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第11章 探秘两性生殖系统

男性生殖器官

男性的生殖器官分为内生殖器官和外生殖器官两个部分。

(1)男性内生殖器官

男性内生殖器官包括睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺等。

①睾丸:睾丸是男性的性腺,位于阴囊内,左右各一,一般左侧比右侧低约1厘米,形态为两侧扁的椭圆体,表面光滑。一般右侧睾丸略大于左侧睾丸。睾丸是男性的性腺,是产生精子、分泌男性激素的器官。

②附睾:紧附于睾丸的后上外方,左右各一,为长而粗细不等的圆柱体,长4~6厘米,直径约0.5厘米,由许多卷曲、细小的管子组成。睾丸产生的精子,就是通过这些小管输送至附睾中储存的。一切哺乳动物,包括人的精子,都必须通过附睾培养才能成熟,从而具备受精的能力。附睾是精子发育成熟和储藏的地方。

③精囊腺:左右各一,为椭圆形的肌性囊,长2~5厘米,它与输精管末端合成,构成射精管,在尿道前列腺部开口于尿道。精囊腺具有分泌的功能,其功能受睾丸激素的调节,分泌物为黏稠的蛋白质,呈碱性,淡黄色,为液体状,可稀释精液,并对阴道和子宫颈管处的酸性物质起中和作用,维持精子在阴道与子宫内的活力。精液中的大部分果糖也是由精囊腺分泌的,有营养精子和使精子活力增强的功能。精液中如缺乏果糖,可严重影响精子的活动能力。

④前列腺:是不成对的实质性器官,是男性生殖器官中最大的腺体,中间有尿道通过。前列腺能分泌前列腺液,前列腺液为乳白色液体,也是精液的一部分。前列腺的发育与性激素有密切关系,幼年时前列腺不发达,随着性成熟而迅速生长,平均到24岁左右发育成熟。一般认为,50岁以后前列腺的腺组织开始退化、萎缩,分泌减少。若结缔组织增生,则发生前列腺肥大。

⑤尿道球腺:为左右各一、豌豆大小的腺体,直径0.5~0.8厘米,位于尿道球的后上方。

尿道球腺分泌一种碱性黏蛋白,可润滑尿道、中和尿道内残存的酸性尿液,有利于精子生成。

精囊腺、前列腺和尿道球腺均为男性生殖器官的附属腺体,主要分泌液体形成精液,对精子有保护、营养及增强活力的作用,并使精液排出后有一个凝固、液化过程。

(2)男性外生殖器官

男性外生殖器官由阴茎、尿道和阴囊构成。

①阴茎:阴茎是男性的性交器官,负责运送精子进入女性生殖道,阴茎上有丰富的血管及神经分布,在性欲高潮时可表现为充血、增大、勃起,性高潮后恢复疲软。阴茎头又称龟头,是男性的性敏感区。

②尿道:尿道位于阴茎内,是排尿的通道,在性生活时也是精液射出的通道。

③阴囊:阴囊是一个皮囊,包裹着睾丸、附睾和输精管的下半段。阴囊在一般情况下多处于收缩状态,表面多出现皱褶。它对温度变化特别敏感,并能随之收缩松弛和分泌汗腺、皮脂,以保持睾丸的低温环境(35℃左右),利于精子的产生和成熟。

精子生成的周期

精子需要经过100天才会成熟,在精子成熟的过程中,需要经过380次的细胞分裂,而卵细胞只需要23次的细胞分裂。

精子的发育是通过卵泡刺激素作用于睾丸曲细精管的生精上皮而发生的。精子的形成过程十分复杂:第一步,精原细胞发育成精母细胞;第二步,精母细胞再发育为不成熟的圆形精子细胞,最后经过变形最终成为成熟的精子。精子在成熟之后,会在附睾中停留大约25天,在这段时间,精子会获得运动能力,并在性生活中从输精管、尿道射出。因此,若精子质量和数量发生改变,通常在大约3个月之后才能被发现。

正常精液的常规标准

根据国际卫生组织规定,正常精液的常规标准如下:

(1)精液量

每次射精2.0毫升以上。

(2)pH值

7.2~8.0之间。

(3)精子密度

每毫升20×106个以上。

(4)精子总计数

每次射精40×106个以上。

(5)形态

30%以上的精子头部形态正常。

(6)存活率

75%以上的精子存活,即不被着色。

(7)活动力

射精后60分钟内,50%以上的精子具有前向运动(即a级和b级)能力,或25%以上的精子具有快速前向运动(a级)能力。

(8)白细胞

少于每毫升1×106个。

(9)免疫试验

附着珠上的精子少于20%。

(10)MAR试验

附着珠上的精子少于10%。

女性生殖器官

(1)女性内生殖器官

女性内生殖器官由阴道、子宫、卵巢和输卵管构成。

①阴道:介于膀胱、尿道和直肠之间,是内外生殖器官中间的一个通道,是女性的性交器官和月经排出通道,也是顺产时胎儿分娩出的必经之路。作为性交器官,阴道前壁外1/3处为性兴奋敏感区。

②子宫:子宫位于真骨盆腔内,前有膀胱,后与直肠相邻,两侧有卵巢、输卵管和子宫阔韧带,向下连接于阴道。子宫是月经的产生地、性生活时精子上行的通道、受孕后胎儿发育生长的场所。它形如倒置的梨状,可分为子宫颈和子宫体两部分。成年女性未妊娠时,子宫长约7.5厘米、宽约4厘米、厚2~5厘米。

③卵巢:卵巢是卵子的巢穴,是女性生殖器官中最主要的器官。卵巢是一对位于子宫两旁的扁椭圆体,能周期性产生卵子和排卵,并能分泌女性激素——雌激素和孕激素。

④输卵管:输卵管是一对位于子宫左右的细长管道,长约10厘米,一端与子宫角相通,另一端游离,与卵巢接近。游离端顶端呈伞状,能捡拾卵巢排出的卵子。输卵管是精卵结合形成受精卵的场所,也是运送受精卵进入子宫腔的通道。输卵管有炎症等异常情况时,受精卵的运送将受到影响,是导致不孕或异位妊娠(俗称宫外孕)的重要原因之一。

(2)女性外生殖器官

女性外生殖器官包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、会阴。其中阴蒂具有勃起性,是女性的性高度敏感区。

①阴阜:位于女性前腹壁的最低部分,即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。有肥厚的皮下脂肪,青春期时该部皮肤开始长阴毛,分布呈尖端向下的三角形。阴阜有保护阴部的作用,防止细菌侵入阴道内。

②大小阴唇:大阴唇为靠近内侧的一对隆起的皮肤皱襞。未婚或未生育的妇女,两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道及尿道口,经产妇的两侧大阴唇常常分离。小阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。小阴唇表面湿润、色褐,有皮脂腺,无毛,富含神经末梢,故极敏感。性兴奋时,小阴唇充血、水肿,可增大2~3倍,是性敏感区之一。

③阴蒂:指两侧小阴唇之间的顶端,由两个能勃起的海绵体组成,大小不一。阴蒂头富含神经末梢,极为敏感,性兴奋时会勃起,是性敏感器官中最重要的一部分。

④阴道前庭:指两侧小阴唇之间的菱形区。前庭上方为阴蒂,前庭前方有尿道口,后方有阴道口。阴道口由较薄的黏膜遮盖,此黏膜称处女膜。处女膜中间有一孔,孔的大小、形状和膜的厚薄、弹性因人而异,经血由此孔流出。大阴唇后部是前庭大腺,大小如同黄豆,它的腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。

⑤会阴:指肛门和阴唇后方之间的软组织。

什么是正常月经

正常月经表明女性身体健康并具备受孕的条件。那么,什么是正常月经?

(1)月经周期

自月经第1天算起到下一次月经前1天止,中间相隔的时间为月经周期。多数妇女月经周期为28~30天,少数妇女月经周期或长或短。同一妇女月经周期也会因精神、体力、环境、疾病等各种因素发生变化,但周期在24~32天(3~5周)均属正常。有人2个月行经1次,但很规律,也属于正常。

行经期一般无严重不适,少数人有经前或经后轻度不适感,表现为下腹坠痛、乳胀、面部水肿、急躁、易疲劳、苍白等,均属于正常。

(2)月经期

也叫行经期,就是阴道流血的时间。通常月经期为3~5天,2~8天内均属正常。月经第一天经血不多,以后两天增多,再以后逐渐减少,直至干净。也有的人月经行经三四天就干净了,过一二天又来一点,也不是病,属正常现象,俗称月经“回头”。但是,如果经期长达10天,甚至20天淋漓不尽,或者经期过短,只是“一晃”而过,这两种情况都属于月经不正常,应请医生诊治。

(3)经血量

女性经血量的多少,因个体差异而有很大不同,一般是整个经期出血20~100毫升,平均50毫升。月经的第二、三天出血量多,以后逐渐减少。如果每天换3~5次月经纸,就属于正常现象。有的人经血过多,换一次月经纸很快就湿透了,甚至经血顺腿往下流,这就属于非正常现象了。经血长期过多,对人体健康不利,会引起贫血。贫血对怀孕不利,应去医院治疗,治好后方可怀孕。

(4)经血颜色

经血中混有脱落的子宫内膜小碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞,其正常情况下不凝固、无血块,颜色是暗红色的。如果经血完全是凝固块或者稀如水,颜色仅有点粉红色或发黑发紫,都不是正常情况,应及时诊治。

总之,在怀孕前,要保证月经正常。如有不正常现象,应在怀孕前治疗好,这对受孕有利。

女性的生育期及排卵

女性生育期亦称为性成熟期,是卵巢生殖功能及内分泌功能明显的时期,一般从18岁开始,持续30年左右。在性成熟期间,卵巢开始周期性排卵和分泌性激素,生殖器官、乳房,甚至整个身体都有不同程度的周期性变化,这个周期叫做性周期。在性成熟期间,身体的发育以及大脑对性功能的调节比较完备。早于此期,性器官发育不完备,性功能不成熟;晚于此期,性功能开始降低,性器官出现萎缩。因此,只有在性成熟期内的女性才具有良好的生育功能。

女婴刚出生时,卵巢皮质区约有200万个初级卵母细胞(始基卵泡),正常情况下到青春期才开始发育。每个月经周期一般只有一个卵泡达到成熟程度而排卵,其余的卵泡发育到一定程度即自行退化,这个退化过程叫做卵泡闭锁。只有成熟卵泡才能够排出成熟卵细胞,才能够与精子受精形成受精卵,发育成胚胎。女性一生中仅有400~500个卵泡发育成熟,也就是说女性一生中能排400~500个成熟卵细胞。

月经周期与怀孕概率

女性体内的某些激素之间相互作用产生月经周期,因此女性若想怀孕,必须保证体内这些激素的分泌水平是在正常范围内的。

月经周期分为卵泡期和黄体期。卵泡期是从月经周期的第一天直到排卵,黄体期是从排卵后一直到下次月经开始。

(1)在卵泡期,大脑的控制中心——下丘脑会分泌促性腺激素释放激素,继而这种激素作用于大脑深部的垂体,引起垂体释放卵泡刺激素。在接下来的半个月内,血液中卵泡刺激素的含量会有所上升,促使卵巢内囊样的卵泡生长。每一个卵泡内含有一个卵细胞,每个月大约有20个卵泡开始成熟,但只有一个能够达到完全成熟,而其他未成熟的卵泡会慢慢萎缩直至脱落。在每个卵细胞的周围都存在着大量颗粒细胞,这些颗粒细胞为卵细胞提供营养成分并合成雌激素。

雌激素在卵泡期的作用十分关键:

①雌激素水平升高会反作用于垂体,使垂体减少释放卵泡雌激素,导致在排卵的时候只有一个卵细胞被释放。

②雌激素可以拓宽宫颈口,稀释宫颈内的分泌物,从而有利于精子的顺利通过。雌激素可以促使子宫内膜增厚,为受精卵的植入作好准备。

③卵泡一旦发育成熟,雌激素就会将这一消息传递给下丘脑,下丘脑再把这一信号发送到垂体的腺体,从而产生一个短暂的脉冲或者黄体生成素分泌高峰。在这一信息传递后的24~36小时内,卵泡就会在这一黄体生成素分泌高峰的作用下发生破裂,并释放出发育成熟的卵细胞。这就是排卵发生的过程。

通常卵泡期持续的时间比较长,大约14天,但是根据个体月经周期的长短以及月经是否规律等因素,卵泡期持续的时间会有差异。

(2)黄体期发生在排卵之后,黄体是破裂的卵泡继续接受黄体生成素的脉冲作用而转变成的一个囊样的包块,黄体的主要功效是产生孕酮。孕酮的作用有:

①孕酮可以产生维持妊娠的物质,这种作用会持续到胎盘完全形成并且能代替孕酮为胎宝宝提供营养物质。

②孕酮可以帮助子宫内膜增厚。

③孕酮可以关闭宫颈口,使宫颈分泌物黏稠,阻止精子的通过。

④孕酮可以使卵泡刺激素和黄体生成素的分泌停止。

⑤孕酮具有升高体温的作用,可以使体温升高约0.2℃,为受精卵的着床作好准备。

在卵巢排卵后,输卵管末端指头样的突起可以拾取卵细胞。输卵管内层存在如毛发样的结构,这就是纤毛。纤毛的作用是随着肌肉的收缩将卵细胞运送到子宫内。若卵细胞没有受精,则在这个过程中就会被逐渐分解,雌激素和孕激素的水平会发生下降,当子宫内膜无法维持生长时月经就会来潮。

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