了解避孕
所谓避孕，就是用科学的办法阻止和中断受孕过程中的某些环节。通过以下方式可以达到避孕的目的：
（1）抑制排卵
卵巢细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的控制，可服用药物抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻止卵细胞发育，从而达到避孕目的。
（2）抑制精子的正常发育
从棉子中提取的棉酚具有抑制精子正常发育的作用。
（3）阻止精子和卵细胞结合
使用避孕套、阴道隔膜等，使精子不能进入子宫腔；外用避孕套有较强的杀精作用；男女绝育手术能阻止精子排出或阻止精子与卵细胞结合；采取体外排精，使精液不进入阴道。
（4）阻止受精卵着床
在子宫内放置节育环以及各种探亲避孕药均可使内膜发生变化，阻止受精卵着床和发育。
（5）错开排卵期避孕
利用月经期推算法、基础体温测量法及宫颈黏液观察法等掌握排卵期，使精子和卵细胞错过相遇机会，从而达到避孕的目的。
女性常用的避孕方法
（1）药物避孕
避孕药的种类很多，有短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药、皮下埋植避孕药、外用避孕药等，其中应用最多的为短效避孕药，如能正确服用，其避孕效果几乎达百分之百。长效避孕药每月只使用1次，有的可2～3个月使用1次；可以减少天天服药的麻烦，避孕效果略逊于短效避孕药。皮下埋植避孕药时一次埋植可避孕5年左右，由于国内尚未生产，目前只能靠进口，故还不能广泛使用。探亲避孕药为速效避孕药，主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇。外用避孕药的主要作用是杀死精子，其中以避孕药膜效果最好，避孕药膏效果较差。
（2）工具避孕
节育环是目前我国应用最广泛的一种长效避孕工具。阴道避孕药环使用方法简便，避孕效果也不错，有些地区已在推广使用。使用阴道隔膜时比较麻烦，如不能正确掌握放置技术，容易导致失败，所以不能广泛使用。
（3）输卵管绝育手术
此为一种永久性避孕措施，一次手术可以终身避孕，特别适用于不再生育或因病不能生育的妇女。
（4）安全期和哺乳期避孕方法
不易正确掌握，容易导致失败，所以不宜推广使用。
男性常用的避孕方法
目前男用避孕方法比较少，常用的有避孕套、输精管结扎或堵塞，其他还有口服避孕药、体外排精等。
（1）避孕套
这是目前使用较多的一种男用避孕工具，只要使用正确，避孕效果较好，总有效率为86%。同时应用避孕套也可以预防一些传染病，如滴虫病、性病、艾滋病等。
（2）男性绝育术
通过手术进行输精管结扎或黏堵，阻断精子的通道，不让精子射出，从而达到避孕的目的。手术操作比较简单，适用于不再生育的丈夫。
（3）体外排精法
体外排精法也称为性交中断法、抽出法，就是性交时男方在射精之前，将阴茎抽出阴道，在女方体外射精。正确采用此方法的关键是适时地抽出阴茎。因不易正确掌握时机，且影响双方的性快感，此法已很少有人采用，仅适于无其他避孕措施时。
（4）男用口服避孕药
目前尚未推广使用。
如何正确使用避孕套
避孕套是一种简便、有效的避孕工具，但是如果使用不当，也易造成避孕失败。正确的使用方法如下：
使用避孕套之前，应将前端小囊中的空气挤掉，再套在已勃起的阴茎上，前端小囊应悬在阴茎前面，切不可将阴茎头套进小囊内，这样不仅容易涨破，还会影响性快感。
在阴茎头部或避孕套外面涂一些避孕药膏，可以提高避孕效果，还可润滑阴道，减少不适。
射精后，不要将阴茎长时间留在阴道内，在阴茎未软缩前捏住套口与阴茎一起退出阴道，以免精液外溢或避孕套滑落在阴道内，致使避孕失败。
性交结束后应检查避孕套有无破裂。如有破裂，应及时采取补救措施。
“安全期”避孕未必安全
正常育龄妇女每个月来一次月经，从本次月经来潮开始到下次月经来潮第一天，称为一个月经周期。如从避孕方面考虑，可以将妇女的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。
一般说来，若月经周期比较有规律，生育期女性的排卵时间应在下次月经前14天。卵子排出后，可在输卵管内存活1～2天，最多的可存活3～4天。卵子受精一般发生在排卵后的24小时内。精子可在女性生殖器官内存活3～4天，但一般超过2～3天就失去了和卵子结合的能力。因此，在排卵前1～3天、排卵后的1～2天最容易怀孕。此期为受孕期，除了这段时期的其他时间为安全期，也就是每次月经来后的10天内，和月经来前的10天内，精子不易与卵子相遇。安全期避孕法的优点是不需要使用任何避孕工具，不影响双方的性快感。需强调的一点是，此方法仅适用于月经周期正常的妇女。有时月经周期正常的妇女也会因为环境的改变、情绪的变化或性刺激等因素，出现提前排卵或额外排卵现象，致使受孕发生。因此，为了更安全起见，最好配合外用避孕药使用。
长效安全的宫内节育器避孕法
宫内节育器一般人习惯称之为避孕环。它置入子宫腔内，能达到避孕的目的。目前全世界已有数十种类型和形状的宫内节育器。
（1）宫内节育器的优点
使用宫内节育器对人体全身功能干扰较小，是一种长效避孕方法。它有许多优点：①最大优点是长效，多数女性使用后可以长期避孕；②放置简便，痛苦小，放置后的避孕效果好，可以避免其他避孕方法的许多麻烦；③节育器是一种可恢复性避孕工具，不影响生育能力，取出节育器后可以恢复生育能力；④节育器的避孕作用是局部的，不影响内分泌功能，所以不影响夫妻的性生活，易被广大育龄夫妇所接受。
（2）放置宫内节育器的时间
月经干净后3～5天到来潮前8天的一段时间比较适宜。凡有月经延期或哺乳期闭经者，均应先做详细的妇科检查，排除早期妊娠之后再放置。
产后满3个月，或于月经正常来潮后，子宫恢复正常时可用。
人工流产术后子宫收缩良好，可同时放置节育器。
自然流产转经后、中期妊娠引产转经后，子宫恢复正常者可用。
剖宫产术后半年，根据情况可考虑放置。
（3）不宜使用宫内节育器的情况
妊娠或妊娠可疑者。
生殖器官有炎症者，如阴道炎、急性宫颈炎、重度宫颈糜烂、急慢性盆腔炎等。
近两个月内有频发月经、月经量过多或有不规则阴道流血者以及患有功能性子宫出血者。
人工流产术后子宫收缩不良、有出血倾向或感染可能者。
产时或剖宫产时有潜在出血或感染可能者，及产后42天恶露未净或会阴伤口未愈者。
患生殖器官肿瘤者，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。
子宫颈内口过松、子宫颈重度陈旧性裂伤及重度子宫脱垂的女性，放置后易脱落。
子宫畸形者，如双角子宫等。
各种性病未治愈者以及患盆腔结核者。
（4）使用宫内节育器的注意事项
术后休息1～3天，一周内不要做重体力劳动。
术后2周内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁。
重度宫颈糜烂、阴道清洁度不良者应用抗菌药物抗感染。放置节育器3个月内，尤其在经期或大便后，应注意观察节育器是否脱出。
“体外排精”的危害
有些夫妇在性生活中由于身体及生理上原因，不能使用一些避孕工具，有人采用体外排精的方法进行避孕。但长时间采用这种方法避孕，会给夫妻双方的心理及生理带来很大的伤害。
一位先生因为生育问题来医院就诊，他说刚结婚时不打算生孩子，用避孕套避孕感觉非常不好，妻子服用避孕药反应较大，所以只好用体外排精的方法避孕。结婚5年来，基本上一直是用这个方法。最近一年来夫妻准备计划怀孕了，可是他却患了勃起不全和不射精症。
体外排精法看起来简单易行，但长期用此方法不仅不能保证避孕效果，还能引起一系列的疾病。男子在性生活的整个过程中，其性反应是在大脑皮质控制下完成的。性交中的生理和心理刺激，会引起一系列的变化，而高度的兴奋又会使精神紧张、心跳加快、血压升高等。同时，生殖器官表现为阴茎因血管充血及肌肉收缩而勃起，倘若此时突然中断性交，大有余兴未尽之感，必然会对性心理产生不良的影响，久而久之，容易引起性神经衰弱，引起早泄、阳痿等；性兴奋时强行抽出阴茎，会使中枢神经和腰骶部射精中枢的功能发生障碍，时间长了，容易罹患功能性不射精症。
体外排精这种不科学的避孕方法常可造成夫妻间的隔阂。强行中断性交，进行体外排精，女方此时尚未获得性满足，而男方已是“精”疲力尽，女方的性心理受到压抑，长此以往，有可能导致女方的性冷淡。
实际生活中，不少丈夫在应用体外排精法的同时，常会有“忍而不射”的经历，即在性交过程中，有射精感觉时突然停止性交。为了夫妻性生活的和谐，大部分已婚男子在生活中都摸索和积累了自己的性技巧和性经验，适当控制射精时间，以待女方性高潮的到来，这样的做法一般对身体没有害处。另外，在非安全期同房，为避免妻子怀孕而“强忍不射”，一个月有那么几次，一般也不会有什么不良后果。可是任何事都有个度，太多的“强忍不射”，对身体却有一定危害。
正常的性交，男子射精后生殖系统和盆腔的充血迅速消退；而射精前突然停止，使整个生殖系统和盆腔的充血不能很快消退，大脑皮质长时间处于紧张状态不能平静，精囊、前列腺、附性腺等没有排空，这些对身体都极为不利。同时，人长时间处于兴奋状态，就无法得到很好的休息。
由此看来，体外排精只能作为一种权宜之计偶尔为之，不宜作为一种长期的避孕措施。
服用避孕药的注意事项
避孕药作为特殊的药物，有其自身的特点和适应性，并不是可以随便服用的，其避孕效果也并不是绝对有效，也有其不良反应。使用避孕药需注意下面一些问题：
（1）哪些女性不宜使用避孕药
患肝炎、肾炎、心脏病、心功能不全、糖尿病、血栓性疾病、血液病、严重高血压、甲状腺功能亢进、月经量过少、恶性肿瘤等病的人不宜使用避孕药。哺乳期女性不宜使用复方避孕药，因为药片中所含的雌激素会抑制乳汁分泌。人工流产后最好来过一次月经之后再使用避孕药。
（2）注意避孕药的不良反应
可有类似于早孕反应那样的不良反应，雌激素可能刺激胃黏膜引起头晕、乏力、食欲下降以至恶心呕吐。轻症不需处理，坚持1～3个月后会自然消退。较重者可同时服维生素B 6和山莨菪碱各10毫克，每天3次，以减轻胃黏膜刺激。此外还有月经减少、服药期间阴道不规则少量出血、白带增多、面部皮肤色素沉着等不良反应，停药后很快就会消失。
（3）口服避孕药后月经变少或闭经
避孕药物抑制了激素分泌，替代性地对子宫内膜起作用。因而口服避孕药后经血量减少，不需特殊处理。如用药后出现闭经，则反映为药物对下丘脑垂体轴抑制过度，应到医院检查。
（4）漏服避孕药的补救措施
如果发生漏服，应在12小时内补服一次，以保证体内的药物浓度，防止意外妊娠发生。如果漏服1片以上而且是超过12小时以上，那么在补服这片药并按原来的用量和时间继续服用其余的药片的同时，在以后的7天内需加用其他避孕措施。
（5）服用避孕药期间怀孕应流产
如果确确实实在服用避孕药期间怀了孕，就应立即停止服用避孕药。由于避孕药可能影响胚胎发育，因此应该做流产手术。根据怀孕时间的长短，请医生选择手术的方法。
（6）哪些药物影响避孕效果
避孕药和某些药物有对抗作用，同时使用会降低避孕效果。能够影响避孕药效果的药物有：
①抗生素类：利福平可加速口服避孕药代谢，降低药物避孕效果，使突破性出血的发生率增高；氨苄西林可使避孕药的激素水平下降。
②抗癫痫药：苯妥英钠、苯巴比妥等可使女性在服用避孕药过程中发生排卵。
不同时期的避孕方法
避孕的方法是千变万化的。人们应在不同的时期，根据自己的生理条件、家庭生活的安排，甚至可以根据自己的经济条件来选择不同的避孕方法。
（1）新婚期
新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕药、男用避孕套、安全期避孕方法等。有过一段时期性生活（婚后2～3个月）后，妻子生殖道有所扩张，还可选用外用杀精剂、阴道避孕药环等；或用安全期与屏障避孕相结合的方法，如在“危险期”结合使用避孕套、在“安全期”结合使用避孕药膜等。新婚阶段一般不宜选择宫内节育器，特殊情况下应在医生的指导下选用。新婚夫妇一般也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，因有些使用长效避孕制剂的人在停药后恢复排卵的时间要长一些。
（2）哺乳期
哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。
①宫内节育器，可在分娩后立即放置，也可在产后42天时放置。
②单纯孕激素避孕法，如皮下埋植剂、单纯孕激素长效避孕针。哺乳者产后6周开始使用，非哺乳者产后5天便可使用。有资料表明，此法对乳汁分泌无明显影响，对婴儿生长发育也无明显影响。
③哺乳闭经期避孕，常应用比林斯自然避孕法。
④产后、哺乳期不宜使用复合型口服避孕制剂，因雌激素可能影响乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，如避孕片、药膜等，因乳母阴道分泌物较少而不易溶化。
特殊人群的避孕方法
（1）糖尿病患者
糖尿病患者或有糖尿病家族史的女性不宜服用避孕药，因服药后少数人会发生血糖轻度升高，可能使原来的隐性糖尿病发展为显性糖尿病。可选用避孕套、阴道隔膜或放置宫内节育器避孕。
（2）心脏病患者
心脏病患者不宜选用口服和注射避孕药，也不宜放节育环，可选用避孕套或阴道隔膜。
（3）肝肾疾病患者
肝炎、肾炎患者不宜口服或注射避孕药，因药物要通过肝肾解毒排泄，会加重肝肾负担。可选用避孕套、节育环或外用避孕药来避孕。
（4）过敏性体质者
可放置宫内节育器，以避免避孕药膏、药膜及避孕套引起过敏反应。对避孕套过敏者也可使用聚氨酯材质的避孕套，一般在药房都可以买得到，但缺点是它比乳胶保险套避孕的抗菌效果略差。
（5）盆腔炎、宫颈炎等患者
患有急慢性盆腔炎、重度宫颈炎等生殖器炎症时，不宜放置节育环，也不宜选用阴道隔膜，以免将病原体带入体内引起宫腔感染。可选用避孕套或服用避孕药物。如果放置宫内节育器，也一定要在炎症治愈后才可以。
（6）月经不调者
平常月经过多、过频或有不规则阴道出血的女性，不要选用避孕套、阴道隔膜（子宫帽），也不宜服用长效避孕药和上节育环，应口服避孕药2号，既达到避孕效果，又可减少月经量。平时月经稀少或经常闭经的女性，不宜服用避孕药，以免引起闭经，可选用避孕套或阴道隔膜避孕。月经周期不规律的女性可以服用短效口服避孕药，以使月经周期规律。
常见的紧急避孕法
紧急避孕法一般采用服用事后紧急避孕药的方式来避孕，但是，紧急避孕药只能作为一次性的临时补救措施。在同一月经周期的余下时间内仍需避孕，否则仍可能妊娠。它不能代替经常性的避孕方法，若频繁使用紧急避孕药，其失败率不但高于常规的避孕方法，还有可能导致月经紊乱。服用紧急避孕药后月经不来或月经血量极少，应及早到医院就诊，必要时进行妇科检查或化验。紧急避孕方法也会有少数因避孕失败而出现怀孕的情况，另外，紧急避孕可能引起宫外孕。若月经错后，同时伴有下腹强烈的疼痛，请立即到医院接受检查。下面是一些常用的紧急避孕措施：
（1）53号避孕药。于房事后次日晨起服此药1片，之后每晚1片，连服3天；以后隔天晚上服1片，共4次，总量是8片。此法避孕效果不错，但有些不良反应，且服药时间较长。
（2）米非司酮，每片25毫克，于房事后服用1片即可。
（3）复方左旋18甲或复方18甲，性生活后72小时内首次服用4片，12小时后再服4片，即可达到紧急避孕的目的。
（4）做爱后72小时内服炔诺酮1～2毫克，另外加上炔雌醇0.1～0.2毫克，注意12小时后需再重复服药1次。
（5）做爱后24小时以内服用己烯雌酚50毫克，以后按此量每天服用1次，连服5天。
（6）α-干扰素10万单位，宫颈注射。
（7）120小时（5天）内放置宫内节育器。卵子受精后需3～4天运送进入子宫腔内，7天后开始着床于子宫内膜。所以房事后5天内放置宫内节育器（以带铜宫内节育器为好）可以防止受精卵着床，从而达到避孕的目的。经过医生检查，在没有其他禁忌症的情况下放置宫内节育器防止怀孕的效果很好，有效率可接近100%。
