?一般是心脏功能受影响时。很多有经验的医生发现,孩子长出气可能是心肌炎的最先症状。

人的心脏功能不行的时候首先会感到疲劳,有些人还会突然间喜欢长出气。长出气,也就是叹气,在中医里,一是为了解郁,一是为了补气。解郁一般都和情绪有关,因为心情不好,被憋住了,中医讲属于肝郁,长出气就是自己解郁,这种情况一般出现在压力较大的成年人中。

除了长出气外,这种人可能嗓子还常有异物感,总觉得有东西堵在那,吐不出又下不去……如果是这种情况,就更要从舒肝上治疗了,药店里卖的“加味逍遥丸”可以试一试,如果是肝郁,吃了之后无论是胸闷、憋气,还是嗓子中有异物感都会减轻,但如果是心脏的问题,是心气虚,逍遥丸自然是不会有效的。

除了逍遥丸,平时很多食物也能帮助你减轻肝郁问题,如现在时兴喝的花草茶。有肝郁的人适合喝薄荷茶或者玫瑰花茶,这两种药都入肝经,逍遥丸里就用了薄荷。和沏茶一样,将这两种茶用开水冲泡后,根据自己的口味稍微加点冰糖或者蜂蜜,喝的时候也能有个好心情。还有人做薄荷粥,那要注意在粥熟了之后再放薄荷,一开锅马上关火,因为吃薄荷要的是它的挥发成分,煮的时间久了就没有药效了,感冒药中的薄荷,从来都是后下的。

不仅大人会长出气,很多孩子也爱长出气。但孩子的心理单纯,多半不会胸闷肝郁,而是在气不足、不够用的时候才长出气。什么时候气不够用呢?一般是心脏功能受影响时。

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