安装心脏起搏器术后住院期间应注意什么
术后早期（24小时内）病人应平卧床上，少活动。一般来说，术后前3天尽量在床上为好，3天以后再逐渐增加活动量，可下床走动。关于这一点，应根据您自身的情况听从医生的意见。至于能否洗澡，还是请忍耐到拆线后再洗。出院后几乎可以与普通人一样地生活，不用愁眉不展，应抱着开朗的心情住院。
植入起搏器的手术一般是在局部麻醉下进行的，因此，病人手术中和手术前后都是意识清醒的。按各医院的情况，植入起搏器之后，为了护理手术伤口和使插入的导线固定在心脏内恒定的位置上，有时需要将埋入起搏器一侧的上肢固定，并在心电图仪监测下在床上静卧几天。另外，为了固定导线，埋入起搏器一侧的手臂在1～2周内最好不要高举起来，但轻微的活动手臂是没有问题的。导线植入后1～2个月便可以稳定固定。但还是提醒您，不满1～2个月时导线前端较易从心脏组织中脱落或脱离开，因此，手术以后一段时期内，埋植起搏器的那一侧上肢要尽量少活动，以防起搏器的脉冲发生器和/或电极导线发生移动。安装起搏器后前3天要卧床，7天内不要剧烈活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位，需要再次手术。术后及术中要注意避免切口污染，术后最好应用抗生素3～5天以预防感染。每天安静时（特别在早上起床时）数脉搏，然后记在小本子上，这是一个很好的习惯。出院前，您还要复查心脏X线检查和24小时动态心电图检查（Holter），以确认起搏器的安装和工作都正常。
安装心脏起搏器出院后患者应注意些什么
安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，病人立即转危为安，心跳可按起搏器设置的脉冲频率进行跳动，生活即可和正常人一样。但尽管如此，仍不能放松警惕。
（1）因起搏器是一个高精密度的仪器，受很多因素影响，如在高压线下、强的电磁场内、发动机上都会对起搏器发生大的影响，使其频率发放不正常而影响起搏功能，因此不要在以上场合下工作或生活。
（2）起搏器不能与硬物碰撞，否则会损坏起搏器而失去正常功能，造成险情出现。如有一病人，装起搏器后在上班路上不小心跌倒，正好起搏器碰在石头上，病人立即出现严重心律失常，经立即更换起搏器后，方转危为安。
（3）起搏器的电池都有一定的寿命，当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器，否则会因起搏器失去功能而出现危险。
（4）术后应当定期去医院复查，以了解起搏器是否正常工作。特别是使用时间较长、脉冲器的电池快要用完的时候，更应经常去复查，以便及时更换脉冲发生器。
（5）应在每天同一时间数脉搏，可以在早上醒后未起床前，也可以在其他时间。但要坐下来安静几分钟后再数脉搏，要数1分钟，并记录下来。如果每分钟脉搏数低于起搏器规定值5次以上，应立即告诉医生，这可能是起搏器电池快耗尽，应更换脉冲发生器。
安装心脏起搏器术后如何护理认真做好术后的护理工作，对于保证手术的治疗效果，防止全身及局部并发症的发生是十分重要的。
（1）体位：对于植入人工心脏埋藏式起搏器患者过去的做法是术后绝对卧床1周，并限于平卧位或左侧卧位。植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动，试图通过限制活动，防止电极移位。我们通过护理观察发现，患者术后久卧病床，制动过久，心理负担加重，且肩关节不能活动，易造成肩关节粘连。在早期开展埋藏式起搏术后护理中，曾发生过此类并发症。通过改进护理方法，采取了术后24小时内保持卧位，限制活动。24～48小时后嘱患者取半卧位，72h后允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动，可减轻患者心理负担，减少并发症的发生。
（2）皮肤护理：后次日切口换药时注意观察皮肤色泽及局部有无血肿。对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，起搏器埋藏后局部皮肤张力大，易引起组织缺血缺氧坏死，影响切口愈合，以至起搏器移位漏出皮肤。
（3）起搏器的保护：对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在体外使用起搏器托带。出院后应指导患者在自我皮肤护理时，注意一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤。其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位。
（4）术后心电信息监测：安装起搏器后，尤其是术后24～48小时应予心电监护。若监测心率低于额定的起搏心率应考虑以下问题：①有起搏信号但其后无心电信号，提示电极刺激心内膜出现的心内膜水肿，导致起搏域值升高的可能。②起搏信号时有时无或完全消失，提示有电极固定不良、移位、部分断裂或绝缘层破损可能。③若出现固定频率起搏，而无按需功能，要考虑为起搏器感知不良。心电监护可以帮助医生发现心律失常等并发症。
（5）远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电场、电瓶车等。雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯、电按摩器、电烙铁等，防止发生触电使起搏器发生故障。勿靠近磁场，应避免核磁共振显像检查。过去的报道电磁干扰包括真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、机场上使用的金属探测器等。而现在的起搏器基本上不再受这些干扰源的影响。但应注意尽量避免。
（6）定期随诊，出院后半个月进行1次全面检查，并检查起搏器功能。以后每月随访，半年后每半年1次，以便及时发现电极故障和电池耗竭。有异常情况时应随时急诊。预计电池将耗竭时，应缩短随访时间，每月或每周1次。发现电池耗竭应及时住院更换新电池。电池耗竭时主要表现为起搏心率减慢或增快。
（7）仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而应继续常规量服药。
安装永久心脏起搏器后日常生活中应注意什么
如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。
（1）刚植入起搏器的第1周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。
（2）植入后的3个月内，植入侧的手臂避免做剧烈活动。
（3）以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。
（4）如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。
（5）避免打开引擎盖修理汽车发动机。
（6）如果起搏器植入在腹部，则需要保护腹部相应的部位。
（7）洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重血管病变没有干预），水温过高可能对您的心脏不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的意见。
（8）性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求主管医生的意见。
（9）适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。
（10）如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。
（11）避免磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。
（12）保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。
（13）使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。
（14）驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
安装了心脏起搏器原发病还需要治疗吗
无论什么原因引起的严重心动过缓导致阿—斯综合征发作者，只要安装上适当频率的心脏起搏器症状立即就可好转，阿—斯综合征立即停止发作，可起到立竿见影的治疗效果。由于心率得到改善，心排血量增加，重要脏器的供血得到了保证，因而对引起该病发作的原发病也有一定的辅助治疗作用，但是针对原发病而言，单用起搏器治疗是远远不够的。如可以引起以上症状的冠心病、心肌梗死、病毒感染以及某些药物导致传导出了问题，治疗原发病就显得必不可少了。因为：①有些病经过治疗好转后，传导亦即跟着好转。如药物中毒引起的三度房室传导阻滞，经对中毒积极治疗好转，三度房室传导阻滞也可随之消失，此时即可将起搏器撤除，若不治疗原发病，尽管装上起搏器，其预后也不好。②有些原发病经过治疗虽然不能完全逆转，但威胁病人生命的毕竟还是原发病，因而必须对原发病进行治疗。如下壁心肌梗死伴发三度房室传导阻滞，尽管心肌梗死很难治如常人，但若不积极进行治疗，三度房室传导阻滞是很难消失的。虽然起搏器可使心率得到保障，但对原发病无直接治疗作用。因而尽管安装了心脏起搏器，对原发病必须进行治疗方为恰当。
如何对永久性心脏起博器安装术患者进行并发症的观察、预防与处理起搏器术后可出现心律失常、电极移位及导线断裂、起搏阈值高、感染及皮肤坏死、起搏系统故障、心功能减退等并发症，应仔细观察心电监测及症状。
（1）体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则，不可操之过急。术后1～3个月要避免剧烈的运动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼如散步、慢跑、种花等低强度活动为宜。嘱患者术侧肢体要避免大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。3～6个月后，体质好的中青年患者可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度。
（2）保持良好的生活规律，合理安排生活，心情要开朗、乐观、保持情绪稳定，少生气，戒烟、酒，进食不宜过饱，保证充足睡眠。应细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击，否则会影响起搏器的寿命。
（3）术后教会患者自测脉搏，是自我监测起搏器工作情况即简便又有效的方法，术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下。如每日清晨醒来或静坐15分钟后，监测脉搏应该坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。
（4）积极宣传随访的必要性，使患者增强随访意识。我们对每例安装起搏器的患者都要求在3个月内应每个月门诊随访1次，以鉴定起搏器是否正常工作，以后每半年复查1次。待接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，若自觉心悸、胸闷、头晕、“黑朦”、自测脉搏缓慢或出现呼吸困难，腿部和脚腕部肿胀，应立即到医院就诊。
（5）坚持必要的药物治疗，治疗心脏的原发病，心脏起搏器不能根治心脏的原发病，因而病人不能麻痹大意仍需服用治疗冠心病等药物。
（6）应随身携带心脏起搏器卡片，如果乘飞机旅游，要告诉机场检查乘客携带金属物品的工作人员。看医生时，应主动告诉医生您己安装起搏器。
