登陆注册
3764100000008

第8章 公共安全应急基础知识和技能(3)

(一)坍塌事故的现场救护

在施工过程中或在山区等处发生暴雨时,现场人员应注意:

⑴当发现土方或建筑物有裂纹或发出异常声音时,应立即停止作业或活动,并通知、组织人员快速撤离到安全地点。

⑵当土方或建筑物发生坍塌后,造成人员被埋、被压的情况时,立即拨打报警和急救电话。在确认不会再次发生同类事故的前提下,立即进行抢救受伤人员。

⑶当少部分土方坍塌时,抢救或救护人员要用铁锹进行挖掘,并注意不要伤及被埋人员;当建筑物整体倒塌,造成特大事故时,应在统一指挥下开展抢险工作,或采用吊车、挖掘机等有效的工具设备进行抢救,现场要有指挥并监护,防止机械伤及被埋或被压人员。

⑷被抢救出来的伤员,现场救护人员应立即进行抢救,或用担架把伤员抬到救护车上,对伤势严重的人员要立即进行吸氧和输液,到医院后组织医务人员全力救治。

(二)坍塌事故现场救护的注意事项

坍塌事故现场救护时特别应注意:

⑴在进行现场救护前,应对现场进行危险评估,如若有再次发生坍塌危险时,应先进行支护或采取其他加固措施。

⑵建构筑物如果在大火中燃烧了一定时间后,其结构强度将急剧下降。因此,在这种状况下进行人员营救,应听从指挥的安排。经过专家评估并采取一定措施后才能进入建构筑物进行人员抢救。这些我们都是有过血的教训,如1994年6月16日,珠海市一织染厂发生火灾事故,大火基本扑灭后,棉包仍在阴燃,为有效地消灭火种,厂方组织工人进入火场清理火种、搬运残存的棉包。突然厂房发生倒塌,造成93人死亡,受伤住院的156人。

⑶提高应急救护人员的安全意识和自我保护能力,不冒险蛮干。

⑷备齐必要的应急救援物资,如车辆、吊车、担架、氧气袋、止血带、送风仪器等。

⑸在一些有毒物质有可能泄漏的坍塌现场,还应佩戴合适的防护用品才能进入。

四、中暑人员急救

人的体温维持在37℃左右为正常。当高气温、高湿度、通风不良,致使环境气温过高时,人体内会大量失水、失盐、积聚大量余热,并出现机体代谢紊乱,这种现象称为中暑。体弱多病,过度疲劳,睡眠不足,饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。

在建筑施工、高温车间,生产过程中产生大量热量,通风不佳,散热困难;或在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒;在缺乏空调、通风设备的公共场所;在密不通风的房间内,人员均有可能发生中暑。

(一)中暑症状

1.先兆中暑

在高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过37.5℃。

2.轻度中暑

上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷,脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

3.重度中暑

重度中暑的分类及症状。

(二)现场救护要点

中暑人员现场救护要点如下:

⑴迅速把中暑病人移至阴凉通风处或有空调的房间,平卧,解开衣裤,以利呼吸和散热;

⑵轻者饮淡盐水或淡茶水,可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等;

⑶体温升高者,用凉水擦洗全身,水的温度要逐步降低,在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷之,以加快散热;

⑷严重中暑者,经降温处理后,应及时送至医院以便及早获得专业急救和治疗。

五、食物中毒事故应急及人员急救

食物中毒,是人进食有毒有害的食物引起的一类急性食源性疾病的总称。它必须是健康的人经口摄入正常数量的食品后发生的急性疾病过程,才属于食物中毒。它包括食入被污染的食物或腐败变质的食物;饮用含有大量化学毒物或病原微生物的水,或用这种水烹调加工的食物等所引起的疾病。

(一)食物中毒概述

食物中毒的特点是潜伏期短、突然地或集体性暴发,多数表现为肠胃炎的症状,并和食用某种食物有明显关系。

由细菌引起的食物中毒占绝大多数。由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品(如肉类、鱼类、奶类和蛋类等)和植物性食品(如剩饭、豆制品等)。

食用有毒动植物也可引起中毒。如食入未经妥善加工的河豚可使末稍神经和中枢神经发生麻痹,最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。

一些含一定量硝酸盐的蔬菜,储存过久或煮熟后放置时间太长,细菌大量繁殖,会使硝酸盐变成亚硝酸盐,而亚硝酸盐进入人体后,造成人体组织缺氧,严重时,可因呼吸衰竭而死亡。

食入一些化学物质,如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。

(二)食物中毒的症状

食物中毒者最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻,同时伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状,如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等,最后可致休克(休克症状有手足发凉、面色发青、血压下降等)。

吃河豚者,食后2~3小时便会引起舌头或手足麻木,4小时以上可形成呼吸麻痹而死亡。

毒蘑菇中毒除了胃肠道症状外,还可见痉挛、流口水、出现幻觉、手发抖等症状。

(三)食物中毒现场救护

食物中毒现场救护要点如下:

⑴发现人员食物中毒时,尽快催吐。可以用筷子或手指轻碰患者咽壁,促使排吐。如毒物太稠,可取食盐20克,加冷开水200毫升,让患者喝下,多喝几次即可呕吐。或者用鲜生姜100克捣碎取汁,用200毫升温开水冲服。肉类食品中毒,则可服用十滴水促使呕吐。

⑵药物导泻:食物中毒时间超过2h,精神较好者,则可服用大黄30克,一次煎服;老年体质较好者,可采用番泻叶15g,一次煎服或用开水冲服。

⑶解毒护胃:取食醋100毫升加水200毫升,稀释后一次服下。或者可用紫苏30克,生甘草10克一次煎服。或者可口服牛奶和生鸡蛋清,以保护胃黏膜,减少毒物刺激,阻止毒物被吸收,并有中和解毒作用。

⑷如果中毒者已发生昏迷,则禁止对其催吐。

⑸如果经上述急救,病人的症状未见好转,或中毒较重者,应尽快送医院治疗。必要时,尽量收集食物中毒人员的呕吐物或食用的食物,用于医院化验以明确中毒物质,使医生能及时对症下药进行急救。

六、溺水人员急救

溺水是生活、生产中常见的意外事故种类之一,溺水后可引起窒息缺氧,如果合并心跳停止,则称为“溺死”;如心跳未停止的,则称“接近溺死”,这一分类对病情和预后估计有重要意义,但救治原则却基本相同,因此统称为溺水。

淹溺的进程很快,一般4~5分钟或6~7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此,必须争分夺秒积极抢救落水人员。现场救护的紧急救援员应首先进行以下几项程序和操作。

(一)查明溺水致死原因

溺水时,大量水、藻草类、泥沙进入人的口鼻、气管和肺,阻塞呼吸道而引起窒息。惊恐和寒冷使喉头痉挛、呼吸道梗阻而窒息。

发生淡水淹溺时,由于大量水分进入循环系统,血液被稀释,出现低钠、低氯、低钙血症及溶血,甚至造成死亡。

发生海水淹溺时,海水中含3.5%氯化钠,含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管,因渗透压的作用,致使血中水分大量进入肺内,造成严重肺水肿,导致心力衰竭而丧失生命。

(二)现场急救方法

溺水现场急救的方法包括水中救护和岸上救护。其中,水中救护者除掌握救护的一般方法外,还必须会游泳并掌握水中救护的重点。

1.水中救护

营救人员迅速接近落水者,从其后面靠近,不要让慌乱挣扎中的落水者抓住而发生危险。从后面双手托住落水者的头部,两人均采用仰泳,(以利于呼吸)将其带至安全处。有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护伤员,有必要时进行口对口的人工呼吸。

施救者一旦被抓被搂,如是从正面被搂住,应把头低下潜入水中,并将溺水者的双臂向上推过头顶,迅速脱身。若是从后面被搂住头颈部,应马上低下头保护咽喉,然后抓住其上面一只手腕往下拉,同时用另一只手托起其肘部脱身;如果被抓住一只脚,则迅速用另一只脚踹溺水者的肩膀,迅速脱身。如果以上方法都无法脱身,可深深吸一口气,然后与溺水者一同沉下水中,突然下沉的结果往往会使溺水者放手。脱身后要迅速游到溺水者够不着的水域,如果体力还行,再从后面接近溺水者进行施救。如果有木板、救生圈、长竿等工具,应及时使用,供落水者攀扶,以减少溺水者抓、搂救生人员的危险。

2.岸上救护

溺水者被救上岸后,应做初步处理,如人工呼吸、清除口内异物等,以免送往医院后丧失了有效抢救的时机,具体方法如下:

⑴保持呼吸通畅。将伤员抬出水面后,应立即清除其口和鼻腔内的水、泥及污物,用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅,然后抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水。

⑵人工呼吸。呼吸停止者应立即进行人工呼吸,一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧,托起伤员下颌,捏住伤员鼻孔,深吸一口气后,往伤员嘴里缓缓吹气,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地进行(每分钟吹16~20次),直至恢复呼吸为止。

注意:当溺水者出现微弱的自主呼吸后,不能马上停止人工呼吸,而要继续进行,因为随时都会有呼吸再次停止的危险。

⑶胸外心脏按摩。对于心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧,背部垫一块硬板,头低稍后仰,急救者位于伤员一侧,面对伤员,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体重量缓缓用力,不能用力太猛,以防骨折,将胸骨压下4厘米左右,然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地进行(成人每分钟80~100次,年幼者速率应加快,婴幼儿每分钟100~120次,),直到心跳恢复为止。

⑷不要轻易放弃抢救,特别是低体温情况下,应抢救更长时间,直到专业医务人员到达现场。

⑸现场救护有效,伤员恢复心跳、呼吸,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方向摩擦,以促进血液循环。

七、交通事故应急及人员急救

现代社会,人们工作、生活都要与交通工具打交道,因此,交通事故是全球意外伤害中最常见的,其中以公路交通事故——车祸为最常发生。严重的车祸可导致人员伤亡,伤情以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主,多发骨折,同时伴有烧伤等复合伤。而海难、空难一旦发生,伤者伤势严重,死亡率极高,生还的希望非常小。

(一)交通事故概述

公路交通事故——车祸为最常见,如行人、自行车被机动车撞伤,摩托车、汽车翻车及车内人员伤等,群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重,这种事故社会影响大,常需要政府、公安、急救、医疗部门多系统联合救护。

公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤、严重的复合伤和碾压伤。

如果是运输危险化学品的车辆发生了交通事故,不仅造成人员、车辆伤害,还可能由于危险化学品受到撞击、受热、泄漏等发生火灾、爆炸及人员中毒事故,事故损失将进一步扩大。

(二)交通事故现场救护原则

交通事故现场救护原则如下:

⑴现场应急的顺序为紧急呼救→保护现场→转运伤员。急救电话可拨打“120”、“110”、“119”。

⑵切勿立即移动伤者,除非处境会危害其生命(如汽车着火、有爆炸可能)。

⑶将失事车辆引擎关闭,拉紧手刹或用石头固定车轮,防止汽车滑动。

⑷呼救的同时,现场人员应先查看伤员的伤情,从车内救出伤员的方式应根据伤情区别进行,脊柱损伤者不能拖、拽、抱,应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板,避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。

⑸实行先救命、后治伤的原则,呼吸心跳停止者做心肺复苏抢救。

⑹意识清醒的伤者可询问其伤在何处(疼痛、出血、何处活动受限),立刻检查伤处,进行对症处理,疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。

⑺事故发生后应尽可能对现场进行保护,以便给事故责任划分提供可靠证据,并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。

⑻恶性交通事故中,当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下,有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。

⑼伤员量大时,必须进行伤情分类,按四类验伤,Ⅰ类伤员尽快转送医院及时进行抢救,可明显降低死亡率。伤情分类。

⑽如果交通事故涉及危险化学品时,应首先了解危险化学品的种类、名称和危险特性,有针对性的实施应急行动,同时尽量佩戴个体防护用品,站在上风侧进行现场救护。

同类推荐
  • 前列腺炎诊疗手册

    前列腺炎诊疗手册

    前列腺炎综合征是青壮年男性常见病之一,占泌尿外科门诊患者的8%~25%。前列腺炎症状繁多、轻重不一,故有学者称其严重的症状所带来的痛苦不亚于前列腺癌,严重影响着患者的身心健康,甚至也悄悄地蛀蚀着他们的家庭。
  • 外科门急诊手册(第2版)

    外科门急诊手册(第2版)

    共五十六章并十四项附录。第一章介绍外科门急诊常见危重症的急诊处理,附录介绍外科门急诊常用的诊疗技术,其他各章包含了各种外科常见疾病,对一些临床上少见的疾病《外科门急诊手册(第2版)》也略有涉猎。
  • 医学伦理学理论与实践

    医学伦理学理论与实践

    医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科,它是医学的一个重要组成部分,又是伦理学的一个分支。医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。
  • 慢性支气管炎(贴心大夫丛书)

    慢性支气管炎(贴心大夫丛书)

    这套丛书的特点主要表现在以下几个方面:1通俗性:采用大众语言讲解医学术语,患者及家属能看得懂,并以生活“比喻”帮助了解;2实用性:学以致用,用得上。一人读书,全家受益,成为“家庭小医生”、左邻右舍的“健康小顾问”;3科学性:不仅知其然,还要了解其所以然。通过临床病症的表现,讲基础理论,理论与实际结合。贯彻“一分为二”的两点论讲解、诊断和治疗,避免绝对化不会使群众无所适从;4权威性:这套丛书的作者,都是具有丰富的经验的临床医生,其中多数是某一专科的专家,并介绍了他们所在单位、姓名、联系方式、出诊等时间等,便于联系,又成了就医指南。
  • 实用内科疾病的诊治与护理

    实用内科疾病的诊治与护理

    随着现代科学的发展,医学知识日新月异。医务工作者需要不断用新的知识来丰富自己的头脑,这样才能跟得上时代的步伐,才能算得上称职的医务工作者,也才能不被时代所淘汰。
热门推荐
  • 欠K老公:只要宝宝不要妻

    欠K老公:只要宝宝不要妻

    江南西县县医院三楼产房内,两个护士一个接生的医生正在劝躺在产床上疼的满头是汗的女子。带着眼镜的妇产科医生非常严肃的说道:“苏小姐,你还是选择剖腹产吧,再这样下去,大人孩子非常的危险。”苏蔓疼的咬了咬牙:“医生,再等等吧,我想顺产。”说完后再次使了一下大力气,心里轻轻的对着那个也正努力往外拱的小婴儿说道:“宝宝,妈妈真疼啊,你别折腾妈妈了,快点出来吧!好不好?”她……
  • 十重仙域

    十重仙域

    开局路人:“这位兄台,你弄反方向了,前面可是凶险之地。”除余:“没错啊,我就是要去那里。”说完,大步朝着凶险之地进发,整个人显得意气风发。内心想道“这种地方不是给主角白捡金手指的地方吗?”“尊敬的顾客,您好!您订购的金手指因为种种原因不能送达,请您不要前往太危险的地方,以免造成不必要的事故。”凶险之地除余:“怎么回事,我的金手指怎么还不到,再不来,我就要撑不下去了。”
  • 什么是孤独症:基本常识

    什么是孤独症:基本常识

    本书简明扼要地介绍了与孤独症有关的信息。它如何被引起?它会传染吗?如何预防它?如何与孤独症患者相处等等。本书适用于所有家有孤独症儿童、亲人、邻居等的读者。
  • 一只狼在放哨:阿巴斯诗集

    一只狼在放哨:阿巴斯诗集

    《一只狼在放哨:阿巴斯诗集》从阿巴斯的三部英译诗集精选500余首优秀诗作,由著名诗人、翻译家黄灿然先生倾心翻译,是迄今为止最全的阿巴斯诗集中译本。阿巴斯的诗承接悠久深厚的波斯诗歌传统,精妙,优美,神秘。他的诗句短小精悍而优美天真;他不写宏大的命题,只书写平凡生命的真与爱;他也从不给每一首诗歌确定标题,仿佛信手拈来,却自在自如,每一首都自成一个世界。他的诗句既迅疾又永恒,既抽象又细微,折射出诗人对充满微妙差别的世界的专注凝视与哲学冥思。
  • 阴债

    阴债

    大姑打死了奶奶,我偷了爷爷的命,刚出生的女儿开口说话,一切的起源,皆因祖传的《术经》而起,祖上欠下的阴债,需要后人偿还。后山坟地突然出现的小屋;安静的小镇巷子男人死绝;白日病床昏睡,夜里魂魄离体的美丽女人;医院查不出的怪病,却使人头疼欲裂,口吐黑水,我身边的怪事不断发生。麻衣相术,马仙附体,茅山传人,各种民间的隐秘传承相继而来……
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。
  • 复苏的地球

    复苏的地球

    地球灵气复苏,埋藏在地底的神秘纷纷觉醒,让我们跟随主角,一起领略这个精彩的世界吧!
  • 下个冬天前带我离开

    下个冬天前带我离开

    人的一生会遇见很多人,每个人都给我们留下一段或长或短的记忆,然后离开,然后就没有然后了。。。
  • 全力以赴,只为了不辜负自己

    全力以赴,只为了不辜负自己

    也许你也处在二十多岁,对未来充满迷茫的年纪;也许在某个瞬间,你也站在人生的十字路口,不知道该往哪儿走;也许你也在不断地问自己,到底是选择小城市的一间房还是大城市的一张床;也许你也正经历着失恋的煎熬,既渴望爱情又质疑爱情……本书作者从不同的视角诠释人生、梦想、信念、心态、亲情、爱情、友情等和我们每一个人息息相关的问题,通过一篇篇立意新颖、温暖励志的故事,帮助处于迷茫期的年轻读者从中感受到丰富的人生体悟和处世智慧。时光会把最好的留给最努力的人,愿我们所有的坚持都不被辜负。
  • 环城1

    环城1

    一个世纪,铸就一个虚无缥缈的故事。或许真实,或许虚构。但,这只是一个故事。在这个狼烟四起的年代,少年们有一腔热血。五岳之争、八大院试、五邑大会、鹅湖之会…群英角逐,拨弄一番风雨。青城三仙、八君子、左侍右卫、各山人…辗转是非,不明所以。塞外御敌、环城斩鬼、狼人入城、宫廷之变…扑朔迷离,谁主浮沉?三大幽刀、四大佩剑、广漠图…孰人能获,动山河?……環城里的恩怨,爱恨情仇,此刻便呈现于此。