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第1章

子总论(第一)

夫之初发,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞微肿微赤,泪欲汪汪,腮赤面肿,皆是出 之兆,一冒风寒食积,论其大概,不必一一如是。重则遍身膨胀,眼赤封闭,或壮热无汗,气粗气喘,呕吐,惊搐,鼻煤,咳嗽声哑,至五六七日不见点者,急用表散以升发之,用麻黄汤主之。若 出稠密如云,片疙紫红干燥,其毒甚重,表时宜表,回时速当清火解毒为要,此时宜用清龙汤或双解汤使之。大便燥实者加生军五六钱,回时尤宜重用。胃火盛于回后,用生石膏两余。若不出足而回者,须用麻黄、石膏解之。肺火盛于回后,片芩宜之。回后小便不利,山栀泻之。心火刑克肺金,黄连清之。表若未透,宜慎之戒之。疹出黑暗者,不起不透也。焦枯惨暗者,血滞也。糊涂者,凶也。手指先见者,犯本位也。头面身上全无者,闭症也。或感风寒而不出者,须用麻黄重表也。头面不出而体多者,疹后生死难料也,急宜荷鼻、笋尖、升、羌、芎也。手足尖头不到者, 后变症无穷也,药宜桂枝鞭芽而起之。一热即出,一出即没者重,只要出足,回速何妨。不进饮食者重,胃火所致也。鼻掀口张,目无神气者,死。鼻乃肺窍,掀则肺绝,口乃脾窍,张则脾绝,皆难治也。气喘胸前吸者死,天君不宁者,安得不死?发不出者,闭症也。及腹胀、气喘、烦躁者,毒火不出,反攻于内也。昏睡者,死。脾困者,面黑色滞者,血死也。目无光彩者,热则冷之,寒则温之,莫良于眸子也。痰喘音哑者,肺窍塞也。指甲黑色者,血死也。鼻煤项软者,肺火盛也。四支冰冷者,脾土倾也。睡卧不宁者,内毒伏也。眼红眼障者,肝火甚也。鼻燥者,肺火甚也。唇硬舌红者,胃火攻心也。口焦者,脾火甚也。或痰或喘者,火壅危也。 若桃红色者,轻正色也。白色而烦者重,血不足也。紫色而成堆者重,血滞也。点粒者轻,毒散也。一片者重,从上出下者轻,从下出上者重。四肢先见者不治,此乃脾经阴不转阳也。鼻青粪黑,咳嗽连声,面青声哑者不治,回时虽云可治,然亦难也。白色有二症∶饮食如常者,不犯胃气也;精神如旧者,不困肺经也。色润体安不大热者,汗透也。无舌胎者,心火轻也。大小便如常者,此谓顺症也,不必强治,反是则重,为其气弱也,表降宜慎之。未出之时,鼻红出者,佳兆也,汗流如淋则美,呕吐亦佳。喜三者何也?《经》云∶衄能散毒,汗能松火,吐能解热毒。从衄消热,以汗透火,以吐松肺。火盛者,则衄血流而不必止,误止者则毒奔于内也。如此者非恶症也。故汗吐下三者美也,可不药而自愈矣。凡治 之法,三日宜升,四日宜降,倘误降者则不治也。此治顺症之常规,未言乎变症。然看手足指尖有红点者方为出完,倘不透明而不见者,仍用表方中加桂枝鞭芽以发之,切不宜降,慎之慎之。若表而不齐,必须 后停药,以待变之来。《经》云∶变症难逆于将来,何能预料?所谓不药为中医之说也。妇人胎前出 三日之前,用升麻以提之,恐其堕胎也。回后则用黄芩以安胎,速降以消火,又能解毒。如产后加凌霄花、丹参可也,而人参切不可用,用则杀人。用补亦然,富贵之家常犯此病,不可不慎。书云∶不可用人参,叮咛如此其切。参歌有云∶肺热还伤肺,为人参能助气与火也,为肺热者言之,肺火既清,何忌之!有又热补之药断不可用,如疹后日久虚喘坐立不安,可用生甘熟地,若一月之外,便宜重用。太阴主肺,阳明大肠,肺与大肠相表里,毒从大肠出者为贵。《经》云∶毒因利减,此之谓也。回后不可久泻,久则肺经移热于大肠,宜凉肠。 出形云片如锦纹者为斑,其色红赤者胃火热甚而失下也,此冲入足少阳胆经,助相火而成斑矣,必须重用石膏,以清胃与肝胆可以成功而消斑。隐隐红点为疹,胃火冲入手足少阴心肾经,则助君火而成疹,黄连能奏效如神。若斑重而疹轻者,初起时最忌寒凉热辣酸冷之味,并忌冒感风寒,急宜麻黄、苍耳二味以托肌肤之闭密。毒瓦斯阻遏而内攻不出者,初起之药斟酌用之,但麦冬、生地为其补肺敛皮恐不能发越,又参、、姜、附子、丁、术、桂燥悍酸热之味为其助火伤肺,补气发喘。但痘与疹用药不同,疹出之时泻利不止者,吉也,盖泻毒不泻元气也。回时自利不止者,又吉也,毒以利减。若利久而至八九日者方谓过多,恐肺火移热于大肠,必须先下顺利之水,则自止矣。利水者何也?《经》云∶小水愈长而大便愈结也。骤用补涩如桂、附、术、木、诃、蔻、参、 等药补涩之剂,必须胸腹胀满,重滞而死矣。《经》云利不可止,疟不可截,其斯之谓欤!疹子未出与正出之时,不进饮食者,谓此毒瓦斯内蕴,实未解也。

出则宜表回,后重用石膏以开其胃,又加竹茹最妙。

药性(第二)

麻疹未出,升发为先。防风、荆芥散腠理之留邪;升麻、干葛开营卫之蕴热。麻黄发斑毒之出现,淹延热盛,发不出而无汗者,不拘冬夏可用桂枝,令血气之横流。四肢不出者,便宜加入薄荷、竹叶,解肤热之汪洋。苏叶、葱头疏肌表之拂郁。既知君臣还有佐使,青皮拔毒止痛,陈皮理气化痰。咳嗽咽痛,肺燥贵乎滋润,桔梗、大力最宜。呕吐不食,痰气滞于胸隔,散涎毒出,前胡、复花为良。色不红润,川芎、红花行血而开滞。色若紫黑,急宜火烧人粪路朝东,必然黑色而转红。大便秘结,用大黄、枳壳。小便不利须用木通。出不快者,宜大力、蝉衣,能透肌解表,此乃未出与见点之前,用之一法也。

若既出足之后,解毒清火为良。里热毒重,药宜降之,柴胡、黄芩入肺加苏子以定喘;玄参、石膏治邪火之浮游;生栀、连翘开恶毒之郁结。栝蒌润肺止渴,滑肠化痰而解毒,合用麦冬解烦渴而清肺金;生知母降火生津;黄柏解毒蒸用;犀角解心胃之热;羚羊泄肝肺之炎;牛膝去下部之邪;力子解阳明之毒;柴胡去厥阴之邪;黄连泻心火;大黄号名将军;生甘和中得国老之称;蒸山楂通气血而去腹中之宿垢;止咳嗽,解涎痰,石膏、贝母争先;利咽喉者桔梗、大力、射干、豆根、玄参最宜;荆芥去皮肤之热;薄荷、钩藤解惊悸之宗。痰药尤要,苏子、杏仁、天麻、竹沥、消痰而下气,陈皮、枳壳,利气以开痰;钩藤、桑皮、定喘;花粉、干葛止渴。若风热痰壅,胆星九制;痰毒便闭,栝蒌仁莫去壳油,消肿定喘解毒最妙,化痰定嗽,顺气为良。

升药加减(第三)

石菖蒲、木通能制谵语,小草、莲心清心而定惊,食积以神曲、麦芽、枳实而消,河柳加于回后面赤之时,荷鼻加于太阳不起之候,四肢不到桂枝鞭芽何疑,额上不起川芎、羌活、升麻、桔梗、笋尖宜早加,目直视者天麻、胆星、石菖蒲。若是伤暑,青蒿、香薷进;大力、蝉衣、钩藤、薄荷加干不起,郁火相扇用连翘,痰结在于皮里膜外,昏迷发热不出者,竹沥佐以葱白,一发而出矣。

降药加减(第四)

胃火盛者,则用石膏三两,不嫌其过。多汗不出,发不透者,用麻黄一二钱,不谓其太热。四肢不到,或桂枝五六钱,不愁其已甚。肺火毒重,则用黄芩八九钱,不见其多。大肠闭结栝蒌仁三两,尤谓其少,不泻,又加大黄五六钱。喘嗽仍用钩丁,汗多须用知母,喉痛射干、山豆根、大力、枯草、玄参、荆芥、桔梗与甘草,八味之中最宜深。痰症天麻共胆星,更加竹沥贝母吞。吐脓吐血,芩连山栀用,腹痛枳实效如神,骨蒸地骨又柴胡,骨节酸痛石菖蒲。钩丁、知母、贝母、石蒲、榧子、通草与栝蒌,能开声之哑。槐花、黄芩、枳壳、川连、山栀,能治脓血之泻。又加石膏而重用,回后发不透,而喘者仍用大力、蝉衣、钩丁、葶苈、桑皮、兜铃数味,甚则青龙汤,百发百中。尤宜慎之。

升药良方(第五)

如额角两太阳多见者,本方去升麻,而头面多者为佳,荷鼻、笋尖要多加,身上起而四肢不到者,桂枝鞭芽无差。

壮热腮红升葛用,前桔陈皮复花红,川芎枳壳并木通,荷鼻笋尖额上同。

面青神慢,葱苏饮发之∶面青神慢葱苏红,复花陈桔前川芎,发疹最妙莱菔子,和解散用去防风。

和解散∶和解升葛桔荆防,覆刀蝉衣薄荷郎,气闷烦躁难二便,枳壳木通功效彰。

淹滞不出,毛孔闭密,皮肤干燥,身热喷嚏,毒瓦斯郁内,急用升麻散发之。

升麻散∶升麻干葛复花芎,大力薄荷红木通,蝉衣桔梗煨天麻,前陈钩藤疹有踪。

降药良方(第六)

小儿出疹,见风罩没,未得清爽者,和解发之,即消毒饮。疹出已足,宜清金散风热,泻心火,使金不受火克,否则肺之母受寒邪所闭,必至痰喘声嗽,身热喉痛,不进饮食,后生疮疥,渐成疳瘵。下流传入大肠为泄泻自痢等症,良以心火未散,或咳血、吐血、衄血,或伤眼目。下流传入小肠,小便赤涩为血痢等症,以上诸症俱用降之。

润肺消毒饮∶润肺消毒用紫芩,枳壳花粉栝蒌仁,桑杏陈苏并山栀,石膏莱菔下气清,喘加麻黄淡竹沥,便闭大黄真河柳。

此汤即清金降火汤。若疹出已到指尖及天庭可用此方不必更换。若不到者,不作出齐论,但人多安静如常,且缓服之。统论看症用药加减∶以石膏、莱菔下气定喘;麻黄重用以开肺窍;生熟大黄以通闭结;竹茹开胃郁;枇杷叶蜜炙以止嗽;绿豆、芝麻解毒润肠;加竹沥消痰润燥以降火;西河柳使疹毒出于外,兼治疹后痢;地栗能治噎膈,开胃消食,除胸中之实热;白芥子豁痰、理气、发汗;水芦根降火除呕哕;白茅根治血妄行,止呃逆,兼治肺热喘急,止淋沥;木通能利小便,引火下降,加刀豆止呃下气,葱白发汗而解肌。

自拟表降备用方(第七)

备用表药升羌防,复花蝉衣大力当,川芎桔梗荆芥穗,前胡葛根钩藤方。

半表半降良方(第八)

半表半降紫力芩,苏子钩藤山栀仁,石膏甘草与木通,桑杏便闭大黄均。

消痰化毒汤∶消痰化毒覆蝉衣,薄荷钩藤白桑皮,紫杏甘桔大力子,石蒲全梢僵蚕宜。

此汤回后,人倦气粗,痰嗽声哑,感冒风寒,以此服之能解毒化痰,开音发散。

误降再表方(第九)

误降之说,谓其麻未出透,降之太早,见他气急便实,无汗昏睡,目赤眼开便可服之。如误服酸涩热补之剂,不可救药矣。

误降重表有钩藤,大力蝉衣复花同,薄荷苏子甜桔梗,大青龙汤合剂攻。

解毒汤∶自古黄连名解毒,黄柏黄芩共合成。

后(第十)

鼻红弄舌,牙有鲜血者,须用石膏、栀子、笋根,能清脾胃之热,再加茅根煎汁。如便血、吐血不止者,解毒汤中加犀角、鲜地黄。烦渴作泻者,猪苓汤加黄连、花粉、石膏。干呕者,解毒汤。呕不止者,陈皮、竹茹、石膏。下痢不止者,黄连、猪苓、泽泻、滑石、甘草。或滞后重,黄芩、枳壳、木通、桔梗、升麻、叭杏、六一散与栝蒌仁。疹后气急咳嗽,连声不绝者,加栝蒌仁、苏子、桑皮、枳壳、桔梗、麦冬,最用葶苈、冬花极妙,如若喘重者,麦冬清肺饮为宜。

清肺饮∶清肺饮中又二冬,甘桔石膏杏仁同,二母要求大力子,兜铃加上肺气通。

后壮热不退,发为搐搦,烦躁不宁,此心脾不宁也,宜四物汤加山栀、麦冬、甘草、木通,或下安神丸。

疹后虚烦不得眠,竹叶石膏汤加陈皮、麦冬。

疹后毒瓦斯攻内,循衣摸床,谵语神昏,丧珠者死。

疹后泻久不止,而变惊风者死。

疹后咳嗽连声不绝,而口哑者死。

疹见发不透而颈项肿硬者死。

疹见牙疳肿烂,唇齿肉落者死。

疹没后下痢不食,兼赤白口噤者死。

疹回后壮热,昼夜不退,身瘦弱者死。此因初起失表,毒火不能尽出,急宜表药与解毒治之。

疹出四五日不收者,内有热毒,清利治之,则热自解,疹已消回后,禁忌风寒湿水,否则必致咳嗽不休。

四十九日内余毒未除,肺虚咳嗽,下汗如雨,头汗如蒸,全身浮肿,宜用此方∶麦冬、冬花、知母、橘红、百合、百部、阿胶(面粉炒)、沙参、贝母、钩藤、枇杷叶、榧子、兜铃、栝蒌仁。

疹若回后,如见发热,每渴用绿豆、芝麻炒米和煎茶饮,切不可饮寒水,更宜生津解热而止渴,或用白虎汤代之亦可。

疹后二十日之后,其毒不解,邪火拂郁,浑身发热,昼夜不退,发枯肌燥,渐成疳瘵,宜清热除疳丸主之。

清热除疳丸∶清热除疳又黄连,归芎胆草陈干蟾,发枯肤痒成疳瘵,加上君子治五疳,再加笋荟共为末,神曲糊丸米汤下。

如浑身壮热未至瘦弱,但每烦躁搐搦不宁,此热在于心肝二经,以当归养血汤、黄连安神,间而服之。

当归养血汤∶后壮热每烦躁,定知心脾有火熬,四物汤中除芍药,安神养血须医早,枇杷麦冬栀子入,灯竹木通甘草高,假如气结连声嗽,桔梗蒌仁不可少,天门麦冬入口消,知母枳壳天花炒,若似气急耸肩嗽,血退场门鼻面色焦,若非泻肺终难治,二冬二母与甘草,桔梗杏仁与葶苈,兜铃糯米带甘草。

疹后咳嗽气喘,连声不住,此乃毒瓦斯流于肺,肺叶焦而动也。如胸前凸起,龟背直从而喘急,血出鼻掀,握手摆头,面青色或白枯者,皆不治之症,如胸前不动用麦冬清肺饮治之。

疹后牙疳红肿者,宜服清胃饮。

升麻(二钱) 川连(一钱) 丹皮(二钱) 生地(二钱) 胃烂加生知母(二钱) 生石膏(三两) 清胃饮合加荆芥(一钱) 大力(二钱) 玄参(二钱) 生甘草(一钱) 桔梗(二钱),疹回后杂症,或前或后,稍为加减酌用。

小便赤涩(十一)

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