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第34章 轻轻松松——护理宝贝健康成长(9)

出生后,宝宝泪道仍处于不断发育的阶段,故月子里的患儿可先采取保守治疗法,对宝宝的泪囊区(鼻梁两侧)由上向下按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2~4次,每次1分钟;同时,应按医嘱配合使用抗生素眼药水。这样治疗一段时间后,泪道就能通畅了。

滴眼药的巧妙方法是,背着光线将宝宝水平抱起,轻轻地上下摇动他的上身和头部,他会自动睁开双眼,这时就可将眼药水或眼膏滴进去,主要滴在下眼睑的里面。注意不能使药瓶碰到下眼睑,以免宝宝将眼睛再闭起来,而影响滴药。

新生儿结膜炎的护理

新生儿结膜炎俗称新生儿红眼病,一般多在出生后5~14天发病,表现为眼睑肿胀,睑结膜发红、水肿,同时伴有分泌物,初为白色,但可能很快转为脓性,因此,出现黄白色脓性的分泌物,如未及时护理治疗,炎症可侵犯角膜。有的宝宝还会产生远期眼部不良后遗症,以致视力下降。

如果宝宝眼部有分泌物,或是已患上结膜炎,先用流动的清水将手洗净,再将消毒棉签在温开水中浸湿(以不往下滴水为宜),轻轻擦洗眼部分泌物。

滴眼药时,瓶口离眼要保持2厘米,每次2~3滴即可。滴后松开手指,用拇指和食指轻轻提上眼皮,以防药水流进鼻腔。

若宝宝双眼均需滴药时,应先滴病变轻的一侧,再滴较重的一侧,中间最好间隔3~5分钟。

专家点拨

新生儿斜视的防治

斜视就是两眼视物不协调。新生儿早期因眼肌调节功能不良,常有一时性斜视过程,即生理性斜视,如果纠正不及时,有可能发展成为斜视症。

父母可以在宝宝的床头挂上彩色音乐玩具,刺激宝宝的听力和视力。但彩色玩具应该在20厘米以上,而且应该在多个方向悬挂,避免他长时间只注意一个点而发生斜视。此外,注意宝宝头的位置,要适时地更换,不要使其长期偏向一侧。

滴鼻液应严格控制使用

凭借药物来帮助鼻子通气是不可取的。促使鼻子通气的药物一般含有麻黄碱,滴药时由于鼻咽相通,药物通过鼻至咽喉而咽下。如果一日数次点药,过量的麻黄碱会被宝宝吸收,对新生儿有一定的毒性作用。若是长时间用药,新生儿会产生依赖,造成药物性鼻炎。因此,最好不要给宝宝使用滴鼻药。只能在实在没有办法的情况下偶尔使用,并要严格控制滴量。

新生儿耳疾的判断

宝宝通常会经过医院的听力检查,但有的隐性因素常常被忽视。如果有下列高危因素且又感觉宝宝听力不敏感的,应再次带宝宝做详细检查。

父母任何一方有听障家族史的;准妈妈孕期曾感染麻疹或其他病毒性疾病的;宝宝胆红素过高或是需换血者;宝宝在产期中有过缺氧现象的;宝宝出生时体重低于1.5千克的;宝宝出生时用过气管插管,并超过1周的;宝宝曾经感染细菌性脑膜炎的;宝宝曾有中耳炎病史的;宝宝曾长期使用抗生素超过2周的。宝宝的头颅面部畸形的,如耳郭和外耳道的外形异常,上口唇垂直沟消失或发际低下等。

宝宝急性中耳炎的护理

急性中耳炎是由化脓菌侵入中耳引起。宝宝哭叫不安、发热等症状,容易导致急性中耳炎。还有一些吃母乳的宝宝,由于妈妈的喂奶姿势不当或乳汁流出过急,而在宝宝来不及吞咽时,乳汁可经咽鼓管进入中耳,引起急性中耳炎。时常发烧,伴呕吐、腹泻等消化道症状,易误诊为上呼吸道感染或消化不良。

将清洁、柔软、吸水性好的棉织品,或柔软、结实的棉纸,卷成一个灯芯绳,将灯芯绳放进宝宝的耳朵里。在灯芯绳潮湿时将它撤出,再用一清洁的灯芯绳来做替换。每天至少3次重复进行这些步骤,直至耳朵不再弄湿并且没有脓液从耳中流出为止(通常需7~10天)。

宝宝患急性化脓性中耳炎应及时到医院治疗,应用足量抗生素,直至症状消退后五六天再停药,务求彻底治愈。治愈后穿孔的鼓膜大多能愈合。如不及时、不彻底治疗可转成慢性化脓性中耳炎,影响听力,少数还会合并化脓性脑膜炎等并发症。

宝宝耳内进了小虫不要慌

小虫进入外耳道后往往在里面乱冲乱撞,引起疼痛和噪响。宝宝常常会因此吓得又哭又叫。遇到这种情况,父母不可惊慌失措,乱挖乱掏。这样很容易忙中出错,损伤他的耳道或鼓膜。

简便而安全的方法为:把宝宝的头歪向一边往外倒,虫子可随着飞爬出来。如果没有效果,可将宝宝速带到黑暗处,用手电、蜡烛等照耳朵,虫子见到光亮便会爬出来。实在不能使虫子飞爬出来时,到就近医院让医生来处理。

要知道哦

往耳朵里滴几滴豆油或菜子油,虫子怕油淹也会慢慢从耳朵里爬出来。如果小虫闷死在耳道里,可想办法慢慢掏出或到附近医院处置。

宝宝皮肤干燥护理有办法

婴幼儿的皮肤缺乏保持水分的天然保湿因子,这也就导致了皮肤水合含量的降低,失水速度比成人要快。

天然橄榄油能改善皮肤的干燥,涂抹后轻柔地按摩,能很好地被皮肤吸收,而且它天然无剌激,很适合宝宝娇嫩的皮肤。另外,每天用乳汁多洗多涂抹几次在干裂的地方,会有一定的效果。如果上述方法无效,就有必要去看医生了。

新生儿湿疹的护理

小儿湿疹俗称“胎毒”,又叫“胎癣”或“奶癣”,是一种常见的过敏性皮肤病,多见于有过敏体质和喂牛奶的宝宝。

尽量远离过敏原是最好的预防方法。尽量纯母乳喂养,并减少易过敏食物的摄入。湿疹患儿,宜选纯棉制内衣,应避免过热、过湿,以免湿疹加重。避免宝宝抓搔患处,防止继发感染。有疮痂形成患处可用消毒棉花蘸些消毒过的石蜡油、花生油等油类浸润和清洗,不可用肥皂或用水清洗。过敏严重的要在医生的指导下用药。

新生儿皮肤褶烂的预防

新生儿皮肤柔软娇嫩,局部皮肤褶缝处长时间相互摩擦,加之积汗与分泌物过多,热量不能散发,引起充血、糜烂、表皮脱落,甚至渗液或化脓感染,这就是新生儿皮肤褶烂。

该病多发于出生后第2周,多见身体皱褶处,如颈部、腋窝、会阴部、腹股沟、四肢关节屈面等。当褶缝中的积液发生化学变化时,会有臭味,接触褶烂处有痛感,患儿常因疼痛而哭闹不安。外界环境炎热、潮湿,若不注意卫生或新生儿比较胖等情况下,较易发病。

其实,父母只要平时多注意新生儿个人卫生、勤换尿布,洗澡后褶缝处的水用细软纱布吸干,保持清洁,就能防止褶烂发生。

新生儿皮下坏疽的护理

新生儿皮下坏疽是一种严重的皮下组织急性感染性疾病。该病冬季多见,起病急、发展快,如不及时治疗,预后恶劣。一般出生后6~10天发病,以身体受压部位常见,如背部、臀部、肩部、腰部及会阴部等。

该症患儿,首先要合理喂养;另外,要及时做一些对症治疗,如早期皮肤仅有轻微红肿,可应用抗生素控制感染;若皮肤出现漂浮感,应及早切开引流。手术后每日换药,换药时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。避免切口受压,纱布不要被大小便污染,避免混合感染。

夏季要预防新生儿长痱子

炎炎夏日,预防新生儿生痱子需做好以下护理工作:尽量避免新生儿大哭,以防出汗;勤用温水给其洗澡,同时,一定要待皮肤擦干或晾干以后再穿衣物,以始终保持皮肤清洁、干燥;如宝宝头部生痱子,可将头发剪短;若同时伴有高热、拒奶、精神委靡、不哭等异常情况,则可能已经发生败血症,这时必须立即到医院予以相应的检查及治疗,以防发生不良后果。

宝宝不宜戴装饰品

很多父母常会给宝宝戴吉祥锁、小手镯等装饰品,以表示对宝宝的喜欢,殊不知,这些装饰品潜伏着意外伤害的风险。

绝大多数装饰品是质地很硬的金属制品,当宝宝活动时,这些饰品很容易擦伤、碰伤他的皮肤。此外,有些装饰物上的小铃铛、小珠子,容易让宝宝吞入肚中或呛入气管,发生意外伤害。因此,宝宝不需佩戴任何装饰品,纯洁质朴健康的天然模样才最可爱。

其他新生儿常见健康问题

自从出生的那一刻起,宝宝的一举一动就牵动着父母的心。宝宝的任何一点小状况,都会让父母格外忧心。除了前面介绍的一些不适,宝宝还会有什么其他问题呢,我们一起来看看吧。

新生儿“搬家”前须做好疾病筛查

新生儿疾病筛查是指医疗保健机构在新生儿群体中,用快速、简便、敏感的检测方法,对一些危及儿童生命、危害儿童生长发育、导致儿童智能障碍的一些先天性疾病、遗传性疾病进行群体筛检,从而使患儿在尚未出现疾病征象时就做出早期诊断,以进行有效治疗,避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害,保障儿童正常的体格发育和智能发育的系统服务。我国目前法定的筛查病种有苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下(呆小症)以及听力障碍。

从哭声看宝宝是否生病

新生儿的“语言”就是啼哭,不同的哭声表示他们不同的需求和反应,如果宝宝特别安静、特别“乖”,这时父母要特别留意宝宝是否患有呆小症和唐氏综合征智能迟缓等疾病。但如果宝宝的哭声难以用吃奶、换尿布等方式使他停止哭闹,父母更要注意宝宝是否生病了。

腹泻患儿因肠蠕动增加,感觉不适,常会哭闹,排便后,哭声停止;肠痉挛患儿会突然的阵发性啼哭,两腿蜷曲,一阵哭闹后转而安静,反复发生;中耳炎患儿哭闹时用手抓耳、摇头,若牵拉他的耳郭,哭闹加剧;喉炎、喉头水肿患儿哭声嘶哑。此外,如果新生儿出现尖叫样哭声,要警惕是否为颅内出血;而持续性哭闹、呻吟、烦躁不安,则可能是心力衰竭所致。

宝宝用药需谨慎

宝宝一些器官和组织尚未发育成熟,新陈代谢较旺盛,血液循环需要的时间短,吸收排泄都比较快,对药物的敏感性也较强。所以,一般应避免给宝宝服用解热镇痛剂,因为这类药物可引起青紫症、贫血,以及皮下出血、便血等。除非有迫切的需求,才给宝宝使用,但剂量一定要小,从最少的量开始,用药时间也不可过长。

此外,四环素类药物容易引起黄斑牙;氯霉素可抑制骨髓的造血功能,可使服药的宝宝发生再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症;新霉素可引起高胆红素血症和耳聋,因此,要尽量避开给宝宝用这些抗生素。

给宝宝喂药有方法

给宝宝喂药的过程是最让父母揪心的,但宝宝有病,药还是一定要喂的。

如果病情较轻,可使用乳胶奶嘴,让宝宝自己吮吸服下,但一定要把沾在奶瓶上的药加少许开水冲净服用,以保证足够的药量。也可将溶好的药液用小勺紧贴嘴角缓缓灌入,待宝宝将药液咽下后,再喂少许温开水或糖水。

如果病情严重,应用滴管吸满药液,将管口放在宝宝口腔颊黏膜和牙床间慢慢注入,应严防药液呛入气管,并要按吞咽的速度进行。第一管药服后再滴第二管,如果发生呛咳,立即停止挤滴,并抱起宝宝轻轻拍后背,严防药液呛入气管。

服用中药汤剂时,煎的药量要少些,以半茶盅为宜,加糖调匀,温后倒入奶瓶或用小勺喂服,每天分3~6次喂完。

千万不要将药与乳汁混在一起喂宝宝,以免出现凝结现象或降低药物的治疗作用,甚至影响宝宝的食欲。

专家点拨

新生儿先心病的护理

先天性心脏病,简称“先心病”。先心病患儿应尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒。因先心病患儿出汗多,平时需注意保持皮肤清洁,多喂水,以保证足够的水分。还要注意保持宝宝大便通畅,以免因排便困难而过分用力使腹压增加,加重心脏的负担。此外,应尽量让宝宝保持安静,避免其过分哭闹,并保证充足的睡眠。

先心病患儿应严格遵照医嘱服药,尤其是强心、利尿药,必须绝对控制剂量,按时、按疗程服用,以确保疗效。每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及宝宝生命。

头颅充血宝宝的护理

新生儿头颅充血,又叫颅内出血,它是造成新生儿死亡的主要原因之一。

新生儿头颅充血主要症状有:抑制症状明显,如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失;经常出现阵发性呼吸节律不齐及呼吸暂停;晚期出现惊厥及昏迷;面色苍白、前囟膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大并且对光反射消失。

如果父母发现宝宝有头颅充血的迹象,应保持冷静,首先通过医院检查判断出血部位及出血严重情况。防止继续出血,注意保暖、给氧,保持安静的环境,避免嚎哭加重出血,集中护理治疗。注意呼吸道通畅,无呕吐者可垫高上半身以减颅压;有呕吐者为避免吸入,当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。配合医生进行积极的治疗和护理。

新生儿败血症的预防

新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素而造成的全身性感染,有时还在体内产生迁移病灶。新生儿败血症的病势发展快,面色苍白发青,不吃不哭、精神委靡,出现黄疸并逐日加重,体温不稳定。严重者出现呼吸困难,烦躁不安,皮肤有出血点。

预防新生儿败血症,要尽量避免皮肤黏膜受损;及时发现和处理感染病灶;各种诊疗操作应严格执行无菌要求;不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。此外,新生儿败血症如能早期诊断,正确治疗,是能治愈的。

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