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第11章 虚劳(4)

传尸由血虚不能化精;血不化情,则血痹矣;血痹则新血不生,并素有之血亦瘀积不行;血瘀则营虚;营虚则岌热;热久则蒸其所瘀之血,化而为虫,遂成传尸瘵病,穷凶极厉,竭人之精气,养虫之神气。人死则虫亦死,其游魂之不死者,传亲切之一脉,附入血隧,似有如无,以后虫日荣长,人日凋瘁,经三传而虫为灵,非符药所能制矣。苏游论曰:传尸之候,先从肾起,初受之,两胫酸疼,腰背拘急,行立脚弱,饮食减少,两耳飕飕直似风声,夜卧遗泄,阴汗痿弱,肾既受讫,次传于心,心初受之,夜卧心惊,或恐悸心悬,气吸欲尽,梦见先亡,有时盗汗,饮食无味,口内生疮,心气烦热,惟欲眠卧,朝轻夕重,两颊口唇悉皆赤纹如胭脂,有时手足五心烦热。心既受已,次传于肺,肺初受之,咳嗽上气,喘卧益盛,鼻干口燥,不闻香臭,如或忽闻,惟觉朽腐,有时恶心欲吐,肌肤枯燥,时或疼痛,或似虫行,干皮细起,状如麸皮。肺既受已,次传于肝,肝初受之,两目 ,面无血色,尝欲颦眉,视不能远,日常干涩,又常赤痛,或复睛黄,常欲合眠,及时睡卧不着。肝既受已,次传于脾,脾初受之,两胁虚胀,食不消化,及时泻利,水谷生虫,有时肚痛,腹胀雷鸣,唇口干燥,或生疮肿,毛发干耸,无有光润,或时上气,撑肩喘息,利赤黑汁,见此症者,不可治也。

传尸,男子自肾传心、肺、肝、脾,女子自心传肺、肝、脾、肾,五脏复传六腑而死矣。有始终只传一经者,有专著心肾二经而不传者,大要以脉症为验。

抱拙子曰:劳瘵之症,有骨蒸、 、伏连、尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰。若骨髓热者,为骨蒸;半卧半起,为 ;五脏内传,为伏连。诸疰者,即今之传尸也。盖疰者,注也;自上注下,与前人相似,故曰疰。其变多种,大概令人寒热,沉沉默默,不的知其所苦,无处不患。世之人闻其名则神惊而志恐,一抱其病,谓之必死无生,往往淹延,竟至不救,伤哉!此病四方之民皆有之。然东南之民,患者接踵,有传染而殒绝子孙者。西北方患者甚少,是何故耶?盖西北之地,土浓水深,居民食面啖肉,不嗜汤饮,居禀实,脏腑固;东南之地,土薄水浅,居民食米啖鱼,多嗜汤饮,居禀弱,脏腑滑;所禀既殊,血气亦异,方土之所致也。凡人一身之间,三尸九虫,均有至矣(前云血泣化虫,此云三尸九虫,其说不同何也!盖血瘀热蒸化而为虫者实有之,而三尸九虫因人之虚而为患者亦必然之事,治者但当察其虫之果否而治,不必究其虫之何起何灭也),人呼则呼,人吸则吸;北人肌肉浓,肤腠密,有以滋养,隐而不动;南人肌肉薄,肤腠疏,无以滋养,动而不隐,不隐则害人。始而呼吸血气,血气既少,呼吸真气,真气既衰,其虫亦困,将随人殒。独肺虫一种,则禀杀厉之气,已成灵物,人将气绝,飞遁而出(患传尸劳而死者,气绝死时果有虫自鼻飞出,知者预用绵裹其面,而亲戚诸人亦不得空腹近之,体虚者自当爱护及远避之,为先着也),变化不测,一着虚衰之人,则至于死,所以为之传尸瘵瘵。古方虽有狸骨、獭肝、天灵盖等方,用之未尝见效。惟在辨症分明(辨之之法,须用的乳香熏病患之手,乃仰手以掌心复其上,熏良久,手背上出毛长寸许,白而黄者可治,红者稍难,青黑者即死。若熏久无毛长者,即非此症。又法,烧安息香令烟入病患口,吸之,咳嗽不止者,乃传尸也;不嗽者,非传尸也),若血气未败,精神未散,脉不弦数之时,早用崔氏灸四花穴法(崔氏四花穴,六代传尸:第一代虫伤心,宜灸心俞穴,并上下如四花样;第二代灸肺俞四穴如前;第三代灸肝俞四穴如前;第四代灸厥阴四穴如前;第五代灸肾俞四穴如前;第六代灸三焦俞四穴如前)及药症相对,必有所济。若以为难治之症而即弃之,非仁术也,其可乎哉!瘵病最易传染,人能保护元气,节劳断欲,虫不可得而传也。惟纵情恣欲,精血内耗,邪乘虚入,以致传染,或妇病思男,男病思女,一觌其面,随即染伤,不可不知也。治疗瘵之法,固本为先,驱虫为次,安息、阿魏、苏合、沉香、冰、麝、犀角、雄精,皆有驱邪伐恶之灵,更须以天灵盖助之。盖尸气淹缠,得枯骨导之,使鬼飞越,于是乎瘥。外则虎牙、狸骨、水獭、穿山、全蝎、蜈蚣,皆猛厉之品,可以夺尸虫之魂。要之先以芎、归、血余散之于根本之地。尸疰二症,惟调养如法,用药得宜,果有生全者。始治先于癸亥日二更六神皆聚之时,灸腰眼穴七壮,然后用药,倘不能待,先用药亦可。疰病即似劳症,但两足无力,行则酸疲是也。其治法六脉洪数,六八物汤;脾肺不足,补中益气;睡不稳,归脾汤;不思食,六君子汤;随症类推。但煎剂中须加入忍冬叶三钱同煎,本草以其叶能治尸疰也,煎膏亦可。(灸腰眼穴,治令病者解去下衣,举手向上,略转后些,则腰部两旁自有微陷可见,是名鬼眼穴,即俗人所谓腰眼穴也。正身直立,用黑点记,然后上床合面而卧,用艾炷灸七壮,或十一壮尤好,其虫必于吐泻中而出,烧毁远弃之,可免传染,此比四花等穴尤易见效)〔金匮〕治冷劳鬼疰一门相染,附肘后獭肝散一方(獭肝一具,炙干,末之,水服方寸匕,日三服),乃杀虫之良剂也。然此但能杀虫,未可逐瘀。仲景另出手眼,制缓中补虚,大黄 虫丸一方。又援陈大夫百劳丸一方加入人参,只作一服,以取顿快。盖于此时而用力方图,十全其五也。迨至束手无策,而取用獭肝以去其虫,虫去其人可独存乎?然虫亦不可不去也,脏气未败,尚或望其可生也。

罗氏紫河车丸,云治传尸劳,三月必效,其余劳症只消数服。紫河车丸:河车一具(用米泔水浸一宿,洗净焙干) 鳖甲(酥炙) 桔梗 胡连 白芍 大黄 龙胆草 败皮鼓心(醋炙)

黄药子 贝母 知母(各二钱半) 芒硝 犀角 莪朮(各一钱五分) 辰砂(二钱) 蜜丸,辰砂为衣,空心酒温服四十丸。)

陈无择治劳虫法:桃枝 柳枝 桑枝 梅枝 石榴枝各七茎(长四寸) 青松一小握 用童便一升半葱白七茎(去头叶)煎及一半,去渣,另真安息香 阿魏(各一分) 煎一钟,滤去渣,调辰砂(半钱)

槟榔(一分) 麝香(一分) 分作二服调下,五更初一服,五更三点后一服,至巳时后取下,虫色红者可治,青者不可治。见有所下,即进稀粥饮,温暖将息,忌粉面、生冷、毒物。合时须择良日,不得令猫犬、孝服、豕兔、妇人见之。

凡治传尸,一月之中,上旬十日虫头向上,用药治之易为力,中旬下旬虫头向下,虽治无功。经云:六十日治,十得七八;八十日治,十得三四。过此以往,焉保生全。集方外还丹,生生子曰:余游方之外,殆五十有年所矣,至人难遇,大药炼难。抱朴子曰:不得已金丹。若服草木之药,及修小术,可以延年迟死,但不得仙也。顾人之难得者生。释曰:生死事大,无常迅速。凡为道者,常患于晚,不患于早也。余故采仙经要语,以示人之摄养须当及时,药饵须早修制。不可尽委之天命,盖人定亦可胜天也。仙经云:养身以不伤为本。伤之一字包括甚广,非独五味七情过多为伤,如才所不逮而困思之为伤,力所不胜而强举之为伤,汲汲所欲为之为伤,久谈言笑之为伤,寝息失时之为伤,沉醉呕吐之为伤,饮食即卧之为伤,跳走喘乏之为伤,勉强色欲之为伤。凡言伤者,亦不便觉也,久则损寿耳。是以养生之家,唾不及远,行不疾步,耳不极听,目不极视,坐不致久,卧不及疲,先寒而衣,先热而解,不欲极饥而食,食不过饱,不欲极渴而饮,饮不过多。凡食多则结积聚,饮多则成痰癖。不欲甚劳甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲饮酒当风,不欲数数沐浴,冬不及寒,夏不穷凉,不露卧心下,不眠中见肩。大寒、大热、大雾、大风,皆不欲冒之。故善摄生者,卧起有四时之早晚,兴居有至和之常制,调利筋骨有偃仰之方,杜疾闭邪有吞吐之术,流行营卫有补泻之法,节宣劳逸有与夺之要。忍怒以全阴气,抑欲以养阳气,然后再服草木以救亏缺,后金丹以定无穷,长生之理尽于此矣。

虚劳一症,有从吐血而成者多矣。吐血之症,未必致成劳也,盖因治之不妥,以致变劳,或用寒凉以败其胃,或用止涩以固其流,血痹不行,内热从起,然亦有因虚损内热,逼其血而外脱者。大凡劳症,未见血者尚轻,已见血者为重。〔金匮〕叙劳症于血痹下,盖以此也。凡吐血之源,七情六淫,皆足吐血;阴虚阳虚,皆能起火;血症之来,皆从火逆。然火有实火有虚火,最当详审,或折或散,或止或行,随症变通,幸毋胶执。入手一差,始终无救,可不慎欤!吐血之症,初起时多用大黄下之,此指体实症实,或瘀血逆行,或实火炎上,非大黄之苦寒折之下行,不足以止其滔天之势。盖血以下行为顺,上出为逆,亦因曲而为直之法也。

苟涉虚而或病久者,其可妄下之乎!下后即当谨慎,浚其源而导其流,气血两相依附,何虚损之有哉?此以攻为补之一策也。

吐血之因,虽有六淫七情之不同,然其要当辨虚实新久。失血之症,有吐、咯、咳、衄之各异,其脏有心、肾、肝、脾。失血之初,虽云属火者多,不知来时属火,至后属虚。寒凉能治实火。若血后火起,虚乎实乎?失血之久,虽云属虚者多,要知始虽属阴虚,久则气虚。滋阴能滋阴血。若血虚气脱,宜乎否乎?古人血脱益气,参 仍为要剂。今治血虚,专执四物。失血为症最多,治之不得其法,则生杀反掌。虚劳为症最大,医而不知其要,是犹入井投石。胸中无见,必然蒙胧,人之死也,医乎天乎?六淫:六淫之邪,从外来,属实者多。七情:七情之伤于五内,属虚者多。虚实:虚则宜补,当辨虚中有实;实则当泻,须知实里藏虚。新久:新而暴者宜行宜清,久而缓者宜止宜补。吐:吐血呕血出于胃,吐血成碗成盆也。咯:咯血唾血出于肾,血如红缕,在痰中吐出随咯而出也。咳:咳血嗽血出于肺,或夹痰而咳者,或嗽血而无痰。衄:衄血亦出于肺,但血及行清道,乃行经之血,走而不守,随气而行,火气急,随经犯清道而出于鼻也。心:统摄于心。肾:施泄于肾。肝:归藏于肝。脾:生长于脾。

吐血有煎厥、搏厥之分。煎厥者,从阴虚火动,煎灼既久,血络渐伤,旋至吐血,其势虽缓,其病已深。搏厥者,多挟肝火,经云:火怒则形气绝而血苑于上,使人搏厥。搏即雷风相搏之搏。心热为火,肝热为风,风火相搏,厥逆上冲。风来如潮涌之势,渤渤 若有声,其血直冲而出,其势甚急。故治煎厥,当养阴清火为主,新起未虚,或兼降火消痰。

搏厥势急,其暴起而体实者,宜直折之,如大黄、桃仁、赤芍、丹皮之属。若病久体虚,血来暴出不止,又当止之,如十灰散(大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 大黄 山栀丹皮 棕榈炭 上药烧灰存性,研细,纸包碗盖地上一夕。用时先以白藕打碎绞汁,或萝卜汁亦可,磨京墨半碗调灰五钱)、花蕊石散(花蕊石烧过存性,研末,用童便一盏,煎醋调末三钱,极甚者五钱,食后服。如男子病,则和酒一半;妇人病,则和酒醋一半,同调药,其瘀血化为黄水。服此药后其人必解,其病体却用后药而补之。花蕊散治气虚血凝瘀积壅聚,胸膈作痛,宜用重剂)。若内损吐血,出如涌泉,口鼻皆流,不急止之立死,方用侧柏叶散侧柏叶(蒸焙一两五钱) 荆芥穗(烧灰) 人参(各一两) 入飞罗面(一钱) 新汲水调如稀糊,不拘时啜服。若有形之血,不能速生,无形之气,所宜急固,无形能生有形也。若不察其虚实,误以寒凉止血之品,有死而已。

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