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第6章

产后

凡新产妇人,气血大损,诸事必须保重,切不可恃健劳碌,致内伤外感,六淫七情诸症,为患莫测。故产后症,先以大补气血为主,虽有他症,以末治之。或欲去邪,必兼补剂为当,不宜专用峻厉,再损血气也。

或问产后症,丹溪云:当大补气血为主,虽有杂症,以末治之。又云:产后中风,切不可作中风治,用风药。然则产后不问诸症,悉宜大补气血乎?曰:详主末二字,其义自明。虚而无他症者,合宜大补气血自愈;或阴虚而感冒风寒者,补气血药带驱风之剂;或因脾虚而食伤太阴者,补气血加消导之剂;或因淤血,恶露未尽而恶寒发热者,必先逐其淤血,然后大补。经曰:有本而标之者,有标而本之者。又曰:急则治标,缓则治本。丹溪之主末二字,即标本之意也。

新产妇脉诀歌:新产之脉缓滑宁,实大弦急死来侵;俱要沉重小者吉,忽然坚牢命不停;寸口涩疾不调死,沉细附骨不绝生;审看此疾分明记,方知医者有神灵。

大凡新产之后,血气衰弱,脉必沉细缓滑为正,实大弦牢坚急不调为反。正则吉,反则凶。

产后切勿侧卧,免致败血流经。若流至膝,轻则无妨,重则生痈,其症难愈,岂可不慎也哉!才生产时,切戒饮酒,脏腑皆虚,不胜酒力,多致眩晕,宜用黑豆炒出烟,同羌活入酒煎饮之,避风邪、养气血、下恶露、行乳脉也。

产妇胞衣不下,恶露不尽,攻冲心腹刺痛,或血晕神昏,眼黑,口噤,宜服黑神散。若临产难生,及胞衣不下,血晕不省人事者,败血冲攻,心腹刺痛,语言狂妄,困顿垂死,宜用琥珀黑龙丹。若败血攻心迷晕,或胞衣不下,胎死腹中,垂危者,但心头暖,急以童便调花蕊石散服之,不能服者灌之。若胞衣不下,寒热腹痛,以五个散去茯苓、麻、桔主之。

【花蕊石散】花蕊石(一斤, 透,轻者为上) 硫黄(四两)上二味拌匀,入瓦罐内,将泥固口,候干、放砖上,以炭火 经宿,候冷取出,为末,童便调服。

因堕胎,胞衣不出,及胎死腹中,宜牛膝散,或大黄醋熬成膏,为丸,醋汤下。

凡胞衣不下,稍久困倦,败血流入胞中,因血胀满,冲心喘急,疼痛危笃,先用物系住脐带,然后断之。否则胞上掩心,危在顷刻。须令产母口衔发尾,得呕哕,实时下矣。或单将蓖麻子捣烂,涂脚底,若胞下,随即洗去,如迟,恐伤母,肠亦下,慎之!如胞无冲掩等患,虽延数日,亦不害人,止要产妇安心,终自下也。

产后中风、中气,口噤,汤药不能下者,用旧油篦箕,烧存性,为末,擦其牙根即开,应验,然后主意用药。

妇人分娩,昏冒瞑目,因阴血暴亡,心神无所养。心与包络,君火相火也,得血则安,亡血则危矣。火上炽,故令人昏冒,火乘肺,令人瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。经云:病气不足,宜补不宜泻。瞑目合眼,病悉属阴。暴去有形之血,则火上炽,但补其血,则神自安,心得血则能养而神不昏迷矣。

产后满急,神昏口噤,不省人事,宜破血行血,以黑神散、四乌汤、琥珀黑龙丹、花蕊石散择而用之。

产后用心、使力过多,虚晕,宜补气血之药,加香附、姜、枣煎服即愈。

产后子肠不收,急用枳壳煎汤服,即收。若素多风疾,因产乘虚作晕,以四乌汤加羌活、防风。

产后下血过多,虚晕,神昏烦乱,当补其血,服清魂散。

【清魂散】人参 泽兰 荆芥 川芎(各一钱) 甘草(五分)产后眩晕,卒然间难辨其虚实,但以勿问散治之,如饱闷,加陈皮、苏子。

【勿问散】川芎 荆芥 归尾 延胡索 丹皮 泽兰 山楂 贝母煎好,冲入童便服。

若血晕昏迷不省,冲心闷绝,此宜行血醒血理之,以荆芥散,或鹿角散,或五灵四物汤主之。

【鹿角散】鹿角四两烧炭存性为末,童便、酒调下。

【五灵四物汤】五灵脂(半生半炒) 地黄 当归 白芍 川芎产后血晕,因气暴虚,痰火泛上作晕,以二陈汤加贝母、竹沥、姜汁、童便。凡导痰,随气血加减,气虚加气药,血虚加血药,或以十全大补汤加橘红、黄芩、黄连。

产后血虚,上攻心腹,刺痛闷乱,宜延胡散加乌、附,或用琥珀散治之。

【延胡散】延胡索 当归 川芎 赤芍 艾叶 枳壳 桃仁 橘红 熟地 肉桂 生姜【琥珀散】琥珀 蒲黄 赤芍 当归 延胡索香附 丹皮 没药 木香 蓬术 肉桂 乌药产后败血冲心,或歌舞,或骂詈,或笑怒,或逾垣咬打,神名佛号,无一不知,似有鬼祟之状,此病五死五生,宜龙齿清魂散治之。

【龙齿清魂散】龙齿 远志 肉桂 人参 当归 茯神 麦冬 细辛 延胡索 甘草 黄金 纹银 生姜 大枣煎汁,调麝香服之。或将金、银、姜、枣先煎百余滚,调入在内,前药煎好,取汁一并服之。

产后败血冲心、冲胃,此是危症。冲胃则饱闷呕逆,冲心者,则癫狂错乱,速急用药,多主不效,不可不知。

产后口中暴溢血者,名曰暴血冲心,宜延胡散治之。若经恶露已尽日久,而呕嗽出血者,治法与常同。

新产禁用芍药,因酸寒能伐生发之气。若腹痛,非芍药不能止,以酒炒用则不妨。若以醋炒,犹能治儿枕块痛,酸以收之之意也。如补虚时,黄 可代。

产后败血腹痛寒热,名曰儿枕痛也。若无块,轻,以四乌汤治之;若有块,重,则以醋个散治之,须量人虚实而用,大抵产后禁用棱、术二味,必元气实者方可用之;若瘦弱者,只可服四乌汤;若不咳嗽,加肉桂些须亦可,以行血。倘饮食不进,而四乌汤不济事,乃用醋个散治之,然亦不宜多服。

【醋个散】三棱 蓬术 肉桂 香附 乌药 甘草 赤芍醋煎服。

若儿枕块凝滞,小腹刺痛,宜琥珀黑龙丹,或三圣散,或延胡散,或桃仁承气汤,三圣散加青皮、山楂、五灵脂、蒲黄治之亦可。

【三圣散】肉桂 当归 延胡索【桃仁承气汤】桃仁 当归 赤芍 甘草 蒲黄 川芎 肉桂产后恶露不行,小腹刺痛,甚至发热者,用四乌汤。因怒气相搏,刺痛者,枳壳散合五积散,加醋、童便服。

【枳壳散合五积散】枳壳 甘草 陈皮 川芎 干姜 肉桂 白芷 茯苓 麻黄 桔梗 半夏 浓朴 藿香 生姜腹脐间急痛不止,因淤血未尽行也,宜归须散、佛手散,加肉桂、丹皮、延胡索、蒲黄、乌药、香附,童便煎,治之。若恶露不行,腹痛,兼冒风劳碌、寒热者,此症以三元散治之则愈矣。

【三元散】人参 熟地 半夏 川芎 当归 白芍 黄芩 柴胡 茯苓 生姜 大枣产后月余,因怒气,恶露不止,如有块淡红色似米粒者,以九仙散治之。

【九仙散】当归 川芎 芍药 甘草 丹皮 青皮 蒲黄 黄芩 香附将青皮、黄芩、蒲黄,炒黑为末,同煎服。

产后恶露不快,小腹急痛有块者,及发热头晕,宜用五积散,加醋(少许),童便服之。

产后二月余,恶露不止,腹痛,宜服加艾汤。

【加艾汤】熟地 艾叶 阿胶 白芍 当归 川芎 香附 青皮 地榆 蒲黄 甘草产后小腹刺痛不止,以四乌汤加桂心、童便,酒煎。或佛手散加蒲黄、延胡索、肉桂、童便、酒煎;若小腹攻痛,蒲黄必用;若腹痛,以平胃散去甘草治之。

【平胃散】苍术 浓朴 陈皮 甘草如胎前原有阴火证,至产后、去血过多,必大发热、烦躁、汗出等症,若以前法大补气血,其症必甚,当用逍遥散以清肝火、养肝血,因去血既多,肝虚血燥之故,不可泥于气血虚之论也。

产后乍寒乍热有二:有阴阳不和,有败血不散,寒热相似,虚实不同。但小腹不痛者,是阴阳不和也,宜用芎归散治之,不可作疟治,又当量其虚实,加减四物治之。若小腹刺痛者,是败血不散,宜五积散去麻黄,加香附。

产后二三日,觉壮热头痛,胸膈刺痛,不可作伤寒治,此乃乳脉将行,宜服玉露散。

【玉露散】人参 茯苓 甘草 当归 白芷 桔梗 川芎 白芍产后去血过多,阴虚内热,头痛,晡时尤甚,与大病后虚烦相似,宜服人参当归散。若小腹甚痛,手足麻木,及遍身麻、晕,为痰与血虚也,宜二四汤加香附治之。盖血虚证亦能作小腹痛,但重按之痛若缓者,是血虚也。

【人参当归散】人参 当归 丁香 青皮 吴茱萸果系去血过多,腰腹空痛者,宜用补剂,以止为愈,在于随证用药可也。

产后谵语者,须问其去血多少。产妇虽不能言,然旁观可知去血多少,宜用治血药清魂散、延胡散,或用四物加易汤亦可。

【四物加易汤】熟地 当归 白芍 川芎 半夏 陈皮 茯苓 甘草 山楂肉 桃仁 薄荷 生姜产后去血过多,发谵语者,论曰:心主乎血,因产耗血过多,心神失守,故发谵语。虽宜大补气血,又不可太峻,必知真正十分虚极,则可补,又必先用活血药,禁用行血药也。若出汗者,宜养荣、麦煎散,临时酌而用之。

产后狂言谵语,如见鬼神者,其原不一。有因惊风,语言颠倒,心神恍惚不定者,宜用琥珀丸。

有因心虚惊悸,言语错乱,不知人事,目瞪不能叫呼,宜用龙齿清魂散。

有因败血攻心,狂言颠语错乱者,宜用延胡散。

有因风寒,致令恶露不行,憎寒发热,俨如疟状,昼则明,夜则昏者,此乃热入血室,宜用琥珀地黄丸,或小柴胡汤,或四物汤加柴胡亦可。

【琥珀地黄丸】琥珀(另研) 延胡索(炒) 当归(各二两) 蒲黄(炒,四两) 生地(二两,取汁留渣) 生姜(二两,取汁留渣)用姜汁炒地黄渣,地黄汁炒姜渣,互炒汁干为度,共为末,蜜和丸,如弹子大,当归汤送下一丸。

若产后谵语,热盛,脉大而有力者,难治,此症不与之药为妥也。如脉沉细滑小者,尚可图治。

若产后去血过多,因虚而发谵语者,宜以二四汤去地黄,略加山楂、姜汁治之。不可专以痰断,亦不可为血迷心窍也。

产后心虚,怔忡不定,言语错乱者,宜茯神散。

【茯神散】人参 甘草 山药 当归 茯神 肉桂 远志 麦冬产后不语者,此乃败血迷心窍,心气不通,气塞于心,舌强不语,不必恐疑,但服七珍散,弥月愈矣。若发狂者,加辰砂治之。

【七珍散】人参 石菖蒲 生地 川芎 防风 甘草 细辛加辰砂,即名八珍散。

产后冒风不语者,以小续命加姜汁治之,若痰闭心窍不语者,以二四汤加竹沥、姜汁治之。若舌强不语,眼花发狂,及胞衣不下,心腹胀满者,宜琥珀地黄丸。

【小续命汤】桂枝 人参 附子 生姜 川芎 甘草 黄芩 麻黄 杏仁 白芍 防风 大枣产后乍见鬼神,言语颠倒,因产暴虚,败血挟邪气攻心。医者误为风邪,谬矣。以调经散加龙脑服之,则安矣,或用琥珀地黄丸亦可。

【调经散】麝香(五分) 没药(一钱) 肉桂(一钱) 白芍(二钱五分) 琥珀(一钱)上为末,每服五分,生姜汁、温酒各少许调服。

产后发热自汗,日久不止,名曰蓐劳,宜服逍遥散。

若蓐劳因虚发热自汗不止,或遇风邪复发,宜黄 汤加麻黄根、浮小麦治之。

【黄 汤】黄 白术 防风 熟地 牡蛎 茯苓 麦冬 甘草 大枣 浮小麦 竹叶小产后蓐劳,有汗以增减柴胡汤治之,若半身出汗,又宜二四汤。

【增减柴胡汤】柴胡 人参 白芍 川芎 半夏 甘草 陈皮 生姜 大枣产后盗汗如雨,服多煎剂,血虚生热自汗,不可太补,兼以调理为主,宜服逍遥散;若喜食而痛甚者,非养荣汤不能治。盖补中益气汤因有升麻、柴胡,不能敛汗,不若逍遥散,又能止汗、治血虚。如气虚、血虚兼者,必用八物汤、养荣汤并治。

产后不能轻发汗,如已有汗,不可再发汗也。若虚汗两手拭不干者,不可治也。

产后中风,医血为要,不可先治风,败血得行则止也,宜清心牛黄丸。不语者,乃风触阴户也,以小续命汤治之。若手足瘫痪者,败血入经络也,宜五积散,或二四汤加桔梗,活血入姜汁治之。若谵语,以二四加消食、活血之药,入薄荷、姜汁少许治之。产后中风,不过痰、气、血虚也,故二四汤不可缺,若眼合而痰喘者,尤宜服之。

小产后,因受气忽跌,恶露未尽,迷闷不语,人事不知者,以二四汤加红花、山楂、姜汁治之。

产后恶露未尽,而中风口噤、角弓反张者,以荆芥散加豆淋酒、童便治之,口噤者吹鼻中尤妙。

产后中风口噤,角弓反张,以小续命汤或交加散治之,加竹沥。若中风口噤,四肢顽痹不仁,角弓反张者,宜羌活酒服之,汗出则愈也。

【交加散】生地(五两,取汁留渣) 生姜(五两,取汁留渣)互相浸一宿,次日各炒干为细末,加竹沥酒调服。

又方加当归、地黄。

【羌活酒】羌活 防风 黑豆(一升,炒黑令烟尽)入好酒,纳于瓶中,重汤煮半日,候冷开饮。

产后刚、柔二痉,以五积加麝香煎服。盖痉者,口噤不开,背强,面如痫状,摇头马鸣,身反折,气息如绝者是也。

产后半身不遂,言语蹇涩,恍惚不定,以天麻散治之。

【天麻散】天麻 朱砂(水飞) 防风 羌活(各一两) 僵蚕(炒,七钱半) 干蝎(炒) 白附子(炮)五灵脂(炒,各半两) 雄雀粪(炒) 牛黄(另研,各二钱半)上为细末,糯米饭为丸,如桐子大,每服二三十丸,薄荷酒送下,日进二服。

产后恶露不净,半身肉战,半身出汗,用二四汤加桃仁、红花、山楂、姜汁治之。

产后麻木,血少也,宜生血补虚为主,以八物汤治之。

产后中风恶候歌(与男子同看):中风恶候要君知,眼合肝亡手撒脾,心绝口开肺鼻鼾,肾家将绝定尿遗。

凡初产伤寒,切不可用小柴胡,因有黄芩,容易停血,恐伤人也,宜参苏饮为佳。

【参苏饮】人参 紫苏 枳壳 桔梗 葛根 前胡 甘草 橘红 半夏 茯苓 木香 生姜产后中寒,以理中汤治之,如恶露未尽,去参;宜用五个散,此方不论吐泄有无,皆可服也。

产后伤寒脉象论诀:产后伤寒热病临,脉细四肢暖者生,脉大忽然肢逆冷,便是神仙医不醒。

盖热病之脉,固当洪大,但产后血气俱虚,亦所不宜,勿以阳病见阴脉论也。

产后内伤与暑病者,与常人同治,故不书汤药也。

产后恶露未尽,而兼伤风咳嗽、腹痛者,必行血理气为先,轻则以四乌汤,川芎为君,重则以二四汤;如不解,以五个散加行血之剂治之;如兼泻者,亦以五个散治之,但姜、桂少用为上。若恶露既尽,小腹不痛,而伤风头疼者,不拘咳嗽痰有无,无汗者,旋覆花汤治之;不咳嗽而重感者,芎苏散治之;虚汗出者,参苏饮;内伤而泻者,但以五个散治之,不必用行血之药也。

产后劳碌,感冒,头痛寒热者,宜服三元散。

产后重感伤风,骨节皮肤皆痛,未汗,宜服败毒散治之;若虚者,只可服五个散;若恶露净后,兼痰饮,十分虚者,宜用参苏饮治之。若产后虚甚而着风,不可专与之发散,必须逍遥散治之,其效虽迟,渐解无失也。

产后蓐劳,寒热头疼者,宜增减柴胡汤治之。

产后伤风,寒热者,以五积散治之。

产后伤风,寒热,咳嗽,喘急,痰涎壅盛者,以旋覆花汤,见汗则止,有汗勿服。

产后血虚寒热者,治之以逍遥散。

若寒热往来者,宜小柴胡汤主之。

若久坐、多语、劳力,头目四肢寒痛,寒热如疟,名曰蓐劳,以茯苓散治之。

【茯苓散】茯苓 当归 川芎 白芍 人参 熟地 黄 肉桂用猪腰子一只(去膜),生姜二片,大枣二枚,水二钟,煎汤代水煎前药。

产后冒寒,头痛发热,足冷者,以芎苏散,或五积散亦可。

产后偏正头痛,宜川芎茶调散治之;又不若败毒散之尤胜,合五积散,原治败血流经之剂耳。

【川芎茶调散】川芎 荆芥 白芷 甘草 羌活 防风 薄荷 细辛等份为细末,用茶煎浓调服。

一方加香附。

产后大发热者,必用炮姜治之,何也?此热非有余之邪,乃阴虚生热也,故干姜炮用之。其入肺则利气,入肝则生血,其妙在此也。

产后大失血,阴血暴亡,必大发热,名曰阴虚发热。此阴字,正谓气血之阴,若以凉药正治必毙。

正所谓症象白虎,误服白虎必死。此时偏不用四物汤何也?有形之物,不能速化几希之气,急用独参汤,或当归补血汤,无形生出有形来,阳生阴长之妙,不可不知也。

【当归补血汤】黄 (炙,一两) 当归(酒洗,二钱)空腹服。

产后日晡发热转甚,非柴胡不能治,以八物汤加柴胡,或四物汤合小柴胡汤治之亦可。

产后咳嗽痰盛者,宜旋覆花汤治之;如血未尽,则先治血,后发散可也;或二四汤加消食药为善。

痰火怔忡嘈杂,宜茯苓半夏汤。

【茯苓半夏汤】茯苓 半夏 黄连 黄芩 熟地 当归 川芎 香附 杏仁 栝蒌 竹沥产后食盐太早而咳嗽者,此症难治,不轻与药。

产后恶露上流肺经,咳嗽,与平人同治,以二母汤去参为妙。

【二母汤】知母 贝母 茯苓 桃仁 人参 杏仁产后嗽喘者,此乃危急之疾,若不嗽而独喘者尤甚,不宜与药;不得已,以二四汤加姜汁、红花、山楂、枳壳之类。

古曰:诸喘皆凶。若败血上熏于肺而喘者,名曰孤阳绝阴,此症难治,勉用夺命丹。

【夺命丹】(佚)若伤食感寒而喘急者,宜用五积散治之。若伤风寒痰喘者,旋覆花汤治之。

产后劳碌,发干咳嗽者,以二四汤加活血药治之。若恶露已尽,宜知母茯苓汤,或八物汤加黄柏、知母治之,或用鸡苏散。

产后哮喘,遇产而发者,宜以宁肺汤治之。

【宁肺汤】杏仁 阿胶 半夏 细辛 乌梅 大枣 甘草 陈皮 茯苓 苏子 桑皮 枳壳 生姜产后外感兼泻者,以五个散加行血药。

产后血泻者,以胃苓汤加山楂、神曲、半夏治之;若腹痛拒按者,加消食药;如有恶露,加活血药治之。

产后食泻者,宜养胃汤;如恶露不尽者,以五个散加桃仁、红花治之。

产后寒泻者,宜五积散;如恶露已尽,用白芍,亦不必用活血药也。若咳嗽者,姜、桂少用,即理中汤亦可。

产后伤食者,如恶露未尽,以四乌汤加消食药;若泻者,以五个散治之;若恶露去多者,宜五苓散;若恶露去多而不泻者,宜养胃汤治之。

产后冷热不调,上吐下泻,名曰霍乱,渴而饮水者,宜五苓散;寒多不饮水者,以理中汤治之;霍乱吐泻,又宜藿香正气散。

产后呕吐,如恶露未尽者,以二四汤加活血药。

产后疟疾,如恶露未尽者,以五积散加桃仁、红花、山楂、神曲治之;如已尽者,以养胃汤加消食药治之,盖疟虽不泻,然须预防脾胃为要,故用此剂也;如兼泻者,用之尤妙;热多寒少,以生熟饮、养胃汤治之;久而不已者,以七宝饮治之。

【生熟饮】肉豆蔻 草果 浓朴 半夏 甘草 陈皮 大枣加生姜一半生用,一半湿纸裹煨熟用,和前药煎服。

【七宝饮】青皮 陈皮 甘草 当归 浓朴 草果 槟榔产后恶露未尽而痢,以胃苓汤加桃仁,虽日夜去百次,服之可验。如饱闷,加红花、当归,而滑肠者禁用,可服神曲、五个散亦可。

产后恶露尽而痢者,以胃苓汤加半夏、神曲治之。

产后不拘赤白痢者,以胃苓汤一方而可治也;虽有食积,多服几剂自愈。

产后冷热痢者,宜黄连阿胶丸。

【黄连阿胶丸】黄连(去须,三两) 阿胶(碎炒,一两) 茯苓(去皮,二两)上以黄连、茯苓为细末,水熬阿胶为丸,如桐子大,每服三十丸,空腹米饮送下。

产后痢疾,渴饮无度,宜用麦门冬、乌梅煎汤,或用冬瓜汁亦可。

产后赤白痢者,宜服香连术苓散,又以四君子汤加黄 、粟壳治之。

【四君子汤】人参 白术 茯苓 甘草产后气虚下痢,宜用当归芍药汤。

产后血痢,宜三黄熟艾汤。

【三黄熟艾汤】黄连 黄柏 黄芩 艾叶 大枣产后痢疾脉诀:产后痢疾,脉息须知:细小者生,洪大不取;欲绝附骨,无事断之;产后须细,痢疾尤宜;浮钩洪大,必死无疑。

产后下痢,宜用参粟散。

【参粟散】人参 粟壳 白术 甘草 肉桂 当归 乌梅 苍术 枳壳 诃子产后感寒而腹痛者,以理中汤去人参以治之。

产后因受气而小腹胀痛者,以分气紫苏饮;如停食,加消食药治之。

产后败血攻心,而胃口痛甚者,宜延胡散。单胃口痛者,以养胃汤治之。

产后腰痛而下注两腹,痛如锥刺入骨者,败血未尽而停住经络也,肾虚者,以四物汤加黄柏,或五个散治之;盖此药能除败血、去风湿也;如净后作痛者,以四物汤治之则愈矣。

若产后去血过多而腰痛者,至月外者,以补中益气汤及内补汤治之。

产后半边腰痛者,多因侧卧,以致败血流于一边故也,以四乌汤,或二四汤加红花、桃仁治之。若非血而痛者,只因受气而痛,以二四汤并补中益气去参,加活血药治之,如不嗽者,加香附治之。

产后皮肉痛者,此外感也,若恶露未尽,先服行血药,后服芎苏散;若血已尽,服芎苏散,然此药乃发汗之剂,不可多服。

产后骨痛者,若恶露未尽,宜五个散治之;如故,以四乌汤、二四汤治之;如小腹痛者,加活血药;若恶露已尽,宜用增减柴胡汤治之。

产后遍身骨节疼痛,或因气滞,或因血凝,或感风寒,或初产血气未和,或蓐劳、血少,皆能作痛也,故腰背不能转侧,手足不能运动,身热头痛,俨如伤寒色样。若作伤寒治之,其变症不浅,宜五积加羌活,入醋煎,效,或韭白亦可。若蓐劳而筋骨不利者,用逍遥散以治之。

产后血气刺痛,小腹宿冷 癖者,宜葱白散。

【葱白散】葱白 肉桂 三棱 蓬术 人参 熟地 当归 白芍 浓朴 神曲 青皮 木香 麦芽干姜 茯苓 川芎 川楝子 小茴香产后发呃,败血未尽而不行也,宜用行血药;如已净而呃者,多是受冻,宜顺气调胃为上,如紫苏饮之类。

产后呃逆不已,乃胃寒而气不顺也,宜丁香散治之,或单橘皮汤,或用肉桂、姜汁,以火炙热,用手承擦摩背上。

【丁香散】丁香 白蔻仁 伏龙肝为细末,用吴茱萸汤调下(或桃仁汤亦可)。

产后呕逆不已,以君陈丸治之。若腹痛胀满,呕逆不定,多因是食,宜丁香消食之剂;是痰者,宜旋覆花汤;是寒者,以理中汤加木香、青皮、半夏、陈皮治之。

【君陈丸】人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 藿香 砂仁产后腹胀满不定,此由败血散于脾胃也。若脾受之,则不能运化精微而成腹胀;胃受之,则不能受纳五谷而生呕吐也,明矣,平胃散、安胃汤主之。

【安胃汤】半夏 橘红 生姜 甘草 神曲 藿香产后吞酸水者,宜七气汤。

【七气汤】人参 肉桂 半夏 甘草 生姜产后腹胀,必利小水为主,若遍身胀者,宜木香流气饮治之。

【木香流气饮】木香 甘草 陈皮 青皮 草果 丁香 浓朴 藿香 木通 人参 槟榔 白芷 香附肉桂 蓬术 大腹皮 苏叶 麦冬 木瓜 白术 半夏 茯苓 菖蒲 生姜产后沐浴太早,或感风湿而筋脉拘急,骨节疼痛者,以五积散加木瓜、吴茱萸煎服。

产后四肢浮肿而腹大者,此乃气食也,宜紫苏饮加消食药。若身热者,当防其有血也。盖产后浮肿多端:或胎前肿至产后者,或产后着风寒而肿者,或内伤生冷而肿满者,或因败血化水而肿满肠鸣者,或因血虚气滞而浮肿者,切不可专用导药,宜辨其虚实而治之。虽见虚,又不可便用重补,须治其气,气顺理其血,血活则气血和而病得效矣。然顺气之药,当以黑龙丹、黑神丸、五积散、紫苏饮调经之剂。

【黑龙丹】(佚)【黑神丸】(佚)产后两足忽肿疼者,肿是湿而疼是热,恐成香港脚而有患也,以当归定痛散治之。若红肿者,恐生毒疮,以皮之热与不热为辨也。

【当归定痛散】人参 当归 葛根 黄芩 羌活 茵陈 知母 茯苓 猪苓 泽泻 苍术 甘草 防风 升麻产后肚大筋青,小水多不利者,或食生冷,或淤血停滞而带伤者,治以胃苓汤,起剂加桃仁、红花、杏仁、苏叶、赤芍、归尾,或五个散加桃仁、红花、赤芍消食之剂,或紫苏饮加行血消食药尤妙,内加木香愈佳,总身有热者不忌也,盖木香亦能清热也。

产后因气,或得寒物,恶露凝住,腹胀如鼓而疼痛者,以四乌汤治之。凡胎前以分气饮,产后则服五个散。

产后耳忽聋、目忽昏者,血气不足也,宜十全大补汤。

产后目肿赤而痛者,以四物加生地、黄连治之。

产后吐血、嗽血、咯血,恐血气冲心,急用延胡汤治之。

产后鼻衄,宜紫苏饮入童便治之,或荆芥散入童便。

产后尿血者,以四物汤加凉血药治之,或八正散。

产后小便闭者,以四物汤去地黄,加入赤茯苓、木通、竹叶之类,或用五苓散去桂枝,加入木香、滑石冶之;若甚者,以八正散治之。

产后小便不通,腹胀如鼓者,用炒盐加麝香少许,填平脐中,再以葱白一束,切片如指浓,安盐上,又以艾柱满葱饼,以火灸之,觉腹内有热时,小便即通。

产后大小便俱不通者,如恶露已净,以四物汤加黄芩、生地、木通、枳壳、栀子(炒);如未尽者,以五个散加桃仁、赤芍、归尾、红花治之。

产后大便闭者,宜玉烛散,或麻仁丸,或五仁丸,或四物汤加枳壳、青皮,或苏子、麻仁煮粥食之,并妙。

【玉烛散】地黄 当归 白芍 川芎 大黄 枳实 浓朴【麻仁丸】人参 大黄 麻仁 枳壳蜜丸,酒服。

【五仁丸】杏仁 麻仁 郁李仁 桃仁 松子仁产后大便闭结而小便自利者,宜用无违散。

【无违散】当归 白芍 麻仁 山楂 神曲 枳壳 青皮产后内伤,大便利而小便闭者,宜用五苓加当归、赤芍、桃仁、茯苓,入少许童便服之,不可用胃苓汤,以其苓、术、浓朴,止血故也,血止、气亦止也。

产后乳汁不通者有四:有气血盛壅闭者,有气血虚而不至者,有初产风热相搏而无乳者,有累产无津而无乳者。若虚者补之,宜润乳散;气血壅闭者,疏通之,宜服漏芦汤;血气少而无乳者,以天花散治之,玉露散亦可,或用油木梳梳乳上,令下。

【润乳散】猪蹄 鲫鱼 钟乳粉煎服。

【漏芦汤】漏芦 栝蒌( 存性) 木通为末,酒服。

【天花散】天花粉 木通 陈皮 糯米 猪蹄 人参 白术 茯苓 炙甘草 熟地 当归 白芍 川芎产后乳肿硬痛者,因儿呼吸不通,壅闭乳道,蓄积在内,遂成肿硬而疼也,名曰吹奶,宜栝蒌散、皂角散治之。

【栝蒌散】栝蒌根(二两) 乳香(一钱)研为末,温酒下。

【皂角散】皂角(烧存性) 蛤粉(生研)为细末,热酒送下。

产后微发热恶寒,此气血俱虚也,宜用大补气血之剂,忌散表之药。左脉不足,补血之药,倍于补气之药;右脉不足,则补气之药,多于补血之药;若兼痰者,各以其类治之。

产后阴脱,名曰产颓,宜用当归黄 散治之。

【当归黄 散】黄 当归 白芍(各二钱半) 升麻(一钱) 人参(三钱)产后子肠不收者,宜补气血,以八物汤去熟地、茯苓,加升麻、防风,然必以酒黄 为主。

产后阴肿烦疼,宜桃仁膏,或用四物加 本、防风。

【桃仁膏】枯矾末 桃仁共研膏拌擦。

产后阴肿、阴痒者,此乃湿也,宜小治方。

【小治方】荆芥 白芷 花椒 细辛 枯矾煎汤熏洗,甚者不过三、四次。

产后劳力太过,至产则突出肿疼,名曰疝颓,用鳖头烧存性为末,搽上,忌登高举重;或将蓖麻子肉涂头顶心,如收时即刻去药;或以五倍子、白矾、枳壳、荆芥、蛇床子,煎汤熏洗,亦妙。

产后玉门不闭,此乃气虚不足也,以补中益气汤倍加升麻治之,或八物汤,或硫黄汤。

【硫黄汤】硫黄(四两) 吴茱萸 菟丝子(各二两半)煎汤洗,自收。

产后淤血流入腰膝走注,或右或左,痛如锥刺入骨中,不能举动,此败血流注经络。若大痛不已,必成痈疽。宜服荆防交泰散。

【荆防交泰散】即五积、败毒同剂产后虚烦,渴饮不止,短气眩晕,饮食无味者,宜竹叶汤加乌梅、干姜,或四物汤加门冬、五味子、乌梅、花粉治之。

【竹叶汤】生地 麦冬 五味子 人参 竹叶 茯苓 黄芩 甘草 栝蒌 浮小麦 大枣产后昏迷闷乱,口噤眼花,不省人事者,谓之血晕。此症不一:或去血过多而虚晕者,或下血少而冲上晕者,或痰火因虚泛上而晕者,或用力过多而作晕者,正是晕同而治法各异也。苟不谙练而误治之,夭人天年,于心何安?宜速将产妇扶起,用醋炭等法,或烧漆气,或醋洒口鼻、 面,或韭汁盛瓶,以滚醋沃之,将瓶口冲产妇鼻,令醋气入内冲醒,然后审虚实而用药治之。盖韭能去心中滞血,又加醋气,运用无不效。倘或觅药不及,即烧秤锤,投入醋中熏之,切戒冷水喷灌,激住败血,多致不救。倘夏月,宜用烧砖如醋炭之法治之。

临产因收生妇误损尿脬,致成淋漓不禁,宜用参术膏治之。

【参术膏】人参 白术 黄 茯苓 陈皮 甘草 川芎 当归 桃仁先将猪、羊脬各一件,煎五六沸后,入前药,再煎,极饥时服之。

产后,前窍相连后窍,大小便易位而出者,名曰交肠,此因气不循故道,清浊混杂,宜五苓散合调气饮,加黄连、阿胶、木香、槟榔、桃仁、木通治之。若止小便出于大便者,以五苓散分利小水。

【调气饮】木香 丁香 檀香 白蔻仁 砂仁 藿香 甘草产后血崩不止者,以芎 汤加百草霜、侧柏汁、乌梅炭、盐等份,煎服。

产后阴颓脱下,玉门不闭,以锻石少许,烧熟,次煎防风、荆芥滚汤,置桶内,沃炭,急坐上,使气熏入阴户;待汤温,浸洗,候平复为度。

产后觉热、头疼者,不可便作伤风、伤寒治之。或蒸乳,或淤血,或血虚,或伤食,或蓐劳,或风寒。若先乳旁胀痛,此乳汁将行也,宜玉露散治之;若腹中刺痛,此淤血不尽也,以五积散治之;若去血过多者,以增减四物汤治之;若早起劳碌,名曰蓐劳,以增减柴胡汤,或茯苓汤、补中益气汤治之;若饱闷嗳气者,此乃饮食所伤也,以枳缩二陈汤治之。

产后小便频数,宜菟丝子丸。或猪腰子一只(去膜),姜三片,枣二枚,煎服。

【菟丝子丸】吴茱萸 白芨 白蔹 茯苓 陈皮(各一两) 细辛(五钱) 肉桂 五味子 牛膝 浓朴 白附人参 当归 乳香 没药 菟丝子(各四两)壬子日合为丸。每服十五丸,经净后连二服。此方无不可者,男女皆可服。昔承相室三十九岁无子,服此丸后生九子。

产后气血虽虚,不可太补,宜当归散治之,即四物汤去地黄,加白术、黄芩也。

产后下血不止,以四物汤加生地、荆芥、粟壳炭治之。凡妇人有子饮乳,而经水三四年至者,不须服药,乳汁尽即下之为经事也。

凡妇人元藏受气虚弱,致令乏嗣,及生百病者,宜服济阴丹。凡一切 瘕冷疼、白浊白淫、崩中带下,若不治则无子;然服此剂,宿血则去,新血则生,能令血和而受孕也。

【济阴丹】木香 赤茯苓 京墨 秦艽 熟地 甘草 陈皮 石斛 肉桂 干姜 细辛 丹皮 当归牛膝 杜仲 白术 浓朴 苍术 大豆蜜丸,每两作六丸,每服一丸,酒磨送下,将糯米粥补之。

凡妇人生理不顺,怕产者,宜服九龙丹则不娠,其故何也?此药能令脂膜生满子室,不受孕矣。

如后要嗣而受孕者,以车前子为末,温酒服一钱,数服仍可以受孕,极善之法也。

【九龙丹】枸杞子(二两) 金樱子(五两,煎膏) 山楂(一两五钱) 佛座须(二两) 芡实(三两莲肉(四两) 茯苓(二两) 川芎(五钱) 当归(二两)为末,酒和丸,每服三五十丸,或酒、或盐汤送下。男子服之精涩体健,女子服之则不孕。

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