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第19章 镇痛抗炎 抗过敏药的使用

§§§第一节解热镇痛抗炎药的使用

一、氟尼辛葡甲胺

1.性状本品为白色或类白色结晶性粉末, 无臭。有引湿性。

本品不溶于醋酸乙酯, 但是可以在水、甲醇、乙醇中溶解。

2.适应证本品属于兽用类抗炎镇痛药。适用于多种常见动物的疾病治疗。它可以用来缓解马的内脏绞痛, 缓解马肌肉反常引起的痛觉和炎症, 治疗马驹的腹泻、结肠炎、颤抖、呼吸系统疾病和进行眼部手术。

此药还可以用于治疗猪的腹泻症, 牛的呼吸系统疾病, 以及狗的治疗关节炎、发热、腹泻、颤抖、眼部感染等。

3.药理氟尼辛葡甲胺是环氧化酶的抑制剂, 通过对花生四烯酸反应链中的环氧化酶的抑制, 减少血栓烷和前列腺素等炎性介质的形成, 通过减轻血管内皮细胞的损伤、维持正常血容积、维持正常血压等途径, 有效缓解机体发热、疼痛和炎症的发生。该药药效迅速, 一般在15 分钟内就可以起到有效减轻疼痛感的作用。该药的药效远高于可待因、哌替啶, 在治疗马关节肿胀和跛行方面是保泰松效力的四倍。

4.用法与用量

(1) 用法氟尼辛葡甲胺的用药方式十分多样, 不仅可以口服,还可以静脉注射或肌肉注射。其主要剂型有胶囊剂、糊剂、注射液等。

( 2) 用量用于牛病的防治时按照2.2 毫克/ 千克体重的比例进行静脉注射, 每天注射一次, 连续注射3 天。施用于产奶母牛时,按照2.2 毫克/ 千克体重比例的(以氟尼辛葡甲胺计) 剂量进行静脉注射, 每天注射一次, 连续注射3 天。

二、醋酸可的松

1.性状本品为白色或类白色的结晶性粉末, 无臭, 初无味,随后有持久的苦味。在三氯甲烷中易溶, 在丙酮或二氧六环中略溶,在乙醇或乙醚中微溶, 在水中不溶。

2.适应证同醋酸氢化可的松注射液。

3.药理该药本身无活性, 需在体内转化为氢化可的松后起效。因此, 皮肤等局部用药无效。小动物内服易吸收、作用快, 但大动物内服吸收不规则。其混悬液肌肉注射吸收缓慢, 作用持久。

其他参见氢化可的松。

4.用法与用量临床常见剂型: 醋酸可的松注射液。

(1) 用法滑囊、腱鞘或关节囊内注射, 注射前从腔内抽出适量液后注入等量药液。

(2) 用量

①滑囊、腱鞘或关节囊内注射: 一次量, 马、牛50 ~250 毫克。

②关节腔内注射: 马、牛50 ~250 毫克; 4 ~7 天重复用药一次。

5.注意事项

(1) 药物相互作用与两性霉素B 或碳酸酐酶抑制剂合用, 可加重低钾血症, 引发骨质疏松。

(2) 不良反应一般会出现肌无力、肌萎缩或精神症状。

(3) 配伍禁忌及注意事项对本品及其他甾体激素过敏者禁用。

三、醋酸氢化可的松

1.性状为白色或类白色的结晶性粉末, 无臭。在乙醇或三氯甲烷中微溶, 在水中不溶。

2.适应证用于关节炎、腱鞘炎、急慢性挫伤、肌腱劳损等。

3.药理本品作用与氢化可的松基本相似。但其注射剂肌肉注射吸收不良, 主要供乳室内、关节腔、鞘内等局部注射。局部注射吸收缓慢, 药效作用持久。

4.用法与用量临床常见剂型: 醋酸氢化可的松注射液。

(1) 用法滑囊、腱鞘或关节囊内注射, 注射前从腔内抽出适量液后注入等量药液。

(2) 用量

①滑囊、腱鞘或关节囊内注射: 一次量, 马、牛50 ~250 毫克。

②关节腔内注射: 马、牛50 ~250 毫克; 4 ~7 天重复用药一次。

5.注意事项

(1) 药物相互作用参见醋酸可的松注射液。

(2) 不良反应参见醋酸可的松注射液。

(3) 配伍禁忌及注意事项注射前应匀。其他参见醋酸可的松注射液。

四、醋酸氟轻松

1.性状本品为白色或类白色的结晶性粉末, 无臭, 无味。在丙酮或二氧六环中略溶, 在乙醇中微溶, 在水或石油醚中不溶。

2.适应证用于过敏性皮炎、湿疹、皮肤疹痒等。

3.药理本品为外用糖皮质激素, 作用强而副作用小。局部涂敷, 对皮肤、黏膜的炎症, 疹痒和皮肤过敏反应等都能迅速显效,止痒效果尤好。低浓度(0.025%) 即有明显效果。

4.用法与用量临床常见剂型: 醋酸氟轻松乳膏。外用: 涂患处。

5.注意事项局部细菌性感染, 应与抗菌药配伍使用。

五、醋酸泼尼松

.醋酸泼尼松又名强的松。

1.性状本品为白色或几乎白色的结晶性粉末, 无臭, 味苦。

在三氯甲烷中易溶, 在丙酮中略溶, 在乙醇或乙酸乙酯中微溶, 在水中不溶。

2.适应证用于炎症性、过敏性疾病、牛酮血症和羊妊娠毒血症等。

3.药理本品本身无药理活性, 需在体内转化为氢化泼尼松后显效。其作用、应用与氢化可的松相似, 抗炎作用为氢化可的松的4倍。因抗炎、抗过敏作用强, 副作用较少, 故较常用。

4.用法与用量临床常见剂型: 醋酸泼尼松片和醋酸泼尼松眼膏(见局部用部分)。

(1) 用法内服。

(2) 用量一次量, 马、牛100 ~ 300 毫克; 羊、猪10 ~ 20 毫克; 每1 千克体重, 犬、猫0.5 ~2 毫克。

5.注意事项参见醋酸可的松。

六、阿司匹林

.阿司匹林又名乙酰水杨酸。

1.性状本品为白色结晶或结晶性粉末, 无臭或微带醋酸臭,味微酸。遇湿气即缓缓水解。在乙醇中易溶, 在三氯甲烷或乙醚中溶解, 在水或无水乙醚中微溶, 在氢氧化钠试液或碳酸氢钠试液中溶解, 并同时分解。

2.适应证用于治疗发热, 风湿症, 神经、肌肉、关节疼痛,软组织炎症和痛风症。

3.药理本品解热、镇痛效果较好, 抗炎、抗风湿作用强。还可抑制抗体产生及抗原抗体结合反应, 阻止炎性渗出, 对急性风湿症有特效, 抗风湿的疗效很好。

本品在单胃动物内服后可在胃和小肠前段迅速吸收, 牛、羊吸收较慢, 血药浓度达最高的时间为2 ~ 4 小时。吸收后全身广泛分布, 能进入乳汁, 但浓度很低, 也能透过胎盘屏障。

4.用法与用量临床常见剂型: 阿司匹林片。

(1) 用法内服。

(2) 用量一次量, 马、牛15 ~ 30 克; 羊、猪1 ~ 3 克;犬0.2 ~1 克。

5.注意事项

(1) 药物的相互作用

①其他水杨酸类解热镇痛药、双香豆素类抗凝血药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨嘌呤等与本品合用时, 作用增强, 同时毒性增加,不宜合用。

②糖皮质激素与本品合用, 可使胃肠出血加剧。

③与碱性药物(如碳酸氢钠) 合用, 将加速本品的排泄, 使疗效降低, 一般不宜合用。但在治疗痛风时, 同服等量的碳酸氢钠,可以防止尿酸在肾小管内沉积。

(2) 不良反应

①本品能抑制凝血酶原合成, 连续长期应用可发生出血倾向。

于对胃肠道有刺激作用, 剂量较大时易导致食欲不振、恶心、呕吐甚至消化道出血, 长期使用可引起胃肠溃疡。

③猫因缺乏葡萄糖苷酸转移酶, 对本品代谢很慢, 容易造成药物蓄积, 故对猫的毒性大。

(3) 配伍禁忌及注意事项

①胃炎、胃溃疡患畜慎用, 与碳酸钙同服, 可减少对胃的刺激。

不宜空腹投药。发生出血倾向时, 可用维生素K 防治。

②解热时, 动物应多饮水, 以利于排汗和降温, 否则会因出汗过多而造成水和电解质平衡失调或虚脱。

③老龄动物、体弱或体温过高的患畜, 解热时宜用小剂量, 以免大量出汗而引起虚脱。

④动物发生中毒时, 可采取洗胃、导泻、内服碳酸氢钠及静注5%葡萄糖和0.9%氯化钠等解救。

§§§第二节抗过敏药的使用

一、盐酸异丙嗪

1.性状本品为白色或类白色的粉末或颗粒, 几乎无臭, 味苦。在空气中日久变为蓝色。在水中极易溶解, 在乙醇或三氯甲烷中易溶, 在丙酮或乙醚中几乎不溶。

2.适应证用于变态反应性疾病, 如荨麻疹、过敏性皮炎、血清病等。

3.药理本品为氯丙嗪的衍生物, 有较强的中枢抑制作用, 但比氯丙嗪弱, 也能增强麻醉药和镇静药的作用, 还有降温和止吐作用。本品抗组胺作用较盐酸苯海拉明强而持久, 作用时间超过24 小时。应用同盐酸苯海拉明。

4.用法与用量临床常见剂型: 盐酸异丙嗪片和盐酸异丙嗪注射液。

( 1) 用法

①盐酸异丙嗪片: 内服。

②盐酸异丙嗪注射液: 肌肉注射。

(2) 用量

①盐酸异丙嗪片: 一次量, 马、牛0.25 ~ 1 克; 羊、猪0.1 ~0.5 克; 犬0.05 ~0.1 克。

②盐酸异丙嗪注射液: 一次量, 马、牛0.25 ~ 0.5 克; 羊、猪0.05 ~0.1 克; 犬0.025 ~0.05 克。

5.注意事项

(1) 药物相互作用本品可加强麻醉药、镇静药、镇痛药和局麻药的作用。

(2) 不良反应有较强的中枢抑制作用。

(3) 配伍禁忌及注意事项

①小动物在饲喂后或饲喂时内服, 可避免对胃肠道产生刺激作用, 亦可延长吸收时间。

②本品忌与碱性溶液或生物碱合用。其他注意事项同盐酸苯海拉明注射液。

③注射液为无色的澄明液体, 如呈紫红色乃至绿色时, 不可供注射用。

④本品有刺激性, 不宜作皮下注射。其他参见盐酸异丙嗪片。

6.休药期盐酸异丙嗪片: 28 天。盐酸异丙嗪注射液: 28 天,弃奶期7 天。

二、马来酸氯苯那敏

.马来酸氯苯那敏又名扑尔敏。

1.性状为白色结晶性粉末, 无臭, 味苦。在水、乙醇或三氯甲烷中易溶, 在乙醚中微溶。

2.适应证用于过敏性疾病, 如荨麻疹、过敏性皮炎、血清病等。

3.药理抗组胺作用较苯海拉明强而持久, 对中枢神经系统的抑制作用较轻, 但对胃肠道有一定的刺激作用。应用同盐酸苯海拉明。

4.用法与用量临床常见剂型: 马来酸氯苯那敏片和马来酸氯苯那敏注射液。

(1) 用法

①马来酸氯苯那敏片: 内服。

②马来酸氯苯那敏注射液: 肌肉注射。

(2) 用量

①马来酸氯苯那敏片: 一次量, 马、牛80 ~ 100 毫克; 羊、猪10 ~20 毫克; 犬2 ~4 毫克; 猫1 ~2 毫克。

②马来酸氯苯那敏注射液: 一次量, 马、牛60 ~100 毫克; 羊、猪10 ~20 毫克。

5.注意事项

(1) 不良反应同盐酸苯海拉明。

(2) 配伍禁忌参见盐酸异丙嗪。

三、盐酸苯海拉明

1.性状本品为白色结晶性粉末, 无臭, 味苦。随后有麻痹感。在水中极易溶解, 在乙醇或三氯甲烷中易溶, 在丙酮中略溶,在乙醚或苯中极微溶解。

2.适应证用于变态反应性疾病, 如荨麻疹、过敏性皮炎、血清病等。对过敏引起的胃肠痉挛、腹泻也有一定疗效。也可用于因组织损伤而伴发组胺释放的疾病, 如烧伤、冻伤、湿疹、脓毒性子宫内膜炎等。还可用于过敏性休克、饲料过敏引起的腹泻、蹄叶炎等的辅助治疗。

3.药理本品为组胺H1 受体阻断药。可完全对抗组胺引起的胃、肠、气管、支气管平滑肌的收缩作用, 对组胺所致毛细血管通透性增加及水肿也有明显的抑制作用。

作用快, 维持时间短。本品尚有较强的镇静、嗜睡等中枢抑制作用和局部麻醉、轻度抗胆碱作用。

单胃动物内服后, 30 分钟即显效(肌肉注射更快), 作用维持约4 小时。反刍动物内服不易吸收, 宜注射给药。

4.用法与用量临床常见剂型: 盐酸苯海拉明注射液。

(1) 用法肌肉注射。

(2) 用量一次量, 马、牛0.1 ~ 0.5 克; 羊、猪0.04 ~ 0.06克; 每1 千克体重, 犬0.5 ~1 毫克。

5.注意事项

(1) 药物相互作用本品的中枢抑制作用可加强麻醉药和镇静药的作用, 合用时应注意。

(2) 不良反应大剂量静注时常出现中毒症状, 以中枢神经系统过度兴奋为主。此时可静注短效巴比妥类(如硫喷妥钠) 进行解救, 但不可使用长效或中效巴比妥。

(3) 配伍禁忌及注意事项

①对于过敏性疾病, 本品仅是对症治疗, 同时还须对因治疗。

本品必须用到病因消除为止, 否则病状会复发。

②对严重的急性过敏性病例, 一般先给予肾上腺素, 然后再注射本品。全身治疗一般需持续3 天。

6.休药期28 天, 弃奶期7 天。

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