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第35章

阴雨地湿,坐卧感受,或溺污衣被,皆能致之。脉见沉缓,身体烦痛,发热恶风而多汗,小便不利,大便溏泄,日久则手垂足肿,入脏则喑哑不言。治宜疏利小便,其湿自除,兼健脾土。

不宜发汗及峻攻之。

主方 白术(五分) 苍术(五分) 猪苓(五分) 泽泻(五分) 干姜(炮,五分)车前(五分) 赤茯苓 木通(各一钱) 上加灯心十茎,水煎服。

寒湿去木通,加浓朴、甘草。呕加陈皮、半夏、藿香。肿胀加大腹皮。

诸热

小儿纯阳,脏腑易热。阴阳气迁,熏蒸于外,致身热也。肝热则眼肿、翳瘴;心热则舌疮、溺赤;肺热则鼻衄、便秘 脾热则唇燥流涎;胃热则口臭作渴;肾热则耳疮脓出。若夫五脏蕴热,面赤烦躁,痰涎壅盛。大抵小儿为病,多因热极生风,风生惊,故有热即当清之,此拔本塞源者也。然小儿发热,更有多种。患潮热者,发歇有时;惊热者,颠叫恍惚;夜热者,夕发旦止;邪热者,昼夜热盛;实热者,壮盛壅滞;虚热者,气血俱虚;食热者,乳食致伤;疳热者,肚大形瘦;烦热者,身躁心烦,积热者,颊赤口疮;风热者,汗出恶风;客热者,去来不定,癖热者,腹中有块;痰热者,涎嗽喘急,脉浮沉皆数,治宜随证用方。幼科虽另门类,方药亦可与大方参用。

主方 (泻肝火,治目赤。)防风 当归 川芎 羌活 薄荷 大黄(酒煮) 龙胆草 栀子 甘草(等分) 水煎或为末,茶调下。

心热,导赤散;脾热,泻黄散。胃火加石膏;肺热,泻白散加芩、天粉、防风、茯苓;肾热耳脓,通圣散(四方并见火门。)潮热、壮热、夜热,宜后方。

又方(治三种热) 柴胡 骨皮 知母 麦门冬 半夏 赤茯苓 黄芩 甘草(等分)加姜、枣,水煎服。灯心可加。

惊热,从惊风治;邪热,从伤寒治。实热,凉膈散(方见火门),虚热,四物汤加黄芩、黄连、人参、黄 、甘草水煎。食热,从伤食治;疳热,从疳证治;风热,从伤风治。客热,甘露饮子(方见火门),烦热,生地、木通、当归、栀子、黄芩、甘草,水煎。积热,保和丸(方见脾胃;)痰热,抱龙丸(方见惊风。)小柴胡汤(往来寒热) 白虎汤(治发热渴) 参苏饮(方见伤风寒门)

牙疳

走马牙疳者,多因气虚受邪,及有宿滞不去,积湿成热,气蒸断齿。或食甜、酸、咸、腻;或疮疹余毒不散,致牙焦黑烂。有溃穿腮颊伤人者,治宜内服主方芦荟丸,外以敷药细末,淡盐汤绞口净,敷。

主方 (芦荟丸) 芦荟 龙胆草 使君子(去壳) 麦芽(炒) 槟榔 黄连(酒炒)芜荑(炒取仁) 人参 木香(各二钱) 胡黄连(五钱) 上为末,猪胆汁调糊丸如黍米大,每服六十丸,空心米汤下。

敷方 鸡肫内黄皮(阴干为末,二钱) 白芷末(一钱) 铜青(二分) 麝香(四厘)敷患处。

又方 鸡肫皮(灯上烧存性,研细) 入黄柏末、枯矾、麝香少许,和匀,米泔搅,净口敷之。

又 青黛 黄柏 五倍 枯矾(等分) 上为末,米泔搅口,净敷。

又 橡斗壳二个,盛盐对合,炭火 透,放地上冷,研细,入麝少许,米泔搅,净敷。

脾胃

小儿脏腑怯弱,乳食过度,则脾胃受伤,疾病生焉。面黄肌瘦,肚大青筋,呕吐泻泄,腹痛积滞,皆所不免也。其脉关部弦数,治宜补脾益胃,消食化积。脾胃以消为补,在小儿尤宜用之,以助消导之力。

主方 白术(一钱) 茯苓(七分) 陈皮(六分) 山楂(一钱) 神曲(五分) 麦芽(炒,研,六分) 上水煎服。或为末,蜜丸弹大,每服一丸,米汤化下。

腹痛加木香、砂仁、浓朴。虚加人参、黄 、甘草,去楂、曲、芽,少加陈皮。虚冷加干姜(炮)泻加猪苓、泽泻,甚加肉果(面煨)呕加半夏、藿香。胀加香附、腹皮。积块加三棱、蓬术、槟榔。热加黄连。湿加苍术。

疳疾

小儿油腻生冷,乳食太过,则脾胃不能营运,疳疾之证成矣。或因缺乳,饮食太早而成。则腹大青筋,大便溏泄,小便白色,上热口臭,发竖毛焦,四肢瘦怯。甚而项小脚弱,目涩白膜,耳鼻生疮,尤有丁奚、哺露、无辜等疳,皆由微渐而起。治宜消积、除热、理脾。

主方 胡黄连 川黄连 山楂 麦芽 神曲 三棱 蓬术 青皮 陈皮 槟榔(各五钱)木香 芦荟(二钱) 使君子(五钱) 上为细末,炼蜜丸如弹大。每服一丸,空心米汤化下。

热退去胡连,泻加肉果。服至病去七分即止,另以后方服。

白术(二两) 白茯苓 怀山药 山楂 神曲 麦芽(各一两) 黄连(五钱) 龙胆草(五钱)虚加人参(五钱)制服法同。

呕吐

呕者有声,吐者有物。凡乳食不宜过饱,饱则伤胃。有感外邪而成者,热吐则头额温,呕黄涎,唇干口渴,五心烦热,小便赤色,多是得于暑月,其脉洪数。冷吐则清涎夹乳,小便清长,面色 白,得于冒寒;或乳母当风乳儿,饮之则冷气入胃而作,其脉沉迟。有因痰吐,必夹痰涎;因食吐,必夹食。治宜随证用药。

主方 半夏 陈皮 茯苓 浓朴 藿香 苍术 山楂 麦芽 神曲 加生姜煎,入姜汁服。

寒吐,木香、砂仁,甚加丁香、白蔻。热吐,黄连(姜炒) 干葛、竹茹、枇杷叶。痰加南星、枳实。虚加人参、白术。夏月,香薷、扁豆。

泄泻

此证有寒、热、食、惊、风、暑、湿等多种。冷泻则肚痛,谷完不化,名飧泄。(热泻亦有不化者,为邪热不杀谷。)小便清长,大便黄白,手足厥冷,与温米汤、薄粥,全可方与乳。热泻,大便黄赤,小便短涩或无) 口渴(甚有舌苔) 频与冷米汤饮。伤食泻,腹胀嗳哕,不食,先须消导去积,次补脾胃。惊泻,则大便菜色,睡中惊跳,当止泻,兼镇惊之药。风泻,春月多兼伤风咳嗽。暑泻,夏月口渴欲水,小便涩少,面垢烦躁。湿泻,着冷肠鸣 ,腹痛肢寒。脉微缓顺,洪大逆。治宜随证加减。脾虚,参苓白术散(方见大人泻。)主方 白术 茯苓 猪苓 泽泻 浓朴 陈皮 甘草 上加姜一、枣一,水煎服。

寒加木香、砂仁、干姜、藿香。热加车前、黄连、黄芩、木通。夏月口渴,小便短赤加香薷,煎成,调六一散。食积加山楂、神曲、麦芽。久泻加人参、诃子、粟壳、肉果、升麻、莲肉。

香橘饼 治小儿泄泻、伤食、冷积、腹痛及痢疾。

浓朴(姜炒) 神曲 麦芽(炒。各一两) 木香 陈皮 青皮(各五钱)上为细末,炼蜜丸如弹大。每服一丸,空心,姜米汤。痢,白汤服。

夏月水泻∶滑石(一钱) 香薷(七分) 猪苓(五分) 泽泻(五分) 车前(五分)益智(六分) 白术(一钱) 茯苓(七分) 升麻(一分) 甘草(二分) 水煎服。

热泻∶舌苔口渴,小便全无。

茯苓(一钱五分) 黄连(七分) 肉果(面煨,七分) 白术(一钱) 人参(五分)香附(三分) 麦冬(八分) 甘草(三分) 加灯心煎服

霍乱

脾居中州,乳食入胃,脾主运化,分其清浊。乳食不节,致伤脾胃,不能营运,则清浊相干,或兼外邪,吐泻作矣。先泻后吐,乃脾胃虚寒,必先白水,吐亦不多,气缓神倦,额汗腹痛,六脉沉濡。先吐后泻,乃脾胃有热,气促唇红,面赤脉洪,渴饮水浆与冷米汤。或兼吐痰。有伤风吐泻兼咳嗽者;有暑月伤暑烦渴者 有伏暑厥冷者。大抵夏至后热多,大暑后相半,立秋后寒渐多矣。

主方 苍术(制) 浓朴 陈皮 甘草(热生、冷炙) 半夏 藿香 茯苓热加白术、猪苓、泽泻,去苍术。虚寒厥冷加干姜、白术、桂、去苍。虚加人参。暑加香薷、扁豆、滑石。风寒加紫苏、白芷。食加神曲、麦芽。加姜、枣,水煎。(干霍乱与淡盐汤,得吐泻痛止。)

痢疾

多因夏月食生冷、油腻难化之物,或乳母纵食以敷之。必先服通导之剂,次及调理。方与大人同,但剂分轻重耳。若谓小儿不敢用大黄等药,且以止涩之药塞之,误儿性命矣!但宜大人方减半量与服。

腹痛

周内无故啼哭不止者,腹痛也。面惨唇青,泻利清白属寒。烘热绵裹腹,乳母多饮姜汤。如面赤唇红,大便不通,得暖啼甚者,属热,勿强就暖。周外多因食积所致。脉细小顺,实大逆。

主方 苍术 浓朴 陈皮 茯苓 藿香 半夏 甘草 姜、枣煎服。

寒加干姜(炮) 肉桂。热加白芍、黄芩,去藿香。大便不通少加大黄。食积加山楂、麦芽。

肿胀

脾虚则土不能制水,反得浸渍于土、渗于皮肤,注于肌肉,而为肿胀也。其状目胞上下微起,肢体重着,小便涩黄,大便溏泄,皮薄而光,手按成凹。脉浮大者顺,沉细者逆。

主方 赤茯苓 白术 陈皮 大腹皮 泽泻 猪苓 木通小便少加滑石、车前子。气喘加麻子、桑皮、萝卜子、枳壳,甚加葶苈。痰加半夏。腹胀加浓朴、草果、木香。气滞加香附、三棱、蓬术。加生姜皮,灯心,水煎服。

蛔虫

脏腑虚弱,或食肥甘,因寒因热,皆能作痛。高声啼叫,贯伤心者,死。只看人中、鼻额、唇口一时皆黑,脉大者是。

主方 乌梅 干姜(炮) 黄连 川椒 细辛 槟榔 苦楝根皮腹痛加芍药,甚者加使君子。水煎服。

咳嗽

小儿之嗽,多因感冒风邪,伤于肺经;或因衣衾太浓,肺家壅热;或因过食咸酸而致。受病不外此三种,最宜慎之。盖儿脏腑脆,难于速效,迁延日久,变为顿嗽。发则捏拳顿足,面赤泪流,饮食吐出,甚至有血,遂成顽疾。或变肺风痰喘,有至危殆者,皆由微渐成。外感宜参苏饮,壅热宜芩连二陈汤之类。

主方 (嗽久者) 贝母 天门冬 麦门冬 款冬花 紫菀 百部 百合 五味(七粒,打细) 栝蒌仁 萝卜子(炒,研)水煎服。

气喘加桑皮、苏子(炒、研)、枳壳。痰多,天粉、半夏、南星、海石。润肺加杏仁。肺火,黄芩、枇杷叶(刷去毛,蜜炙、煎)、竹沥。利肺,桔梗、赤苓。

止小儿嗽∶悉尼,去皮心,入蜜蒸食。白萝卜、白果水煮,化入饴糖同食。

疟疾

小儿疟疾,缘乳母解脱冒风,或感暑湿,尤多因于伤食,用药必兼消导,与大人同治法。初患者(俗名胎疟,)始以散邪发表,次清解表里,分利阴阳。如下午、夜间阴分发者,加养阴药,提转阳分,令其渐轻自止,尤无后患。若骤截之,即脐腹胀大而变诸患,不可测度。如微见腹胀,仍服散邪之药,服神佑丸(方见痰门)二、三分,微利。

主方 (初起) 柴胡 羌活 苍术 川芎 白芷 半夏 陈皮 防风 紫苏(各六分)细辛 甘草(各三分)上加生姜三片,葱头二个,水煎热服,取微汗至足。有食加山楂、麦芽。

汗后热多,清脾饮加猪苓、泽泻。寒多,养胃汤(方见大人疟门)。

黄胆

凡皮肤、面目俱黄者,黄病也。一身面目指甲皆黄,大小便涩,溺如屋尘色,着物皆如染黄者,黄胆也。百日、半岁身微黄者,胃热也,脉多沉。

主方 山茵陈 栀子仁 川大黄(等分) 日进三服。小便如皂荚汁,赤色而安。

又(服前方病减半后,宜服此方) 泽泻 猪苓 白术 茯苓 茵陈 黄连 黄芩 栀子(等分) 水煎服。

阴肿、疝气

多因居处近于湿地,或坐于土石上,致感风寒湿气,或内有湿热。常坐冷处,寒湿凝结,内热为外寒所束,湿热相搏,为肿为痛。或啼叫怒气,闭击抑遏不散,聚于脬囊,加以水窦不行,即成是证。

主方 泽泻 猪苓 白术 茯苓 牡丹皮 防风(等分) 官桂(少许) 加生姜,水煎服。

又 防风、丹皮为末,调服。

又方 牡蛎研极细末,津唾调,或鸡子清调,敷肿处。

盘肠气

小儿腹痛,腰曲干啼,额上有汗,口闭脚冷,上唇干燥,是其候也。

主方 乌药 当归 芍药 吴茱萸 陈皮 香附 茴香(等分) 上加生姜三片,水煎服。

痛加玄胡索、乳香、木香(二末调服;)或用乳香、没药、木香为末,调服。

诸汗

儿气血嫩弱,肤腠未密,衣衾太浓,脏腑生热,心为热邪所胜,津液不能内藏,蒸出肌体而为汗也。或伤冷热,阴阳不和,津液外泄,或诸病后虚汗,宜养心气、实腠理。如上至头,下至项,谓六阳虚汗,不须治。

主方 黄 生地黄 当归 酸枣仁(炒) 牡蛎 茯神 甘草(炙) 上加灯心,水煎;调水飞朱砂,临睡服。

又方(治虚汗) 人参、当归、黄 ,水煎服。

又方(夜遍身汗) 龙胆草为末,醋糊丸如桐子大,每七丸,米汤化下。

又方(虚汗) 黄连、牡蛎、贝母(各一两,末,)米粉半升,和匀绢囊盛,扑遍身汗出处。

又 蒲扇烧灰,扑。

又 浮麦煎,或黑豆煎饮。

遗尿

由膀胱冷,不能约于水故也。尿床者,膀胱与肾俱冷。夜属阴,故自出也。

主方 鸡肫皮(炙) 牡蛎 茯苓 肉桂 桑螵蛸 龙骨 上为末,每服二钱,空心,姜、枣汤调下。

又方 破故纸(炒香,)研为末,每服一钱,热汤调下。

又方 益智仁、白茯苓(等分)为末,每服一钱,米汤调下。

又方 五倍子半生、半炒熟为末,米糊丸,每服一钱,白汤下。

脱肛痔证

皆因久患泻痢得之,大肠头自粪门出。亦有因大肠热而出者,宜用葱汤蒸洗,令软送上。或五倍子煎汤,入明矾熏洗而上。

主方 龙骨 诃子肉 赤石脂 粟壳(水润去筋,醋炒。各二钱) 没石子(二个) 上为末,每服一钱。空心,米汤调下。热加芩、连。

又方 防风、荆芥煎汤洗,密陀僧、白矾、冰片为末,敷。

又方 蓖麻子研成膏,贴顶上,肠入即洗去。或苦参煎汤洗。

又方 肠头作痒,即有虫。以生艾、川楝根煎汤洗。

痔方 黄丹、滑石。

上为细末,水调,日上五次。托法见大人“脱肛”。

五软、五硬

良由父精不足,母血不充,生后筋骨痿弱,头、项、手、足、身体软弱,名五软。有头硬不能俯视,气壅胸膈,手足心冷如石而硬,名五硬。又有肚大青筋而不宽,宜去积之药治之。(泻青丸能治五硬、五软。)主方 脚软立不起 虎胫骨 生地黄 酸枣仁 茯苓 防风 川芎 牛膝 肉桂(等分)上为末,蜜丸麻子大,每二十丸酒下,或木瓜汤。

又方 (五软不起) 附子 南星上为末,姜汁调敷膝胫。

又方 五加皮为细末,酒调下。仍以此末酒调,敷头骨上。

白虎证

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